Наружный массаж сердца

При прекращении сердечной деятельности, о чем судят по отсутствию пульса на сонных артериях, обязательно проводится наружный массаж сердца. Его физиологический смысл заключается в том, что при сжатии сердца между грудиной и позвоночником, кровь перемещается из полостей сердца в артериальные сосуды, а при восстановлении объема полостей кровь поступает в них из вен. Об эффективности наружного массажа сердца судят по изменению цвета кожи лица, (кожа розовеет) и сужению зрачков.

Техника непрямого массажа сердца

1. Пострадавшего укладывают на спину на жесткое основание.

2. Расстегивают поясной ремень и освобождают от одежды, стягивающей верхнюю часть живота и грудную клетку.

3. Размещаются справа или слева от пострадавшего, на ощупь определяют длину грудины и находят точку, располагающуюся на 2-3 см выше мечевидного отростка.

4. Ладонь одной руки кладут на нижнюю половину грудины так, чтобы большой палец был направлен либо на подбородок, либо на живот пострадавшего. Вторую руку накладывают на тыльную поверхность первой. При этом пальцы обеих рук приподняты и не касаются поверхности грудной клетки.

5. Руки располагают строго перпендикулярно поверхности грудной клетки.

6. Надавливают на грудину только прямыми руками, прикладывая силу тяжести туловища.

7. Грудину смещают на 4-5 см в направлении позвоночника.

8. После короткого нажатия грудину отпускают, дожидаются ее возвращения в исходное положение и производят следующее нажатие.

9. Надавливания на грудину производят с частотой 60-75 в минуту.

10. Детям до 10 лет массаж проводят одной рукой, а грудным детям — двумя пальцами с частотой 100-120 в минуту.

Ошибочные действия при проведении наружного массажа сердца

1. Размещение пострадавшего на мягком основании (опасность разрыва печени).

2. Недостаточное смещение грудины при надавливании.

3. Чрезмерные усилия при надавливании на грудину (возможен перелом ребер).

4. Неправильное расположение рук выполняющего массаж.

5. Выполнение массажа руками, согнутыми в локтях.

6. Недостаточная или избыточная частота надавливания на грудину.

Сочетание искусственной вентиляции легких с наружным массажем сердца

Искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца проводятся так, как указано в пунктах 3.1 и 3.2. Если реанимационная помощь оказывается одним человеком, то необходимо после 3-5 нажатий на грудину произвести вдувание воздуха. При этом спасатель должен наблюдать за состоянием пострадавшего (оценивать цвет кожных покровов, зрачковые рефлексы, контролировать пульс на сонной артерии).

Наиболее удобно оказывать реанимационную помощь вдвоем: один проводит искусственную вентиляцию легких, другой — наружный массаж сердца. В этом случае техника такова: производится 5 надавливаний на грудину, после чего одно вдувание воздуха. Эффективность наружного массажа сердца контролируется спасателем, который проводит вентиляцию. Во время массажных толчков он определяет пульс на сонных артериях и проверяет реакцию зрачков на свет.

Если реанимация проводится втроем, то третий спасатель должен сильно надавить кулаком на живот пострадавшего. При этом брюшная аорта прижимается к позвоночнику и кровь поступает преимущественно в головной мозг, что ускоряет оживление.