Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Клиническая токсикология.doc
Скачиваний:
585
Добавлен:
01.06.2015
Размер:
1.41 Mб
Скачать

Токсикологическая классификация ядов.

Общий характер токсического воздействия

Характерные яды

Нервно-паралитическое действие (бронхоспазм, удушье, судороги и параличи)

Кожно-резорбтивное действие (местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными явлениями)

Общетоксическое действие (гипоксические судороги, кома, отёк мозга, параличи)

Удушающее действие (токсический отёк лёгких)

Слезоточивоеи и раздражающее действие (раздражение наружных слизистых оболочек)

Психотропное действие (нарушение психической деятельности – сознания)

Фосфороорганические инсектициды (хлорофос, карбофос), никотин, анабазин, боевые отравляющие вещества (Ви-ИКС, зарин и другие)

Дихлорэтан, гексахлоран, боевые отравляющие вещества (иприт, люизит), уксусная эссенция, мышьяк и его соединения, ртуть (сулема)

Синильная кислота и её производные, угарный газ, алкоголь и его суррогаты, боевые отравляющие вещества (хлорциан)

Окислы азота, боевые отравляющие вещества (фосген, дифосген)

Хлорпикрин, боевые отравляющие вещества (Си-Эс, адамсит), пары крепких кислот и щелочей

Наркотики (кокаин, опий), атропин, боевые отравляющие вещества (Би-Зэт, ЛСД – диэтиламид, лизергиновая кислота)

Классификация ядов по «избирательной токсичности».

Характер «избирательной токсичности»

Характерные яды

«Сердечные» яды.

Кардиотоксическое действие – нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда.

«Нервные яды».

Нейротоксическое действие – нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи.

«Печёночные яды».

Гепатотоксическое действие – токсическя дистрофия миокарда.

«Почечные» яды.

Нефротоксическое действие – токсическая нефропатия.

«Кровяные» яды.

Гематотоксическое действие – гемолиз, метгемоглобинемия.

«Желудочно-кишечные» яды.

Гастроэнтеротоксическое действие – токсический гастроэнтерит.

Сердечные гликозиды (дигиталис, дигоксин, лантозид); трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин); растительные яды (аконит, чемерица, заманиха, хинин); животные яды (тетродотоксин); соли бария, калия.

Психотропные лекарственные препараты (наркотические аналгетики, транквилизаторы, снотворные лекарственные препараты); фосфорорганические соединения; угарный газ; производные изониазида (тубазид, фтивазид); алкоголь и его суррогаты.

Хлорированные углеводороды (дихлорэтан); ядовитые грибы (бледная поганка); фенолы и альдегиды.

Соединения тяжёлых металлов; этиленгликоль; щавелевая кислота.

Анилин и его производные; нитриты; мышьяковистый водород.

Крепкие кислоты и щёлочи; соединения тяжёлых металлов и мышьяка.

Патофизиологическая классификация ядов.

Тип развивающейся гипоксии.

Характерные яды.

Экзогенная гипоксия (снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе).

Дыхательная гипоксия (угнетение функций дыхательного центра и дыхательных мышц).

Циркуляторная гипоксия (нарушение микроциркуляции крови, экзотоксический шок).

Гемическая гипоксия (нарушение транспорта кислорода кровью).

Тканевая гипоксия (нарушение окислительных процессов в ферментных системах тканей).

Смешанная гипоксия (комбинации указанных выше типов гипоксии).

Инертные газы, азот, водород, углекислый газ.

Наркотические аналгетики (опий), миорелаксанты (листенон), фосфорорганические инсектициды и холиниблокаторы.

Боевые отравляющие вещества (иприт, фосген), дихлорэтан, соединения мышьяка.

Уксусная эссенция, анилин, нитриты, угарный газ, мышьяковистый водород.

Синильная кислота и прочие цианиды, соединения тяжёлых металлов, фторацетат.

Дихлорэтан, фосфорорганические соединения, уксусная эссенция и психотропные лекарственные препараты.

В других специальных классификациях яды разделены по специфике биологических последствий отравления (аллергены, тератогены, мутагены, супермутагены, канцерогены) и степени его выраженности (сильные, средние и слабые канцерогены), что имеет факультативное значение для определённой области биологии и медицины.

Классификация отравлений.

  1. Зтиопатогенетический принцип классификации отравлений.

    1. По причине развития отравления:

      1. случайные отравления:

        1. несчастный случай на производстве (авария) или в быту,

        2. алкогольная или наркотическая интоксикация,

        3. передозоровка лекарственных препаратов (ятрогенные).

      2. преднамеренные отравления:

        1. криминальные

          1. с целью убийства

          2. с целью вызвать беспомощное состояние;

        2. суицидальные:

          1. истинные,

          2. демонстративные,

          3. «полицейские»,

          4. отравления боевыми отравляющими веществами;

    2. По условиям (месту) развития:

      1. производственные,

      2. бытовые,

      3. ятрогенные;

    3. По пути поступления яда;

    4. По происхождению яда.

  2. Клинический принцип классификации отравлений.

    1. По особенностям клинического течения:

      1. Острые отравления (развиваются при одномоментном поступлении в организм токсической дозы вещества и характкризуются быстрым началом и выраженными специфическими симптомами),

      2. Подострые отравления (при однократном поступлении яда в организм клиническая картина очень замедлена и вызывает продолжительное расстройство здоровья),

      3. Хронические отравления (обусловлены длительным поступлением яда в организм в малых (субтоксических) дозах. Заболевание начинается с появления малоспецифичных симптомов, отражающих первичное нарушение функций преимущественно нервной и эндокринной систем;

    2. По тяжести заболевания:

      1. лёгкие отравления;

      2. отравления средней тяжести;

      3. тяжёлые отравления;

      4. крайне тяжёлые отравления;

      5. смертельные отравления;

    3. По наличию осложнений:

      1. осложнённые отравления;

      2. неосложнённые отравления;

    4. По способу поступления яда в организм:

      1. Экзогенные отравления:

        1. пероральные отравления:

          1. пищевые отравления;

        2. ингаляционные отравления;

        3. инъекционные отравления;

        4. перкутанные отравления;

        5. полостные отравления;

      2. Эндогенные отравления;

    5. По исходу заболевания;

  3. Нозологический принцип классификации отравлений.

    1. По названиям отдельных ядов, их групп или классов.