Контрольные вопросы

1. Какие бывают ванны по химическому составу?

2. Что такое контрастные ванны?

3. Что такое местные ванны?

4. Перечислите газовые ванны.

Душ

Одной из разновидностей водолечебных процедур являются души, при которых на тело пациента воздействуют водой в виде струи или множества малых струй строго дозируемой температуры и давления, особенно при душе Шарко и Шотландском душе.

Душ Шарко (струевой) Обнаженный больной становится перед душевой кафедрой на расстоянии 3-3,5м. Процедуру начинают с веерной струи, обдавая ею больного с ног до головы сначала сзади, а потом спереди 1-2 раза. Затем переходят на компактную струю, проводя ее уже более медленно, начиная с задней поверхности, сначала по одной ноге снизу вверх до поясницы, потом по второй, повторяя это 2-3 раза; затем переходят на спину, где струю воды несколько распыляют (тем больше, чем слабее больной), после чего 1-2 раза проводят струей воды по каждой вытянутой руке. Потом больного поворачивают боком и поочередно на каждую боковую поверхность тела, начиная с ноги и кончая подмышечной впадиной (руки при этом больной поднимает), направляют струю воды. Затем больного поворачивают лицом к кафедре и компактную струю воды 2-3 раза направляют поочередно на ноги и, наконец, веером на живот.

При специальных показаниях живот массируют круговыми движениями по ходу толстой кишки компактной струей. Заканчивают процедуру веерной струей.

Для получения необходимой ответной реакции указанные манипуляции в таком же порядке проводят несколько раз. При этом щадят область позвоночника и избегают попадания струи на лицо, голову, молочные железы и половые органы. Температура в начале курса лечения 35-32ºС (при необходимости 42-40ºС), в конце 20-15ºС; давление – от 1,5-2 до 2,5-3 атм., продолжительность процедуры – от 1-2 до 3-5 мин. Процедуры проводят ежедневно. Всего на курс лечения нужно 15-25 процедур.

Показателем правильно проведенного струевого душа является выраженное покраснение кожи, которое можно вызвать, целесообразно сочетать температуру и давление воды с продолжительностью процедуры. Чем ниже температура воды, тем короче должна быть процедура и тем выше давление воды. При использовании теплой воды процедура может быть продолжительной, а давление умеренным. Горячий струевой душ применяют при специальных показаниях; чаще его проводят местно.

Дождевой, игольчатый и пылевой души. При дождевом душе вода проходит через специальную сетку, разбиваясь на отдельные струйки, и падает на тело в виде дождя, при игольчатом она проходит через сетку с меньшим количеством отверстий со вставленными в нее металлическими трубками малого диаметра (выходной диаметр 0,5-1мм) и падает на тело в виде отдельных струек.

Для получения пылевого душа служит специальный наконечник в виде шара, от которого под углом 90º отходят 4 изогнутые трубки, несколько расширенные на конце. В этих расширениях расположены мельчайшие отверстия, из которых вода выходит в виде мелкой водяной пыли, попадающей на больного.

Все виды душа применяют при разной температуре воды (теплая, индифферентная, прохладная и холодная); продолжительность их 1-5 мин., вода подается под давлением 1-1,5 атм. Процедуры проводят ежедневно. Всего на курс лечения необходимо 15-25 процедур.

Шотландский душ. Техника проведения этого душа такая же, как и душа Шарко. Разница состоит лишь в том, что при шотландском душе используют оба шланга душевой кафедры: через один подают горячую, через второй – холодную воду. При шотландском душе больного попеременно подвергают воздействию то горячей (37-45ºС) воды в течение 30-40сек., то холодной (25-10ºС) в течение 15-20 сек. Такую смену воды повторяют 4-6 раз, процедура продолжается 1-3 мин. Как правило, процедуру начинают с воздействия горячей водой и заканчивают холодной. Первые процедуры проводят при меньшей разнице температур воды. От процедуры к процедуре эту разницу увеличивают, доводя температуру воды к концу курса лечения при необходимости до 35ºС. Давление воды от 2 до 3 атм. Такие души могут быть общими и местными; их проводят ежедневно, общие можно проводить через день. Всего на курс лечения нужно 15-20 общих процедур и до 30 местных.

Веерный душ. Веерный душ является разновидностью струевого: при нем струю воды на тело больного подают в виде веера. С этой целью на наконечник шланга надевают специальную лопатку, но можно и пальцем зажимать отверстие наконечника при выходе из него струи воды, что позволяет легко изменять форму веера. По сравнению со струевыми душами (Шарко, Шотландским) веерный действует мягче. Его обычно применяют в виде общей процедуры. Больной, стоя перед душевой кафедрой (на расстоянии 2,5-3м), делает 2-3 медленных поворота, на что требуется 2-3 мин. Больного 2-3 раза в такой же последовательности, как и при душе Шарко, обдают струей воды в виде веера до получения реакции покраснения кожи. Давление воды в начале курса лечения 1,5 атм., постепенно его повышают до 3 атм. Температура воды – от 35 до 25ºС. Процедуры проводят ежедневно. Всего на курс лечения необходимо 15-20 процедур.

Циркулярный душ. Циркулярный душ проводят с помощью специальной установки, состоящей из системы тонких вертикальных труб, расположенных по кругу и замыкающихся вверху и внизу неполным кольцом. На внутренней поверхности труб имеются мелкие отверстия, через которые подают воду на больного. Принимая циркулярный душ, больной подвергается воздействию большого количества тонких горизонтальных струек, направленных на его тело под повышенным давлением. Это создает «жесткость» воздействия, так как струйки воды оказывают колющее, резко раздражающее периферические рецепторы действие. Поэтому лица с преобладанием возбудительных процессов над тормозными, с явлениями раздражительной слабости, а также с выраженной астенизацией плохо переносят такой душ, особенно при низкой температуре воды и высоком давлении. Циркулярный душ начинают с температуры воды 36-34ºС и постепенно снижают, доводя к концу лечения до 25ºС. Давление воды 1-1,5 атм. Процедуры продолжительностью 2-5 мин. проводят ежедневно или через день. Всего на курс лечения нужно 15-20 процедур. При применении такого душа после теплой ванны обычно пользуются водой, температура которой на 1-2ºС ниже температуры воды в ванной.

Промежностный (восходящий) душ. Обнаженный больной садится на треногий стул с вырезом в сиденье, под которым помещен сетчатый наконечник (такой же или подобный тому, который используют для дождевого душа, но обращенный отверстиями вверх). Поступающая через сетку вода попадает на промежность. Вода восходящего душа может быть различной (теплая, индифферентная, прохладная, холодная) в зависимости от показаний. Холодные душ кратковременные, теплые – более продолжительные. Процедуры длительностью 2-5 мин. проводят ежедневно; на курс лечения необходимо 15-20 процедур.

В последнее время в некоторых водолечебницах (в санаториях Нальчика, Ессентуков и др.) монтируют комбинированные души, когда к установке восходящего душа присоединяют душевую установку для воздействия на пояснично-крестцовую область. Такая душевая установка позволяет одновременно воздействовать на промежность и пояснично-крестцовый отдел позвоночника, что эффективно при лечении больных пояснично-крестцовым радикулитом с наличием явлений половой слабости.

Заслуживает внимания и водяной душ на воротниковую область, монтируемый с передвигающимся по штативу наконечником.

Душ-массаж. Душ-массаж – водолечебная процедура, при которой массаж проводят под душем. Его применяют в виде общей и местной процедуры. Общую процедуру проводят на высокой, покрытой клеенкой полумягкой кушетке, над которой смонтирована горизонтальная водонесущая труба с обращенными вниз мелкими отверстиями или с закрепленными на ней на одинаковом расстоянии друг от друга 3-4 сетками дождевого душа. Для проведения местного душа-массажа струю теплой воды из шланга направляют на соответствующий участок тела (конечность, сустав) и под этой струей массируют. Давление воды при душе-массаже – 0,5-1 атм., температура воды – 36-38ºС.

При общем душе массаже температуру воды можно постепенно повышать до 40 ºС, а при местном – до 42ºС.

Подводный душ-массаж. Общий и местный подводный душ-массаж проводят в ванне емкостью 400-600л или в специально приспособленном бассейне, наполненном водой температурой 35-37ºС. Массаж начинают после 5-минутной адаптации больного к воде и проводят по методике, которую избирают в зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей больного. При этом строго соблюдают общие правила массажа. Температура массирующей струи воды обычно такая же, как и температура воды в ванне. Чтобы усилить действие процедуры, можно массировать струей более холодной или более горячей воды или чередовать ту и другую (контрастный массаж). Это осуществимо лишь тогда, когда с помощью специальных приспособлений можно регулировать постоянство температуры воды в ванне. Давление воды массирующей струи может быть от 1 до 3-4 атм. Принимая во внимание, что различные части тела в разной степени чувствительны к высоте давления, струей с наибольшим давлением (3-4 атм.) в основном массируют конечности, массаж остальных частей тела (совершенно исключая область сердца, молочных желез и мошонки) проводят более осторожно, удерживая наконечник на расстоянии 12-15 см от тела больного. Подводный душ-массаж длительностью 15-45 мин. делают ежедневно или через день. Всего нужно 15-30 процедур на курс лечения.

Подводный душ-массаж вызывает выраженное покраснение кожи, обусловливаемое значительным перераспределением крови, улучшает крово- и лимфообращение, а соответственно и питание тканей, стимулирует обмен веществ в них и способствует быстрейшему рассасыванию воспалительных очагов.