Тема 8. Патология мышления

Нарушения мышления в клинике психических болезней чрезвычайно разнообразны, некоторые из них считаются типичными для той или иной болезни.

Патопсихология исходит из понимания мышления как психической деятельности, опирающейся на систему понятий, направленной на разрешение задач, подчиненной цели, учитывающей условия, в которых задача осуществляется, необходимость удерживания этой цели, осуществления программы операций, сличения хода выполнения с ожидаемыми результатами.

В общей психопатологии описываются следующие симптомы нарушения мышления:

Возбужденное и заторможенное мышление, доходящее до остановки течения представления и мыслей.

Патологическая обстоятельность– возникновение в ходе мышления большого количества случайных, побочных суждений.

Насильственное мышление (ментизм) – возникновение помимо желаний мыслей случайного содержания, не представляющие ничего значительного..

Резонерство – высказывания больного не наполнены определенные содержанием, а представляют собой пустые рассуждения, не приводящие к какой-либо цели.

Среди патологических форм мышления выделяют:

Олигофрению– общее врожденное недоразвитие психики, в котором на первый план выступает слабоумие.

Деменцию– приобретенное слабоумие.

Бредовое мышление– возникающие на болезненной почве неверные ложные мысли, ошибки суждения и умозаключения, не поддающиеся коррекции ни путем убеждения, ни каким-либо другим образом.

Современная психология рассматривает мышление как активную психическую деятельность, направленную на решение определенной задачи, которая подчиняется всем законам психической деятельности. Мышление возникает лишь при наличии соответствующего мотива и постановки определенной задачи. Согласно Зейгарник мышление проходит ряд этапов стадий: стадию предварительной ориентировки в условиях задачи; стадию формирования программы и выбора средств решения (стадия выработки общей стратегии мышления); стадию непосредственного осуществления различных операций, направленных на решение задачи; стадию контроля за промежуточными и конечными результатами; стадию сличения конечного результата с условиями задачи и ожидаемыми результатами.

Исходя из данной структуры мыслительной деятельности Зейгарник выделяет 4 основных типа нарушения мышления у больных с различными психическими заболеваниями.

1. Нарушение операционной стороны мышления, выступающие в двух основных формах:

А. Снижение уровня обобщения или конкретно-ситуативный тип мышления – в этом случае в суждениях больного доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях, оперирование общими признаками заменяется установлением сугубо конкретных связей между предметами. Наблюдается у больных с олигофренией, эпилепсией, деменцией.

Б. Искажение процессов обобщения от–в «лет» от конкретных связей, выраженный утрированной форме, когда суждения отражают лишь случайную сторону явлений, а не существенные отношения между ними. Данный тип нарушения мышления характерен для шизофрении.

2) Нарушение динамики мышления, которое может проявляться в трех формах:

А. Непоследовательность суждений

Б. Лабильность мышления (скачка идей)

В. Откликаемость

Г. Инертность

3) Нарушение мотивационного компонента мышления

А. Разноплановость мышления– нарушения мышления, при которых мышление больного протекает в разных плоскостях Характерно для шизофрении.

Б. Резонерство– проявляется претенциозно-оценочной позиции больного и склонности к большему обобщению по отношению к мелкому объекту суждений (Тепиницина).

4) Нарушение критичности мышления– выпадение постоянного контроля за своими действиями и коррекции допущенных ошибок. Имеет место при олигофрении, шизофрении.