Лекция. Последствия чрезвычайных ситуаций

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 мая 2007 года №304 «О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» они подразделяются на локальные, муниципальные, межмуниципальные, региональные, межрегиональные, федеральные в зависимости от территории, на которой сложилась ЧС и нарушены условия жизнедеятельности людей (зона чрезвычайной ситуации), количества людей, погибших или получивших ущерб здоровью, либо размера ущерба окружающей среде и материальных потерь.

Данная классификация позволяет определить преимущественно количественные параметры негативных последствий ЧС, а качественные особенности зависят, главным образом, от вида источника катастрофы. Они могут иметь биологическую, химическую, физическую и социальную природу. В зависимости от этих факторов различают природные, техногенные, экологические и социальные (соцально-политические) ЧС. Деление это весьма условное, так как в процессе развития любой катастрофы действует не один, а несколько поражающих факторов, которые обладают взаимным влиянием и потенцированием. Выраженность последствий и их характер определяются , главным образом, интенсивностью и продолжительностью действия поражающего фактора, а также географическими особенностями местности, плотностью населения, наличием произвоственных преприятий, состоянием информационных сетей, навыками безопасного поведения жителей. Подавляющее количество ЧС имеет сложную природу происхождения, в которой наибольшее значение имеет антропогенный фактор, определяющий состояние техносферы. В настоящее время она является главным источником глобальной опасности и генератором поражающих факторов. Необходимо заметить, что внедрение в практику новых научных и производственных технологий (часто потенциально опасных) увеличивает вероятность возникновения ЧС из-за невозможности противодействия поражающим факторам со стороны окружающей среде и недостаточности механизмов предупреждения катастрофы в социуме. К сожалению, развитие экономики в большинстве стран мира грубо нарушает экологическое равновесие, уменьшает мощность природных механизмов инактивации причин аварий и катастроф, а также их последствий. При этом решающее значение имеет получение максимальной экономической прибыли предприятиями. Большинство техногенных катастроф возникает вследствие нарушения проектирования, строительства и эксплуатации технических средств и сооружений. В последнее время это приводило к крупным авариям в городах (обрушения зданий, провалы почвы, перебои в энерго- и водоснабжении, пожары в высотных зданиях) и в сельской местности (лесные и торфяные пожары, заболачивание почвы, образование оврагов, формирование мусорных свалок, массовая застройка сельскохозяйственных земель в пригородах и др.). Крупные ЧС, произошедшие на транспорте также обладают своей специфичностью: в авиакатастрофы попадали самолеты, выработавшие свой летный срок эксплуатации или имевшие на борту несправные устаревшие узлы и детали, а круизный теплоход «Адмирал Нахимов» затонул 31 августа 1986 года в своем последнем рейсе, после которого его планировали демонтировать.

Среди возможных причин возникновения ЧС важное место занимают проблемы городов: формирование мегаолисов, строительство и эксплуатация жилых зданий и сооружений, функционирование промышленных предприятий и транспорта. При этом в более крупных городах данные проблемы выражены острее. Как показывает мировая практика максимальное население города не должно превышать 5,0 миллионов человек Более высокая численность населения предполагает либо значительное увеличение площади города, либо увеличение плотности застройки. То и другое имеет ряд негативных последствий: нарушение экологии, относительная недостаточность коммуникационных и транспортных систем, психологические проблемы и др. Помимо зтого в мегаполисах формируются серьезные проблемы медицинского характера. Они связаны с тем, что прирост населения в них осуществляется не за счет повышения рождаемости коренных жителей, а за счет миграции из регионов с неудовлетворительным состоянием системы здравоохранения. Вследствие этого возрастает заболеваемость социально значимыми болезнями, увеличивается частота наследственной патологии, появляются заболевания не характерные для климатических и природных условий данного города. Процесс миграции является , как правило, волнообразным и зависит от экономических и социально-политических факторов. Например, в Москве периодические притоки населения происходили после 1861, 1921 и 1945 годов, а также с начала 90-х годов прошлого века. Помимо названных выше проблем, данные процессы сопровождались существенным возрастанием уровня преступности. Так, по данным МВД РФ в 2007 году в Москве из каждых 35 преступлений 34 совершались иногородними.

В целом, в Москве за счет увеличения численности и плотности населения сформировались высокие риски разнообразных ЧС. Серьезные негативные социально-медицинские и экономические последствия для москвичей имели аварии в системе энерго- и водоснабжения, в информационных проводящих каналах, телефонной связи и телевидения.

Наиболее сложной для Москвы является транспортная проблема, которая приобрела черты устойчивой ЧС смешанного характера ( в ней сочетаются элементы экологической, природной и техногенной катастроф). Ее решение должно быть обеспечено не только строительством новых транспортных путей, а реализацией целого комплекса социальных мероприятий: законодательных, экономических, правовых и др.

Пожарная опасность в крупных городах весьма высока вследствие плотной и высокоэтажной застройки, загруженности территорий около домов автотранспортом, промышленными постройками, гаражами. Пожары с наиболее тяжелыми последствиями и многочисленными жертвами происходят в зданиях старой постройки, которых в Москве достаточно много. На территории Российской Федерации в подобных зданиях часто располагаются учреждения социального сектора: сельские школы, детские сады, лечебно-профилактические учреждения, дома престарелых. В первое десятилетие нынешнего века почти ежегодно имеют место пожары в этих учреждениях. Большое число погибших в этих трагедиях обусловлено неудовлетворительным состоянием физического и психического здоровья пациентов стационаров и учреждений социального обслуживания. При пожарах в школьных зданиях высокая смертность и травматизм объясняются отсутствием запасных выходов из-за их загроможденности оборудованием, а также паникой, так как практически нигде не проводятся учения по отработке эвакуационных мероприятий.

Большинство современных жилых зданий не укомплектовано необходимыми средствами пожаротушения, а жители часто нарушают правила пожарной безопасности: курят в постели, бросают из окон и в мусоропровод горящие окурки, хранят на балконах и в квартирах легковоспламеняющиеся материалы и жидкости, загромождают лоджии и балконы старыми вещами, спиливают с них спасательные лестницы.

Ошибки на стадии проектирования и строительства зданий нередко сопровождаются опасными для жизни граждан и их имущества авариями. Это наблюдалось при обрушении крыши в «Трансвааль-парке» и на Басманном рынке в Москве, а также в ледовых катках некоторых городов России и Европы.

Особое место в формировании риска ЧС принадлежит нарушениям экологии. В крупных городах серьезную опасность представляют загрязнение воздуха выхлопными газами автомобилей, слив токсических отходов в реки и водоемы, загрязнение почвы мусором и ядами. При этом наблюдается массовая гибель животных и создается опасность возникновения эпидемических заболеваний. Изменение физико-химических свойств воздуха и воды (увеличение влажности и температуры, резкие сдвиги кислотно-основного состояния и многое другое) приводят к появлению новых видов микроорганизмов, способных активно и беспрепятственно размножаться в человеческом организме. В ежегодном отчете Всемирной организации здравоохранения за 2008 год указывается, что инфекционные болезни занимают второе место в структуре смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. В качестве примера здесь можно привести ситуацию с «птичьим гриппом». Только путем совместных действий многих государств, существенных финансовых вложений, проведением противоэпидемических мероприятий удается сдерживать развитие эпидемии.

Медико-социальные последствие ЧС определяются действием определенных поражающих факторов источников ЧС.

Поражающие факторы источников ЧС – это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, являющегося причинами ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства.

1) динамические (механические) факторы источников ЧС в результате непосредственного действия избыточного давления в фронте ударной волны, отбрасывания человека скоростным напором и ударом о внешние предметы, действия вторичных снарядов (конструкций зданий и сооружений, камней, осколков, стекол и др.) приводят к возникновению различных ранений и закрытых травм.

2) термические факторы – в результате воздействия высоких температур (светового изучения, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) возникают термические ожоги, общее перегревание организма; при низких температурах возможны общее переохлаждение организма и отморожения.

3) радиационные факторы – при авариях на радиационно опасных объектах и применении ядовитого оружия в результате действия ионизирующих излучений на организм могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт – поражение внутренних органов.

4) биологические (бактериологические) факторы токсины, бактерии и распространения которых возможны при авариях на биологически опасных объектах, а в военных условиях при применении противником они могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемиям) или массовым отравлениям.

5) химические факторы – АОХВ (аварийно опасные химические вещества), боевые отравляющие вещества, промышленные и другие яды, воздействуя на людей при химических авариях, применении химического оружия, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) поражения.

6) психоэмоциональное воздействие поражающих факторов на людей, находящихся в экстремальных условиях, может проявляться снижением работоспособности, нарушением их психической деятельности, а в отдельных случаях более серьезными расстройствами.

Неблагоприятное внимание поражающих факторов ЧС на человека и окружающую среду зависит от :

- интенсивности;

- продолжительности воздействия.

Повреждения могу быть:

- сочетанными (один и тот же травмирующий фактор повреждает различные анатомические области);

- множественные (одна анатомическая область в нескольких местах);

- комбинированные (поражение двумя и более травмирующими агентами).

Результатом развития ЧС является формирование комплекса отрицательных и опасных для жизни человека последствий: материальных, экологических, медицинских, социальных, психологических и др.

Медико-санитарные последствия ЧС – это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения. Включает: величину и характер санитарных потерь, нуждаемость пораженных в различных витдах медицинской помощи, условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС, санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в результате ЧС, выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах. Пораженный в ЧС – (пострадавший) – это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья.

Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на безвозвратные и санитарные потери. Безвозвратные потери – люди, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинские учреждения) и пропавшие без вести. Санитарные потери – пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС.

Структура санитарных потерь – это распределение пораженных (больных) по степени тяжести поражений (заболеваний) – крайне тяжелые, тяжелые, средней тяжести, легкие; по характеру и локализации поражений (видами заболеваний).

При ЧС потеря обычно возникают внезапно и их количество, как правило, превышает возможности местного, объектового, а нередко и территориального здравоохранения в оказании им медицинской помощи в оптимальные сроки для спасения жизни и предупреждения опасных осложнений.

Отмечается обычно высокая тяжесть поражения с реальной угрозой для жизни значительной части пострадавших (25 – 30%).

Размер потерь и число погибших при каждом виде катастроф колеблется в большом диапазоне в зависимости от ряда условий: от интенсивности действия поражающих факторов, плотности населения в зоне катастроф, характера застройки, степени защиты и готовности населения. Например, при землетрясении от 22,5% до 45% трава возникает от падающих конструкций зданий и 55% - от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и др.)

Количественная характеристика потерь при некоторых ЧС

Вид чрезвычайной ситуации	Дата (г.)	Кол-во человек
		Раненые	Погибшие
г. Ашхабад (землетрясение)	1948	50 000	23 500
г. Ташкент, Китай	1976	165 000	243 000
г.Иваново (смерч)	1984	804	69
Г. Арзамас (взрыв на ж/д)	1988	840	91
В авариях в мире	ежегодно	более 200 000	Более 100 000
Афганистан (война)	за 9 лет	36 000	15 000
Юго-Восточная Азия (землетрясение, цунами)	2004	?	примерно 300 000

В структуре потерь от катастроф нередко значительную долю составляют женщины и дети. Беременные женщины среди пострадавших состасвляют от 2,5 до 5,0%. Катастрофа часто нарушает течение беременности: у 10 – 25% - самопроизвольное прерывание, у перенесших стресс ранними сроками нормальные роды у 15%.

У детей, родившихся в первые месяцы после ЧС: высокое АД и повышенная возбудимость, аллергические реакции и другие нарушения иммунитета, отставание в физическом и психическом развитии от сверстников.

Психоневрологические нарушения психоэмоциональный стресс отмечается более чем у 2/3 пострадавших.

Чаще отмечаются сердечно-сосудистые заболевания, эндокринная патология.

К социальным и медико-социальным последствиям ЧС можно отнести:

- Обострение криминогенной обстановки;

- ухудшение условий труда, быта, проживания, качества питания, доступности получения квалифицированной медицинской помощи;

- нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и аптечных учреждений

- распространение вредных привычек и и социально обусловленных заболеваний (туберкулез, болезни передаваемые половым путем, наркомания и др. )

Например, при землетрясении в Армении (1988г.) из 36 больниц было разрушено полностью 24 и частично 8. Потери медицинского персонала составили 70%.

Через две недели после цунами в Юго-Восточной Азии в 2004г. создалась эпидемиологическая опасность по желудочно-кишечным инфекциям (дизентерия), а также кори, что было обусловлено дефицитом питьевой воды и потреблением ее из загрязненных источников.

Усугубление медицинских, социальных и медико-социальных последствий ЧС происходит в условиях политической и экономической нестабильности государств, кризиса здравоохранения и социальной защиты искажения культурных ценностей и падения общеобразовательного уровня населения, появления в обществе многочисленных социально незащищенных групп (инвалиды, пожилые и тяжело больные люди, дети, безработные, представители неполных семей).