- •Авторские права защищены Законодательством рф
- •Тема I. Заболевания внутренних органов при поражении взрывной волной (контузии)
- •Поражения взрывной волной
- •Повреждающие факторы вв
- •Патогенез ударного действия волны
- •1.1. Концепция травматической болезни при воздействии взрывной волны
- •1.2. Принципы оказания медицинской помощи при мвт
- •Клиническая картина взрывной травмы
- •1.3. Клиническая картина первичного повреждения (общее сотрясение организма) взрывной волной
- •1.3.1. Клиническая картина местного (локального) сотрясения
- •Классификация мвт
- •1.4. Лёгкая (I) степень мвт
- •1.5. Тяжёлая (II) степень мвт
- •1.7. Баротравма лёгких
- •1.8. Травматический (реактивно-токсический) шок при мвт
- •II Торпидная фаза
- •1.9. Синдром термического поражения дыхательных путей
- •1.9.1.Токсическое действие пороховых газов (пороховая болезнь)
- •1.9.2. Острый респираторный дистресс-синдром (ордс)
- •1.9.3. Повреждение взрывом органов грудной полости
- •1.9.4. Посттравматические (раневые) пневмонии
- •1.9.5. Отдельные формы заболеваний органов дыхания у контуженных и раненых.
- •1.10. Закрытые травмы сердца
- •Дифференциальная диагностика и лечение закрытых травм сердца
- •1.11. Кома
- •Основные рекомендации по оказанию неотложной помощи больным в коме
- •Дополнительные материалы Основные виды вооружения, применяемые в современных военных конфликтах
- •Эволюция минного оружия
- •Основные ттх противопехотных мин
- •Ручные и винтовочные гранаты
- •Ручные гранаты
- •Дымовые
- •Франция
- •Ручная граната lu213
- •Рекомендуемые темы реферативных сообщений по 1 занятию «Изменение внутренних органов при поражении взрывной волной
- •Тема II. Изменение внутренних органов при воздействии ионизирующего излучения. Острая лучевая болезнь (олб)
- •Ведущие симптомы начального периода
- •2.6. Молниеносная форма олб
- •2.7. Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении
- •2.7.1. Лучевой гастроэнтероколит
- •2.7.2. Лучевая пневмония
- •2.7.3. Лучевая кардиопатия
- •2.7.4. Лучевой гепатит
- •2.8. Особенности острой лучевой болезни от γ- нейтронного облучения
- •2.9.Этапное лечение пострадавших с олб
- •Дополнительные вопросы для контроля уровня знаний
- •Тема III хроническая лучевая болезнь (хлб)
- •3.1. I степень (лёгкая) хлб
- •3.2. II степень хлб (средняя)
- •3.3. Ш степень тяжести хлб (тяжёлая)
- •3.4. IV степень хлб (крайне тяжёлая)
- •3.5. Лучевые поражения при инкорпорации радиоактивных веществ (при поступлении внутрь организма)
- •3.6.Лечение при инкорпорации рв (декорпорация рв)
- •Неотложные мероприятия
- •Базисная терапия
- •3.7. Рекомендации по профилактике олб и защиты населения при
- •3.7.1. Основные лечебно-диагностические мероприятия в очаге
- •Дополнительные вопросы для контроля уровня знаний
- •Темы реферативных сообщений по занятию «Изменение внутренних органов при воздействии ионизирующего излучения»
- •Тема IV неотложная терапевтическая помощь при угрожающих жизни состояниях
- •4.1. Группы неотложных (критических) состояний
- •4.2. Критерии оценки состояния пострадавшего
- •4.3. Потеря сознания
- •4.4. Лечение истерического обморока
- •4.5. Коллапс
- •А). Гиповолемический шок
- •В). Кардиогенный шок
- •С). Септический шок
- •4.7. Анафилаксия
- •4.8. Острая дыхательная недостаточность
- •4.9. Острая (левожелудочковая) сердечная недостаточность
- •4.10. Бронхоспастический синдром
- •4.11. Судорожный синдром
- •4.12. Острое психомоторное возбуждение (реактивный психоз)
- •4.12.3. Истерические психозы
- •4.13. Гипертонический криз
- •4.14. Острая почечная недостаточность
- •4.15.1. Клиника печёночной энцефалопатии
- •Список применяемых лекарственных средств
- •Авторские права защищены законом рф об интеллектуальной собственности, ссылка на автора обязательна
С). Септический шок
Тип шока |
Этиопатогенез |
Диагностика |
Лечение |
Септичес- кий. |
Наличие инфекции (чаще грамотрицательной). -Образование эндотокси- на. -Стимуляция надпочеч- ников-катехоламины -Вазоконстрикция -Ишемия органов -Миокардиодистрофия- хр. Коронарная недоста- точность и др. -Нарушение микроцир- куляции (ДВС-синдром). -«Шоковое лёгкое» (см.). -Печёночная недостаточ- ность. -Почечная недостаточ- ность (тубулярный нек- роз). -Повреждение поджелу- дочной железы (панкрео- некроз). -Повышение проницае- мости сосудистой стенки -Снижение А/Д -Метаболический ацидоз -Нарушение водно-элек- тролитного баланса. -Вторичный иммуноде- фицит.
|
-Анамнез. -Лихорадка, ознобы, бактере- мия -Снижение А/Д. -Тромбогеморрагический син- ром. -Кожные покровы гиперемиро- ванные, тёплые сухие (гипер- динамический синдром) или влажные холодные, мрамор- ный цианоз (гиподинамичес- кий синдром). Нарушение ритма, ишемия ми- окарда. -«Влажное лёгкое» (см.) -Олигурия (менее 600 мл/сут.). -Желтуха, повышение транс- амиаз. -Гипергликемия -Повышение диастазы, амилазы -Коагулопатия -Нарушение КОС крови. -Диспротеинемия
|
-Хирургическая ликвидация очагов инфекции. -Контроль за гемодинамикой: дигоксин 0,025%-1,0 на глюкозе в/в 5%-10,0 медленно. -Антиагреганты Курантил 0,025 – 3 р/сут. или в/в капельно -Верапамил 0,25%-2,0 на глюкозе в/в капельно 5%-150 мл -Антикоагулянты. Гепарин 30000 ЕД/сут., можно на реополиглюкине 8000-10000 на 500 мл 3-4 р/сут. При необходимости – ИВЛ. -Инфузионная терапия под контролем ОЦК (см. выше). -Коррекция КОС крови, электролиты. -Устранение метаболических нарушений: Глюкоза с инсулином (на 2,5-3 г глюкозы 1 ЕД инсулина) в/в капельно 1 г/кг/час. -Ретаболил 5%-1,0 в/м 1 р/2 нед. -Контрикал 60000 ЕД/сут. В 500 мл физиол. Раствора. -Высокие дозы витаминов группы С, В, кокарбоксилаза. -Мочегонные (при достаточном ОЦК): Фуросемид в/в каждые 4 часа в сочетании с манитолом 1 г/кг. -Антистафилококковый иммуноглобу- лин до 4 доз ч/з день в/м, антистафило- кокковая плазма в/в, моноклониальные антитела -Антибиотики в зависимости от чувст- вительности микроорганизмов (гента- мицин до 400 мг/ сут., цефалоспорины до 12 г /сут. -Профилактика микозов и дисбактерио- за (амфотерицин В, дифлукан, бифидум- бактерин). Лечение пареза кишечника (гипертонические клизмы, прозерин 0,05%-1,0 п/к 2 р/сут.)
|
Способы рациональной укладки на носилках.
Полусидячее положение – при повреждении грудной клетки.
Горизонтальное – при повреждении живота.
«Лягушки» – при повреждении таза.
Тренделленбурга – при коллапсе.