- •Справочный материал по Физиологии.
- •Глава 24 – Кровь.
- •Функции крови
- •Общий анализ крови
- •Объёмы крови
- •Реологические свойства
- •Липопротеины
- •Осмотическое и онкотическое давление
- •Кислотно-щелочное равновесие
- •Химические буферные системы
- •Клеточные элементы крови
- •Гемопоэз
- •Эритроциты
- •Гемоглобин
- •Метаболизмгемоглобина
- •Метаболизмжелеза
- •Фолиеваякислотаивитаминb12
- •Эритроцитарные антигены и группы крови
- •Редкиесистемы
- •Переливание крови
- •1. Общие положения
- •3. Техника иммуносерологических исследований
- •4. Пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
- •Определениегруппыкрови(системаАв0)
- •Определениегруппыкровисистемыab0спомощьюстандартныхизогемагглютинизирующихсывороток
- •Определениегруппыкровипосистемеав0спомощьюмоноклональныхат
- •Лейкоциты
- •Определениелейкоцитарнойформулы
- •Возрастныеизмененияклетоккрови
- •Продолжительностьжизнилейкоцитов
- •Нейтрофилы
- •Эозинофилы
- •Базофилы
- •Моноциты
- •Кровяные пластинки
- •Гемостаз
Возрастныеизмененияклетоккрови
Эритроциты. При рождении и в первые часы жизни количество эритроцитов в крови повышено и составляет 6,0–7,01012/л. У новорождённых наблюдают анизоцитоз с преобладанием макроцитов, а также повышенное содержание ретикулоцитов. В течение первых суток постнатального периода количество эритроцитов снижается, к 10–14 суткам достигает уровня взрослого и продолжает снижаться. Минимальный показатель наблюдается на 3–6‑м месяцах жизни (физиологическая анемия), когда снижен уровень эритропоэтина. Это связано с уменьшением синтеза эритропоэтина в печени и началом его выработки в почке. На 3–4‑м году жизни количество эритроцитов снижено (ниже, чем у взрослого), т.е. в 1 л их содержится менее 4,51012. Содержание эритроцитов достигает нормы взрослого в период полового созревания.
Лейкоциты. Количество лейкоцитов у новорождённых повышено и составляет 10–30109/л. Число нейтрофилов составляет 60,5%, эозинофилов — 2%, базофилов — 0,2%, моноцитов — 1,8%, лимфоцитов — 24%. В течение первых двух недель количество лейкоцитов снижается до 9–15109/л, к 4 годам уменьшается до 7–13109/л, а к 14 годам достигает уровня, характерного для взрослого. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов меняется, что обусловливает возникновение так называемых физиологических перекрестов.
Первыйперекрест. У новорождённого соотношение содержания этих клеток такое же, как у взрослого. В последующем содержание нейтрофилов падает, а лимфоцитов возрастает, так что на 3–4 сутки их количество уравнивается. В дальнейшем количество нейтрофилов продолжает снижаться и к 1–2 годам достигает 25%. В этом же возрасте количество лимфоцитов составляет 65%.
Второйперекрест. В течение следующих лет число нейтрофилов постепенно повышается, а лимфоцитов — понижается, так что у четырёхлетних детей эти показатели снова уравниваются и составляют по 35% общего количества лейкоцитов. Количество нейтрофилов продолжает повышаться, а лимфоцитов — снижаться, и к 14 годам эти показатели соответствуют таковым у взрослого.
Продолжительностьжизнилейкоцитов
Гранулоцитыживут в циркулирующей крови 4–5 часов, а в тканях — 4–5 дней. В случаях серьёзной тканевой инфекции продолжительность жизни гранулоцитов укорачивается до нескольких часов, поскольку гранулоциты очень быстро поступают в очаг инфекции, выполняют свои функции и разрушаются.
Моноцитычерез 10–12 часов пребывания в кровотоке поступают в ткани. Попав в ткани, они увеличиваются в размерах и становятсятканевымимакрофагами. В этом виде они могут жить месяцами, до тех пор, пока не разрушатся, выполняя функцию фагоцитоза.
Лимфоцитыпоступают в систему кровообращения постоянно в процессе дренирования лимфы из лимфатических узлов. Несколько часов спустя они поступают обратно в ткани посредством диапедеза и затем снова и снова возвращаются с лимфой в кровь. Таким образом, осуществляется постоянная циркуляция лимфоцитов через ткань. Продолжительность жизни лимфоцитов составляет месяцы и даже годы в зависимости от потребностей организма в этих клетках.
Микрофагиимакрофаги. Основная функция нейтрофилов и моноцитов заключается в фагоцитозе и последующем внутриклеточном разрушении бактерий, вирусов, повреждённых и закончивших жизненный цикл клеток, чужеродных агентов. Нейтрофилы (и в некоторой степени эозинофилы) — зрелые клетки, фагоцитирующие различный материал (другое название фагоцитирующих нейтрофилов —микрофаги). Моноциты крови — незрелые клетки. Только после попадания в ткани моноциты созревают в тканевыемакрофагии приобретают способность бороться с болезнетворными агентами. Нейтрофилы и макрофаги перемещаются в тканях посредством амебоидных движений, стимулируемых веществами, образуемыми в воспалённой области. Это притяжение нейтрофилов и макрофагов к области воспаления называется хемотаксисом.