- •Классификация ядов и отравлений.
- •Гигиеническая классификация ядов.
- •Токсикологическая классификация ядов.
- •Классификация ядов по «избирательной токсичности».
- •Патофизиологическая классификация ядов.
- •Общие принципы диагностики
- •Отравлений.
- •Особенности диагностики острых
- •Экзогенных отравлений.
- •Особенности диагностики хронических отравлений.
- •Методы лечения отравлений. Общие принципы лечения острых отравлений.
- •Методы активной детоксикации организма при острых отравлениях.
- •Методы усиления естественной детоксикации.
- •Искусственная детоксикация.
- •Антидотная (фармакологическая) детоксикация.
- •Классификация агонистов и антагонистов основных медиаторных систем.
- •Основные лекарственные препараты для специфического (антидотного) лечения острых отравлений.
- •Токсическое поражение нервной системы. Психоневрологические расстройства.
- •Лечебные мероприятия при токсическом поражении нервной системы.
- •Токсическое поражение
- •Экзотоксический шок.
- •Токсическое поражение сердца.
- •Кардиотоксические вещества
- •Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности токсической этиологии.
- •Токсическое поражение
- •Дыхательной системы.
- •Классификация нарушений системы дыхания
- •При экзогенных отравлениях.
- •Нарушения внешнего дыхания.
- •Клинико-патогенетическая классификация гипоксических состояний при острых отравлениях.
- •Особенности других гипоксических состояний при экзогенных отравлениях.
- •Лечение гипоксических состояний при экзогенных отравлениях
- •Токсическое поражение печени и почек Терминология и классификация
- •Токсическая гепатопатия
- •Токсическая нефропатия
- •Особенности реанимации при острых отравлениях
- •Отравления лекарственными препаратами Отравления барбитуратами
- •Общие токсикологические сведения
- •Другие наиболее распространённые отравления лекарственными препаратами.
- •Лекарственные препараты: хинина гидрохлорид, дигидрохлорид, сульфат.
- •Отравления алкоголем
- •И его суррогатами
- •Острое алкогольное отравление
- •(Алкогольная кома)
- •Отравление суррогатами алкоголя
- •Отравления фосфорорганическими соединениями
- •Распространение острых отравлений фосфорорганическими соединениями
- •Общие токсикологические сведения
- •Клиническая картина острых отравлений фосфорорганическими соединениями
- •Дифференциальная диагностика острых отравлений фосфорорганическими соединениями
- •Хронические отравления фосфорорганическими соединениями
- •Патоморфологические изменения
- •Комплексное лечение острых отравлений фосфорорганическими соединениями
- •Отравления веществами прижигающего действия. Отравления ch3cooh.
- •Отравления неорганическими кислотами
- •Отравления щелочами
- •Отравления окислителями
- •Отравления химическими соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Общие токсикологические сведения
- •Патогенез токсического действия тяжёлых металлов
- •Клиническая картина отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Особенности ингаляционных отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Классификация отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Дифференциальная диагностика отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Патоморфологические особенности отравления тяжёлыми металлами и мышьяком
- •Комплексное лечение острых отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Особенности хронических отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Острые отравления соединениями таллия
- •Острые отравления ядовитыми газами Острые отравления со
- •Отравления h2s
- •Отравления cs2
- •Острые отравления животными и растительными ядами Отравления животными ядами
- •Отравления растительными ядами
- •Дифференциальная диагностика острых отравлений по основным клиническим синдромам и симптомам
Методы активной детоксикации организма при острых отравлениях.
Основные понятия и классификация.
Все лечебные мероприятия, направленные на прекращение воздействия токсичных веществ на организм и их удаление из организма, относятся к методам активной детоксикации, которые по принципу их действия подразделяются на следующие группы: методы усиления естественных процессов очищения организма, методы искусственной детоксикации и методы антидотной (фармакологической) детоксикации.
Методы активной детоксикации организма.
Методы усиления естественных процессов детоксикации:
Очищение желудочно-кишечного тракта:
рвотные лекарственные препараты (апоморфин, ипекакуана),
промывание желудка (простое, зондовое),
промывание кишечника (зондовый лаваж, клизма),
слабительные лекарственные препараты (солевые, маслянные, растительные),
электростимуляция кишечника;
Форсированный диурез;
Регуляция ферментативной активности (фармакологическая, методы физио- и химиогемотерапии);
Лечебная гипервентиляция лёгких;
Лечебные гипо- и гипертермия;
Гипербарическая оксигенация;
Методы антидотной (фармакологической) детоксикации:
Химические противоядия (токсикотропные) контактного действия, парэнтерального действия;
Биохимические противоядия (токсико-кинетические);
Фармакологические антагонисты (симпатомиметические);
Антитоксическая иммунотерапия;
Методы искусственной детоксикации:
Аферетические методы (разведение и замещение крови и (или) лимфы):
инфузионные лекарственные препараты,
плазмозамещающие лекарственные препараты,
замещение крови,
плазмаферез,
лечебная лимфорея,
лимфостимуляция,
перфузия лимфатической системы;
Диализ и фильтрация крови и (или) лимфы:
экстракорпоральные методы (гемо-, плазмо-, лимфодиализ, ультрафильтрация, гемофильтрация, гемодиафильтрация),
интракорпоральные методы: перитонеальный диализ, кишечный диализ;
Сорбция:
экстракорпоральные методы (гемо-, плазмо, лимфосорбция, аппликационная сорбция, биосорбция),
интракорпоральные методы (энтеросорбция);
Физио- и химиогемотерапия в сочетании с методами диальза и сорбции:
ультрафиолетовая (УФГТ),
лазерная (ЛГТ),
электромагнитная (ЭМГТ),
электрохимическая (ЭХГТ).
Методы усиления естественных процессов очищения организма реализуются с помощью различных средств и способов стимуляции работы присущих человеку механизмов детоксикации при условии сохранения их функции. Методы искусственной детоксикации (разведение и замещение, диализ и фильтрация, сорбция и так далее) позволяют моделировать вне или внутри организма некоторые естественные процессы его очищения или являются существенным к ним добавлением, что в случае повреждения выделительных органов и нарушения их детоксикационной функции даёт возможность временного её замещения. Большинство методов искусственной детоксикации организма основано на использовании трёх процессов: разведения, диализа и сорбции.
Разведение – процесс разбавления или замещения биологической жидкости, содержащей токсичные вещества, другой подобной ей биологической жидкостью или искусственной средой с целью снижения концентрации токсичных веществ и выведения их из организма.
Диализ – процесс удаления низкомолекулярных веществ, основанный на свойствеполупроницаемых мембран пропускать водорастворимые низкомолекулярные вещества и ионы, соответствующие размеру их пор (до 500 А), и задерживать коллоидные частицы и макромолекулы. В качестве полупроницаемых мембран используются естественные (серозные оболочки) и искусственные мембраны (целлофан, купрофан и другие). Способность различных химических веществ проникать через поры этих мембран называется диализабельностью.
Сорбция – процесс поглощения молекул газов, паров или растворов поверхностью твёрдого тела или жидкости. Тело, на поверхности которого происходит сорбция называется адсорбентом (сорбентом), поглощаемое вещество – адсорбтивом (адсорбатом).
Средства антидотной (фармакологической) детоксикации занимают особое место и позволяют непосредственно воздействовать на токсичное вещество или его рецептор и ликвидировать ряд его токсических эффектов.