Bilety_otvety_30

Этиология : заболевания ЖКТ, клещ, аллергические состояния, авитаминозы, дисфункция хряща и сальных желез, внешние факторы окружающей среды (задымленность, запыленность), гиповитаминоз. Местные: инф. Агенты, травмы, ранения.

5. Распространение трахомы. Главным является цель в короткий срок подавить активность процесса, перевести болезнь в незаразную, безопасную для окружающих стадию, предупредить осложнения. Медикаментозная терапия должна быть комплексной, состоит в длительном местном и общем применении химиотерапевтических средств, гланым образом АБ тетрациклинового ряда и сульфаниламидов. + оперативное лечение + экспрессия фолликулов

6. При язвах и эрозиях роговицы назначаются: в стадии инфильтрации:

1.местно а/б и мидриатики

2.кератопластика

3.НПВС снижают воспалительную реакцию, блок медиаторов воспаления

4.дезинтоксикация

5.Метронидазол репарация, а/б, эпитализируют.

При язве:

1.туширование язвы, прижигание зеленкой бактерицидное и очищающее.

2.Кератопластики хинин, солкосерил.

3.а/б местно

4.диатермокоагуляция, лазеротерапия, магнитотерапия Ст фасетки.

1.Кортикостероиды, комбинированные противовоспалительные капли.

2.физиотерапия

3.ферментотерапия с ликозимом

4.кератопластики: актовегин, солкосерил – мазь.

7.Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза.

Этиология: 1. инф: бактериальная, вирусы, грибы, простейшие и др.

2.Аллергия

3.аутоиммунные коллагенозы, б-нь Стилла.

4.фокальные инф. Заболевания зубов, тонзиллиты.

5.Синдромные воспаления б-нь Рейтера, б-нь Бехтерева

Патогенез: сосудистая оболочка богата кровеносными сосудами с замедленным кровотоком, что способствует агрегации различных инф. Агентов и аутоиммунных комплексов. Методы диагностики: наружный осмотр проходящим светом, иммунофлюоресценция, ангиография, общ. Анализ крови, рентген пазух носа, офтальмоскопия.

7. Этиология увеитов. Методы диагностики

воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Это заболевание является частой причиной слабовидения и слепоты (около 25 %). При увеите необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Главными симптомами заболевания являются «туман» перед глазами, ухудшение зрения (возможна даже полная слепота), покраснение глаз, светобоязнь и слезотечение.

-передний увеит (иридоциклит) — поражается радужка и цилиарное тело;

-периферический увеит — вовлекается цилиарное тело и хориоидея, стекловидное тело и сетчатка;

-задний увеит (хориоидит) — поражается хориоидея, сетчатка и зрительный нерв;

-панувеит — воспаляется вся сосудистая оболочка глаза.

Увеит определяется при тщательном исследовании глаз с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. Также проверяются зрение и внутриглазное давление. В некоторых случаях требуются исследования крови, чтобы исключить или подтвердить системное заболевание.

8.Афакия – отсутствие хрусталика.

9.Глаукомы

врожденная – недоразвитие дренажной системы.

Первичная – открытоугольная; закрытоугольная; вторичная – побочное др. заболеваний;

10. Абсолютные и косвенные признаки проникающего ранения глазного яблока И. Лечение острой окклюзии центральной артерии сетчатки

Абсолютные: падение ВГД, видимые повреждения всех оболочек глаза. Относительные: кровоизлияния в роговицу, ретробульбарная гематома.

11. Лечение для прекращения окклюзии центральной артерии сетчатки и восстановления кровоснабжения.

Антикоагулянты: гепарин, тромболитики, стрептокиназа; Ангиопротекторы: диценон; Сосудорасширяющие: АВ блокаторы. С помощью лазера, чем раньше лечение, тем лучше прогноз.

12. признаки нарушения бинокул зрения

Двоение в глазах, полное отсутствие или значительное снижение зрения в одном глазу.

13.Контактные линзы применяются – для коррекции зрения, косметический эффект.

14.Диакарб Снижает ВГД при открытоугольной глаукоме – ингибитор карбоангидразы – снижают продукцию ВГЖ.

Rp: Diacarbi 250 mg D.t.d. in tab № 10

S. 2 раза в сутки утром и вечером.

15.Выпишите очки для близи пациенту 60 лет, если у него миопия -7,0d обоих глаз.

Очки для близи

Билет№11

1 Места фиксации сетчатки

-по зубчатой линии

-в зоне зрит н.

2 Ед-ца измерения физич рефракции. Хар-ка. измеряется в дптр. Сила преломления линзы в 1дптр образует фокус на расстоянии 1м.

3 Острота зрения, если различ-т 1 строчк с 1 м

острота зрения 0,02, т.к. должен различать с 50 м (1/50=0,02)

4 Лечение блефарита Закапывание сульфацила Nа,1% тетрациклиновая мазь, промывание гипертон. р-рами.

5 Аденовирусный конъюктивит. Слезотечение,зуд в глазу, чувство инородного тела.

6 Осложнения гной язвы роговицы: расплавление стекловидного тела(эндофтальмит), воспаление всех оболочек глазного яблока(панофтальмит), десцеметоцеле.

7 Клиника иридов,иридоциклитов: сильные боли, ночью нестерпимые, отек и гиперемия век, болезненность при дотрагивании до глаза, помутнение стекловид тела, преципитаты на ротовице. 8 Причины осложенной катаракты Хронические вялотекущие увеиты,увеопатии,дистрофии сетчатки,глаукома, высокая прогрессирующая миопия.

9.Стадии глаукомы: І начальная: нет краевой экскавации диска зр.н. и выраженных изм-ний перифго поля зрения. Физиологич.экскавация диска,небол.скотомы,↑размеров слепого пятна. II развитаястойкое сужение границ поля зрения,краевая экскавация зр.диска. III далекозашедшаярезкое стойкое сужение поля зрения. IV терминальная-утрата предметного зрения,полная потеря зр.ф-ции. 10 Сквозное ранение глаза -ранение глаза,при кот.повреждаются насквозь 2 стенки глаза (навылет). Отличие от проникающего: при проник-ем ранящий агент остается внутри глаза(если осколок) или пробивается только 1 стенка глаза.

11Передняя Ишемич. нейропатия зрит нерва –Связана сАГ,СД,атеросклерозом, височным артериитом,острой гипотонией. Проявляется внезапное безболезненное снижение зрения, сужение поля зрения, появление центральных скотом.

12Лечение содруж косоглазия

1этап: лечение амблиопии(плеоптика); 2этап:формирование бинокулярного зрения(ортоптика) 3этап: трентровка фузионного рефлекса(диплоптика).

13 Необратимая слепота: диструктивные процессы в сетчатке,наруш.проводящей системы глаза(атроф.процессы), глаукома. Обратимые:кровоизлияния,отслойка сетчатки; ↓прозрачности роговицы и хр-ка(катаракта).

14 Дикаин анастетик: Rp: Sol. Dicaini 1%-10,0

DS гл.капли для поверхностной анестезии. По 2 капли с интервалом 1-1,5минуты 2

раза.

15 Очки для близи эмметропу 60 лет Очки для близи

OU convex sph + 3.0

D.p.p. 64 mm

Билет 12 1.фиброзная оболочка глаза, её отделы, их анатомия и физиология

-роговица -склера

Роговица: -наружний неороговевающий эпителий: защитная и питательная функция ( при повреждении регенерирует)

-наружная пограничная мембрана (Бауменова мембрана): слабо выраженная защитная функция (при повреждении не регенерирует)

-Строма:опорная функция, не регенерирует

-Внутренняя пограничная мембрана (десцеметова мембрана): защитная функция, регенериреут

-Эндотелий в виде одного слоя плазматических клеток: участвует в питании роговицы изнутри Иннер: 1ая ветвь тройничного нерва Местоперехода роговицы в склеру-лимб. Наиболее тонкое место в склере - решетчатая пластина

2.Физическая рефракция глаза - хар-ет преломляющую силу оптич.системы глаза. Общ ~60дптр, роговица 40, хрус-к-20дптр. Рефракция-способность глаза видеть предметы на разл. расстояниях: физическое и клинич. положение главного фокуса по отношению к сетчатке.

3.Методы исследования центрального зрения:

-с помощью таблицы с оптотипами и аномалоскопы

4.Клиника и лечение выворота век

Выделяют: спастический, паралитический, атонический, рубцовый.

-отставание века от глазного яблока (веко отвисает книзу)

-грубеет и гипертрофируется конъюктива

-сочетается с выворотом слёзных точек и нарушением слезоотведения

Лечение как правило опреативное (укорочение задней поверхности века иссечением узкого конъюктивально-хрящевого лоскута вдоль края века). В тяжёлых случаях – операция КунтаШимановского.

5.Этиология и диагностика трахомы

Трахома – это Хронический инфекционный кератоконъюктивит, хар-ся диффузной воспалит инфильтрацией слизистой оболочки и аденоидного слоя с образованием фолликулов и гиперплазией сосочков, который в процессе распада и перерождения всегда замещаются рубцовой тканью.

Возбудитель - облигатный внутриклеточный паразит Chlamydia thrachomatis. Заражение происходит путём переноса отделяемого с больной коньъюктивы на здоровую руками или через загрязнённые предметы.

6. Как выявить эрозию роговицы?

Флюоресценовая проба: Окрашивание роговицы раствором флюоресцеина, участок, лишённый эпителия окрашивается в зелёный цвет.

7. разновидности воспалительного экссудата при иридоциклите, методика рассматриваня

-серозный

-фибринозно-пластический

-гнойный

-гемморагический

8. Классификация врожденных катаракт

1)наследственная; внутриутробная

2)полярная; ядерные; зонулярные; диффузные; полиморфные; венечные; веретенообразные

3)По степени снижения зрения : первая (>0.3); вторая ( 0.2-0.05 ); третья ( <0.05 )

4)Без осложнений; с осложнениями; с сопутствующими изменениями

9 Тактика врача при гипертензии глаза.

Диагностировать закрытоугольн и открытоугольную глаукому. Далее либо неотложное лечение, либо консервативное. Определить этиологию

10. Травмы глаза:

1. Промышленный травматизм.

2.Сельскохозяйственный травматизм:

3.Бытовая травма.

4.Спортивный травматизм.

5.Военный травматизм.

6.Детский травматизм.

11. изменения глазного дна, возникающие при сахарном диабете

Проявляется диабетической ретинопатией. Ранний признак: микроаневризмы, мелкоточечные геморрагии, восковидные экссудаты. Стадии:

-Ангиопатия (умеренная дилатация и извитость вен, единичные микроаневризмы)

-Начальная ретинопатия (точечные геморрагии у заднего полюса в сосудах , начальные явления экссудации)

-Выраженная ретинопатия (множественные кровоизлияния, тромбоз мелких венозных сосудов)

-Пролиферативная ретинопатия (развитие пролиферативной ткани и новообразованных сосудов).

12. причины развития паралитического косоглазия

Паралитическое косоглазие вызвано поражением глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, иннервирующих наружные (глазодвигательные) мышцы глаза — верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную прямые, верхнюю и нижнюю косые. Может иметь врожденный характер.

13. Возможные причины развития одностороннего экзофтальма

Экзофтальм возникает в связи с увеличением содержимого глазницы: образование воспалительного экссудата, опухоли, кровоизлияния, инородные тела, выстояния в полость глазницы костных стенок или костных осколков, в результате повышения тонуса СНС, диэнцефальных нарушений.

14. . Выпишите рецепт - мазь тетрациклина. Когда она применяется? Rp: Ung.Tetracyclini ophtalmici 1%-10.0

DS. Гл.мазь. закладывать за н/веко 2-3 р/д При трахоме, паратрахоме

15 Выпишите очки для близи пациенту 60 лет с миопией – 1,0 d на каждый глаз

Очки для близи

OU convex sph + 2.0 D.p.p. 64 mm

Билет № 13

1)Источники питания роговицы:

1. Кислород воздуха; 2. Слеза; 3. Влага передней камеры; 4. Краевая петлистая сеть.

2)К клинической рефракции глаза относится: характерное положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке.

Эмметропия, гиперметропия, миопия.

3)Физиологическая скотома – это выпадение участка поля зрения.( в проекции выхода зрительного нерва « слепое пятно»).

4)Лечение острого дакриоцистита – воспаление слезного мешка.

Причина: стеноз носослезного протока.

Дакриоцистостомия – создание прямого соустья между слезным мешком и полостью носа; медикаментозное: а/б тер., 30% сульфат Nа.

5)Фаринго-конъюнктивальная лихорадка ( аденовирусный конъюнктивит).

1. Повышение температуры с явлениями интоксикации, ознобами.

2. Фарингит, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

3. Явления конъюнктивита: отек век, гиперемия и слизисто-гнойное отделяемое; гиперемия конъюнктивы, боль в глазу. Формы – катаральная, пленчатая, фолликулярная.

Лечение: 1. Антивирусные средства, 0,1% р-р флюореналя; 0,1% р-р оксалина, 0,05% р-р дезоксирибонуклиазы. 2. Интерферон в каплях, гамма-глобулин. 3. Пирогенал, полудан. 4. Витамины, десенсебилизирующие, салицилаты.

6)Кератопротезирование – замена помутневш роговицы, с целью улучшения зрения.

7)При иридоциклитах основные жалобы:

1. Ломящие боли.

2 ночью боли нестерпимые

3.Преципитаты на задней поверхности роговицы.

4.Помутнения стекловидного тела.

5.Сращение зрачка – радужка спаяна с хрусталиком.

6.Бомбированная радужка – нарушение оттока жидкости из задней камеры, выпячивание радужки кпереди ! глаукома.

8) Врожденная катаракта – следствие внутриутробной патологии, сочетаются и с другими пороками развития глаза в результате перенесенных матерью заболеваний во время беременности, гипоксии плода, дистрофии плода ! что приводит к неполным обратным развитии артерии, питающей хрусталик, возможно развитие и при дисэмбриогенезах хрусталика. Нарушение дифференцировки слоев.

9) Острый приступ глаукомы нужно дифференцировать: с острым иритом, заболеванием сердца и живота.

Приступ глаукомы: радужные круги на свет, иррадиирующие боли.

Предромальные приступы, перикорнеальная инъекция слабая, чувствительность роговицы снижена, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД высокое.

Острый ирит: радужных кругов нет, перекорнеальная или смешанная инъекция, боли в самом глазу, глаз заболевает внезапно, чувствительность – N, передняя камера глубокая, зрачок сужен, ВГД N или снижено.

10) Механические травмы глаза делятся:

1.проникающие повреждения и поверхностные повреждения.

2.контузии – тупые травмы – разрыв склеры, отслойка сетчатки.

11)Неврит зрительного нерва – воспаление внутриглазничной части зрительного нерва. Причины: воспалительные заболевания мозг. Оболочек, воспалит. заболевания глазного яблока, глазницы; заболевания уха, горла, носа и зубов; острые и хронические инфекц. Заболевания токсико-аллергическогог генеза. Клиника: 1. офтальмоскопическая гиперемия зрительного нерва,

стушеванность границ, расширение ар. И извитость вен. 2. Снижение зрения 3. Сужение поля зрения

4.Центральные и парацентральные скотомы. 5. Нарушение цветоощущения.

Лечение: противовоспалительное, витаминотерапия, десенсибилизация, дезинтоксикация. Лечение сопутствующих заб и осложнений.

12)Амблиопия – слепота от бездействия. Возникает при птозе, косоглазии.

13) Консервативное лечение осложнения близорукости заключается в подборе оптических линз,

контактных линз, постоянная диспансеризация, наблюдения за больными, стабилизация близорукости. Коррекция миопии с «+» линзами (собирательными).

14) Rp: Riboflavin 0,002 Kalii iodidi 0.3

Acidi ascorbinici 0,02 Sol. Glucosi 2% 10,0

M.D.S. Глазные капли в глаз по 2 капли 3 раза в день

15) Выпишите очки для близи пациенту 45 лет с гиперметропией + 2,0d на оба глаза.

Rp: очки для близи

ОU = sph convex + 3,5 d

Дрр 64 мм.

14 билет

1.Перечислите ткани и образования, заполняющие орбиту.

- глазное яблоко - мышцы - зрительный нерв

- сосудисто-нервные обр. - жировая клетчатка - система соед.тк. связок

2.Назовите основные виды астигматизма.

-Прямой

-Обратный

-Правильный ( простой, сложный, смешанный)

-неправильный

3. Как можно проверить остроту зрения, если у больного отсутствует предметное зрение? Какой прибор нужен для этого?

4.Методы исследования слезопродуцирующих органов.

-осмотр

-пальпация

-слезно-носовая проба

5.Бактериальные конъюнктивиты. Клиника, лечение.

- антисептики - сульфаниламидные препараты

- АБ (аминогликоз, тетрацикл)

6.Методы местного и общего лечения гнойной язвы роговицы.

- взять соскоб с поверхности язвы, выявить возбудителя - подобрать оптимальный АБ, для подавления активности возбудителя - полезно туширование язвы бриллиантовым зеленым

- если в ближайшие 3 дня процесс лечению не поддается ,то рекомендуется криообдувание, криоаппликация - при гипопионе вскрытие передней камеры

7.Основные причины хориоидита.

(от новолат. chorioidea — сосудистая оболочка глаза), воспаление сосудистой оболочки глаза. При Х. обычно вовлекается в процесс и сетчатка (хориоретинит). Наиболее частая причина Х. — инфекционные болезни (туберкулёз, токсоплазмоз и др.). Обычно возбудитель инфекции проникает в сосудистую оболочку глаза гематогенным путём. На месте воспалительных очагов в дальнейшем образуются атрофические участки. Больные жалуются на появление помутнений в глазу, нередко понижение остроты зрения и др. В распознавании Х. важную роль играет офтальмоскопия. Лечение

— общее (антибиотики и др.) и местное — зависит от причины Х.

8.Что такое осложненная катаракта?

При хронич. вялотекущем воспалит процессе в сосудист оболочке, дистрофии сетчатки, глаукоме, увеопатии. Хар-но помутнение под задн капсулой хрусталика (задняя чашеобразная)

9. Методы лечения глаукомы. Показания к их назначению.

-консервативное лечение (первичн группа (б-блок – тимолол; простогландины – ксалантан) вторичн группа – ингибиторы карбоангидразаазобт, диакарб; м-холиномиметики – пилокарпин).

-хирургическое лечение (иридэктомия, фистулизирующ операции, кот дают новый отток в подконъюкт пространство; операции на венозном синусе склеры, операции на цилиарном теле)

-лазерное лечение

10. Классификац тупых травм гл яблока.

-непроникающие -проникающие Клиника: - гематомы

-подкожная эмфизема

-разрывы склеры глаза

-травматический ирит, иридоциклит

-смещение хрусталика – подвывих

-острая вторичная глаукома (факотопическая)

-гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело

-отслойка сетчатка, травматическая ретинопатия

11 Методы лечения патологии глазного дна при сахарном диабете.

-диета,

-гипоглиглизирующие препараты

-витамины А и В

-ангиопротекторы

-антикоагулянты (гепарин)

-фотокоагуляция

-панретинальная лазеркоагуляция

12. В каком возрасте обычно развивается сходящееся содружественное косоглазие и почему?

В раннем возрасте. Парез глазодвиг мышц, несоответствие аккомодации и конвергенции. Врожденный недостаток бинокул зрения, теория фузии (низкое зрение одного из глаз, общие заб-я, псих травмы, анизометропия).

13. Лечение флегмоны орбиты.

Срочное лечение (широкое вскрытие глазницы и введение туда турунды с АБ для дренажа) в/в или в/м АБ широкого спектра действия, переливание крови, дезинтоксикацион терапия.

14. Выпишите рецепт - глицерол для приема внутрь. При каких заболеваниях его применяют? глицерол для приема внутрь

Rp: Glycerini Aq.destill aa.100 ml

MDS. Прием внутрь из расчета 1.3/кг тела.

15 Очки для близи 60 лет с миопией 3,0d на оба глаза.

Очки не требуются. Т.к. развивается в 60 лет +3,0 будет старческая пресбиопия.

Билет № 15

1.Назовите вены орбиты. Какова их анатомическая особенность?

Венозное кровоснабжение осуществляется: - v. Ophtalmica sup.

- V.ophtalmica inf.

Не имеют клапана при наличии анастамозов между венами лица, орбиты, пазух носа, и крыловидной ямки. Обеспечивается 3 пути оттока: в пещеристую пазуху, крылонебную ямку, к венам лица – распространение инфекции.

2.Механизм аккомодации

При сокращение волокон ресничной мышцы происходит расслабление связки, к которой подвешен заключенный в капсулу хрусталик. Ослабление волокон этой связки уменьшает степень натяжения капсулы хрусталика. При этом хрусталик приобретает более выпуклую форму → преломляющая сила увеличивается → на сетчатке фокусируется близко расположенные предметы.

Мышцы расслабляются → связки натягиваются → хрусталик уплощается → фокусируется изображения далеко расположенных предметов.

3. Методы исследования периферического зрения:

Поле зрения – пространство, которое одновременно воспринимает неподвижный глаз при фиксированном взгляде. Исследования: контрольный, кампиметрия, периметрия. Ориентирами является точка фиксации и слепое пятно.

Методы:

-Контрольный

-Кампиметрия

-Периметрия

4.Клиника острого дакриоцистита

- упорное слезотечение - гнойное отделяемое из глаза

- фасолевидное выпячивание кожи под внутренней связкой век - при надавливании на область слезного мешка вытекает слизистое или слизисто-гнойное

отделяемое из слезных точек.

5.Метод лечения трахомы

Возбудитель трахомы – хламидии чувствительны к пенициллинам, тетрациклинам, макралидам. Применяют инстилляции растворов тетрациклина, эритромецина, олететрина 4-6 раз в день в течении 3-4 месяцев или закладывание мазей с а/б 2-3 раза в день в течении 6 мес. В тяжелых случаях применяют экспрессию фолликулов с помощью специального зажима. Лечение при осложнениях трахомы при трихозе пересаживают участок слизистой оболочки губы в разрез края века, тем самым отодвигая от глаза. Рост отдельных ресниц → электрокоагуляция их луковиц. При Ксерозе в нижней свод конъюнктивальной полости пересаживают проток околоушной слюной железы. При деформации хряща – исправляют форму.

6. Вирусные кератиты. Какие формы герпетического кератита вы знаете

-первичный ( блефароконъюктивит, эпителиальный, с изъязвлением и васкуляризацией роговицы )

-послепервичный поверхностный – эпителиальный, субэпителиальный, древовидный;

Послепервичный глубокий – метагерпетический, дисковидный, диффузный, кератоиридоциклит

7.Чувствительная иннервация сосудистой оболочки: нет

8.Способы коррекции Афакии

1)контактные линзы + в детском возрасте, с рождения когда невозможно носить очки. 2) очки 3) интраокулярные линзы.

9. Глаукома по происхождению может быть: врожденной и приобретенной. Врожденные развиваются вследствие дисгенеза угла передней камеры, либо не до конца рассосавшейся эмбриональной мембраны в углу передней камеры. Приобретенная глаукома м.б. открытоугольной→ в следствии нарушения дренажной функции глаза. В патогенезе: предрасполагающие факторы (переднее расположение Шлеммова канала, относительно заднее расположение ресничного тела, слабо развитая склеральная шпора) и функциональные блоки: поверхностный склеральный блок, блок коллекторных выпускников, Шлеммова канала, трабекулярный блок. При закрытоугольной – предраспологающие факторы – маленькие размеры глазного яблока, большой размер хрусталика, относительно переднее расположение реснитчатого тела. Функциональные блоки зрачковой, хрусталиковой, блок угла передней камеры, внутрихрусталиковый, передний и задней внутриний блок. Вследствии нарушения оттока ВГВ происходит ↑ ВГД, растяжение заднего сегмента глаза и ущемление зрительного нерва в решотчатой пластинки склеры. При вторичной глаукоме нарушение оттока ВГВ вследствие других заболиваний – сосудистой, неопластической, травматической, постувеальный.

10. Симблефарон – сращение конъюнктивы век и конъюнктивы глазного яблока. Возникает при трахоме и ожогах глаз.

11.Жалобы при атрофии зрительного нерва: 1) ↓ остроты зрения 2) ухудшение периферического зрения 3) офтальмоскопическая картина: диск зрительного нерва бледный, артерии сужены. В последствии из-за резкого сужения артерий может приобретать голубоватый оттенок. Края диска в зависимости от причины: при первичной четкие, ровные; при вторичной (вследствие неврита, застоя)

– края нечеткие, стушеванные, если в следствии застоя м.б. увеличен в размерах.

12.Содружественное Косоглазие в зависимости от того в какую сторону отклоняется глаз сходящееся, расходящееся, кверху, книзу. Возможно сочетание горизонтальное и вертикальное.

13.Ультразвук А-режим, В-режим для диагностики заболеваний при отслойке сетчатки, опухоли, для уточнения размеров глазного яблока, толщине хрусталика, выявление шварт в стекловидном теле. Доплерография метод исследования кровотока на глазном дне.

14.Ангиопротекторы – аскорутин, аскорбиновая кислота, пентоксифелин, викасоль. Применяют при заболиваниях глаз в следствии сосудистой патологии – гипертоническая ангиопатия, ретинопатия, диабетическая ангиопатия, ишемической нейропатии зрительного нерва.

15.Выпишите очки для близи пациенту 55 лет, если у него близорукость в 1,0 d на оба глаза.

Rp: очки для близи

ОU sph convex + 1,5 D

Д рр 64мм

Билет № 16 1. Кости, образующие стенки орбиты? Размер 2,5см

Верхняя стенка – глазничная часть лобной кости, сзади дополняется малым крылом клиновидной кости Медиальная стенка – лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка

решетчатой кости, тело клиновидной кости, самый медиальный участок глазничной части лобной кости Нижняя стенка – глазничные поверхности верхней челюсти и скуловой кости. Сзади дополняется

глазничным отростком небной кости Латеральная стенка – глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости и лобный

отросток скуловой кости, скуловой отросток лобной кости.

2. Что такое клиническая рефракция?

Характеризует положение главного фокуса оптической системы глаза относительно сетчатки. Способы определения: 1) субъективный – подбор корригирующих линз; 2) объективные - теневая проба, рефрактометрия.

3.Наличие цветного зрения обусловлено присутствием в рецепторном аппарате сетчатке колбочек

– форма конусов (бутылочек короче и шире палочек), преимущественно располагаются в области желтого тела – отвечает за восприятия цвета предмета.

4.Слеза: прозрачная жидкость, слабощелочной реакции, плотность 1,008. Состав: 97,8% вода; 1,8% соли; остальное – углеводы, белки, органические компоненты.

Физиологические значения: 1) защитное 2)увлажнение роговицы 3) бактерицидное 4) трофическое 5) смывание пыли.

5.Отличие бакт конъюктивитов от вирусных

При вирусных конъюнктивитах признаки общего недомогания, лихорадка, фарингит (при аденовирусном), а при бактериальном этого нет.

6. Причины глубоких кератитов

-сифилис

-туберкулез

-герпес

7.Патогенез острого иридоциклита: тк. радужки набухает из-за отека, рисунок стушевывается → отложение экссудата. Голубой → грязно зеленый. Коричневая радужка → ржавой. Из-за отека и ↑ кровенаполнения сосудов 1) → экссудат с эритроцитами → разрушаются гемосидерин → зеленую окраску. 2) сужение зрачка. 3)миоз усиливается.

8.Интракапсулярная экстракция катаракты. Метод – способ удаления помутневшего хрусталика в капсуле.

9.Врожденная глаукома лечится хирургическим путем: - гониотомия (это рассечение не рассосавшейся мезодермальной эмбриональной пленки); - гониопунктура образование фистулы, т.е. нового отверстия для оттока ВГЖ.

10.Осложнения проник ранений глаз: - травматическая катаракта; - иридоциклит; - симпатическое воспаления.

11.Методы лечения окклюзии вены – применение сосудорасширяющих препаратов, антиагрегантов (гепарин), тромболитики (тромбопенин) ч/з несколько дней начинают фибринолитическую терапию, возможно лазерное лечение.

12.Синаптофор - это прибор для определения субъективн и объектив углов косоглазия, для устранения функциональн скотомы, развития бифовеального изображения, подвижности глаз.

13.Новообразования орбиты. Отек век, конъюнктивы: болевой синдром в области опухоли, головная боль, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока.

14.Противовирусные препараты: офтальмоферон, интерферон, ацикловир, иммуноглобулин, интерфероноген, оксалиновая мазь, р-р оксалина, полудан, пирогенал.

15.очки для дали vis ОU = 0,1 sph - 2,0 D = 1,0

Rp: очки для дали.

ОU = sph concav sph -2,0 d

Дрр = 64 мм

Билет № 17 1. Какие полости граничат с орбитой. Какое это имеет значение?

решетчатая, лобная, верхнечелюстная. Это имеет значение при инфекционных и воспол. заб. глаза.

2. Виды оптической коррекции аномалий рефракции: а) контактная (контактные линзы); б)

бесконтактная (очки)

в) астигматы (цилиндрические линзы)

Контактная коррекция предпочтительна с физиологической позиции, более сложна в подборе, изготовлении и требует регулярного гигиенического ухода.

При контактной корреляции направленного астигматизма можно учесть нарушения рефракции на разных участках одного мередиана.

Линзы для гиперметропов + Линзы для миопов – Операционная коррекция роговицы – лазерная пластина роговицы (эксимерный лазер) хрусталика ИОЛ (передние и заднекамерные линзы, ирис-клипс)

3.Что такое тринатопия

Это разновидность дихромазии, при которой выпадает синий цвет (вариант цветоаномалии) из общ. спектра.

4. Причины стойкого слезотечения.

Выворот – отстояние слезных точек от слезного озера при отвисании века даже небольшой стенки. Заворот – передний реснитчатый край века повернут глазному яблоку.

а) восполит заб слезоотводящих путей ( флегмона слезного мешка; дакриоцистит; каналликулит) б) Стенотическое поражение ( вражден заращение эластической мембраны (нижней), стеноз носослезного канала => застой слизи, слезы в) конъюктивиты, трихиаз, кератиты.

5.Симптомы характерные для весеннего конъюктивита?: имеет сезонность в весеннее время,

повыш чувствительность к УФО, чаще у мальчиков, светобоязнь, зуд, ощущение инородного тела за веками. Конъюктива хряща => уплощённые крупные фолликулы и «булыжная мостовая», гиперемирована, отечна.

6. Вирусные кератиты как и все вирусные заболевания Лечение: а) интерферон; б) при герпетическом кератите – ацикловир; в) иммуностимулир терапия-

арбидол; г) интерфероноген; д) j-глобулин; е) симптоматическая терапия. Пути введения: per os, инстилляции, в ночное время мази.

7. Изменения зрачка при иридоциклите

Зрачок имеет нечеткую границу, с ограничением в движении. Причины: сращение радужной оболочки с капсулой хрусталика.

Расширяется, как результат пареза сфинктера т.к. воспалительный процесс локализуется в цилиарном теле и распространяется на радужку (ирит) => мидриаз – диф диагноз с глаукомой.

8. Показания к хир лечению катаракты

В настоящее время оперируется на стадии а) зрелой (при существенном ↓ Vis < 0,3 дезориентации у пожилых, при др любых субъективных ощущениях потери зрения. б) зрелой и перезрелой в 100% случаев.

9. ВГД в норме, умеренно повыш, высокое

Норма истенного ВГД 9-21мм рт ст тонометрического 21-26 мм рт ст умеренно ↑ 28-32 мм рт ст высокое >33 мм рт ст

10. Инородные тела м.б. обнаружены:

1) Rg-снимок в нескольких проекциях 2) осмотр в проходящем свете, при боковом освещении; 3) биомикроскопия 4) диафаноскопия 5) гониоскопия 6) 43-экзофтальмоскопия 11. Лечение токсич неврита зрит нерва Противовоспалительные ср-ва и нестеройдные блокаторы ЦОГ-2:индометацин

Витаминотерапия грВ1, А, Е, средства улучшающие гемореологию: трентал, аспирин; вазопротекторы; нейропротекторы.

12. Кому дается 2 группа инвалидности по зрению

Больные с остротой зрения на лучше видящий глаз 0,04-0,08 с коррекцией. При тяжелых, часто рецидивирующих увеитах, кератитах).

13. УЗИ в офтальмологии

-оценка объёма и локализации опухолей глазницы ( в дальнейшем КТ точнее)

-наличие инородных тел (эхоположительные, эхонеоднородные)

-оценка размеров глазного яблока, его частей и их состояние

-эхооднородность (неоднородность сред глаза (кровоизлияние, включения) 14. Глазные мази как и все мази по механизму действия:

-противовосп –НПВС, дексометазон

-эпителизирующие, протективные – актовегин-гель

-антибактериальная активностьцинк содержащие, оксид цинка, тетрациклин, стрептомицин 1% желтая ртутная мазь – при холязионе

15. Очки для дали, если острота зрения +1,0

Rp: OD convex +1,0 D

OS convex + 1,0 D Dpp 64 мм.

Билет № 18

1.Глазодвигательные мышцы:

Прямые: верхняя,