- •Классификация ядов и отравлений.
- •Гигиеническая классификация ядов.
- •Токсикологическая классификация ядов.
- •Классификация ядов по «избирательной токсичности».
- •Патофизиологическая классификация ядов.
- •Общие принципы диагностики
- •Отравлений.
- •Особенности диагностики острых
- •Экзогенных отравлений.
- •Особенности диагностики хронических отравлений.
- •Методы лечения отравлений. Общие принципы лечения острых отравлений.
- •Методы активной детоксикации организма при острых отравлениях.
- •Методы усиления естественной детоксикации.
- •Искусственная детоксикация.
- •Антидотная (фармакологическая) детоксикация.
- •Классификация агонистов и антагонистов основных медиаторных систем.
- •Основные лекарственные препараты для специфического (антидотного) лечения острых отравлений.
- •Токсическое поражение нервной системы. Психоневрологические расстройства.
- •Лечебные мероприятия при токсическом поражении нервной системы.
- •Токсическое поражение
- •Экзотоксический шок.
- •Токсическое поражение сердца.
- •Кардиотоксические вещества
- •Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности токсической этиологии.
- •Токсическое поражение
- •Дыхательной системы.
- •Классификация нарушений системы дыхания
- •При экзогенных отравлениях.
- •Нарушения внешнего дыхания.
- •Клинико-патогенетическая классификация гипоксических состояний при острых отравлениях.
- •Особенности других гипоксических состояний при экзогенных отравлениях.
- •Лечение гипоксических состояний при экзогенных отравлениях
- •Токсическое поражение печени и почек Терминология и классификация
- •Токсическая гепатопатия
- •Токсическая нефропатия
- •Особенности реанимации при острых отравлениях
- •Отравления лекарственными препаратами Отравления барбитуратами
- •Общие токсикологические сведения
- •Другие наиболее распространённые отравления лекарственными препаратами.
- •Лекарственные препараты: хинина гидрохлорид, дигидрохлорид, сульфат.
- •Отравления алкоголем
- •И его суррогатами
- •Острое алкогольное отравление
- •(Алкогольная кома)
- •Отравление суррогатами алкоголя
- •Отравления фосфорорганическими соединениями
- •Распространение острых отравлений фосфорорганическими соединениями
- •Общие токсикологические сведения
- •Клиническая картина острых отравлений фосфорорганическими соединениями
- •Дифференциальная диагностика острых отравлений фосфорорганическими соединениями
- •Хронические отравления фосфорорганическими соединениями
- •Патоморфологические изменения
- •Комплексное лечение острых отравлений фосфорорганическими соединениями
- •Отравления веществами прижигающего действия. Отравления ch3cooh.
- •Отравления неорганическими кислотами
- •Отравления щелочами
- •Отравления окислителями
- •Отравления химическими соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Общие токсикологические сведения
- •Патогенез токсического действия тяжёлых металлов
- •Клиническая картина отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Особенности ингаляционных отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Классификация отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Дифференциальная диагностика отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Патоморфологические особенности отравления тяжёлыми металлами и мышьяком
- •Комплексное лечение острых отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Особенности хронических отравлений соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
- •Острые отравления соединениями таллия
- •Острые отравления ядовитыми газами Острые отравления со
- •Отравления h2s
- •Отравления cs2
- •Острые отравления животными и растительными ядами Отравления животными ядами
- •Отравления растительными ядами
- •Дифференциальная диагностика острых отравлений по основным клиническим синдромам и симптомам
Отравления окислителями
Эти отравления наиболее часто вызываются приёмом Н2О2, которая применяется для отбеливания различных тканей, в крашении, в печатании, в реактивной технике, в медицине.
Н2О2– прозрачная бесцветная жидкость без запаха или со слабым запахом, слабокислой реакцией. При взаимодействии со щелочами и органическими веществами выделяется О2; смешивается с водой в любых соотношениях. Выпускается в виде концентрированного раствора Н2О2(пергидроль), содержащего 27,5—31 % Н2О2; разведённого раствора Н2О2(3 % Н2О2); гидроперита – таблеток, содержащих соединение Н2О2с мочевиной (1 таблетка соответствует 15 мл 3-х %-ного раствора Н2О2).
Основной путь поступления в организм – пероральный. При контакте с живыми тканями разлагается с выделением О2. Является сильным окислителем. Наиболее токсичными свойствами обладает пергидроль, летальная доза которого – 50—10 мл.
Н2О2вызывает выраженные деструктивные изменения стенки пищеварительного тракта, которые по характеру приближаются к действию щелочей. Глубокие повреждения слизистого, подслизистого, иногда мышечного слоёв с нарушением целости сосудистой стенки создают условия для проникновения газообразного О2в сосудистое русло с последующим развитием газовой эмболии сосудов головного мозга и сердца.
При отравлении Н2О2развивается ожоговая болезнь со свойственными ей основными патологическими синдромами.
Тяжёлым осложнением данной патологии является газовая эмболия сосудов головного мозга. У пациентов отмечается нарушения сознания, возможно появление очаговой неврологической симптоматики, нарушения дыхания по центральному типу, что может представлять значительные диагностические трудности.
Лечение отравлений Н2О2имеет те же особенности, что и при отравлении щелочами. При развитии газовой эмболии головного мозга показана гипербарическая оксигенация.
Отравления химическими соединениями тяжёлых металлов и мышьяка
Методы детоксикации:
промывание желудка, масляное слабительное, форсированный диурез;
антидот: унитиол;
искусственная детоксикация: гемодиализ с одновременным введением унитиола.
Общие токсикологические сведения
В группу тяжёлых металлов входит более 40 элементов с высоким атомным весом (Hg, Cu, Cd, Au, Fe, Pb, As и другие). Органические и неорганические соединения тяжёлых металлов и Asво многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов, применяются в сельском хозяйстве как гербициды и инсектициды (гранозан и другие).As и некоторые тяжёлые металлы (Cu, Hg, Bi)входят в состав различных лекарственных форм; растворы сулемы, оксицианистой ртути и диоцида используются в качестве антисептиков.
Соединения тяжёлых металлов и Asмогут поступать в организм пероральным, ингаляцоинным путём, а также через кожу и слизистые оболочки, при парентеральном введении. При пероральном отравлении эти соединения всасываются в ионизированном виде, чему способствует наличиеCl— в желудочном соке и щелочная реакция кишечного сока. Основной участок всасывания – двенадцатиперстная кишка и начальный отдел тощей кишки.
В крови тяжёлые металлы циркулируют в виде ионов в комплексе с аминокислотами, жирными кислотами. Ведущую роль в транспорте тяжёлых металлов играют белки, образующие с ними прочную связь. Тяжёлые металлы и Asраспределяются и депонируются в течение нескольких месяцев практически во всех органах. Эти вещества накапливаются в высоких концентрациях и длительно остаются в почках и печени, что объясняется высоким содержанием в почечной и печёночной тканях особого белка – металлобионина, богатого тиоловыми группами.
Выделение тяжёлых металлов и Asпроисходит через почки, печень (с желчью), слизистую оболочку желудка и кишечника (с калом), потовыми и слюнными железами, что сопровождается, как правило, поражением выделительных аппаратов этих органов.
Существует тесная связь между токсичностью металла и его физико-химическими свойствами. Токсичность возрастает с увеличением атомного веса металла, зависит от способности к диссоциации их комплексов с белками, от растворимости соединений в воде и липидах. Более медленная ионизация окислов делает их менее токсичными, чем соли тех же металлов.
Смертельная доза растворимых соединений ртути – 0,5 г, каломели – 1—2 г, медного купороса – 10 г, ацетата свинца – 50 г, свинцовых белил – 20 г, бихромата калия – 3—8 г, мышьяка – 0,1—0,2 г. предельно допустимая концентрация мышьяковистого водорода в воздухе – 0,3 мг/м3.