- •Классификация ядов и отравлений.
- •Гигиеническая классификация ядов.
- •Токсикологическая классификация ядов.
- •Классификация ядов по «избирательной токсичности».
- •Патофизиологическая классификация ядов.
- •Общие принципы диагностики
- •Отравлений.
- •Особенности диагностики острых
- •Экзогенных отравлений.
- •Особенности диагностики хронических отравлений.
- •Методы лечения отравлений. Общие принципы лечения острых отравлений.
- •Методы активной детоксикации организма при острых отравлениях.
- •Методы усиления естественной детоксикации.
- •Искусственная детоксикация.
- •Антидотная (фармакологическая) детоксикация.
- •Классификация агонистов и антагонистов основных медиаторных систем.
- •Основные лекарственные препараты для специфического (антидотного) лечения острых отравлений.
- •Токсическое поражение нервной системы. Психоневрологические расстройства.
- •Лечебные мероприятия при токсическом поражении нервной системы.
- •Токсическое поражение
- •Экзотоксический шок.
- •Токсическое поражение сердца.
- •Кардиотоксические вещества
- •Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности токсической этиологии.
- •Токсическое поражение
- •Дыхательной системы.
- •Классификация нарушений системы дыхания
- •При экзогенных отравлениях.
- •Нарушения внешнего дыхания.
- •Клинико-патогенетическая классификация гипоксических состояний при острых отравлениях.
- •Особенности других гипоксических состояний при экзогенных отравлениях.
- •Лечение гипоксических состояний при экзогенных отравлениях
- •Токсическое поражение печени и почек Терминология и классификация
- •Токсическая гепатопатия
- •Токсическая нефропатия
- •Особенности реанимации при острых отравлениях
- •Отравления лекарственными препаратами Отравления барбитуратами
- •Общие токсикологические сведения
- •Другие наиболее распространённые отравления лекарственными препаратами.
- •Лекарственные препараты: хинина гидрохлорид, дигидрохлорид, сульфат.
- •Отравления алкоголем
- •И его суррогатами
- •Острое алкогольное отравление
- •(Алкогольная кома)
- •Отравление суррогатами алкоголя
- •Отравления фосфорорганическими соединениями
- •Распространение острых отравлений фосфорорганическими соединениями
- •Общие токсикологические сведения
- •Клиническая картина острых отравлений фосфорорганическими соединениями
- •Дифференциальная диагностика острых отравлений фосфорорганическими соединениями
- •Хронические отравления фосфорорганическими соединениями
- •Патоморфологические изменения
- •Комплексное лечение острых отравлений фосфорорганическими соединениями
- •Отравления веществами прижигающего действия. Отравления ch3cooh.
- •Отравления неорганическими кислотами
- •Отравления щелочами
- •Отравления окислителями
- •Отравления химическими соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Общие токсикологические сведения
- •Патогенез токсического действия тяжёлых металлов
- •Клиническая картина отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Особенности ингаляционных отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Классификация отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Дифференциальная диагностика отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Патоморфологические особенности отравления тяжёлыми металлами и мышьяком
- •Комплексное лечение острых отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Особенности хронических отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Острые отравления соединениями таллия
- •Острые отравления ядовитыми газами Острые отравления со
- •Отравления h2s
- •Отравления cs2
- •Острые отравления животными и растительными ядами Отравления животными ядами
- •Отравления растительными ядами
- •Дифференциальная диагностика острых отравлений по основным клиническим синдромам и симптомам
Особенности ингаляционных отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
ингаляционные отравления парами Hgи органическими соединениями тяжёлых металлов иAsвызывают следующие психоневрологические симптомы: возбудимость, бессонницу, раздражительность, диплопию, затруднение глотания, нарушение тазовых функций (при отравлении гранозаном), депрессию или делирий, дезориентацию, ваготонию (при отравлении тетраэтилсвинцом), ртутный тремор и ртутный эритизм (при ингаляционных отравлениях парамиHg).
Ингаляция паров соединений ZnиCuвызывает «дитейную лихорадку»: слабость, озноб, сухой кашель, высокую температуру тела до 39—400С, головную боль, бред, аллергическую сыпь.
Для чрезкожного отравления серой ртутной мазью характерно развитие токсического дерматита (мелкоточечная папулёзно-петехиальная, часто сливная зудящая сыпь в местах втирания, расчёсы, фолликулит, повышение температуры до 400С.
Классификация отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
отравления соединениями тяжёлых металлов и Asимеют три степени тяжести: лёгкую, среднюю и тяжёлую.
Клиническая картина лёгких отравлений, как правило, представлена диспепсическими расстройствами, стихающими в ближаёшие часы, ожогом слизистых оболочек рта и глотки, умеренно выраженным выделительным стоматитом (только при отравлении серой ртутной мазью). Характерная нефропатия лёгкой степени.
При отравлениях средней степени тяжестижелудочно-кишечные нарушения более выражены, могут сопровождаться пищеводно-желудочными кровотечениями и продолжаться до суток. Постоянно наблюдается выделительный стоматит. Характерно развитие токсической дистрофии печени и нефропатии средней тяжести. Лечение пациентов продолжается 10—18 суток.
При тяжёлых отравленияхжелудочно-кишечные расстройства могут длиться несколько суток и послужить причиной гибели пациентов от желудочно-кишечного кровотечения. Развиваются выраженный выделительный стоматит и колит. Экзотоксический шок протекает с признаками декомпенсации, что может стать причиной смерти в 1-е—2-е сутки. Гемолиз отличается высоким содержанием свободного гемоглобина в плазме крови (до 11-ти—60-ти г/л) и стойкостью (до 2-х—6-ти суток). Содержание гемоглобина может снизиться. Характерно развитие выраженной острой почечно-печёночной недостаточности. Срок лечения пациентов достигает 20-ти—40-ка суток и более.
Учитывая общую длительность токсикогенной фазы при данных отравлениях (до 2-х недель и более), выделяются её ранний и поздний периоды. Ранний период токсикагенной фазы ограничивается 2-мя—3-мя сутками наивысшей концентрации этих соединений в крови с развитием токсической дистрофии печени и нефропатии. Появление печёночно-почечной недостаточности говорит о наступлении позднего периода токсикогенной фазы.
Дифференциальная диагностика отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
Отравления тяжёлыми металлами и Asнеобходимо дифференцировать от отсрых желудочно-кишечных заболеваний, острых заболеваний почек нетоксической этиологии (при отравлении ртутной мазью), острого нарушения мозгового кровообращения («молниеносная» или нейропаралитическая форма при отравленииAs).
К основным методам лабораторной диагностики относятся: определение свободного гемоглобина в крови методом фотоэлектрокалориметрии; количественное определение ртути в крови и моче калориметрическим методом; количественное определение Cu.
Токсическая концентрация Hgв крови – более 10 мкг/л, в моче – более 100 мкг/л, концентрацияCuв крови – более 1600 мкг/л,Asв моче – более 250 мкг/л.