- •Билеты с ответами к экзамену по психиатрии
- •2. Вялотекущая шизофрения (малопрогредиентная)
- •3.Социтерапия и реабилитация психических больных, работа с родственниками.
- •1. Иллюзии и галлюцинации
- •3.Антидепрессанты.
- •1. Ощущение
- •3.Нозоологическая и синдромальная систематика психических расстройств.
- •1. Депрессивный синдром
- •2. Психозы старческого возраста
- •1.Астенический синдром.
- •2. Маниакально-депрессивный психоз. Циклотимия. Клиника и течение, принципы терапии.
- •3. Алкоголизм
- •3. Психиатрические стационары
- •1. Галлюцинации
- •2. Психические р-ва при сифилисе мозга и прогрессивном параличе. Клиника, течение, лечение.
- •2. Невроз
- •3.Основные стадии психического развития. Значение возрастных кризов. Концепция асинхроний развития (дизонтогенеза)
- •1. Навязчивости. Сверхценные идеи
- •2. Алкогольный делирий
- •1. Ощущение
- •1. Эпилепсия
- •1. Психоорганический синдром
- •2. Реативный психоз
- •1. Бредовые идеи
- •2. Спид
- •1. Помрачение сознания
- •3.Варианты реакций личности на болезнь. Методы коррекции.
- •1. Парафренный синдром. Клиника. Диагностическое значение.
- •2. Зависимость от снотворных и седативных средств. Клиника, лечение, профилактика.
- •3. Ятрогении. Понятие. Лечение, профилактика.
- •1.Расстройства памяти. Клинические формы, диагностическое значение.
- •2.Депрессивный невроз. Невротическая депрессия. Понятие дистимии. Клиника, лечение.
- •3.Шоковая терапия. Методы, показания, правовое регулирование.
- •1.Депрессивный синдром. Клиника, показатели тяжести депрессий.
- •2.Психические расстройства, связанные с беременностью и родами. Послеоперационные психозы. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Серийные припадки и эпилептический статус. Помощь при однократном судорожном припадке. Понятие, прогностическое значение, лечение.
- •1.Делирий. Клиника. Диагностическое значение.
- •2.Психосоматические заболевания. Понятие, основные клинические формы, подходы к терапии.
- •3.Ноотропные препараты. Клинические эффекты, показания и противопоказания.
- •1.Психосенсорные расстройства. Расстройства схемы тела. Клиника. Диагностическое значение.
- •2.Алкоголизм. Понятие. Стадии и клиника алкоголизма. Возрастные и половые особенности. Понятие симптоматического алкоголизма.
- •3.Психические расстройтсва (синдромы и заболевания), наиболее часто встречающиеся в общей практике.
- •1. Астенический синдром. Клинико-нозологические особенности, подходы к терапии.
- •2.Разграничение гармоничных, акцентуированных и психопатических личностей. Понятие преморбида, его значение для клиники.
- •3.Психоанализ как психологическая и медицинская концепция. Место психоанализа в клинической психиатрии.
- •1.Психомоторные (двигательные) р-ва. Клинические варианты, диагностическое значение.
- •3.Показатели тяжести депрессивных состояний. Уход за депрессивными больными.
- •1.Нарушения самосознания. Клинические варианты, диагностическое значение.
- •2.Задержки психического развития. Олигофрении. Психический инфантилизм, значение биологических и ситуационных факторов в их формировании. Лечение, реабилитация, профилактика.
- •3.Военная психиатрическая экспертиза.
- •1.Депрессивный синдром. Показатели суицидоопасности.
- •2.Психические нарушения при опухолях головного мозга. Клиника, диагностическое значение.
- •3.Когнитивная психотерапия. Понятие, основные показатели.
- •1.Симптомы расстройств ощущений. Разграничение сенестопатий, парестезии и патологической соматической интерорецепции.
- •2.Понятие наркомании. Клиника, лечение.
- •3.Распространенность (эпидемиология) основных психических заболеваний.
- •1.Депрессивный синдром.
- •2.Психические расстройства при эпилептической болезни (пароксизмальные нарушения, эпилептические психозы). Изменения интеллекта и личности. Лечение.
- •3.Особенности соматического обследования психически больных.
- •1.Формальные расстройства мышления. Клинические варианты, дигностическое значение.
- •2.Нозогении. Понятие, клиническое значение, пути коррекции.
- •3.Место психиатрии в ряду медицинских дисциплин.
- •1.Навязчивые состояния (фобии, обсессии). Клиника.
- •2.Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга. Клиника, лечение.
- •1.Симптомы и синдромы расстройств влечений.
- •2.Сенильные и пресенильные деменции. Клиника, течение, терапия.
- •1.Клиническое разграничение эндогенных и психогенных депрессий. Подходы к лечению.
- •2.Токсикомании. Варианты, клиника, лечение и профилактика.
- •3.Судебно-психиатрическая экспертиза. Критерии невменяемости и недееспособности. Принудительное лечение.
- •1.Онейроид. Клиника, диагностическое значение.
- •2.Неврастения. Клиника, течение, коррекция.
- •3.Психогигиена и психопрофилактика.
- •1.Сверхценные идеи. Клиника. Диагностическое значение.
- •2.Алкогольные психозы. Клиника алкогольного галлюциноза.
- •3.Индивидуальная и групповая психотерапия. Понятие, основные методы, показания.
- •2.Психозы при острых общих инфекциях.
- •3.Взаимоотношения врач-больной как клинический фактор. Пути оптимизации этих отношений.
- •1.Разграничение здоровой и болезненно измененной психики.
- •2.Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга.
- •3.Психические расстройства, при которых встречается отказ от еды. Меры борьбы с ним.
1.Симптомы и синдромы расстройств влечений.
2.Сенильные и пресенильные деменции. Клиника, течение, терапия.
3.Внутренняя картина болезни. Реакция личности на болезнь. Понятие. Значение для врача общей практики. Пути коррекции. Уровни субъективного отражения болезни (компоненты ВКБ): чувственный или уровень ощущений (боли, телесные сенсации, органные расстройства); эмоциональный (тревога, страх, надежда и др.); когнитивный или интеллектуальный (знания, размышления больного о своем заболевании, его причинах и последствиях); мотивационно-личностный (отношение к болезни, изменение поведения и образа жизни в связи с болезнью).
Стадии формирования ВКБ: сенсологическая (ощущение дискомфорта, появление болевого синдрома, отражающиеся в эмоциях); оценочная: непосредственная реакция на болезнь. Факторы, влияющие на ВКБ: - преморбидные особенности личности больного; характер болезни; - социальное положение больного (актуальная жизненная ситуация, семья, работа).
Преморбидные особенности личности больного: темперамент, характер, личность.
Характеристики болезни, влияющие на тип реакции. 1.Вероятность летального исхода. 2.Вероятность хронификации и инвалидизации. 3.Болевой синдром. 4.Необходимость радикального или палиативного лечения. 5. Возможность прежней работы и уровня общения. 6.Социальная значимость болезни и отношение к ней в микросоциуме. 7.Влияние болезни на семейную и сексуальную сферы. 8.Влияние на сферу интересов.
Основные варианты внутренней картины болезни.
1. Нормальная (адекватная оценка больным своего заболевания, стремление к его преодолению, сотрудничество с врачами при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий). Гиперсоматонозогнозии: 2. Астенно-депрессивная (преобладание подавленности и оценка перспектив болезни в мрачных тонах, что мешает ее преодолению), 3. Нозофобическая (имеет место понимание того, что опасения преувеличены, но преодолеть свои опасения больной не может). 4. Ипохондрическая (погружение, уход в болезнь). Виды ипохондрии (сверхценная, бредовая, истерическая). 5. Нозофильная (больной получает удовлетворение от того, что болезнь освобождает его от обязанностей). 6. Утилитарная (получение известной выгоды от болезни). Гипосоматонозогнозии: 7. Пренебрежительная недооценка тяжести болезни, «синдром прекрасного равнодушия» 8. Отрицающая, анозогностическая ("игнорирование факта болезни).
Типы реакции на болезнь и зависимости от личности больного и отношений, складывающихся между врачом и пациентом.
1. Содружественная реакция - характерна для лиц с развитым интеллектом и гармоничным психическим складом, которые являются пунктуальными, внимательными, доброжелательными «ассистентами врача». 2. Спокойная реакция - характерна для эмоционально устойчивых лиц. Такие пациенты адекватно реагируют на все указания врача, точно выполняют лечебно-оздоровительные мероприятия. 3. Неосознаваемая реакция - неосознавание больным своей болезни является формой психологической защиты, которую не следует полностью устранять, особенно при тяжелых (неизлечимых) заболеваниях, 4. Следовая реакция - после благополучного исхода болезни больные находятся во власти болезненных сомнений, ожидании рецидива, обнаруживают склонность к ипохондрическим проявлениям.
5. Негативная реакция - больные подозрительны, недоверчивы, с трудом вступают в контакт с врачом, не придают серьезного значения его указаниям и советам, часто конфликтуют с персоналом. 6. Паническая реакция - больные находятся во власти страха, легко внушаемы, лечатся одновременно в разных лечебных учреждениях у разных врачей. 7. Разрушительная реакция - больные ведут себя неадекватно, игнорируя все указания лечащего врача. Последствия такой реакции часто бывают неблагоприятны.
Психологические типы общении врач-больной: сопереживающий, эмоционально-нейтральный, директивный-недирективный. Задачи психотерапевтическою воздействия врача: коррекция с отношения больного к болезни через апелляцию к его личности; обеспечение максимальной мобилизации резервных возможностей личности и организма; снижение значимости витальной угрозы, этического, интимного и профессионального ущерба от болезни; нормализация эмоциональных реакций на болезнь; выработка истинного желания лечиться; обучение адаптироваться в конкретной среде, различных условиях восстановления или при различной степени остаточных изменений.
Билет № 46