Історія біоетики. Теоретичні основи біоетики. Основні правила біоетики.

 

Що таке біоетика?

Біоетика є складним феноменом сучасної культури, що виник в кінці 60-х, — початку 70-х років минулого сторіччя в США. Термін «біоетика» запропонував в 1970 р. американський онколог Ван Ренсселер Поттер. Він призвав об'єднати зусилля представників гуманітарних наук і природодослідників (перш за все біологів і лікарів) для того, щоб забезпечити гідні умови життя людей.

 

Ван Ренсселер Поттер (1911 – 2001 )

 американський онколог

 

 По Поттеру, «наука виживання повинна бути не просто наукою, а новою мудрістю, яка об'єднала б два найбільш важливих і украй необхідних елементу, — біологічне знання і загальнолюдські цінності». Виходячи з цього, він запропонував для її позначення термін біоетика.

Втім, досить скоро сенс терміну істотно міняється. На перше місце виходить міждисциплінарне дослідження антропологічних, моральних, соціальних і юридичних проблем, викликаних розвитком новітніх біомедичних технологій (генетичних, репродуктивних, трансплантологических і ін.). У 70-і роки в США створюються перші дослідницькі і освітні центри біоетики, а проблеми, що вивчаються нею, починають привертати найпильнішу увагу політиків, журналістів, релігійних діячів, взагалі найширшої публіки.

У наступному десятилітті біоетика вельми швидко отримує визнання в Західній Європі, а з початку 90-х років — в країнах Східної Європи (включаючи Росію) і Азії (перш за все в Японії і Китаї).

Казус Крістіана Барнарда

3 грудня 1967 р. південноафриканський хірург Крістіан Барнард першим в світі пересадив серце від однієї людини іншому. Він врятував життя невиліковному хворому, вилучивши серце, що б'ється, у жінки, мозок якої був необоротно пошкоджений в результаті автомобільної катастрофи.

Суспільна реакція на цю революційну подію виявилася украй суперечливою. Одні звеличили Барнарда як героя, що створив метод порятунку сотень тисяч невиліковних хворих. Інші ж, навпаки, звинувачували його у вбивстві: адже він вилучив серце, що ще б'ється!

 Перервав одне життя, щоб врятувати іншу! Чи мав він на це право? Або вбивства не було, оскільки, якщо у людини загинув мозок, то він фактично вже мертвий незалежно від того, б'ється або не б'ється його серце?

 Основне завдання біоетики— сприяти виявленню різних позицій по складних моральних проблемах, які лавино подібно породжує прогрес біомедичної науки і практики. Чи можна клонувати людину? Чи допустимі спроби створення генетичними методами нової «породи» людей, які володітимуть високими фізичними і інтелектуальними якостями? Чи потрібно питати дозволи у родичів померлого при огорожі його органів для пересадки іншим людям? Можна і чи потрібно говорити пацієнтові правду про невиліковне захворювання? Чи є евтаназія злочином або актом милосердя? Біоетика покликана сприяти пошуку морально обгрунтованих і соціально прийнятних рішень цих і подібних ним питань, які встають перед людством практично щодня.

Всі знають, наприклад, про клятву Гіппократа, яка багато сторіч є фундаментом професійної етики лікарів, про роль провідних фізиків в русі за заборону випробувань ядерної зброї, про роль біологів в боротьбі за охорону навколишнього середовища.

Основна відмінність біоетики від традиційної, гіппократівської етики — в тому, що остання носить суто корпоративний характер. Вона розглядає лікаря як єдиного морального суб'єкта, що виконує обов'язок перед пацієнтом, який пасивний і не приймає участі у виробленні життєво важливого для нього рішення, оскільки перебуває в ролі страждаючого індивіда. Біоетика виходить з ідеї «активного пацієнта», який, будучи моральним суб'єктом, вступає у складні діалогічні (а часом і конкурентні) відносини з іншими суб'єктами — лікарями і ученими.

Традиційні цінності милосердя, добродійності, ненанесення шкоди пацієнтові, етичній відповідальності медиків аніскільки не відміняються. Просто в нинішній соціальній і культурній ситуації вони набувають нового значення і нове звучання. Значно більше уваги приділяється моральній цінності індивіда як унікальній і неповторній особі. В центрі моральної свідомості виявляється ідея автономії людини, його невідчужуване право (закріплюване міжнародним і національним законодавством) самостійне ухвалювати найбільш важливі рішення, що стосуються його власного життя.

Відзначимо також, що якщо лікарі або біологи як експерти володіють найбільш достовірним знанням, наприклад, про те, як технічно клонувати людину, то питання про моральну або правову допустимість подібних дій знаходиться поза їх професійною компетенцією. Саме тому біоетику розвивають представники цілого ряду дисциплін: лікарі, біологи, філософи, богослови, психологи, соціологи, юристи, політики і багато інших. У цьому сенсі біоетика є міждисциплінарним феноменом. Проблеми, що породжуються прогресом біології і медицини, такі важкі і багатообразні, що для їх вирішення необхідні спільні зусилля людей, що володіють різними видами знання і досвіду. 

І ще одна важлива особливість біоетики. Історія показує, наскільки небезпечно намагатися нав'язати суспільству одну на всіх систему ідеологічних, національних, релігійних або інших цінностей. Всі ми розрізняємося по своїх ціннісних перевагах, але в той же час ми всі громадяни одного суспільства. Необхідно, не дивлячись на всі відмінності і, більш того, повною мірою поважаючи їх, формувати навики сумісного життя, в якому кожен має право бути відмінним від інших.

Тому біоетика не просто вивчає моральні проблеми, що породжуються науково-технічним прогресом, але і бере участь у формуванні нових політичних інститутів, характерних для плюралістичного суспільства. Особливу роль в цьому грають етичні комітети. Це - соціальний інститут, який є багаторівневою мережею громадських, державних і міжнародних організацій. Етичні комітети існують при науково-дослідних установах і лікарнях, професійних об'єднаннях (лікарських, сестринських, фармацевтичних), державних органах (парламентах, президентських адміністраціях), міжнародних організаціях (ЮНЕСЬКО, ВІЗ, Рада Європи і ін.). Важливу роль в діяльності цих комітетів грають представники громадськості, пов'язані з могутніми правозахисними рухами. Роль громадськості в розвитку біоетики відображена в багатьох міжнародних і національних законодавчих актах.

«Сторони повинні поклопотатися про те, щоб фундаментальні проблеми, пов'язані з прогресом в області біології і медицини (особливо соціально-економічні, етичні і юридичні аспекти) були піддані широкому громадському обговоренню і сталі предметом належних консультацій...». Конвенція Ради Європи «Про захист має рацію і достоїнства людини у зв'язку з використанням досягнень біології і медицини: Конвенція про права людини і биомедицине», стаття 28 (1996).

Крім того, біоетичні ідеї розвиваються і соціально реалізуються в рамках різних громадських організацій і рухів. Досить згадати незалежні лікарські асоціації, організації захисту прав пацієнтів, має рацію тварин, прихильників і супротивників права на аборт і так далі

Необхідною умовою компетентної участі людей в обговоренні і вирішенні щонайгостріших проблем, що породжуються новими біомедичними технологіями, є поліпшення якості і розширення сфер біоетичної освіти. У Росії з 1999 р. курс біоетики став обов'язковим для медичної освіти. Викладається вона і тим, хто навчається іншим медичним спеціальностям, а також біологам, філософам, юристам, психологам. Видані вітчизняні і перекладні навчальні посібники, проводяться конференції і семінари. Разом з тим вітчизняна система біоетичної освіти потребує вдосконалення. Пропонована читачеві брошура не вирішить всіх проблем, але ми сподіваємося, що вона дозволить журналістам, політикам, ученим, активістам громадських організацій поглибити свої уявлення про біоетику.