2. Нарушения произвольных движений и действий

Апраксии –нарушения произвольных движений и действий, возникающие при поражении коры больших полушарий мозга, не сопровождающиеся нарушениями мышечного тонуса и силы.

Согласно классификации Лурия выделяют следующие типы апраксий:

Кинетическая апраксия– возникает при поражении премоторной области мозга, нарушения движений обусловлены трудностями переключения с одного двигательного акта на другой (двигательные персеверации). В графических пробах выявляются «элементарные персеверации».

Кинестетическая апраксия– возникает при поражении постцентральной области, нарушения движений обусловлены выпадением кинестетического фактора.

Пространственная апраксия- связана с поражением теменной области, у больного нарушается пространственная организация движений.

Конструктивная апраксия– имеет место при поражении теменно-затылочной области, проявляется в невозможности выполнения различных видов конструктивной деятельности, требующих сохранности зрительно-пространственных представлений.

Регуляторная апраксия– вызывается поражением лобных долей мозга (префронтальных отделов), при этом грубо страдает произвольная организация движений и действий, которые распадаются вследствие замены нужных действий инертными стереотипами, импульсивными бесконтрольными действиями, обусловленными влиянием внешнего «поля» («системные персеверации»).

Оральная апраксия– нарушения движений артикуляционного аппарата, сопровождающие речевые нарушения (афазии) и возникающие при поражении нижних отделов премоторной области левого полушария мозга.

2. Нарушения речи

Афазии – нарушения уже сформированной речи, возникающие вследствие очаговых поражений мозга левого полушария (у правшей).

В отечественной нейропсихологии принято выделять следующие типы афазий:

Эфферентная моторная афазия– возникает при поражении нижних отделов премоторной области. В речи больного превалируют литеральные и вербальные персеверации, отсутствуют глаголы, имеют место пропуски и перестановки звуков, сохраняются хорошо упроченные штампы, грубо нарушается эмоциональная сторона речи, письмо.

Афферентная моторная афазия– возникает при поражении постцентральной области, основная причина моторных затруднений – трудности дифференцировки звуков, близких по произношению. Также грубо нарушается письмо.

Динамическая афазия– вызывается поражением зоны мозга, лежащей кпереди от зоны Брока, избирательно страдает речевая активность, особенно в отношении глагольных форм речи.

Сенсорная афазия– связана с поражением средней височной извилины, вследствие чего у больного грубо страдает фонематический слух (невозможность различать звуки речи, близкие по звучанию), это приводит в отчуждению смысла слов и грубым нарушениями понимания речи окружающих.

Акустико-мнестическая афазия– возникает при поражении височной области, имеет место выпадение двух нейропсихологических факторов: нарушение фонематического слуха и ослабление следов слухоречевой памяти. Больные затрудняются в понимании речи окружающих.

Семантическая афазия– также приводит к нарушению понимания речи, как в письменной, так и устной форме за счет нарушения понимания логико-грамматических конструкций, т.к. нарушается пространственный фактор. К этому приводит как правило поражение теменной области мозга.

Амнестическая афазияпроявляется в нарушении номинативной функции речи и имеет место при поражении височно-затылочной области.