3.Использование психотерапии в различных областях медицины

Психотерапия при психозах.

Основная литература посвящена психотерапии шизофрении и эндогенной депрессии. Основные задачи психотерапии при шизофрении:

- Предотвращение изоляции больных в обществе и аутизации

- социальная активация смягчение реакций больных в ответ на ситуации, связанные с болезнью и лечением

- формирование критического отношения к болезни и дезактуализация психотических переживаний.

Чаще рекомендуется использовать групповые формы работы (групповой психоанализ, психодрамма, поведенческая, рационально-эмотивная психотерапия).

При определении целей групповой психотерапии депрессивных больных обычно подчеркивается, что хотя психотерапия не приводит к снятию эндогенной симптоматики, группа способствует возникновению у пациентов чувства принадлежности и безопасности, изменению представлений о неповторимости и исключительности их заболевания, уменьшению в связи с этим напряженности, перестройки отношения к своей болезни, повышению самооценки, выработке более адекватных жизненных планов.

Психотерапия при неврозах и других пограничных состояниях

Психогенность неврозов объясняет адекватность и широкое применение различных форм психотерапии именно при данной патологии. Само же содержание психотерапии при неврозах, ее цели и задачи различны и определяются той концепцией, которой придерживается психотерапевт.

Применению психотерапии при неврозах посвящены многочисленные работы представителей психодинамической, экзистенциальной и др. школ. При неврозах используется широкий спектр групповой психотерапии: групповая дискуссия, психодрамма, двигательная психотерапия и др. Личностно-ориентированная психотерапия использует акцент на понимании и устранении причин и механизмов развития неврозов. Методы аутогенной тренировки наиболее показаны при неврастении. Методика биологической обратной связи – для достижения глубокой телесной и психической релаксации. Поведенческие методы весьма эффективны при лечении обсессивно-фобических расстройствах. Когнитивная психотерапия широко используется как самостоятельный метод, так и в совокупности с другими. Метод адресуется к логическому мышлению пациента, в качестве лечебных факторов выступает убеждение, переубеждение, разъяснение, одобрение и др.

Психотерапия при соматических заболеваниях

В настоящее время отмечается все большее внедрение методов психотерапии в соматическую клинику., где объектом являются прежде всего психосоматические заболевания. Основными трудностями при использовании терапии в данном случае являются следующие:

- роль собственно соматических(биологических) механизмов и их проявлений

- личностные характеристики, представления и защитные механизмы пациента (выраженное сопротивление и отрицание роли психологических факторов возникновения болезни)

При этом психотерапия, если ставить перед ней реалистические задачи, оказывается несомненно полезной при различных соматических расстройствах:

- уменьшение выраженности невротических наслоений, связанных с соматическим заболеванием.

- повышение социальной активности больных

- адаптация в семье и обществе

- повышение эффективности медикаментозного воздействия.

При лечение соматических заболеваний применяются различные методы психотерапии: аутогенная тренировка, внушение и самовнушение, поведенческая психотерапия.

Психотерапия при алкоголизме

Вклад в лечение алкоголизма психотерапией был сделан еще Токарским, Вяземским и особенно Бехтеревым. В лечебную триаду Бехтерева, принципиально сохранившую свое значение и в настоящее время, входило убеждение в состоянии наяву, мотивированное внушение в состоянии гипноза, самовнушение. В основе многих методик лежит выработка аверсии (отвращения) к запаху, виду, вкусу алкоголя Учитывая роль психосоциальных факторов в возникновении и течении алкогольной зависимости важное место в комплексном лечении следует отвести групповой психотерапии. Особенностью групповой психотерапии при Алкоголизме является наличие в ней выраженного компонента рациональной психотерапии. Эффективной групповой психотерапии повышается при использовании семейной психотерапии.