Тема 7. Расстройства памяти

РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ (англ. impaired memory ability ) — снижение или утрата способности запоминать, сохранять, узнавать и воспроизводить информацию. Выделяют след. виды П. р.: амнезия — отсутствие памяти, гипомнезия — ослабление памяти, парамнезия — обманы памяти.

Амнезии по динамике протекания распределяются на ретроградную, антероградную, антероретроградную, ретардированную, фиксационную, прогрессирующую (см. Закон Рибо ), по нейропсихологическому синдрому (см. Синдромы нейропсихологические ) — на модально-специфические расстройства памяти , т. е. нарушения запоминания стимулов определенной модальности, модально-неспецифические расстройства памяти , т. е. нарушения запоминания стимулов любой модальности, расстройства памяти как мнестической деятельности .

Гипомнезия либо возникает после различных заболеваний (склероза мозговых сосудов и др.), либо является врожденной. В ряде случаев гипомнезия сопровождает различные аномалии психического развития.

Парамнезии подразделяют на обманы памяти по типу «уже виденного», на смешения следов памяти, на появление ложных воспоминаний, имеющих повторный характер (эхомнезии). Парамнезии относятся к симптомам нарушения сознания.

Расстройства памяти проявляются и в процессах восприятия как неузнавание знакомых объектов. В таких случаях они входят в синдром агнозии. В зависимости от характера неузнаваемых объектов такие нарушения узнавания носят название лицевой агнозии, буквенной агнозии, пальцевой агнозии и др. Наряду с хорошо описанными в общей психопатологии нарушениями памяти такими, как ретроградная (нарушения памяти на события, имевшие место до заболевания), антероградная (нарушения памяти на события, имевшие место после заболевания), конфабуляции (патологическое фантазирование), псевдореминисценции (неправильное соотнесение события со временем) и др. проявлениями нарушения памяти в последнее время в патопсихологии большой интерес вызывает изучение личностно-мотивационной обусловленности мнестических процессов. Опыты Зейгарник с по изучению эффекта незавершенных действий у больных с нарушением мотивационной сферы (больные с шизрфренией) показали, что данный эффект, проявляющийся в том, что незавершенные действия запоминаются лучше, чем завершенные, не формируется вовсе.

Зейгарник выделяет несколько аспектов нарушения памяти у больных с психическими заболеваниями:

Нарушения непосредственной памяти, куда включаются грубые нарушения , представленныекорсаковским (амнестическми) синдромомипрогрессирующей амнезией. Для корсаковского синдрома, имеющего место, как правило, при хроническом алкоголизме или органических поражениях мозга, характерны грубые нарушения памяти на текущие события при сохранности памяти на события отдаленного прошлого. Расстройства памяти при амнестическом синдроме связываются с нарушениями в звене воспроизведения (Зейгарник, Лурия и др.). При прогрессирующей амнезии, которая встречается при старческих заболеваниях, имеет место постепенный регресс способности к запоминанию, ослабление общей памяти, причем в первую очередь исчезает память на текущие события, на то, что было недавно, на события последних лет, в то время, как далекое прошлое человек может помнить долго и хорошо. Опора на смысл как правило в определенной степени компенсирует мнестические дефекты.

Нарушения опосредованной памятизаключаются в неспособности к использованию при запоминании смысловых опор, это, прежде всего, нарушения смысловой памяти. В наиболее грубой форме они встречаются при таких психических заболеваниях, как олигофрения, эпилепсия и шизофрения.