Вопрос 17. Терапевтический климат

1. Определение и значение терапевтического климата

2. Физические компоненты терапевтического климата

3. Эмоциональные компоненты терапевтического климата

4. Атмосфера доверия

5. Искренность

6. Эмпатия

7. Безусловное уважение

1. Терапевтический климат определяется как важный фактор под­держания консультативного контакта между клиентом и консультантом, и его основой является создание особого рода обста­новки в пространстве психологического консультирования.

Те­рапевтический климат имеет следующие компоненты:

• физические, к которым относятся:

- внешняя обстановка консультирования;

- структурирование консультативного пространства;

- структурирование времени консультирования;

• эмоциональные, включающие в себя:

- создание атмосферы доверия (раппорт);

- искренность;

- эмпатию;

- безусловное уважение клиента.

2. Физические компоненты терапевтического климата обеспечи­вают физическую и организационную стороны процесса консуль­тирования и помогают достичь относительно четкой его струк­турированности:

• требования к внешней обстановке консультирования:

- звуконепроницаемый стены кабинета, что создает ощущение спокойствия;

- спокойные тона и уютная обстановка кабинета;

- мягкий свет, не падающий на клиента и не бьющий ему в глаза;

- наличие нескольких удобных стульев, кресел для работы с не­сколькими участниками консультирования (родители, супруг и т. п.), кушетки или мягкого ковра или матраса для проведения релаксационных занятий;

- неперегруженность интерьера деталями;

- отсутствие слишком личных вещей или предметов, отражающих убеждения консультанта;

- доброжелательность вспомогательного персонала (например, регистратора);

• требования к структурированию консультативного пространства:

- знакомство с клиентом обязательно должен начинать первым консультант, встретив клиента на полпути и представившись;

- необходимо предоставить возможность клиенту определить са­мому место, где он будет сидеть. Выбор места консультанта зависит о того, какое место занял клиент и от его потребно­стей: беспокойному клиенту будет удобнее, если между ним и консультантом будет стоять стол;

- дистанция между консультантом и клиентом может меняться в зависимости от ситуации консультирования, потребностей его участников, терапевтического климата, при этом должно со­храняться личное пространство каждого из участников',

- физическое прикосновение имеет характер очень близкого, ин­тимного контакта и возможно только в том случае, если у кли­ента в этом есть потребность. Неэротический физический контакт — ценный терапевтический фактор при условии его адекватного и правильного использования;

• требования к структурированию времени консультирования:

- правильный выбор длительности беседы во многом определяет эффективность консультативного контакта;

- обязательное наличие часов в кабинете;

- структурирование времени, отведенного на каждый этап беседы;

- своевременность действий консультанта: каждая реплика, тех­ника или интервенция консультанта для адекватного воспри­ятия и принятия ее клиентом должна осуществляться в подхо­дящее для этого время. Например, на начальных этапах кон­сультирования нельзя вступать с клиентом в конфронтацию;

- типичное время одной консультации — 50-60 минут со взрос­лым человеком и 30 минут с ребенком;

- обязательное обсуждение с клиентом временных аспектов как всего консультирования, так и каждой отдельной сессии, рас­становка временных акцентов обсуждения той или иной пробле­мы в зависимости от желания и потребности в этом клиента;

- консультант обязан следить за временем и сообщать клиенту об этом.

3. Эмоциональные компоненты терапевтического климата явля­ются ядром консультативного контакта и обеспечивают наи­больший терапевтический эффект в консультировании. Эмо­циональные компоненты терапевтического климата основаны на качествах личности консультанта, которые одновременно должны быть его профессиональными навыками.

Важнейшие эмоциональные компоненты терапевтического климата:

• доверие;

• искренность;

• эмпатия;

• безусловное уважение клиента.

4. Доверие — важнейший компонент, обеспечивающий глубину и эффективность терапевтического контакта. Высокий уровень до­верия клиента к консультанту способствует раскрытию клиента и обсуждению им значимых проблем, помогает делиться страхами, чувствами, которые таятся в глубине души клиента.

Существуют следующие условия создания атмосферы доверия в консультативном контакте:

• искренний интерес консультанта к клиенту как к человеку, а не восприятие клиента как объект исследования;

• полное внимание к клиенту во время консультирования, не предполагающее отвлечения консультанта на посторонние дела или других людей, не имеющих отношения к данному клиенту;

• предоставление клиенту возможности "выговориться" без оце­нивания, осуждения, поучения и советов;

• корректность в получении информации, отсутствие излишнего любопытства и желания получить информацию о клиенте, не связанную с теми проблемами, с которыми обратился клиент;

• соблюдение профессиональной тайны и принципа конфиденци­альности;

• естественность и дружелюбие по отношению к клиенту.

4. Искренность как компонент терапевтического климата предпо­лагает такое поведение консультанта, при котором у клиента не возникает ощущения вторжения или угрозы его внутреннему миру, а присутствует ощущение поддержки.

Существуют сле­дующие характеристики искренности как компонента терапев­тического контакта:

• конгруэнтность, то есть консультант должен просто оставаться самим собой и не демонстрировать фасады;

• соответствие высказываний консультанта испытываемым им чувствам и эмоциям, а также невербальному поведению;

• спонтанность;

• соблюдение границ искренности и откровенности в общении с клиентом: нельзя обсуждать личные проблемы с клиентом.

5. Эмпатия как компонент терапевтического климата понимается как идентификация консультанта с клиентом, делающая воз­можным понимание ими друг друга.

Эмпатия имеет следующие характерные особенности:

• это таинственный, не всегда объяснимый процесс слияния двух личностей, при котором обе они — и консультант, и клиент — претерпевают внутренние изменения;

• чуткая реакция консультанта на переживания клиента и вос­приятие этих переживаний как своих собственных;

• безоценочность консультанта по отношению к клиенту и его переживаниям во многом обеспечивает появление эмпатии в консультативном климате;

• точная идентификация консультантом чувств клиента — злобы, страха, тревоги, враждебности, растерянности, радости, эйфо­рии и т. д. — ключ к эмпатии и одновременно к лучшему пони­манию клиентом самого себя;

• наличие эмпатии помогает консультанту в понимании причин определенного поведения клиента — скрытности, сопротивления, страха быть неуслышанным и т. п.;

• сохранение консультантом своей личности и некоторой отстра­ненности в процессе эмпатийного сопереживания клиенту, от­сутствие тотальности его переживаний — обязательное условие для позитивных изменений клиента;

• эмпатия предполагает не только эмоциональную чувствитель­ность, но и когнитивное осмысление, то есть умение анализиро­вать чувства и состояния клиента и искать события, вызвав­шие их.

Способы, которые может использовать консультант для пере­живания и демонстрации эмпатии клиенту:

• паузы, молчание;

• отражение чувств клиента, когда консультант идентифицирует определенное чувство клиента и говорит ему об этом ("Мне кажется, что сейчас вы испытываете...");

• интерпретация, которая адекватна ситуации и своевременна;

• метафора, сказка, притча и т. п.;

• самораскрытие консультанта;

• отражение невербальных проявлений в поведении клиента и под­стройка под них.

6. Безусловное уважение клиента понимается как безоценочное и безусловное принятие клиента как личности со всеми ее осо­бенностями и ценностями.

Этот компонент терапевтического климата имеет следующие характерные черты:

• терпимость ко всему, в том числе негативным проявлениям личности клиента;

• отказ консультанта от установок личного характера, предос­тережений клиента от выбора, который не нравится консуль­танту по личным причинам или из-за соображений "заботы" о клиенте, отсутствие "гиперопеки" со стороны консультанта;

• "скрытая" забота о клиенте не как о человеке, не несущем за себя никакой ответственности, а как о полноценной личности, которая сама делает выбор;

• самоуважение консультанта и соблюдение им этических норм консультирования;

• в ситуациях, когда консультант по личным причинам не мо­жет принять то или иное поведение клиента, он должен, со­блюдая профессиональную этику, передать клиента другому специалисту;

• возможны ситуации, в которых консультант может не одоб­рять поведения клиента, и в таком случае необходим анализ консультантом и клиентом скрытых причин такого поведения.