Основные лекарственные препараты для специфического (антидотного) лечения острых отравлений.

Наименование антидота

Виды токсичных веществ

Этанол (30% раствор внутрь, 5% раствор внутривенно)…………… Анексат (300 мкг)…………………………………………………………... Амилнитрит…………………………………………………………………. Атропина сульфат (0,1% раствор)……………………………………… Ацетилцистеин (20% раствор)…………………………………………... Витамин В6 (5% раствор)………………………………………………… Десфераль (14 мг/кг/час)…………………………………………………. Дипироксим (15% раствор)………………………………………………. Диэтиксим (10% раствор)………………………………………………… Гипербарическая оксигенация………………………………………….. Глюкагон (30 мкг/кг)……………………………………………………….. Липоевая кислота (20 – 30 мг/кг/сут)…………………………………… Метиленовый синий (1% раствор)……………………………………… Налоксон (0,5% раствор)………………………………………………… Натрия гидрокарбонат (4% раствор)…………………………………… Натрия тиосульфат (30% раствор)…………………………………….. Натрия нитрит (1% раствор)…………………………………………….. Протамина сульфат (1% раствор)……………………………………… Сыворотка специфическая антитоксическая…………………………. Уголь активированный (10г внутрь)……………………………………. Унитиол (5% раствор)…………………………………………………….. Физистигмин, аминостигмин (0,1% раствор)…………………………..

Метанол, этиленгликоль Бензодиазепины Синильная кислота (цианиды) Фосфорорганические соединения, сердечные гликозиды, клофелин Парацетамол Изониазид, фтивазид, ПАСК Железо Фосфорорганические соединения Фосфорорганмческие соединения Угарный газ Бэта-адреноблокаторы Грибной яд бледной поганки Метгемоглобинообразователи Опиаты Кислоты Соединения тяжёлых металлов и мышьяка Синильная кислота (цианиды) Гепарин Укусы змей, насекомых Неспецифический сорбент медикаментов, растительных ядов Соединения тяжёлых металлов и мышьяка Амитриптилин, атропин, димедрол

4. Антитоксическая иммунотерапия получила наибольшее распространение для лечения отравлений животными ядами при укусах змей и насекомых в виде антитоксической сыворотки (противозмеиная, противокоракуртовая и так далее).

В последние годы применяется моновалентная антидигоксиновая сыворотка при отравлении дигоксином. Общим недостатком антитоксической иммунотерапии являются её малая эффективность при позднем применении (через 3 – 4 часа после отравления) и возможность развития у пациента анафилаксии.

Особенности антидотной терапии при подострых и хронических отравлениях.

Применение методов детоксикации при подострых и хронических отравлениях имеет свои характерные особенности, которые зависят от своеобразных условий формирования данной патологии.

Во-первых, выведение из организма токсичных веществ крайне затруднено, так как при хронических отравлениях обычно наблюдаются депонирование их в органах и тканях, то есть их прочная связь со структурами клеток. При этом наиболее распространённые методы ускоренного очищения организма, так же как гемодиализ и гемосорбция, оказываются малоэффективными и антидотная терапия становится основным способом детоксикации.

Во-вторых, основное место в лечении хронических отравлений занимает применение лекарственных препаратов, воздействующих на поступивший в организм ксенобиотик и продукты его метаболизма, то есть своеобразная химиотерапия, имеющая основным объектом своего воздействия токсичесий агент.

В составе средств химиотерапии следует выделить две основные группы: специфические средства антидотной детоксикации и лекарственные препараты для неспецифической патогенетической и симптоматической терапии. К первой группе относятся комплексообразующие соединения – соли аминоалкилполикарбоновых кислот (тетацин, пентацин), эффективные при отравлении свинцом, марганцем, никелем, кадмием, и соли аминоалкилполифосфоновых кислот (фосфоцин и пентафосцин), ускоряющие выведение бериллия, урана, свинца. Кроме того, указанные выше дитиолы (унитиол, сукцимер, D-пенициламин) проявляютя свои защитные свойства при хронических отравлениях ртутью, мышьяком, свинцом, кадмием. Действие всех комплексообразующих соединений основано на избирательной способности хелатировать (захватывать) и удалять в связанном виде с мочой многие металлы и металлоиды. Эти соединения применяются длительно (1 – 2 месяца) повторными курсами, что ведёт к уменьшению содержания токсичных веществ в организме и исчезновению симптоматики отравления. Ко второй группе относятся многочисленные лекарственные препараты, широко применяемые для общей дезинтоксикационной терапии при различных заболеваниях. Так, курсы лечения аскорбиновой кислотой уменьшают проявления токсического действия некоторых металлов – свинца, хрома, ванадия; витамины группы В с глюкозой – хлорированных углеводородов и так далее. При марганцевой интоксикации, протекающей с синдромом паркинсонизма, успешно применяется 2-ДОФА, в результате усиливается образование норадреналина, нормализуются мышечный тонус, походка, речь. Особенностью применения этих лекарственных препаратов является необходимость их длительного использования повторными курсами.