Барер,Зорян_Рациональная фармакотерапия в стоматологии(2006_pdf)

Анализ данных литературы и резуль таты, полученные в клиниках Москов ского государственного медико стомато логического университета, свидетельству ют об эффективности и безопасности гомеопатического метода лечения, что по зволяет рекомендовать более широкое его использование в стоматологической практике.

Литература

1.Багашарова З.Б. Частота пародонти та у больных с некоторыми заболева ниями внутренних органов и нервной системы. В кн.: Болезни пародонта. Алма Ата, 1985; 52—53.

2.Барер Г.М., Лемецкая Т.И., Зорян Е.В. и др. Мукоза композитум в лечении красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. V Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Москва, 21—25 апреля 1998.

3.Барер Г.М., Зорян Е.В., Зорян А.В. Ан тигомотоксическая терапия: новый подход к лечению стоматологических заболеваний с использованием гомео патии. Стоматология для всех, 1999; 4 (9): 20—23.

4.Безруков С.Г., Салиева З.С. Опыт при менения препарата Traumeel S в ком плексном лечении больных с флегмона ми и абсцессами тканей в челюстно лицевой области. Биологическая тера пия, 1999; 2: 20—22.

5.Варфоломеева И.А. Применение препа рата Traumeel S (мазь) для лечения вос палительных процессов в челюстно лицевой области. Биологическая тера пия, 1999; 1: 40—41.

6.Веригин Г.И. Применение комплексного антигомотоксического препарата Tra umeel S в стоматологии. Биологичес кая терапия, 1998; 2: 35—36.

7.Витулкас Дж. Гомеопатия. Медицина нового человека. Пер. с англ. М.: Similia, 1992.

8.Ганеман С. Органон врачебного искус ства.

9.Гущина В.И. Применение иммунокор ригирующих средств в комплексном лечении пародонтита. Львов, 1989.

10.Зорян А.В. Использование антигомо токсической терапии в стоматоло гии. XLV итоговая студенческая науч ная конференция СНО ММСИ: Мате риалы конференции. М., 1997.

11.Зорян Е.В., Ларенцова Л.И., Григо рян К.Р. и др. Первый опыт лечения вос палительных процессов в челюстно ли цевой области препаратом Траумель С. Биологическая медицина, 1998; 1: 43—44.

12.Зорян Е.В., Ларенцова Л.И., Зорян А.В. Применение антигомотоксической терапии в стоматологии. Стомато логия, 1998; 77 (6): 9—11.

13.Зорян Е.В., Ушаков А.И., Ушаков А.А. Клиническая эффективность Трау меля С в стоматологии: Тезисы до кладов IХ конгресса «Человек и лекар ство». 2002.

14.Зорян Е.В. Очерки по гомеопатии для стоматологов. М.: Арнебия, 2005; 160 с.

15.Клейносова А.А. Опыт применения комплексных антигомотоксических препаратов (Traumeel S, Osteoheel и Calcoheel) при лечении пародонтитов. Биологическая терапия, 1999; с. 1.

16.Липницкий Т.М. Гомеопатия. Основ ные проблемы. М.: Документы и ана лиз, 1992; 14—187.

17.Попова Т.Д., Зеликман Т.Я. Гомеопати ческая терапия. Киев: Здоров’я, 1990.

18.Реккевег Г.Г. Гомеопатическая анти гомотоксикология. Систематизиро ванное практическое лекарствоведе ние. Смоленск: Гомеопатическая меди цина, 1997.

19.Crawford F. Homeopathy Another String to Your Therapeutic Bow. Book of Abstract. 10th International Dental Congress on Modern Pain Control 5—7 June 2003. Edinburg; 17: S. 15.1.

20.Diaz Y.O., Marino F.F. Biologische ver sorgung der endodontien. Verwendung von Traumeel bei der behandlung des wurzelkanals. Biologische medizin 1998; 6: 243—246.

21.Nossek H. Chemopravention der Gingivitis. Stomatol. DDR. 1984; 34 (10): 660—664.

Материалы для повязок и временных пломб

Повязки накладываются на 1—14 суток. В качестве материалов для повязок при меняются:

искусственный дентин (цинк сульфат ный цемент, водный дентин);

дентин паста (масляный дентин);

цинк эвгенольный цемент;

цинк гваяколовый цемент;

гуттаперча;

светоотверждаемые материалы.

Временные пломбы накладываются на 3—6 месяцев. В качестве материалов для временных пломб применяются:

цинк эвгенольный цемент;

цинк фосфатный цемент;

поликарбоксилатный цемент;

стеклоиономерный цемент;

светоотверждаемые материалы.

Материалы данной группы в первую оче редь должны:

обеспечивать герметичное закрытие по лости зуба;

иметь достаточную прочность на сжа тие;

быть индифферентными к пульпе, тка ням зуба и ЛС;

легко вводиться и выводиться из по лости;

не растворяться в ротовой жидкости и слюне;

не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и твердения постоян ных пломбировочных материалов.

Материалы для изолирующих прокладок

В качестве материалов для изолирующих прокладок применяются:

цинк фосфатный цемент;

поликарбоксилатный цемент;

стеклоиономерный цемент;

изолирующие лаки (жидкие лайнеры).

Материалы данной группы в первую оче редь должны:

обеспечивать длительную защиту ден тина и пульпы зубы от химических, термических и гальванических воздей ствий, предотвращать повышенную чув ствительность после препарирования и пломбирования;

выдерживать механическую нагрузку, связанную с перераспределением же вательного давления;

улучшать фиксацию постоянной пломбы;

легко вводиться в полость, быстро от вердевать и образовывать с тканями зуба связь более прочную, чем с посто янным пломбировочным материалом;

обладать противокариозным действи ем, оказывать реминерализующее дей ствие на подлежащий дентин;

не оказывать токсического действия на пульпу;

не нарушать свойств постоянного плом бировочного материала;

быть устойчивой к действию десневой и дентинной жидкости, а в случае микро подтеканий — к действию ротовой жид кости.

Материалы для лечебных прокладок

Основные показания для наложения ле чебных прокладок:

лечение глубокого кариеса;

лечение острого очагового пульпита био логическим методом;

консервативное лечение при случайном

вскрытии полости зуба (травматичес кий пульпит).

В качестве материалов для повязок при меняются:

материалы на основе гидроксида каль ция:

—водная суспензия гидроксида каль ция;

—лаки на основе гидроксида кальция;

—кальцийсалицилатные цементы хи мического отверждения;

—светоотверждаемые полимерные ма териалы, содержащие гидроксид кальция;

цинк эвгенольный цемент;

комбинированные лекарственные пас

ты.

Материалы данной группы в первую оче редь должны:

оказывать противовоспалительное, ан тимикробное и одонтотропное действие;

не раздражать пульпу зуба;

обеспечивать плотную герметизацию подлежащего дентина, связь с тканями

3M™ ESPE™ Adper™ Single Bond

Основные характеристики: адгезивная система V поколения. Быстрый и легкий в использовании однокомпонентный свето отверждаемый адгезив. Высокая сила ад гезии к эмали и дентину. Показан для всех прямых бондинговых процедур, бондинга фарфоровых виниров, восстановления скола металла и керамики, для снижения чувствительности пришеечной поверхно сти корня. Является десенситайзером при гиперестезии пришеечной области зуба. Также этот материал применяется при непрямых бондинговых процедурах в со четании с адгезивным композитным це ментом 3M™ ESPE™ RelyX™ ARC.

Адгезивная система V поколения пре дусматривает двухшаговую технику при менения: протравливание и нанесение од нокомпонентного адгезива. Предваритель ное протравливание поверхности зуба осу ществляется 35% фосфорной кислотой. Адгезив легко распределяется по тканям зуба. По данным клинических испытаний, после двукратного втирания в дентин ад гезива и полимеризации в течение 10 сек Adper Single Bond проникает в дентинные трубочки на 96% от глубины протравлен ного дентина.

Уникальная упаковка позволяет кон тролировать остаток адгезива во флаконе. Удобная крышечка Easy Click исключает подтекание и потерю материала.

Форма выпуска: флакон 6 мл.

3M™ ESPE™ Adper™ Single Bond 2

Основные характеристики: адгезивная система V поколения. Adper™ Single Bond 2 — улучшенная версия Adper™ Single Bond на основе нанотехнологии — содержит 10% по весу кварцевого наполни теля наноразмера, что обеспечивает луч шую адгезию к дентину и, соответственно, лучшую адгезию при прямых и непрямых

реставрациях. В силу равномерного рас пределения частиц наполнителя нет необ ходимости встряхивать флакон перед упо треблением. Оригинальная крышечка сни жает интенсивность загрязнения флакона по сравнению с типичными крышками других адгезивных систем. Сохранена воз можность видеть содержимое флакона.

Показания к применению:

бондинг всех классов прямых композит ных реставраций;

бондинг при непрямых методах рестав раций с применением композиционных и керамических конструкций;

починка композитных реставраций и металлокерамики;

лечение пришеечной гиперчувствитель ности;

фиксация керамических виниров, мос товидных протезов, пломб из амальга мы (совместно с адгезивным цементом

RelyX™ ARC).

Форма выпуска: флакон 6 мл.

Комплектация: ознакомительный на бор (флакон 6 л, шприц с протравочным гелем, аксессуары).

3M™ ESPE™ Adper™ Prompt™ L Pop™

Основные характеристики: адгезивная система VI поколения. Самопротравлива ющий адгезив «Все в одном» в унидозах. Обеспечивает хорошую адгезию компози та к эмали и дентину, может использо ваться со всеми присутствующими на рынке светоотверждаемыми композита ми и компомерами.

Одношаговая техника предполагает проведение всех трех необходимых для бондинга этапов — протравливание, вне сение праймера и адгезива — за один при ем. Adper™ Prompt™ L Pop™ содержит в себе оптимальную концентрацию про травливающей кислоты, которая полно стью утилизируется при втирании бонда

в ткани зуба. Тем самым снижается веро ятность возникновения постоперационной чувствительности, являющейся следст вием проникновения компонентов на раз личную глубину.

Adper™ Prompt™ L Pop™ содержит два компонента, которые необходимо смеши вать непосредственно перед использова нием. При смешивании обоих состав ных — эмалевого и дентинного бондов происходит их стабилизация в результате оптимизации и связывания основных ме такрилатов с кислыми метакрилатами сложных эфиров фосфорной кислоты. В итоге получается формула высокоакти

визированного бонда (кислотный самопро травливающий мономер), который прочно связывается с дентином и эмалью. Адге зив активизируется надавливающими движениями пальцев; раствор, скаплива ющийся в рабочей части аппликатора, го тов к применению.

Одношаговая техника упрощает и уско ряет процесс работы, снижает риск тех нической ошибки. Унидозы делают про цесс использования адгезива гигиенич ным и строго индивидуальным в отноше нии пациента.

Комплектация: упаковки по 40, 100, 200 и 500 унидоз.

3М™ ESPE™ Filtek™ Z250

Основные характеристики: универсаль ный микрогибридный светоотверждае мый композитный пломбировочный мате риал.

Filtek™ Z250 — эстетичный, светоот верждаемый, рентгеноконтрастный ком позиционный материал, специально раз работанный для прямого и непрямого ме тодов реставрации передних и жеватель ных зубов.

Рекомендуется для пломбирования по лостей I—V классов во фронтальных и жевательных зубах, выполнения вкладок, накладок и виниров, надстройки культи зуба, шинирования, а также при работе по сэндвич технике.

Материал обладает низкой усадкой, характеризуется высокой прочностью и износоустойчивостью. Низкая полимери зационная усадка делает необязатель ным проведение направленной полиме ризации, снижает постпломбировочный стресс, уменьшает риск возникновения постоперативной чувствительности. Ма териал обладает прекрасной эстетикой благодаря эффекту хамелеона, подходит для выполнения многослойных рестав раций.

Композит отличается превосходными манипуляционными характеристиками, легко вносится, не липнет к инструмен там.

15 оттенков: A1, A2, A3, A3,5, A4, B0,5, B1, B2, B3, C2, C3, C4, D3, I, UD.

Время полимеризации: для оттенков B0,5, C4, UD при толщине слоя 2,0 мм — 30 сек, для всех остальных при толщине слоя 2,5 мм — 20 сек.

Форма выпуска: шприцы.

Комплектация: ознакомительный на бор (8 оттенков).

3М™ ESPE™ Filtek™ Supreme

Основные характеристики: универсаль ный нанокомпозитный светоотверждае мый реставрационный материал, соеди няющий в себе прочность микрогибрид ных композитов и эстетические свойства микрофилов.

Рекомендуется для использования на фронтальных и жевательных зубах, для пломбирования полостей всех классов (по Блэку), для художественной реставрации, надстройки культи зуба и шинирования зубов, а также в микропротезировании для создания вкладок, накладок и виниров.

Наполнитель: силанированные наноча стицы и нанокластеры.

34 оттенка по шкале Vita, 4 уровня опа ковости:

дентинные (dentin) — максимально опа ковые: WD, XWD, A1D, A2D, A3D, A4D, A6D, B3D, C4D, C6D;

тело зуба (body) — для восстановления наружных слоев дентина: WB, XWB, A1B, A2B, A3B, A3,5B, A4B, B1B, B2B, B3B, C1B, C2B, C3B, D2B;

эмалевые — для имитации естествен ной прозрачности и глубины эмали: WE, A1E, A2E, A3E, B1E, B2E, D2E;

прозрачные — для имитации режущего

края и поверхностных слоев эмали: V, G, Y.

Возможно выполнение как одно , дву слойных, так и многослойных реставра ций. Для стандартной реставрации в боль шинстве случаев достаточно двух типов матовости — body и dentin. Все оттенки рентгеноконтрастны, за исключением по лупрозрачных.

Время полимеризации основных, эма левых, прозрачных оттенков при толщине слоя 2,0 мм — 20 сек, дентиновых при тол щине слоя 1,5 мм — 40 сек.

Для полупрозрачных оттенков размер частиц диоксида кремния — 75 нм, размер частиц наполнителя — 0,6—14 мк, напол няемость — 72,5% по весу. У остальных от тенков размер частиц диоксида кремния — 20 нм, размер частиц наполнителя 0,6— 1,4 мк, наполняемость — 78,5% по весу.

Эффект хамелеона; инновационная шка ла калькулятор для точного подбора от тенков адаптированная к шкале Vita. Низ кая усадка в пределах 1,7% делает необя зательным проведение направленной по лимеризации.

Форма выпуска: шприцы.

Комплектация: стандартный (5 оттен ков), ознакомительный (5 оттенков) и про фессиональный (12 оттенков) наборы.

3М™ ESPE™ Filtek™ P60

Основные характеристики: светоотверж даемый композиционный пломбировоч ный материал для жевательных зубов.

Рекомендуется для пломбирования по лостей I—II классов в жевательных зу бах, формирования контактных пунктов, надстройки культи зуба, выполнения вкладок, накладок, а также при работе по сэндвич технике.

Filtek™ P60 — пакуемый рентгеноконт растный материал с низкой полимеризаци онной усадкой. Отличается чрезвычайной прочностью и высокой износоустойчиво стью. Средний размер частиц — 0,6 мкм. Использование композита не требует на правленной полимеризации. Материал хорошо сочетается с другими композита ми. Обладает хорошими манипуляцион ными характеристиками — хорошо паку ется, не липнет к инструменту.

3 оттенка: A3, B2, C2.

Время полимеризации: 20 сек при глу бине полости до 2,5 мм.

Форма выпуска: шприцы.

Комплектация: ознакомительный на бор (3 оттенка).

3М™ ESPE™ Filtek™ Flow

Основные характеристики: cветоотверж даемый жидкотекучий композиционный пломбировочный материал.

Композит имеет широкий спектр при менения как для фронтальных, так и для жевательных зубов. Рекомендуется для герметизации фиссур, заливки неболь ших полостей, ремонта небольших дефек тов в композитных реставрациях, созда ния лайнерного слоя, блокирования под нутрений, а также при работе по сэндвич технике и туннельной технике.

Filtek™ Flo — рентгеноконтрастный ма териал с низкой полимеризационной усадкой, отличается высокой прочностью на сжатие и растяжение, не требует на правленной полимеризации. Наполнен ность композита — 47% по объему и 86% по весу. Средний размер частиц — 1,5 мкм.

Материал отличается превосходными манипуляционными характеристиками, легко вносится, течет под давлением, но хорошо держит форму до светополимери зации, не вытекает из полостей, не липнет к инструментам. Материал вносится в по лость непосредственно из шприца. Время полимеризации — 20 сек при толщине слоя 2 мм.

6 оттенков: A2, A3, A4, B1, B2, C2.

Форма выпуска: шприцы.

Комплектация: упаковки, содержащие 2 шприца одного оттенка.

Для всех светоотверждаемых композитов семейства Filtek™ рекомендуемые адгезив ные системы: Adper™ Single Bond, Adper™ Prompt L Pop, Adper™ Scotchbond MP.