Тема I. Заболевания внутренних органов при поражении взрывной волной (контузии)

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ:

Способствовать усвоению, углублению и систематизации знаний по изменениям, происходящим в организме и внутренних органах, при взрывах, ранениях, контузиях, термических поражениях, клиническим их проявлениям; познакомить с ранними и отдалёнными последствиями (катамнез); усвоить принципы своевременной диагностики, профилактики и лечения.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

• Общие синдромы, возникающие на разных стадиях течения поражения взрывной волной и огнестрельного ранения (шок, гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис, раневое истощение)

• Патогенез, клиника, лечение взрывной травмы на этапах эвакуации, прогноз

• Первичные и вторичные изменения внутренних органов (головной мозг, вегетативная нервная система, сердечно-сосудистая система, лёгкие, органы пищеварения и др.) при поражении взрывной волной.

• Механизмы развития, клиническую классификацию поражения взрывной волной

• Клинические проявления МВТ в зависимости от степени тяжести

• Лечение МВТ на этапах эвакуации

• Военно-врачебная экспертиза, прогноз

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

Организовать медицинские мероприятия по оказанию помощи при огнестрельных ранениях и поражении взрывной волной с учётом принципов медицинской сортировки и эвакуации.

Своевременно и правильно оказывать медицинскую помощь, включая возникающие неотложные состояния (судорожный синдром, психомоторное возбуждение) на этапах эвакуации, используя имеющиеся клинические навыки.

Правильно интерпретировать результаты полученных биохимических и клинических анализов, ЭКГ, рентгенограмм при закрытых травмах сердца, посттравматических пневмониях и пр.) .

Действовать в соответствии с конкретно сложившейся обстановкой.

Поражения взрывной волной

Взрывное поражение - это политравма, возникающая у человека в результате мощного импульсного воздействия комплекса поражающих факторов, она характеризуется взаимосвязанным и взаимоотягощающим влиянием на организм глубоких и обширных разрушений тканевых структур, а также развитием общего контузионно-коммоционного эффекта. Политравма характеризуется тяжестью, множественностью, обширностью повреждений организма человека, находящегося в зоне взрыва на земле, либо на транспортном средстве (танк, автомашина, бронетранспортер).

Повреждающие факторы вв

Под взрывной (ударной) волной в физике подразумевается возникновение и импульсное распространение в газообразной, жидкой или твёрдой среде своеобразной поверхности, на которой происходит скачкообразное повышение давления, сопровождающееся изменением плотности, температуры и скорости движения среды, где произошел взрыв. Эта поверхность называется поверхностью разрыва или скачком уплотнения. Скорость распространения её превышает скорость звука.

При взрыве на организм человека действуют следующие факторы:

• непосредственное ударное действие взрывной волны;

• действие газопламенной струи;

• осколки и вторичные ранящие снаряды, вызывающие ранения органов и систем;

• ушибы тела при отбрасывании и ударе о почву и твердые предметы;

• резкие колебания атмосферного давления (баротравма);

• действие звуковых волн (акустическая травма);

• токсическое действие пороховых газов;

• световое излучение (атомный взрыв);

• проникающая радиация (атомный взрыв);

• радиоактивное заражение местности (атомный взрыв).

Каждый из вышеперечисленных поражающих факторов мины имеет свое специфическое действие и поэтому требует отдельного обсуждения.