3. Выделяются 4 стадии процесса кризисного консультирования:

• первая стадия, главная задача которой — принятие клиента, установление контакта с клиентом, так как в начале беседы он может находиться в нерешительности, замешательстве, свя­занном с тревогой, гневом, печалью, сомнениями, чувством вины, вызванными кризисной ситуацией в его жизни, и в этом случае консультант должен оказать поддержку клиенту, безоце­ночно выслушать его;

• вторая стадия, задачей которой является помощь клиенту в определении и прояснении проблемы и конфликта, связанных с кризисом, и в конце клиент должен обозначить свою проблему;

• третья стадия, задачи которой — облегчение клиенту исследо­вания возможных альтернатив, возможных последствий кризиса:

- важно при этом не давать клиенту советов, как выйти из кри­зиса, а формировать у него способность к самостоятельному по­иску решений через нахождение и использование собственных внутренних ресурсов;

- консультант должен сформировать у клиента отношение к его кризису не как к концу всего и потере смысла существования, а как к важному и ответственному периоду в его жизни, способ­ствующему переходу клиента на более высокий уровень лично­стного развития, как к событию, способствующему его личност­ному росту;

- если клиент решает эту проблему, то более вероятно, что со следующей кризисной ситуацией он справится сам, а это и есть глобальная цель психологической помощи;

• четвертая стадия, для которой характерно принятие решения, которое приходит, когда клиент чувствует, что кризис превра­тился во вполне управляемую проблему. Если кризис имеет за­тяжной характер, то консультант должен оставить возможность для повторного обращения в кризисной ситуации. Клиент должен подойти к проблеме со своими собственными силами и почувствовать себя над ситуацией, будучи готовым продолжать свою собственную жизнь. Прохождение данной стадии — обязательное условие эффективности консультативного процесса.

Вопрос 54. Психологическое консультирование при переживании утраты

1. Понятие переживания утраты

2. Консультирование в связи с утратой, связанной со смертью близкого человека

3. Консультирование при разводе

1. Утрата понимается как потеря близкого человека в результате различных событий. Выделяют утрату в результате смерти, развода, расставания с партнером – спутником жизни. Утрата часто сопровождается возникновением кризиса у человека. Кризис может оказать влияние на развитие сферы личности и проявляться по-разному.

Можно выделить следующие проявления кризиса, связанного с утратой:

• возникновение депрессии, апатии и безразличия ко всему;

• снижение жизненной активности и жизненного тонуса;

• замкнутость, "уход в себя";

• ощущение потери смысла жизни;

• суицидальные проявления в речи или в поведении;

• обострение старых и возникновение новых соматических забо­леваний, имеющих психологическую природу;

• частая смена настроений от гиперактивности до гиппомании;

• повышенная эмоциональная возбудимость, агрессивность, кон-фликтность;

• неряшливость из-за нежелания ухаживать за собой, вплоть до пренебрежения повседневной гигиеной.

2. При переживании утраты в связи со смертью человек испыты­вает различные эмоции, чувства, состояния. Период пережива­ния утраты называют "работой скорби". Для этого процесса характерны разные стадии, каждая из которых имеет свои от­личительные особенности, выражающиеся в поведении и пе­реживаниях человека, понесшего утрату. Переживание утраты может длиться долгое время. Нормой в этом случае является срок до одного года.

Выделяются следующие стадии, которые проходит человек при переживании утраты:

• стадия отрицания характеризуется следующими переживаниями:

- отрицание потери близкого человека и отказ от принятия реаль­ности ситуации;

- отрицание часто проявляется в сниженном проявлении чувств, отсутствии переживаний, невозможности заплакать и др.;

• стадия озлобленности имеет следующие особенности протекания.

- сильно выраженная озлобленность на ситуацию, на других людей;

- обвинение в своем горе кого-то или чего-то, поиск внешних причин произошедшего; . отказ смириться с утратой;

• стадия депрессии, для которой характерны следующие проявле­ния и переживания:

- смирение с утратой, оплакивание;

- тоска по умершему, желание вернуть, воссоздать утраченного человека, которые могут проявляться следующим образом:

= возникновение навязчивых мыслей, фантазий об умершем;

= видения, в которых участвует умерший;

= повышение значимости мест и событий, которые каким-то образом связаны с умершим;

= снижение собственной значимости',

= переосмысление, переоценивание отношений, которые были с умершим при жизни, при этом может возникнуть чувство ви­ны за то, что эти отношения были недостаточно позитивными, глубокими, что что-то не было сделано или сказано и т. п.;

- реакция скорби (на данной стадии имеет важную функцию -помогает преодолеть утрату);

- выход из ситуации (может иметь два варианта):

= постепенное смирение с утратой и принятие факта смерти близкого человека, ведущее на следующую стадию пережи­ваний — адаптацию;

= создание культа умершего, не позволяющее выйти из со­стояния скорби и усиливающее переживания человека, и в данном случае требуется помощь специалиста;

• стадия адаптации наступает в случае успешного разрешения пре­дыдущей стадии депрессии и имеет следующие характерные переживания:

- уменьшение зависимости от утраты и желания воссоединиться с умершим;

- осознание и принятие смерти близкого человека как факта, адаптация к реальности несчастья;

- возвращение к нормальному ритму жизни, появление, возобновление собственных интересов;

- происходит процесс медленного ослабления связи с умершим, предполагающий не забвение, а сохранение памяти об умершем и интегрирование его образа во внутренний мир человека, понесшего утрату.

В случае неблагополучного исхода «работы скорби», когда этот процесс неудачен или незавершен, существуют следующие патологические варианты развития:

• затяжное, долгое блокирование собственных чувств и эмоций, связанных с переживанием утраты, стремление сделать вид, будто ничего не произошло, чтобы избежать боли, которая связана с переживанием утраты;

• формирование сильнейшей идентификации с умершим человеком, при котором создается культ умершего и происходит отказ от собственной жизни, от любой деятельности, которая не связана с умершим или мешает мыслям о нем, например, при смерти ребенка следующего родившегося могут назвать его именем с це­лью воссоздания, возрождения образа умершего,

• растягивание переживаний скорби на долгое время, характери­зующееся обострениями в значимые даты, связанные с умершим, например, в день рождения, годовщину смерти;

• формирование сильнейшего чувства вины по отношению к умер­шему с патологическим желаниям собственного наказания, ко­торое в особо тяжелых случаях переживания утраты может реализоваться через самоубийство.

Выделяются следующие правила работы при консультировании в случае утраты в связи со смертью:

• консультант не должен вселять искусственный оптимизм в скорбящего;

• консультант не должен блокировать переживания и чувства кли­ента, с тем чтобы снизить степень его скорби или смягчить боль от удара, а наоборот, необходимо дать выход этим пережи­ваниям,

• консультант должен оказывать поддержку и не давать советов, как поступить, чтобы стало легче;

• при возникновении переживаний, связанных со стадией озлоблен­ности, консультант должен следовать следующим правилам:

- не вступать в дискуссии, логические споры с понесшим утрату человеком о том, кто прав и кто виноват в случившемся;

- необходимо проследить, чтобы переживания этой стадии были отреагированы, то есть не остались внутри человека и тем са­мым не углубили бы его депрессию;

• не должен торопить клиента в проявлении им чувств и пережи­ваний. Скорбь нельзя приостановить или форсировать, это не­обходимый процесс переживания утраты, который должен длиться необходимое количество времени, и длительность процесса скорби зависит от личностных особенностей человека, от ха­рактера отношений с умершим, от культурных традиций;

• не разрушать защитные механизмы, которые включаются при переживании утраты и процессе скорби, так как эти механиз­мы — необходимая составляющая, особенно на ранних стадиях, помогающая преодолеть тяжесть утраты. Функцией защитных механизмов в данном случае является сохранение времени на то, чтобы заново переосмыслить себя, новые обстоятельства жизни, окружающий мир и принять их;

• необходимо проанализировать символическую природу тоски скорбящего, с тем чтобы понять каков ее характер — является ли нормальным этапом протекания процесса скорби или пато­логичен и преувеличен;

• при патологическом преувеличении тоски необходимо помочь кли­енту преодолеть это переживание, так как оно может повлечь за собой ухудшение состояния клиента.

Выделяются следующие задачи консультанта в процессе работы со скорбью клиента:

• оказание поддержки, принятие, особенно на первых стадиях, ко­гда человек находится в ситуации отрицания, невозможности принятия факта смерти;

• активное слушание, которое в данном случае выступает веду­щим терапевтическим механизмом работы, облегчающим пере­живание утраты;

• помощь клиенту в переосмыслении собственного места в жизни, ее смысла, ценностей',

• помощь в принятии факта смерти близкого человека и инте­грации его образа во внутренний мир скорбящего.

Консультирование при переживании утраты в связи со смертью считается очень сложным видом консультирования, так как ре­шаются важнейшие экзистенциальные проблемы: понимание и принятие смерти, одиночества, проблема ценностей, смысла жизни.

Поэтому от консультанта требуются особые навыки консультирования:

• выдержка;

• такт, эмоциональная теплота и отдача;

• определенный жизненный опыт;

• собственные проработанные проблемы экзистенциального ха­рактера, четко выработанное отношение к смерти.

3. Развод супругов сопровождается переживанием утраты отноше­ний, воспринимаемой как символическая смерть отношений, привычного уклада жизни, установок и норм, связанных со своим социальным статусом, образом жизни до развода. Для переживания утраты в связи с разводом, расставанием партне­ров свойственны те же стадии, что и для переживания утраты в связи со смертью близкого человека. При этом существуют и характерные особенности этого процесса, выражающиеся в спе­цифике переживаний, чувств и действий на каждой из стадий.

Выделяются следующие специфические особенности прохождения стадий переживания утраты при разводе¹:

• отрицание, характеризующееся обесцениванием важности про­изошедшего события через механизм рационализации;

• озлобленность, направленная на бывшего супруга, партнера, являющаяся своеобразной защитой от душевной боли, возникшей в результате произошедшего события. Поиск сторонников, ко­торыми часто стараются сделать детей;

• переговоры, которые направлены на восстановление брака, от­ношений через различные манипуляции: детей, секс, беремен­ность, чувство вины, чувство ответственности и долга и т. п.;

• депрессия, наступающая в том случае, если предыдущие стадии не принесли желаемых результатов по восстановлению отношений. На этой стадии происходит осознание случившегося и пережива­ние различных чувств и эмоций, среди которых могут быть:

¹ Кочюнас Р. Указ. соч.

- ощущение пустоты жизни;

- ощущение собственной неполноценности и ненужности;

- снижение уровня самооценки;

- уход в себя, снижение доверия к людям;

- трудности в построении новых отношений;

• адаптация, приспособление к новому положению и изменившим­ся условиям жизни, включающее в себя:

- умение жить в одиночестве, без поддержки супруга и справлять­ся с возникающими трудностями и проблемами;

- способность самостоятельно решать проблемы бытового уровня, которые ранее решались супругом;

- изменение стиля поведения в социуме, принятие своего статуса;

- формирование новых жизненных целей, смыслов, изменение при­вычных установок и стереотипов.

Выделяются следующие задачи в работе психолога-консультанта при консультировании в связи с разводом:

• на начальных этапах работы, когда еще сильна боль и отрицание утраты отношений, — это оказание поддержки, при этом консуль­танту следует постепенно подводить клиента к осознанию своего положения и ситуации (часто у клиента возникает сильная потреб­ность в советах по поводу того, как вернуть супруга. Здесь кон­сультант должен в первую очередь обратить внимание клиента на то, зачем ему это нужно, необходим глубокий анализ пережива­ний клиента и работа с этими переживаниями);

• на стадии агрессии консультанту также не следует давать сове­тов, а сосредоточить свое внимание на осознании клиентом своих истинных мотивов и чувств, чтобы клиент понял, что данная стадия является неотъемлемой частью прохождения всего про­цесса переживания разрыва отношений (иногда клиент может испытывать сильное чувство вины из-за того, что не смог со­хранить отношения. В этом случае консультант должен помочь проанализировать истинную природу этих чувств и прорабо­тать чувство вины клиента),

• переход на следующую стадию — стадию адаптации возможен только в том случае, если у клиента произошло осознание своих чувств и переживаний по поводу случившегося, и проработка этих чувств.

При работе с клиентом, находящимся на первых трех стадиях, важно подвести его к переходу на стадию адаптации через осоз­нание своего нового статуса, понимание своих будущих возмож­ностей, ответственности за свою жизнь и возможность само­стоятельно делать выбор. Если работа на первых трех стадиях была успешной и клиент перешел на четвертую стадию, то за­дача консультанта — помощь и поддержка клиента в сложном и трудном процессе адаптации и выработки нового взгляда на си­туацию, жизнь, свое место в ней и тех качеств, которые спо­собствует успешной адаптации в ситуации развода.