84.Закрытые источники ионизирующего излучения. Основные направления обеспечения радиационной

безопасности

Закрытые-источники излучения, устройство которых исключает загрязнение окружающей среды РВ при предвидимых

условиях их применения, но при нарушении рекомендуемой технологии или аварии они все же могут попадать в

окружающую среду.

К закрытым источникам ИИ относят:

 гамма-установки,

 рентгеновские аппараты,

 ампулы с РВ,

 металлические патроны с РВ,

 вплавленные в металл РВ.

Степень радиационной опасности при обслуживании закрытых источников зависит от содаваемой мощности дозы

излучения, способ использования источника, вид излучения, эффективность защиты и подготовленность персонала.

В результате воздействия ионизирующих излучений в тканях происходить сложные физические, химические и

биологические процессы. Ионизирующие излучения вызывают ионизацию молекул и атомов вещества, в результате чего

молекулы и клетки ткани разрушаются. Вода под воздействием излучения расщепляется на водород Н и гидроксильную

группу ОН, которые либо непосредственно, либо через цепь вторичных превращений образуют продукты с высокой

химической активностью: гидратный окисел НО2 и перекись водорода Н2О2. Эти соединения взаимодействуют с

молекулами органического вещества ткани, окисляя и разрушая его.

Степень опасности поражения зависит также от скорости выведения радиоактивного вещества из организма. Не

задерживающиеся на длительное время быстро обращающиеся в организме вещества (вода, натрий, хлор и др.) и

вещества, не усваиваемые организмом, а также не образующие соединений, входящих в состав тканей (аргон, ксенон,

криптон и др.), поэтому они менее опасны.

При работе с закрытыми ИИИ специальных требований к помещению и размещению установки нету.

При использовании закрытых источников вне специально оборудованного помещения пучрк излучения должен

направляться в сторону земли или в ту сторону где нет людей. Следует максимально ограничить время пребывания

людей вблизи источника, применять защитные экраны и передвижные ограждения.

Основные меры предотвращения внутреннего облучения направляются на исключение загрязнения радионуклидами

воздуха и поверхностей рабочих помещений, кожных покровов и одежды. Предупреждение попадания радионуклидов во

внешнюю среду достигается путем герметизации оборудования и изоляции технологических процессов.

85.Рентгеновские отделения (кабинеты). Основные гигиенические требования к устройству и эксплуатации.

Регламентирующие документы.

САНПИН 2.6.1.802-99 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ И ЭКСПЛУАТАЦИИ РЕНТГЕНОВСКИХ

КАБИНЕТОВ

1.Рентгеновское отделение (кабинет) должно размещаться в соответствии с технологическим проектом и иметь

санитарно-эпидемиологическое заключение на соответствие санитарным правилам условий работы с источником

физических факторов воздействия на человека.

49

2. Рентгеновское отделение (кабинет) не должно размещаться в жилых зданиях и детских учреждениях. Допускается

функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и

горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому

дому, а также в цокольных этажах.

3. Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в

торцовых частях здания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов

стационара и поликлинического отделения выполняются преимущественно раздельными.

4. Не следует размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через

перекрытие. Запрещается размещение

процедурной рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей.

5. Площадь процедурной может быть скорректирована в соответствии с технологическим проектом, утвержденным в

установленном порядке.

6. Фотолаборатория может состоять из одного помещения -"темной комнаты". При оснащении лаборатории проявочным

автоматом и большом объеме работ следует предусматривать дополнительную "светлую" комнату для сортировки,

маркировки и обрезки сухих снимков.

7. Минимальная площадь фотолаборатории ("темной комнаты")для малоформатных снимков - 6 кв. м, для

крупноформатных снимков - 8 кв. м. Минимальная ширина прохода для персонала между элементами

оборудования в темной комнате - 1,0 м. Ширина дверного проема -0,9 - 1,0 м.

8. В помещениях рентгенодиагностического отделения должны обеспечиваться комфортные условия для пациентов и

персонала, относительная влажность воздуха при этом во всех помещениях должна быть в пределах 40 - 60%.

9. В действующих отделениях допускается наличие неавтономной общеобменной приточно - вытяжной вентиляции, за

исключением отделений КТ и рентгеновских отделений инфекционных больниц. Приток должен осуществляться в

верхнюю зону, вытяжка - из нижней и верхней зон в отношении 50 +/- 10%.

10. Пол процедурной, кроме рентгенооперационной и фотолаборатории, должен быть выполнен из электроизоляционных

материалов, допускающих влажную санитарную обработку

11. Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и

допускать влажную уборку.

12. Стены фотолаборатории должны быть отделаны кафелем светлых тонов, в первую очередь у раковины и устройства

для фотообработки (кафельный фартук). Разрешается отделка кафелем на высоту 2 м с вышерасположенной

отделкой материалами, допускающими их влажную многократную санитарную обработку.

13. Окно процедурной для рентгеноскопии снабжают светозащитными устройствами для затемнения от естественного

освещения

14. Дверь из фотолаборатории, процедурной и комнаты управления в коридор должна из соображений пожарной

безопасности открываться "на выход" (по ходу эвакуации), а из комнаты управления в процедурную - в сторону

процедурной.

15.Пульт управления рентгеновских аппаратов должен располагаться в комнате управления.

16. Высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения

17. До начала работы персонал обязан провести проверку исправности оборудования и реактивов

18. После окончания рабочего дня должен производиться тщательный осмотр всех помещений рентгеновского

отделения

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

86.Здоровье детей дошкольного возраста. Факторы, его формирующие.(87 Здоровье детей школьного возраста.

Факторы, его формирующие.

Процесс развития человеческого организма продолжается на протяжении детства, юношества и даже зрелого возраста.

Однако степень изменений, происходящим в организме человека в течение его жизни, неодинакова. Наиболее

интенсивно процесс развития происходит в детские и юношеские годы и замедляется до минимума в зрелом возрасте.

Рост и развитие — это две взаимосвязанные и взаимообусловленные стороны одного и того же процесса, протекающего

неравномерно.

Рост — это количественные изменения, связанные с увеличением размеров клеток, массы как отдельных органов и

тканей, так и всего организма, а развитие — качественные изменения, морфологическая дифференцировка тканей и

органов и их функциональное совершенствование.

Для каждого возраста характерны только ему присущее соотношение степени развития различных органов и систем,

морфологические, физиологические и психологические особенности, которые необходимо учитывать не только при

создании должных комунально-бытовых условий, но и в организации питания, учебного процесса, медицинского

обеспечения и т. п.

Основанная на социальных принципах возрастная периодизация, принятая в нашей стране и учитывающая особенности

учебно-воспитательной работы детских и под- ростковых учреждений, выделяет в развитии ребенка следующие

возрастные периоды: грудной (до 1 года), предшкольны (1 — 3 года), дошкольный (3 — 6 лет). младший (7 — 10 лет),

средний (11 — 14 лет) и старший (15 — 18 лет) школьный возраст.

Кроме того, существует и так называемая биологическая схема возрастной периодизации, предложенная на

Международном симпозиуме по возрастной периодизации в Москве (1965), в которой этап созревания (индивидуальное

развитие) раз- бит на семь возрастных периодов:

1.Новорожденность— 1 — 10 дней.

2. Грудной возраст — 10 дней — 1 год.

50

3. Раннее детство — 1 — 3 года.

4. Первое детство — 4 — 7 лет.

5. Второе детство: мальчики — 8 — 12 лет, девочки — 8 — 11 лет.

6. Подростковый возраст: мальчики — 13 — 16 лет, девочки — 12 — 15 лет.

7. Юношеский возраст: юноши — 17 — 21 год, девушки — 16 — 20 лет.

Согласно биологической схеме, в первые годы жизни выделяется большее число возрастных периодов, поскольку чем

моложе детский организм, тем более интенсивно в нем идут процессы роста и развития. Наиболее значительны темпы

роста в раннем детском возрасте, особенно в грудном.

Необходимость в классификации (возрастной периодизации) определяется потребностью объединения детей разного

возраста в учебном процессе и воспитательной работе, установления возрастной границы поступления в дошкольные и

общеобразовательные учреждения, определения возможности начала трудовой деятельности и т. п.

Различают также хронологический и биологический возраст каждого ребенка. Хронологигеский (календарный) возраст—

это период, прожитый ребенком от рождения до момента обследования. Он имеет четкую и однозначную

возрастнуюграницу — год, месяц, день.

Биологигескии возраст — это совокупность морфологических и функциональныхособенностей организма ребенка,

зависящих от его индивидуального темпа роста и развития.

К наиболее информативным показателям биологического возраста относятся степень оссификации скелета, время

прорезывания и смены зубов, появления вторичных половых признаков у подростков, начала менструаций у девушек,

морфологические показатели физического развития (например, длина тела, ее прибавки по годам и др.).

Физическое развитие детей и подростков характеризуется соматометрическими (длина и масса тела, окружность грудной

клетки), стоматоскопическими (форма груд- ной клетки, спины, стоп, осанка, состояние мускулатуры, отложение жира,

эластичность кожи) и физиометрическими (жизненная емкость легких, сила кисти рук) показателями.

На практике определяют, как правило, соматометрические показатели — рост, массу тела и окружность грудной клетки.

Рост отражает особенности протекающих в организме пластических процессов под влиянием наследственных факторов,

полноценности питания, , двигательной активности и др.

Резкие изменения этого показателя имеют место при эндокринных расстройствах, нарушениях минерального обмена,

витаминной недостаточности и т. п. На массу тела влияют, прежде всего, характер питания ребенка и состояние его

обмена веществ, однако этот показатель нельзя считать главным показателем здоровья и критерием оценки

эффективности пребывания детей в детских и оздоровительных учреждениях. Величина окружности грудной клетки

характеризует развитие организма, но, ка.- и величина массы тела, она может быть объективной лишь при определении

корреляционной связи с ростом, так как при разном росте одна и та же величина масса.тела и окружности грудной клетки

оцениваются по-разному.

Наиболее значительны темпы роста в раннем детском возрасте. В этот пери- од происходит существенное увеличение

основных морфологических показателей (рост. масса тела, окружность грудной клетки). К концу первого года жизни

рост увеличивается на 47 % по отношению к первоначальному, на втором году — на 13 % по отношению к первому.на

третьем — на 9 % по отношению ко второму году. В возрасте 3 — 7 лет ежегодная прибавка

составляет 5 — 7,5 %. В дальнейшем она продолжает снижаться, повышаясь в период полового созревания. Наибольшая

прибавка массы тела также приходится на первый год жизни: к 4 — 5 мес. масса тела удваивается, до