atlas_rekonstruktivnoy_khirurgii_parodonta
.pdfРис. 27.8. Основные этапы манипуляции поднятия дна синуса. Обратите внимание, что немедленная или поэтапная установка имплантата про изводится, чтобы обеспечить необходимое время ожидания у пациентов группы риска, склонных к несоблюдению рекомендаций. (Л, В) Предо перационный клинический вид и рентгенограмма. (С, D) Схематичные проекции контура разреза. Обратите внимание на нёбное расширение, ко торое обеспечивает закрытие операционного окна, и переднее расширение, обеспечивающее щечный доступ. (E . F) Окклюзионная проекция до
ипосле первичного разреза. (G , Н ) Производится контурирование входного отверстия круглыми борами, фронтальная и латеральная проекции. ( I ) Создание первичного контура при помощи бора. (/) Создание первичного контура практически завершено. Обратите внимание на голубова тый оттенок просвечивающего синуса. Манипуляция должна быть выполнена сейчас. (A',L ) На инструмент немного надавливают, чтобы сместить
иподломить входное отверстие. Обратите внимание на сломанный край данного клинического случая
о
Рис. 27.8. (Продолжение). (М) Инструмент помещается так, чтобы вначале освободить мебрану на 360°. (N) Изображение в поперечном сече нии показывает положение инструмента. (О) Клинический вид положения инструмента для освобождения мембраны. (Р ) Завершение: закры тие входного отверстия. При выдыхании: входное отверстие открыто и уменьшено, что указывает на отсутствие перфораций в данный момент времени. (Q ) Щечная и латеральная проекции, показывающие поднятие оболочки на нижней поверхности. (R ) Щечная и латеральная проекции, демонстрирующие поднятие Шнейдеровой мембраны на нижней поверхности синуса. (S, Т) Клинические проекции, демонстрирующие поднятие Шнейдеровой мембраны на нижней и передней поверхностях синуса. (U, V) Фациальная и латеральная проекции, демонстрирующие продление участка поднятия дна синуса до медиальной стенки. (W) Латеральная проекция выполненного поднятия дна синуса. (X) Клинический вид выпол ненного поднятия дна синуса при помощи материала CollaTape на костной стенке
Рис. 27.8. (Продолжение). (У) Подготовка шприцов со сточенными кончиками иглы. ( Z ) Окончательная рентгенограмма. ( А А ) Схематичный и клинический виды, показывающие положение шприца и процесс внесения имплантационного материала. Обратите внимание, что сначала за полняется передняя часть полости синуса. ( В В ) Заполнение выполнено до входного отверстия, но не избыточно. ( С С ) Рассасывающаяся мембра установлена над входным отверстием. ( D D ) Завершено заполнение синуса поэтапным или немедленным способом. ( Е Е ) Постановка имплантата (F F ) Схематичный и клинический окклюзионные виды завершения наложения швов. ( G G ) Схематичный и клинический окклюзионные виды пол ного наложения швов. Схематичный и клинический виды полного наложения швов. (]]) Замена временного мостовидного протеза
Рис. 27.8. [продолжение). ( КК ) Имплантаты во время операции. (LL) Окончательное за живление при немедленной или поэтапной методике имплантации. ( М М ) Окончательное заживление при немедленной или поэтапной методике имплантации. (NN) Раскрытие им плантата через 10-12 мес. (00) Удален зуб 26. Обратите внимание на высоту кости в этом участке. Сравните с В . ( РР ) Этап ожидания при имплантации немедленно после удаления, за которым следует поэтапная установка имплан тата. (QQ,RR) Установлен постоянный протез. (SS) Конечная рентгенограмма