51. Операционный блок лечебного учреждения. Основные гигиенические требования к устройству

и эксплуатации.

Операционные блоки рекомендуется размещать в отдельных зданиях, соединенных со стационаром крытыми

переходами. Операционные блоки должны иметь два изолированных непроходных отделения. При размещении

операционных друг на другом «септические» надлежит размещать выше асептических. Операционная должна

оборудоваться одним операционным столом и предусматриваться на 30 коек хирургического профиля. Количество

операционных в блоке должно соответствовать коечной мощности. Площадь оперционной общехирургического профиля

должна быть не менее 36м2, специализиованной —не менее 42м2. В основу архитектурно -планировачных решений

операционного блока должен быть положен принцип функционального разделения помещений на четыре зоны:

стерильную (только операционная) , строгого (подготовка больного и персонала к операции, аппаратные и наркозные),

ограниченного (вспомогательные помещения и «чистая» половина шлюзов и санитарных пропусников) и

общегоспитального режима. При наличии отделения анестизиологии и реанимации послеоперционные палаты не

предусматриваются. Либо они размещаются в зоне строго режима.

52. Медицинские отходы. Классификация. Сбор, удаление и утилизация

Порядок сбора, ранения и удаления медицинских отходов должен соответствовать специальным гигиеническим

требованиям для ЛПУ. Отходами ЛПУ следует считать все виды отходов, образующиеся в медицинских стационарах,

поликлиниках, диспансерах, хосписах, аптеках, медицинских лабораториях, и тд. Вне зависимости от профиля и коечной

емкости ЛПУ в результате своей деятельности образуют различные по фракционному составу отходы, которые должны

разделяться по степени эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов.

А) Неопасные Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными,

нетоксические отходы. (пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных, туберкулезных) Сбор должен

осуществляться в одноразовые пакеты, обеспечивающие герметизацию и прочность до 15кг с Белой окраской бака.

Б) Опасные( рискованные). Потенциально инфицированные отходы и материалы, загрязненные гнойным отделяемым, в

том числе кровью, выделения больных, патологоанатомические и операционные отходы. Одноразовые пакеты Желтого

цвета с одноименной надписью с нанесением кода ЛПУ. Заполнение пакета на 75% затем его гермитизация.

В) Чрезвычайно опасные. Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы лабораторий,

работающие с микроорганизмами 1и 2й групп патогенностями. Сбор отходов данного класса после дезинфекции

осуществляется в красные пакеты с одноименной надписью с нанесением кода ЛПУ. Загерметизированные пакеты

транспортируются в межкорпусные контейнеры, предназначены для сборов отходов класса В.

Г) Близкие к промышленным. Просроченные лекарственные и дезинфицирующие средства, отходы от лечебно-

диагностических препаратов, цитостатики, ртутьсодержащие предметы. Упаковываются в твердую упаковку (1-3класс

токсичости) и в мягкую (4ый класс токсичности). Вывозятся специлизированным транспортом.

31

Д) Радиоактивные. Все виды отходов содержащие радиоактивные элементы. Сбор, хранение и удаление данного класса

регламентируется нормативные документами о радиационной безопасности населения. Дезинфекация отходов БиВ

должна производиться в пределах подразделения ЛПУ, а группа А в межкорпусных контейнерах. Сточные воды после

дезинфикации отводятся в канализационную сеть ЛПУ.

53. Внутрибольничные инфекции. Гигиенические основы профилактики госпитальных инфекций в лечебных

учреждений.

Внутрибольничная инфекция — это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает

больного в результате его поступления в больницу или инфекционное заболевание медицинского работника вследствие

его работы в данной больнице. Источники больные, персонал и посетители, элементы и факторы госпитальной среды

(вода, продукты питания, предметы туалета, лекарства, оборудование).

Следует различать две группы возбудителей гнойно-септической инфекции: - облигатные – вызывающие заболевание в

результате снижения защитных свойств организма; - факультативные – живущие и накапливающиеся в госпитальной

среде. Госпитальным штаммом считается штамм возбудителя, который в процессе циркуляции адаптировался к

специфическим условиям ЛПУ, приобрел широкие возможности к паразитированию, устойчив к неблагоприятным

факторам. Так, в отделении хирургического профиля раны во время операции подразделяют на: -чистые; условно чистые

(проникают в ЖКТ или дыхательный тракт); - загрязненные (нарушение асептики); -грязные (с присутствием

микроорганизмов).

Профилактика госпитальных инфекций- это система организационных, общесанитарных и специальных

предупредительных мер, направленных на снижение риска заражения и уменьшения риска заболевания среди больных и

персона ЛПУ.

- неспецифическая –устройства и эксплуатация ЛПУ (снижение риска заноса и выноса возбудителя и тд);

- иммунодиагностика с иммунокоррекцией – выявление хронических заболеваний, адеватная их санация;

- специфическая – создание специфического иммунитета за счет сывороток, анатоксинов и адаптации к вощбудителю.

Санитарный врач – координирует профилактическую работу мед персонала.

Санитарно-эпидемиологический надзор осуществляют – врачи гигиенист, эпидемиолог, бактериолог, дезинфекционист.

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ