Bilety_otvety_30

Билет № 1 1. Какая мышца обеспечивает плотное смыкание век. Её иннервация?

-круглая мышца глаза ( орбитальная и пальпебральная части ) Иннервируется – n. facialis

2. Понятие о дальнейш точке ясного видения

Наиболее удаленная точка от глаза, которая отчетливо видна при полном покое аккомодации. 3. Зрительные функции 1) светоощущение – палочки; 2) цветоощущение – колбочки; 3) бинокулярное зрение; 4) периферическое зрение – палочки; 5) центральное зрение – колбочки. 4. Ячмень – о. гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы. 5. Птеригиум (крыловидная плева) – треугольная васкуляризованная складка утолщенной конъюнктивы склеры в области внутр. угла глазной щели, кот. продолжается от конъюнктивы склеры и доходит до половины роговицы. Снижает поле зрения.

6. Показания к послойной и сквозной кератопластике

Кератопластика – иссечение роговицы Послойная – дистрофия роговицы, ползучая язва, кератитах Сквозная – кератоконус, неполное бельмо

7. Симптомы иридоциклита?

1) боли в глазу, ночью нестерпимые; 2) отек радужки; 3) прекорниальная инъекция. Возможно появление на задней поверхности роговицы, скопление в передней камере глаза гноя – гипопион, может гифема за счет ↑ проницаемости сосудов возможно помутнение стекловидного тела, снижение зрения, изменения цвета радужки из-за гемосидерина зеленого цвета. 4) светобоязнь 5) слезотечение 6) блефароспазм и отек 7) сужение зрачка – миоз. При иридоциклите ↓ продукция ВГЖ, приводит к ↓ ВГД.

8. Показания к удален возраст катаракты

Показания: - не может ориентироваться;

-снижение зрения (<0,05)

Зрелая катаракта (возрастная катаракта)

9. Схема угла передн камеры

Угол передней камеры образован: передняя стенка - соединением роговицы со склерой; задняя - корнем радужки; вершина – цилиарное тело.

1)бухта угла передней камеры

2) склеральная трабекула

3)Шлемов канал

4)коллекторный канал

10.Электроофтальмометрия Это графическая запись потенциалов, используется как метод диагностики при заб сетчатки, запись потенциалов отражает функциональное состояние колбочкого и палочкого состояния сетчатки и пигментного эпителия.

11. Симптомы неврита зрит нерва

1)↓ зрения 2) сужение поля зрения 3) центральные и парацентральные скотомы 4) ↓ цветоощущения

5)гиперемия зрительного диска, стушеваность границ, расширение артерий и извитость вен. Лечение: противовосполительные, рассасывающие, ангиопротекторы, витамины, ферментотерапия. Офтальмоскопическая картина неврита: 1) гиперемия зрительного нерва 2)стушеванность границ 3)умеренное расширение артерии и извитостью вен.

12. Сходящееся содружественное косоглазие возникает при гиперметропии (усиление аккамодации по сравнению с конвергенцией) у детей до 3-5 лет.

Гиперметропия – вид рефракции преломляющая сила по отношению к размеру глаза слабая, главный фокус распологается за сетчаткой. Сила мышц высокая, поэтому ( в отличии от миопии) возможно коррегировать аккомодацию.

13. Жесткие конт линзы показания

Необходим для исправления рефракции в обоих глазах когда разница составляет >2,0 D

14. Rp: Sol. Sulfacyli – natrii 30% - 10,0

D.S. глазные капли, по 2 капли 3 раза в день.

Применяется при заболеваниях век и слезного аппарата (ячмень, блефарит, дакриоцистит) при конъюнктивитах, при кератитах, иридоциклитах, хориоидитах.

15. Очки для близи эмметропу 50 лет

Rp: OD sph convex + 2,0 D OS sph convex + 2,0 D

Дрр = 64 мм.

Билет 2

1. Мышца, поднимающ верхнее веко, ее иннервация

Начинается от надкостницы орбиты в области зрительного отверстия, недалеко от верхнего края орбиты переходит в широкое сухожилие. Две ножки этой мышцы иннервируются глазодвигательным нервом, средняя ее часть, состоящая из гладких волокон – симпатическим нервом.

2. Пресбиопия – отдаление ближайшей точки ясного видения.

Примерно в 40-летнем возрасте хрусталик уплотняется, становится менее гибким, теряет свою способность менять форму и положение, и аккомодация постепенно теряется. Клинически проявляется отдалением ближайшей точки ясного видения

3. Острота зрения и как она определяется

Острота зрения – способность глаза воспринимать раздельно точки, расположенные на минимальном расстоянии друг от друга. Определяется с помощью таблицы с оптотипами

4. Что такое лагофтальм. осложненения

Неполное смыкание глазной щели (заячий глаз). Осложнение: высыхание глазного яблока, явления конъюктивита и воспаления роговой оболочки

5. Лечение остр гнойного конъюнктивита

Для удаления гнойного отделяемого необходимо назначить частые промывания конъюктивальной полости – 2% раствор борной кислоты, раствор фурациллина 1 : 5000 или раствор пермарганата калия 1 : 5000. Между промываниями в кон. полость инстиллируют АБ капли с интервалом 2-3 ч. в течении 7-10 дней. Наиболее целесообразно назначение назначать сульфаниламиды и АБ: раствор сульфацил натрия, раствор тетрациклина. На ночь за веки мазь с сульфаниламидными препаратами или АБ. Повязку не накладывают

6. туберкулезно-аллергическ кератита

Сероватые полупрозрачные узелки, округлой формы – фликтены, образующиеся в поверхностных слоях роговицы. Внедрение поверхностных сосудов, кот в виде пучков тянутся к очагу. Резкая светобоязнь, блефароспазм. Обильное слёзотечение ведут к мацерации и отёку век. Появляются трещины в углах рта. Перикорниальная или смешанная инъекция

7. глубокая инъекция глазного яблока? Как она еще называется?

Перикорнеальная. При кератитах (роговичный синдром), иридоциклитах.

8.Способы лечения вторичной катаракты

Требуется хирургическое лечение.

- чистка задней капсулы хрусталика до полной прозрачности - капсулотомия (при фиброзном перерождении задней капсулы)

- капсулоэктомия (при грубой полиморфной вторичной катаракте)

9.Какие две группы миотиков вы знаете? При каких заболеваниях применяется?

-холиномиметики

-антихолинэстеразного действия

10. лечение после удаления инородного тела роговицы

Орошение раны р-ом а/б, наложить узловые или непрерывные швы. Швы следует наложить так, чтобы наступила полная адаптация краёв раны

11. Назовите стадии изменения сетчатки и ее сосудов при гипертонической болезни

-ангиопатия

-ангиосклероз

-ретинопатия

-нейроретинопатия

12. Классификация миопий

-по времени возникновения: врожденная и приобретенная -по течениюнепрогрессирующую (стационарную) и прогрессирующую

13. Что такое бинокулярное зрение?

Бинокулярное зрение - это зрение двумя глазами, при условии, что изображение, падающее на макулярную область в коре головного мозга сливается в единый корковый образ. Благодаря бинокулярному зрению мы определяем расстояние от предмета до предмета, объем, взаимное расположение предметов.

14. капли атропина. К какой группе препаратов он относится?

Rp: sol. Atropini sulfatis 1%-10.0 ml D.S. Гл.капли. 1-2 кап 2-6 р/сут

М-ХБ, мидриатик, циклоплег. при иридоциклитах и для диагностики

15. очки для близи пациенту 50 лет, если он носит очки -2,0 для дали на оба глаза.

Очки не требуются

Билет № 3

1.Строение и функции хрусталика.

Хрусталик развивается из эктодермы. Это исключительно эпителиальное образование, изолирован от остальных оболочек глаза капсулой, не содержит нервов, сосудов. Состоит из хрусталиковых волокон и сумки-капсулы. В хр. различают экватор и два полюса: передний и задний. Так же выделяют кору и ядро хр. Гистологически он состоит из капсулы, ядро и волокна, крепится к цилиарному телу циановыми связками, диаметр 9-10 мм, состоит на 98% воды в виде геля и минеральных веществ. Форма двояковыпуклой линзы, 20дптр.

2. Назовите основные виды астигматизма

Правильный астигматизм – врожденная аномалия, передается по наследству, одинаковая преломляющая сила на протяжении всего меридиана, простой, сложный, смешанный. Неправильный – локальное изменение преломляющей силы на разных отрезках одного меридиана (забол. роговицы). Правильный – назначение сферических линз, цилиндрической. Неправельный – назначение …?

3 часть глазного яблока можно исследовать методом бок освещения (сбоку светят)

Изменения склеры, роговицы, передней камеры, радужки

4. Методы исследования проходимости слезоотвод путей

Канальцевая проба, носовая проба, диагностич зондирование в крайних случаях.

5. Функции конъюктивы

Защитная, трофическая, бактерицидная,

6. Лечение гнойной ползучей язвы роговой оболочки

Аб, новокаин, прижигания (бриллиант зеленый), стимуляция эпителизации (облепих масло), купирование иридоциклита (мидриатики), ум-е рубцевания (стероиды)

7. Иридоциклит

1) роговичный синдром 2) стушеванность рисунка роговицы 3) изменение цвета: голубой – грязно зеленый; коричневый – ржавый оттенок; из-за отложения экссудата 4) гипопион, гифема, сужение зрачка 5) ↑ болей 6) отек, гиперемия век 7) появление преципитатов на задней поверхности роговици 8) помутнение в стекловидном теле 9) сращение и заращение зрачка 10) бомбированная радужка → вторичная глаукома.

Лечение: 1) мидриатики – атропин 2) при синехиях фибринолизин 3) кортикостероиды 4) а/б парабульбарно р-р 0,5% кортизона 5) рассасывающую терапию алоэ, лидазы.

8 Анатомическая глассификация катаракт

Передняя полярная, задняя полярная, веретенообразная, зонулярная, ядерная, корковая, тотальная, задняя чашеобразная, полиморфная, венечная

9. Клиника закрытоугольной глаукомы

Острый приступ, боли в глазу, голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на свет, тошнота, рвота, боли иррадиируют (сердце, живот), инъекция сосудов глазного яблока. Роговица отечна, мелкая камера, зрачок расширен.

10. Сидероз – при иритах отек и ↑ проницаемости сосудов → выпот эритроцитов → разрушаются → гемоглобин стадии распада претерпевает → гемосидерин → имеет зеленую окраску. Голубую радужку в зеленый цвет, коричневую в рыжий.

11 Жалобы при пигмент дистрофии сетчатки

Гемералопия (снижение сумеречного зрения), потеря зрения, образование кольцевидных скотом.

12. Причины паралитич косоглазия

Паралич или парез одной или неск глазодвигат мышц, вызванные травмой., опухолью, инфекцией. Также м/б причина в диплопии или неравенствов вторичного и первичного углов отклонения

13 Методы лечен при злокач опухолях орбиты

Оперативное лечение, лучевая терапия, химиотерапия, рассасывающие средства

14. Рецепт на капли пилокарпина. Применение

Rp:sol.Pilocarpini hydrochloridi 2%-10.0 ml DS.ли. по 1 кап 2-4 р/д

М-ХМ. миотик. ↓ВГД, улучшение трофики при тромбозе центр. вены

15. Очки для дали больному с рефракцией – 2,0 d прав глаз и -10,0 d на левый

Rp.: очки для дали

OD concav sph – 2.0

OS concav sph – 4.0 D.p.p. 64 mm

Билет №4

1.Верхняя косая мышца иннервируется блоковидным нервомповорачивает глаз книзу и кнаружи.-n. Trochanteres.

2.Понятие о дальнейш точке ясного видения

Дальнейшая точка ясного зрениянаиболее удаленная от глаза точка, кот. отчетливо видна при покое аккомодации.

3.Что такое дейтеранопия (дейтерономалия)

Дейтераномалия – аномальное восприятие зеленого цвета.

4.Что такое халязион. Лечение

Халазион (градина) - хр. пролиферативное воспаление хряща вокруг железы, закупорка выводного протока железы, прорыв секрета в ткань. Исход: рассасывается, вскрывается. Лечение: 1% желтой ртутной мазью. Если крупных размеров то оперативное лечение.

5.Птеригиум- крыловидная плеватреугольная васкуляризированная складка конъюктивы склеры, наползающая на роговицу, закрывает зрачок – снижение зрения. Лечение оперативное.

6.Местное и общее рассасывающее лечение при последствиях гнойной язвы роговицы. На что оно направлено? Когда применяется?

при формировании грубых( рубцовых) изменений Хемотрипсин, лизоцим, фибринолизин в ст.рубцевания.

7.Назовите наиболее распространенные мидриатики с указанием их концентрации. На какие группы они подразделяются?

Холиноблокатор – атропина сульфат 1%

+цикломер

+адреналин 0,001%- L,В адреномиметик

кокаин 1% амоидное ср-во.

8.Сроки хирургического лечения врожден катаракт. В течение 1-го года жизни.

9.Какие блоки отмечаются при закрытоугольной глаукоме? Блокада угла передней камеры корнем радужки или относительный блок при перед положении хрусталика.

при открытоугольной глаукоме ( трабекулярный, канальцевый, синосовый, венозный блок)

10.В какой клинической форме наиболее часто протекает симпатическое воспаление?

В виде фибринозно-пластического иридоциклита. На гл яблоке отмечается перекорнеальная или смешанная инъекция. Цвет и рисунок радужки изменен. На зад пов-ти роговицы видны преципитаты, заднии синехии, что ведет к бомбажу и вторичн глаукоме.

11. Принципы лечения отслойки сетчатки

Осн принцип прикрепить на местро отслоения сетчатку. При свежих отслойках (диатермокоагуляция и криопексия) и старые отлойки (укорочение склеры, циркулярное вдавление по всей окружности различн пломбирующ материалами).

12. Признаки содружественного косоглазия

При движении глазных яблок сохраняются движения в полном объеме. Равные углы отклонения.

13. Назовите заболевания, ведущие к необратимой слепоте.

Некупированный вовремя приступ закрытоукольной глаукомы, прогрессирующий СД, окклюзия центрально артерии сетчатки, опухоли и травмы зрит нерва

14. Выпишите рецепт - капли дексаметазона. При каких глазных заболевания они '

применяются?

Rp: Sol.Дexamethasoni 0,1%-5,0

S. глазные капли.По 1 капле 5 раз в день в соответствующий глаз. ( при увеитах, неврите зрит.нерва, аутоимун-х пор-ях)

15 Выпишите очки для близи больному 60 лет с эмметропией.

Rp: OD sph convex + 3,0 D OS sph convex 3,0 D

Дрр 64 мм S очки для близи.

Билет № 5 1.Содержание орбиты: мышцы, сос-нерв.пучок, слезная железа, глазное яблоко, связки, клетчатка жировая.

2.Оптическая система: роговица, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тело. Физическая рефракция – преломляющая сила оптической системы . ~ 60 дптр: роговица 40, хрусталик 20 дптр.

3. Какие методы исследования позволяют выявить катаракту?

Боковое освещение, исследование проходящим светом, биомикроскопия, исследование линзой Гольдмана.

4. Какова причина развития птоза

Врождённый,(неполноценность развития мышцы, подним верх. Веко)

Приобретённый-парез паралич мышцы при нарушении иннервации глазодвиг. Нервом, паралич шейного симпатического нерва 5.Трахома – хр.инф.кератоконъюктивит, диффузной воспалительной инфильтрацией слизистой

оболочки и аденоидного слоя с образованием фолликулов и гиперплазией сосочков, кот.замещаются соед.тк. ( заразное, причина слепоты). Возбудитель Chlamidia A-C.

6.Фликтенул – паннус трахоматозный.

Лечение комплексное, общее, местное.

1)противотуберкулезная терапия : тубазид, метазид, стрептомицин( 1ряда) циклосерин.

2)Противовоспал.терапия: кортикостероиды в виде капель и мазей глюкокортизоновая 0,1%

3)Витаминотерапия

4)Препараты, улучшающие регенерацию.

7.Свежие хориоидальные очаги- округлой формы, не четкие границы(желто-серый цвет)клеточного инфильтрата, распространяясь на сетчатку она становится отечной, ход сосудов становится невидим.

Старый очаг – очаг бело-серый с четкими границами скопление пигмента, дистрофия сетчатки в области очага.

8 Какое осложнение может возникнуть в стадии незрелой катаракты?

Развитие приступа закрытоугольной глаукомы.

9 Блоки при открытоугольн глаукоме

Трабекулярный блок, синусовый блок, канальцевый блок, венозный блок на разл. уровнях.

10 Последствия ожога глаз

Развитие симблефарита, бельма роговицы, развитие катаракты, прободение роговицы при ожогах тяжелой степени с выпадением содержимого глаза с образованием гониосинехий.

11Острая окклюзия центр.арт.сетчатки( тромбоз, спазм, эмболия):

1)резкая потеря зрения в соотв.глазу;

2)при офтальмоскопии резкая бледность глазного дна, сужение и запустевание сосудов сетчатки.

3)С-м «вишневой косточки»- на фоне бледного гл.дна ярко красная центральная ямка( просвечивают сосуды хориоидеи).

4)Бледность и сероватость зр.нерва

5)В арт. Прерывистые столбики крови, вены не изменены.

12.Бинокулярное зрение – зрение двумя глазами при этом предмет видится единично, как бы одним глазом ( сочетанное движение глазных яблок, проецирование изображения в одинаковые области сетчатки( корреспоидантные обл-и))

13 Глазные капли при консерват лечение глаукомы

1)холиномиметикипилокарпин;

2)адреномиметикиадреналин;

3)адреноблокаторытимолол;

4)сочетанные пре-ты-тимолол+пилокарпин

14 Рецепт капли левомицетина

Rp: Sol.Levomicetini 0,25%-10ml

DS гл.капли по 2 капли 4р/д( АБ шир.спектра при конъюк-те, кератите, блефарите).

15.Бол-му для близи 50 лет у него миопия 4,0 на оба.

Vis OD sph concav - 2,0d OS= sph concav - 2,0d

Дрр=64мм

DS очки для близи.

Билет № 6 1.Радужка-передний отдел сосудистой оболочки между радужкой и роговицейсвободное простр-во

передняя камераяв диафрагмой глаза-тонкая пластинка округлой формы d-12,5мм.

Состоит: 1)радиальная исчерченность(радиальное расположение сосудов, вдоль ориент.строма). 2)лакуны, крипты щелевидные углубления в строме. 3)В центре отверстие-зрачок-регул-ет поток света на сетчатку.

2 м-цы: - по зрачковому краю–сфинктер-суживает зрачок(инерв.глазодвиг.нерв.)

-дилятатор-расшир.зрачок(инерв.из шейного симпат.узла)

-чувствит.-тройничный нерв.

2.Физическая рефракция глаза- хар-ет преломляющую силу оптич.системы глаза.Общ ~60дптр, роговица 40, хрус-к-18дптр. Рефракция-способность глаза видеть предметы на разл. расстояниях:физическое и клинич. положение главного фокуса по отношению к сетчатке.

3Слепое пятно-место на сетчатке, соот.выходу зрит.нерва, наход-ся кнутри от желтого пятна, так же в этом месте нет колбочек и палочек,на этом слепом пятне не возникает изображение.

4.Клиника и лечение заворота век: заб-е,при кот.передний ресничный край века повернут к глазному яблоку.М.б. спастическим-сокращ.вековой части круговой м-цы; рубцовым-искревление хряща(трахома,ожоги)

Леч-е в тяж.случаях:операт-е леч, пластика века, иссечение полоски кожи вдоль века, наложение швов. Клиника:ресницы вызывают повр-е и изъязвление роговицы, покраснение глаза, истончение, помутнение роговицы, слезотечение.

5.Общ.признаки конъюктивитов (заб-е конъюктивы): Начинаются сначала на одном, а потом и на другом глазу. Жалобы на чувство засоренности (песка), жжения или зуда в глазу, покраснение глаза, слезотечение или слизисто-гнойное отделяемое. С утра веки склеиваются засохшим на ресницах гноем.

При осмотре: кон. резко гиперемирована, ярко-красного цвета, набухшая или разрыхленная. Глазное яблоко так же гиперемировано 6.Общ.симптоматика кератитов:1)помутнение роговицы-инфильтраты;

2)роговичный с-м:светобоязнь,слезот-е, блефароспазм,ч-во инородн.тела,перекарпиальная инъекции.

7.Осн.причины иридоциклитов: первичные-общ.забол-я: ГБ,СД,склеродермия.; вторичныекератиты,склериты,ретиниты.

8.Способы удаления возрастных катаракт-экстракция катаракты(удаление мутного хусталика):- экстракапсулярно-сохраняется задняя капсула,

-интракапсулярно-извлекают в капсуле

-факомульсификация-экстракция катаракты УЗ дроблением ч/з min разрез,удаление масс

вакуумом.

9.При какой форме глаукомы возникает остр.приступ:при закрытоугольной гл-ме(эмоции, при длит. пребывании в темноте, медикаментозное расшир.зрачка.

10.Причины появления халькоза глаза При нахождении в глазу медного осколка происходит его растворение, отложение солей меди в

тканях и вместе с тем некоторое выведение их из глаза в процессе обмена веществ.

11. Больной внезапно потерял зрение на один глаз, артерии сетчатки узкие. Диск зрительного нерва бледноват, ишемия сетчатки, симптом ╚вишневой кострчки╩,

Ваш диагноз Острая непроходимость центральн артерии сетчатки

12.Правильная фиксация взора осущ.макулой

13.Осложнения флегмоны орбиты: тромбоз кавернозного синуса, гн.менингит, сепсис, менингоэнцефалиты.

14. рецепт на капли тимолол

Бета-АБ-блокатор. При открытоуг. Глаук

Rp: Sol. Timololi 0.5%-10.0 ml DS. Гл.капли. по 1кап 1-2 р/д

15. . Выпишите очки для дали пациенту с миопией -l,0d на правый глаз и -3,0d на левый глаз.

Rp:OD sph concav – 1,0d OS: sph concav – 3,0d

Дрр:64мм S:очки для дали.

Билет№7

1. Продукция слезной жидкости

Слезная железа,мелкие железки Круазье Дейс-ет в экстренной ситуации при попадании пыли, инородн.частиц в глаз.Ф-ции:1)вымивая пыль

из глаза,2)защитная,3)увлажнение роговицы,4)увел.оптических св-в,5)трофическая,6)бактерицидная. 2.Патологические аккомодации: -спазм;-аккомодационная астенопия при некоррегированных гиперметропии и астигматизме; -пресбиопия( с возрастом уплотнение ткани хрусталика, сниж.аккции глаза=>отдаление ближайшей точки ясного зрения;-паралич(пораж.парасимпатич.часть глазодвиг.нерва-заб.,травма,лекарства.)

Аккомодация-способность глаза фокусировать изображение рассматриваемых предметов на сетчатке независимо от расстояния, на кот.находится предмет.

3.Св-ва роговицы: прозрачность, сферичность,блеск(зеркальность), чувствительность, размер. Методы:1)внешний осмотр,2)боковое освещение, 3)исслед.проходящим светом,4)биомикроскопия.

5 клиника и лечен вирусных конъюктивитов: слезотечение, светоб-знь, отек век,

конъюктивальн.инъекция, слиз-гн.отделяемое из глаза. -противовирусное 0,5% оксалиновая мазь; -иммунотерапия,

6 когда делают лечебную кератопластику .-при ползучей язве роговицы, угрозе прободения; -не эффективности консервативной леч.кератитов;

- при вирусных кератитах.

7.увеиты:

1)первичные, вторичные.

2)экзогенные,эндогенные.

3)остр,хр.

4)-передние (ирит,иридоциклит): серозные, Гн,геморраг, экссудативные, фибрино-пластические.; - задние(хориоирит):центральн,парацентральн,переферич.;-панувеит.

8.лечение катаракты

капли рибофлавин, ацитилсалициловая к-та, р-р глюкозы, в нач.стадии. 9.первичная глаукома: открытоугольная, закрытоугольная, смешанная.

10. первая помощь при ранении глаза проникающ

промывание глаза слабыми р-рами антисептиков(фурацилина,перманганата калия),удаление инородн.частиц, обезболивание, холод местно.

11. осн симптомы застойного диска зрит нерва

грибовидное выбухание, иктеричность смешанная, вены расширены,стушованность границ. 12. Может ли развитие косоглазия быть связано с аномалией рефракции?

Да, при гипермитропии развивается сходящееся косоглазие,↑аккомодации,↓ конвергенции. При миопии расходящееся косоглазие.

13. Перечислите основные причины слабовидения -патология зрит.нерва; -глаукома; -катаракта; -нарушение рефракции; -патология сетчатки; - патология сред; -роговицы.

14.Арутимол он же тимолол-селективный В1-адреноблокатор, ↓ВГД при глаукоме. Rp: Sol. Timololi 0.5%-10.0 ml

DS. Гл.капли. по 1кап 1-2 р/д

15. Выпишите очки для близи пациенту 45 лет с миопией -3,0d на оба глаза.

Дано: Vis OU sph - 3D=1,0 Т.к.больному 45лет необходима коррекция пресбиопии +1,5Д очки. OU sph concav - 1,5D

Билет№8.

1.глазное яблоко -3 слоя:

1)наружный фиброзный-ф-ции:форма глаза,тургор,защитная,место прикрепления глазодвиг.м-ц. 2отд:роговица преломление света 40Д; склера-5/6 нар.об-ки не прозрачна;собственное в-во, надсклеральная пластинка, бурая пластинка склеры.

2)сосудистый: -радужка(регулирует поток света→зрачок им.2м-цы:сфинктер,дилятатор); -цилиарное тело-циркуляция влаги.

-сосуд.об-ка(хориоидеа):питание сетчатки, поддержка тем-ры,распад зрительного пурпура. 3)сетчатка-выстил. пов-сть сосуд.об-ки:-центр.отд-макула(желтое пятно:пигментный слой и колбочки),-слепое пятно-выход зрительн.нерва.

2.Клиническая рефракция-положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке.

Эмметропия-главный фокус совпадает с сетчаткой. Аметропия-гл.фокус не совпадает с сетаткой.

Миопия(близорукость)- преломляющая сила оптического аппарата м.б. слишком сильной, параллельные лучи собираются перед сетчаткой.

Гипермитропия -преломляющая сила по отношению к размеру глаза будет слабой, гл.фокус за сетчаткой.

Астигматизм- 3.Протанопия-вид дихромазии-аномальное восприятие красного цвета.

4. Слезооведение Слезная жидкость собирается в слезном озере→слезные точки на нижнем и верхнем веке со слезн.сосочками→слезные канальца→слезный мешок→носо-слезный канал, открывается в нижний нос.ход.

5.Клиника аллергич.конъюктивит: в ответ на аллерген(лекарств, пыльцы и тд)возник.отек, гиперемия конъюктивы, отек век, слезотечение, поверхностная инекция,жжение, чувство засоренности.

Лечение:устранение аллергена, десенсибилизация-димедрол, пипальфен.; противовоспал - глюкокортикоиды (инстилляция) метод специф.сенсибилизации ( п/к введ.аллергена→притупление реакции); для предупреждения инфицирования необход. промывать глаз дезинфицирующ.р-ром. Весенний возник.из-за УФО.Клиника: возник-е фолликулов на конъюктиве(вид булыжной

мостовой).Лечение: смена жительства, переезд в северные районы. Дифференцировать с прост.фолликул, трахомой, паратрахомой.

6. Лечение на уменьш плотности недавно образ бельма

Мелиоративная кератопластика- «удобрение» бельма пересадка не сквозных участков роговицы донора, промеж этапов пересадки лечение кератопласт. Рассасывающая терапия→химотрипсин,лидаза, улучшение трофики:АТФ,кокарбоксилаза.

7.Иридоциклит: процесс в радужке и ресничном теле. Роговичный с-м; т.к.поражается цилиарное тело-наруш. мех-м аккомодации-миоз- нарушение сумеречного зрения; усил.боли,отек,гиперемия век, появл. преципитатов на задней поверхности роговицы; помутнение стекловидного тела(отложение гемосидерина).Сращение радужки с хрусталиком или его полное заращение зрачка→внутриглазная жидк-ть накапливается и выпячивает радужкубомбированная радужка→ наруш.оттока ВГЖ→глаукома→потеря зрения.

8.Катаракта - помутнение хрусталика:по этиологии: возрастная, осложненная, травматическая, лучевая, при общих заболеваниях, интоксикационная..

9.Открытоугольн.глаукома. Жалобы:↓зрения,радужные круги, особ. при взгляде на лампочку ;гол.боль,чувство полноты в глазу.Тонометрия, тонография-↑давления>20ммртст(истин), >27(тонометрич). Сосуды рад.образ-ют хар-ый «с-м кобры»-расширение передн.цилиарн.арт.у места входа. Диск зрит.н.-экскавация краевая( биомикроскоп,пр.и обр.офтальмоскопия,иссл-е в прох.свете). Хар-е сужения поля зрения (парацентральные скотомы, дугообр, концентрич. сужентрубочное зрение) → кампиметрия,периметрия. Водо-питьевая прба-на тощак 0,5- 1лводы→↑давления на 5мм. Разгрузочная с пилокарпином→↓на 5мм. Клиностатическая-из положения стоя лечь лицом вниз→↑на 5мм.

10.Гемофтальм-кровь в стекловидном теле. Причины-травмы(контузионные проник.ранения,травмы глазницы), гипертон.кризы.→ образ-е помутнений, ↓зрения,остроты;шварты,отслоение сетчатки. 11.При застойном диске зр.н. прогноз относительно благоприятный при своеврем.терапии,снятие отека. При атрофии зр.н.-неблагопр.прогноз.

12.Причины экзофтальма:

-травмы глаз-цы со смещ.отломков внутрь. -абсцесс мозга,глаза; -отек ретробульбарной клет-ки, -панофтальмит.

13. Цель засвечивания сетчатки при амблиопии

Для растормаживания истинной глаукомы, включение глаза в работу. Рефлекторный метод.

14 Комбинирован глазн капли для лечения воспаления

Тобродекс, гаразон (АБ+стероид) Адренопилокарпин-комбинир.капли д/↓ВГД. Rp: Sol.Adrenalini hydrochloride 0.1%-10,0

Pilocarpini hydrochloride 0,1

MDSглазные капли. в …глаз по 2 капли 5р/д.

15 Выпишите очки для близи гиперметропу + 2,0d ему 60 лет

60 лет( при эмметропии)+3d

При гиперметропии +2,0d=1,0 Rp:очки для близи

OU: convex sph +5,0

Дрр:64мм.

Билет№9 1.Основные анатом.слои век: кожа, п\ж клетчатка , круговая м-ца, хрящ, конъюктива.

2 Главный фокус - место на продолжении оптической оси, где образ-ся изображение бесконечно удаленных предметов. Оптич.ось прямая линия,проходящая ч\з центры кривизных всех

преломляющих поверхностей. Расстояние от главной плоскости до гл.фокуса наз.главным фокусным расстоянием оптич.с-мы(F).

3 Острота зрения - спос-ть глаза различать 2 точки раздельнорасположенных на min расстоянии друг от друга. Опред. с помощью таб.Сивцева : бол-го сажают на расстоянии 5м и просят прочитать самую нижнюю строчку,кот.он видит. Коррекцию начин.с 0,5Д.Для детей с помощью знаковоптотипов.

4 Дакриоцистит Стеноз слезоотводящих путей в рез-те чего происходит застой слезы. Является осложнением общих инфекций гриппа, ангины, брюшного тифа и др. Часто возникают при эпидемическом паротите 5 Окулогенитальный синдром Паратрахома-конъюктивит семейный-мочеполовая инфекция-

хламидии. Клиника:отек,гиперемия век, увел и болезн-ть слезн.железы→гн.отд-ое. Конъюктивит нижнего века гиперемирована,отечна,инфильтрирована→фоликул появл. и верхн.века.

6 Лечение герпетич кератитов

-кортикостероиды

7 Симптомы иридоциклита

Ломящие боли в глазу, светобоязнь, блефароспазм, веки отечны, гиперемированы (зрачок сужен), покраснение глаза.

8 удаление катаракты - экстракапсулярное-удаление ядра и хрусталиковых масс без задней капсулы и связок;

9 Методы ранней диагностики глаукомы

Гоноскопия,периметрия,офтальмоскопия

10 Чем опасно кровоизлияние под конъюктиву

Может маскировать разрыв гл. яблока. обязательно проводят ревизию 11 Гипертоническая ретинопатия: сопровождается пораж-ем сетчатки. В ней появл. очаговые

помутнения и кровоизлияния.Вобл-ти пятна-беловатые и желтоватые очаги, плазморрагии,образование фигур полной или неполной звезды.Дисковидный или лакунарный отек сетчатки.Набл-тся при ЗАиБ стадии ГБ.

12 Сходящееся содруж косоглазие Возникает обычно в раннем возрасте косоглазие- косметич.деффект,ф-ции недостаток,отст-е бинокулярного зрения.Признаки сохранения полного объема дей-й глазн.яблока.Равенство первичных и вторичных отклонений.

13 Измениния гл дна при высокой прогресс близорукости

В результате растяжения заднего отрезка глазного яблока в нем образуются трещины сосудистой оболочки в виде желтоватых или беловатых полосок, а затем появляются белые полиморфные, часто сливающиеся очаги с разбросанными глыбкамн и скоплениями пигмента 14 Препарат диакарб это мочегонное ср-во. Ингибитор карбоангидразы. Прим-тся при глаукоме- т.к.↓ВГЖ продукцию.

Rp: Diacarbi 0,25 №20

S по 0,5-1т.1-3р/д. 15 Эмметроп 45лет

Rp:OU convex sph +1,5D

Дрр 64мм.

Билет № 10 1. Через верхнюю глазничную щель: глазодвигательные нервы; 1 ветвь тройничного нерва, верхняя глазничная вена.

Через нижнюю глазничную щель: уходит нижняя глазничная вена, нижний орбитальный нерв, глазная артерия, канал зрительного нерва.

2. Аккомодация – способность глаза фокусировать изображение рассматриваемых предметов на сетчатке не зависимо от расстояния до глаза.

3. При наружном осмотре глаза можно определить: форму глазного яблока, размер, окраску склер ( иктеричность), реакцию зрачка, целостность глазного яблока, роговицы. Оценить инъекцию сосудов, прозрачность роговицы, состояние века и конъюнктивы.

4. Блефарит - воспаление краев век.