- •Авторские права защищены Законодательством рф
- •Тема I. Заболевания внутренних органов при поражении взрывной волной (контузии)
- •Поражения взрывной волной
- •Повреждающие факторы вв
- •Патогенез ударного действия волны
- •1.1. Концепция травматической болезни при воздействии взрывной волны
- •1.2. Принципы оказания медицинской помощи при мвт
- •Клиническая картина взрывной травмы
- •1.3. Клиническая картина первичного повреждения (общее сотрясение организма) взрывной волной
- •1.3.1. Клиническая картина местного (локального) сотрясения
- •Классификация мвт
- •1.4. Лёгкая (I) степень мвт
- •1.5. Тяжёлая (II) степень мвт
- •1.7. Баротравма лёгких
- •1.8. Травматический (реактивно-токсический) шок при мвт
- •II Торпидная фаза
- •1.9. Синдром термического поражения дыхательных путей
- •1.9.1.Токсическое действие пороховых газов (пороховая болезнь)
- •1.9.2. Острый респираторный дистресс-синдром (ордс)
- •1.9.3. Повреждение взрывом органов грудной полости
- •1.9.4. Посттравматические (раневые) пневмонии
- •1.9.5. Отдельные формы заболеваний органов дыхания у контуженных и раненых.
- •1.10. Закрытые травмы сердца
- •Дифференциальная диагностика и лечение закрытых травм сердца
- •1.11. Кома
- •Основные рекомендации по оказанию неотложной помощи больным в коме
- •Дополнительные материалы Основные виды вооружения, применяемые в современных военных конфликтах
- •Эволюция минного оружия
- •Основные ттх противопехотных мин
- •Ручные и винтовочные гранаты
- •Ручные гранаты
- •Дымовые
- •Франция
- •Ручная граната lu213
- •Рекомендуемые темы реферативных сообщений по 1 занятию «Изменение внутренних органов при поражении взрывной волной
- •Тема II. Изменение внутренних органов при воздействии ионизирующего излучения. Острая лучевая болезнь (олб)
- •Ведущие симптомы начального периода
- •2.6. Молниеносная форма олб
- •2.7. Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении
- •2.7.1. Лучевой гастроэнтероколит
- •2.7.2. Лучевая пневмония
- •2.7.3. Лучевая кардиопатия
- •2.7.4. Лучевой гепатит
- •2.8. Особенности острой лучевой болезни от γ- нейтронного облучения
- •2.9.Этапное лечение пострадавших с олб
- •Дополнительные вопросы для контроля уровня знаний
- •Тема III хроническая лучевая болезнь (хлб)
- •3.1. I степень (лёгкая) хлб
- •3.2. II степень хлб (средняя)
- •3.3. Ш степень тяжести хлб (тяжёлая)
- •3.4. IV степень хлб (крайне тяжёлая)
- •3.5. Лучевые поражения при инкорпорации радиоактивных веществ (при поступлении внутрь организма)
- •3.6.Лечение при инкорпорации рв (декорпорация рв)
- •Неотложные мероприятия
- •Базисная терапия
- •3.7. Рекомендации по профилактике олб и защиты населения при
- •3.7.1. Основные лечебно-диагностические мероприятия в очаге
- •Дополнительные вопросы для контроля уровня знаний
- •Темы реферативных сообщений по занятию «Изменение внутренних органов при воздействии ионизирующего излучения»
- •Тема IV неотложная терапевтическая помощь при угрожающих жизни состояниях
- •4.1. Группы неотложных (критических) состояний
- •4.2. Критерии оценки состояния пострадавшего
- •4.3. Потеря сознания
- •4.4. Лечение истерического обморока
- •4.5. Коллапс
- •А). Гиповолемический шок
- •В). Кардиогенный шок
- •С). Септический шок
- •4.7. Анафилаксия
- •4.8. Острая дыхательная недостаточность
- •4.9. Острая (левожелудочковая) сердечная недостаточность
- •4.10. Бронхоспастический синдром
- •4.11. Судорожный синдром
- •4.12. Острое психомоторное возбуждение (реактивный психоз)
- •4.12.3. Истерические психозы
- •4.13. Гипертонический криз
- •4.14. Острая почечная недостаточность
- •4.15.1. Клиника печёночной энцефалопатии
- •Список применяемых лекарственных средств
- •Авторские права защищены законом рф об интеллектуальной собственности, ссылка на автора обязательна
2.8. Особенности острой лучевой болезни от γ- нейтронного облучения
Патогенез
К особенностям патогенеза данной формы заболевания можно отнести то, что природа нейтронного поражения включает в себя как признаки ОЛБ от общего равномерного облучения (см.), так и неравномерного (см. «критический орган»)
Нейтроны представляют собой нейтрально заряженные частицы, проникающая способность которых намного меньше, чем гамма-излучения. Кроме того, для нейтронного (корпускулярного) облучения характерен эффект «экранизации», суть которого заключается в том, что нейтроны при столкновении с тканями различной плотности могут отклоняться от первоначальной траектории.
Таким образом, костный мозг облучается неравномерно, в нём остаются непоражённые участки, в будущем они становятся плацдармами для процесса восстановления кроветворения.
Особенности клинических проявлений.
В клинике по сравнению с ОЛБ от общего равномерного облучения будут превалировать внешние повреждения тела: кожные покровы – лучевой дерматит; склер – конъюнктивит. В меньшей степени страдают стволовые клетки костного мозга. В соответствии с этим обстоятельством, отличительные особенности клиники, при одинаковой дозе облучения, следующие
клиническая картина 1 периода будет выражена ярче
продолжительность 2-го периода (скрытый) будет более короткой
клиническая картина 3-го периода (разгара) также ярче выражена
продолжительность 4-го периода (восстановления) короче, протекает и заканчивается он более благоприятно.
Лечение данной формы лучевой болезни также как и других – симптоматическое, аналогично тем препаратам, которые используется при терапии ОЛБ от общего равномерного облучения.
Примечание. При диагностике данной формы ОЛБ исследование пунктата костного мозга не является информативным.
2.9.Этапное лечение пострадавших с олб
Доврачебная помощь в порядке само-и взаимопомощи из индивидуальной аптечки принимается этаперазин (пипольфен) 1 тб. При опасности дальнейшего облучения (в случае радиоактивного заражения местности) принимается радиопротектор цистамина дигидрохлорид 1,2 (6 таб.) однократно. После выхода из зоны радиоактивного заражения проводится частичная санитарная обработка. При психомоторном возбуждении (реакция страха) феназепам 0,005 -1-2 таб., оксолидин 0,02
Первая медицинская помощь оказывалась непосредственно на месте ранения в порядке взаимопомощи, санитарным инструктором или фельдшером. Проводится устранение причин, угрожающих жизни, или способствующих развитию тяжелого состояния. Предупреждаются или устраняются явления асфиксии, вводятся обезболивающие средства, обрабатывается ожоговая поверхность специальными мазями. Для остановки кровотечений из ран лица накладывается давящая повязка. Проводится также противошоковая терапия, в том числе внутривенные инъекции лекарственных препаратов (натрия хлорида изотонический раствор, глюкозы 5% и пр.).
Квалифицированная медицинская помощь. Оказывается в медсанбате или ОМО. На этапе квалифицированной медицинской помощи проводят устранение угрожающих жизни осложнений, таких, как асфиксия, продолжающееся кровотечение, шок. В приемно-сортировочном отделении при необходимости осуществляли противошоковую терапию. В зависимости от степени повреждения тканей проводят лечение, соответствующее фазы развития заболевания Пострадавшим с наличием сочетанных повреждений помощь оказывали специалисты соответствующего профиля. Раненых помещали в отделения согласно ведущему по тяжести повреждению. В последующем пострадавших при необходимости эвакуируют на этап специализированной медицинской помощи.
Специализированная медицинская помощь. Проводится в специализированных госпиталях госпитальной базы фронта. При поступлении на этап специализированной медицинской помощи всех пострадавших при необходимости осматривают специалисты различного профиля. Всем пострадавшим проводят полный гематологический анализ крови, а также исследование костного мозга с целью определения тяжести гематологического синдрома
Раненых с сочетанными повреждениями осматривают специалисты соответствующего профиля, а лечение пострадавшего осуществлялось в отделении согласно ведущему по тяжести повреждению.
Военно-врачебная экспертиза. Проводится после окончания госпитального лечения. При I степени ОЛБ определяется индивидуально:
призывники и солдаты негодны в мирное время, но годны к нестроевой в военное время, негодны к службе в плавсоставе и работе в спецсооружениях.
все военнослужащие при II-III степени ХЛБ негодны к военной службе со снятием с воинского учёта.