- •Авторские права защищены Законодательством рф
- •Тема I. Заболевания внутренних органов при поражении взрывной волной (контузии)
- •Поражения взрывной волной
- •Повреждающие факторы вв
- •Патогенез ударного действия волны
- •1.1. Концепция травматической болезни при воздействии взрывной волны
- •1.2. Принципы оказания медицинской помощи при мвт
- •Клиническая картина взрывной травмы
- •1.3. Клиническая картина первичного повреждения (общее сотрясение организма) взрывной волной
- •1.3.1. Клиническая картина местного (локального) сотрясения
- •Классификация мвт
- •1.4. Лёгкая (I) степень мвт
- •1.5. Тяжёлая (II) степень мвт
- •1.7. Баротравма лёгких
- •1.8. Травматический (реактивно-токсический) шок при мвт
- •II Торпидная фаза
- •1.9. Синдром термического поражения дыхательных путей
- •1.9.1.Токсическое действие пороховых газов (пороховая болезнь)
- •1.9.2. Острый респираторный дистресс-синдром (ордс)
- •1.9.3. Повреждение взрывом органов грудной полости
- •1.9.4. Посттравматические (раневые) пневмонии
- •1.9.5. Отдельные формы заболеваний органов дыхания у контуженных и раненых.
- •1.10. Закрытые травмы сердца
- •Дифференциальная диагностика и лечение закрытых травм сердца
- •1.11. Кома
- •Основные рекомендации по оказанию неотложной помощи больным в коме
- •Дополнительные материалы Основные виды вооружения, применяемые в современных военных конфликтах
- •Эволюция минного оружия
- •Основные ттх противопехотных мин
- •Ручные и винтовочные гранаты
- •Ручные гранаты
- •Дымовые
- •Франция
- •Ручная граната lu213
- •Рекомендуемые темы реферативных сообщений по 1 занятию «Изменение внутренних органов при поражении взрывной волной
- •Тема II. Изменение внутренних органов при воздействии ионизирующего излучения. Острая лучевая болезнь (олб)
- •Ведущие симптомы начального периода
- •2.6. Молниеносная форма олб
- •2.7. Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении
- •2.7.1. Лучевой гастроэнтероколит
- •2.7.2. Лучевая пневмония
- •2.7.3. Лучевая кардиопатия
- •2.7.4. Лучевой гепатит
- •2.8. Особенности острой лучевой болезни от γ- нейтронного облучения
- •2.9.Этапное лечение пострадавших с олб
- •Дополнительные вопросы для контроля уровня знаний
- •Тема III хроническая лучевая болезнь (хлб)
- •3.1. I степень (лёгкая) хлб
- •3.2. II степень хлб (средняя)
- •3.3. Ш степень тяжести хлб (тяжёлая)
- •3.4. IV степень хлб (крайне тяжёлая)
- •3.5. Лучевые поражения при инкорпорации радиоактивных веществ (при поступлении внутрь организма)
- •3.6.Лечение при инкорпорации рв (декорпорация рв)
- •Неотложные мероприятия
- •Базисная терапия
- •3.7. Рекомендации по профилактике олб и защиты населения при
- •3.7.1. Основные лечебно-диагностические мероприятия в очаге
- •Дополнительные вопросы для контроля уровня знаний
- •Темы реферативных сообщений по занятию «Изменение внутренних органов при воздействии ионизирующего излучения»
- •Тема IV неотложная терапевтическая помощь при угрожающих жизни состояниях
- •4.1. Группы неотложных (критических) состояний
- •4.2. Критерии оценки состояния пострадавшего
- •4.3. Потеря сознания
- •4.4. Лечение истерического обморока
- •4.5. Коллапс
- •А). Гиповолемический шок
- •В). Кардиогенный шок
- •С). Септический шок
- •4.7. Анафилаксия
- •4.8. Острая дыхательная недостаточность
- •4.9. Острая (левожелудочковая) сердечная недостаточность
- •4.10. Бронхоспастический синдром
- •4.11. Судорожный синдром
- •4.12. Острое психомоторное возбуждение (реактивный психоз)
- •4.12.3. Истерические психозы
- •4.13. Гипертонический криз
- •4.14. Острая почечная недостаточность
- •4.15.1. Клиника печёночной энцефалопатии
- •Список применяемых лекарственных средств
- •Авторские права защищены законом рф об интеллектуальной собственности, ссылка на автора обязательна
3.6.Лечение при инкорпорации рв (декорпорация рв)
Лечебно-профилактические меры в соответствии с диагнозом и прогнозом направлены на удаление радионуклидов (декорпорация) из мест поступления и уменьшение их возможногонакопления в организме и включают в себя как экстренную помощь, так и длительную симптоматическую терапию.
Неотложные мероприятия
Прекращение поступления РВ внутрь организма (одевание противогаза, использование специальных средств защиты).
Удаление РВ из желудочно-кишечного тракта (промывание желудка через тонкий зонд, высокие сифонные клизмы); с кожи - обмывание тела водой с мылом; из дыхательных путей - экспекторанты.
Связывание РВ в ЖКТ – приём антидотов (сернокислый барий, адсорбар, феррицин, унитиол 10% внутрь, оксатиол, натрия альгинат (10—20 г в день в 200 мл воды),стабильный йод или калия йодид (250—300 мг).
Нейтрализация циркулирующих в крови радиоактивных ионно-белковых комплексов путём введения комплексонов: ЭДТА - 30% - 10,0; пентацин 5%-5,0; унитиол 10%-10,0 в/в.
Форсированный диурез.
Примечание. При поступлении в организм 210Ро срочно назначают оксатиол в виде 5% раствора по определенной схеме: в первые 4 суток препарат вводят 2 раза в день из расчета 50 мг/кг, после двухдневного перерыва дозу уменьшают до 40 мг/кг (3 дня подряд), а с 12-го дня после соответствующего перерыва — до 35 мг/кг (3 дня). Препарат вводят медленно, капельно. Для устранения побочных явлений (тошнота, снижение АД, иногда крапивница) применяют кофеин, супрастин или пипольфен.
При поступлении в организм радиоактивного йода критическим органом является щитовидная железа, в которой до 90% дозы формируется к 25-му дню, а появление клинических симптомов возможно в период 3—8 нед. При поступлении 1 Бк 131I доза на щитовидную железу составляет: 3,710-9—1,610-9 Зв.
При загрязнении радионуклидами раны принимают срочные меры по ограничению их поступления в кровь: удаляют радиоактивность тампонами, смоченными в сорбирующем материале, например в растворе пентацина. При возможности рану иссекают в пределах незагрязненных тканей под контролем радиометрии с последующим измерением радиоактивности удаленного материала и динамическим наблюдением за уровнем радиоактивности в моче.
Базисная терапия
проводится вне зависимости от природы РВ и поражения «критического органа», включающее в себя
Пектины (свыше 15г в сутки) способны по принципу эндосорбции образовывать с изотопами РВ в кишечнике специфические соединения – хелаты, которые вместе с каловыми массами удаляются из организма.
Дезинтоксикация (реополиглюкин, ГЭК, стабизол и др.). Комплексоны: ЭДТА - 30% - 10,0; пентацин 5%-5,0; унитиол 10%-10,0 в/в. Слабительные (смекта). Отхаркивающие (колдрекс).
Физиотерапия аналогично IV периоду ОЛБ
Профилактика.Основным средством предупреждения хронической Л.б. являются рациональная организация условий труда и строгое соблюдение нормативов, работающих с источниками ионизирующих излучений, подвергают регулярному медицинскому контролю, позволяющему выявить начальные признаки заболевания или установить возможность его возникновения в связи с превышением лучевой нагрузки. Прекращение контакта с излучением и рациональное трудоустройство — основные и весьма эффективные мероприятия по предупреждению хронической Л.б. или уменьшению ее тяжести. Своевременно принятые меры обеспечивают восстановительные процессы и, как правило, полное клиническое выздоровление.
В период формирования хронической Л.б. экспертно-трудовые решения обычно ограничиваются краткосрочным обследованием и временным переводом на другую работу. Решение принимает ВКК лечебного учреждения. После уточнения прогноза и во всех случаях после лечения в течение 4 мес. при наличии выраженных остаточных явлений лучевого заболевания, стойко снижающих трудоспособность, больной подлежит направлению на ВТЭК. Стойкое снижение работоспособности отмечается при глубоких трофических и склеротических местных изменениях органов и тканей, рецидивирующих изъязвлениях, катаракте со снижением зрения (более чем наполовину), ампутационных дефектах и контрактурах; более кратковременное снижение работоспособности наблюдается при выраженной астенизации с резким ограничением приспособляемости к нагрузкам либо при органических поражениях сосудов мозга и некомпенсированной гипоплазии кроветворения.