
Obschaya_khirurgia_v_testovykh_zadaniakh
.pdf
ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА
30. «ИММЕРСИОННАЯ СТОПА» РАЗВИВАЕТСЯ при ОХЛАЖДЕНИи o в тесной обуви;
в высокотеплопроводной среде (в воде от -1,9 до 8°С); o при контакте стопы с холодными предметами;
o во влажной холодной среде с периодами неполного согревания; o после перенесенного ранее отморожения.
31. ДЛЯ «ИММЕРСИОННОЙ СТОПЫ» КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРНЫ: образование множественных пузырей; выраженная отёчность голеней; развитие влажной гангрены;
нарушение всех видов чувствительности; частое появление лимфангита и лимфаденита.
32. КОНТАКТНОЕ ОТМОРОЖЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ при ОХЛАЖДЕНИи o в тесной обуви и одежде;
o в высокотеплопроводной среде (в воде от -1,9 до 8°С); при соприкосновении с холодными предметами;
o во влажной холодной среде с периодами неполного согревания; o после перенесенного ранее отморожения.
33. ДЛЯ КОНТАКТНОГО ОТМОРОЖЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРНЫ: быстротечность дореактивного периода;
o двухстороннее поражение; выраженная боль; выраженная интоксикация;
быстрое снижение температуры в зоне поражения.
34. ОЗНОБЛЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОХЛАЖДЕНИЯ o в тесной обуви;
o в высокотеплопроводной среде (в воде от -1,9 до 8°С); o при контакте стопы с холодными предметами;
o во влажной холодной среде с периодами неполного согревания; после перенесенного ранее отморожения.
35. в пользу ОЗНОБЛЕНИЯ свидетельствуют:
его возникновение при повышенной влажности воздуха и ветре; рецидивирование осенью и весной; типичная локализация (пальцы рук, лицо, уши); отсутствие локального отёка; частое развитие дерматитов.
36. ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ ЛЕЧЕние НАПРАВЛЕНо: на восстановление температуры тканей; на восстановление кровообращения;
на профилактику инфекционных осложнений; на удаление погибших тканей и борьбу с эндотоксикозом;
на восстановление функции поражённой конечности.
37. ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ в ДОМАшних условиях: снятие обуви, носков, перчаток; помещение конечности в воду комнатной температуры;
постепенное повышение температуры воды до 36°С; горячее питье; наложение теплоизолирующей повязки.
291

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ
38. ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ: массаж пораженного участка;
o наложение мазевой повязки;
согревание отмороженного участка; горячее питье;
o введение противостолбнячной сыворотки.
39.СОГРЕВАЯ ОТМОРОЖЕННУЮ КОНЕЧНОСТЬ, ТЕМПЕРАТУРУ ВОДЫ ДОВОДЯТ ДО
o 28-30°С; o 30-32°С; 35-36°С; o 41-43°С;
o 45-50°С.
40. лечение ОТМОРОЖЕНИЯ В ДОРЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД: |
|
|
введение спазмолитиков; |
|
внутривенные инфузии реологических средств; |
o |
использование детоксикационных средств; |
o |
использование антибактериальных средств; |
|
наложение теплоизолирующей повязки. |
41. лечение ОТМОРОЖЕНИЯ В РАННИЙ РЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД: |
|
|
введение спазмолитиков; |
|
внутривенные инфузии реологических средств; |
|
использование детоксикационных средств; |
|
использование антибактериальных средств; |
o |
использование иммунных средств. |
42. ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИю УЛУЧШаЮТ: |
|
|
но-шпа; |
|
папаверин; |
|
никотиновая кислота; |
|
трентал; |
|
реополиглюкин. |
43. ОПЕРАции, используемые ПРИ лечении ОТМОРОЖЕНИЯ: |
|
|
превентивная хирургическая обработка (некротомия); |
|
некрэктомия; |
|
ампутация отмороженного сегмента; |
|
реконструктивные вмешательства; |
o |
остеолизис. |
44. ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ НЕКРЭКТОМИЮ ПРОВОДЯТ |
|
o |
при резко выраженном отеке конечности; |
o |
в дореактивную стадию; |
o |
при остеолизисе; |
o |
при функционально неполноценной культе; |
|
при наличии четкой демаркации. |
45. ОТМОРОЖЕННый СЕГМЕНТ КОНЕЧНОСТИ АМПУТируют ПРИ |
|
o |
резко выраженном отеке конечности; |
|
гангрене конечности; |
o |
остеолизисе; |
o |
функционально неполноценной культе; |
o |
наличии четкой демаркации. |
292

ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА
46.ПРЕВЕНТИВНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ ОТМОРОЖЕНИЯ (НЕКРОТОМИЮ) ВЫПОЛНЯЮТ
при выраженном отеке конечности; o при гангрене конечности;
o при остеолизисе;
o при функционально неполноценной культе; o при наличии четкой демаркации.
47. ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА |
|
o |
при резко выраженном отеке конечности; |
o |
при гангрене конечности; |
o |
при остеолизисе; |
|
при функционально неполноценной культе; |
o |
при наличии четкой демаркации. |
48. РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ: |
|
o |
хроническая почечная недостаточность; |
|
флегмона; |
|
гнойный артрит; |
|
сепсис; |
o |
патологические переломы. |
49. поздниЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ: |
|
|
трофические язвы; |
o |
холодовые полиневриты; |
o |
гнойный артрит; |
o |
сепсис; |
|
остеомиелит. |
50. ПОСЛЕДСТВИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ: |
|
o |
флегмоны; |
|
холодовые невриты; |
|
дисгироз кожи; |
|
облитерирующий эндартериит; |
o |
анемия. |
51. ФОРМЫ ОБЩЕГО ОХЛАЖДЕНИЯ (ГИПОТЕРМИИ): |
|
|
физиологическая (зимняя спячка животных); |
|
искусственная (под влиянием фармакологических средств); |
|
симптоматическая (при тяжёлых болезнях, отравлении); |
|
патологическая (под влиянием внешнего холода); |
o |
криминологическая (при проведении следственного эксперимента). |
52. ПРИ ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА ИЗМЕРЯЮТ |
|
o |
в подмышечной области; |
o |
в полости рта; |
|
в прямой кишке; |
o |
в периферической крови; |
o |
результат не зависит от способа измерения. |
53. при ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ РЕКТАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА НЕ ВЫШЕ |
|
o |
22°С; |
o |
25°С; |
o |
28°С; |
o |
30°С; |
35°С.
293

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ
54. ПРИ ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ СМЕРТЬ НАСТУПАЕТ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ |
|
ТЕЛА |
|
o |
35-37°С; |
o |
29-31°С; |
|
22-25°С; |
o |
18-20°С; |
o |
14-16°С. |
55. ФОРМЫ ОБЩЕГО ОХЛАЖДЕНИЯ (ЗАМЕРЗАНИЯ): |
|
|
адинамическая; |
|
сопорозная; |
|
судорожная; |
o |
дореактивная; |
o |
реактивная. |
56. АДИНАМИЧЕСКАЯ (ЛЕГКАЯ) ФОРМА ОБЩЕГО ОХЛАЖДЕНИЯ КЛИ- |
|
НИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: |
|
|
температурой тела в пределах 33-35°С; |
|
заторможенностью; |
|
снижением рефлексов; |
|
пульсом в пределах 40-60 ударов в минуту; |
|
нормальным артериальным давлением. |
57.СТУПОРОЗНАЯ(СРЕДНЕЙТЯЖЕСТИ)ФОРМАОБЩЕГООХЛАЖДЕНИЯ |
|
КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: |
|
|
температурой тела в пределах 29-32°С; |
|
угнетением сознания вплоть до ступора; |
|
частотой дыхания в пределах 8-10 в минуту; |
|
брадикардией менее 40 ударов в минуту; |
|
гипотонией. |
58. СУДОРОЖНАЯ (ТЯЖЕЛАЯ) ФОРМА ОБЩЕГО ОХЛАЖДЕНИЯ КЛИНИ- |
|
ЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: |
|
|
температурой тела менее 29°С; |
|
отсутствием сознания; |
|
тоническим сокращением мышц; |
|
непроизвольными движениями; |
|
плавающими глазными яблоками. |
59. ОСЛОЖНЕНИЯ ОБЩЕГО ОХЛАЖДЕНИЯ: |
|
|
отек мозга; |
|
отек легких; |
|
острая почечная недостаточность; |
|
абсцедирующая пневмония; |
|
кровотечения из желудочно-кишечного тракта. |
60. ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ И ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБЩЕМ |
|
ОХЛАЖДЕНИИ: |
|
|
согревание пострадавшего; |
|
промывание желудка теплым раствором гидрокарбоната натрия; |
|
внутривенное введение теплого раствора 40% глюкозы; |
|
введение антикоагулянтов и реологически активных сред; |
|
профилактическое применение антибиотиков. |
294

Издавна истинным врачом считали того, кто подмечает тайны природы в деле лечения болезни, помогает при- роде там, где она не может справить- ся собственными силами, заменяет её там, где она бессильна, и сдерживает её проявления там, где последние гро- зят сделаться уже лишними.
А.Бир
Раздел IV
ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ
295

Раздел IV. ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ (777)
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ (116) Базовые положения Сепсис Госпитальная инфекция
ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (140)
Воспаление дериватов кожи Воспаление дермы Воспаление подкожной клетчатки
Воспаление лимфососудов и лимфоузлов
ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ (65)
Флегмоны шеи Глубокие флегмоны конечностей Медиастинит
Забрюшинные флегмоны Парапроктит
ВОСПАЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ (42) Паротит Мастит
ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ (80) Перитонит Эмпиема плевры
Гнойный перикардит
ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ КИСТИ И СТОПЫ (72) Панариции Флегмоны кисти
Флегмоны стопы, диабетическая стопа
ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ (97) Остеомиелит Гнойный артрит Бурсит
АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ (77) Анаэробная инфекция мягких тканей Столбняк
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ (88) Базовые понятия Костно-суставной туберкулез Сибирская язва Бешенство Дифтерия ран Актиномикоз
296

1
глава
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ*
БАЗОВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. ФОРМЫ ИНФЕКЦИи в ХИРУРГИи ПО клиническому ТЕЧЕНИЮ: |
|
|
острая; |
o |
подострая; |
|
хроническая; |
o |
специфическая; |
o |
неспецифическая. |
2. К ОСТРОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТся: |
|
|
абсцесс; |
|
флегмона; |
o |
костно-суставной туберкулёз; |
|
рожистое воспаление; |
|
панариций. |
3. К ХРОНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТся: |
|
o |
фурункул; |
|
актиномикоз; |
|
костно-суставной туберкулёз; |
o |
рожистое воспаление; |
o |
панариций. |
4. ПРИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ: |
|
|
клиническая симптоматика зависит от вида возбудителя; |
o |
клиническая симптоматика не зависит от вида возбудителя; |
|
её развитие обусловлено определённым видом возбудителя; |
o |
её характер не зависит от вида возбудителя; |
|
верификация возбудителя определяет качество лечения. |
5. К СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТся: |
|
o |
парапроктит; |
|
актиномикоз; |
|
костно-суставной туберкулёз; |
|
столбняк; |
o |
панариций. |
* – Рекомендуемая литература (см. список): NN 4, 6, 8, 13, 20, 32, 34, 35, 38, 47.
297

ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ
6. формы хирургической ИНФЕКЦИи по СВЯЗИ КЛИНИки С ОПРЕ- |
|
ДЕЛЁННЫМ видом её ВОЗБУДИТЕЛя: |
|
o |
острая; |
o |
подострая; |
o |
хроническая; |
|
специфическая; |
|
неспецифическая. |
7. КЛИНИЧЕСКие ФОРМы СПЕЦИФИЧЕСКой ИНФЕКЦИи в ХИРУРГИи: |
|
o |
пневмоторакс; |
|
инфильтрат; |
|
флегмона; |
|
сепсис; |
o |
асцит. |
8. ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ |
|
o |
клиническая симптоматика зависит от вида возбудителя; |
|
клиническая симптоматика не зависит от вида возбудителя; |
o |
её развитие обусловлено определённым видом возбудителя; |
o |
её характер зависит от вида возбудителя; |
|
верификация возбудителя определяет качество лечения. |
9. К НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ в ХИРУРГИи ОТНОСЯТся: |
|
|
парапроктит; |
o |
актиномикоз; |
o |
костно-суставной туберкулёз; |
o |
столбняк; |
|
панариций. |
10. КЛИНИЧЕСКие ФОРМы неСПЕЦИФИЧЕСКой ИНФЕКЦИи: |
|
o |
пневмоторакс; |
|
инфильтрат; |
|
флегмона; |
|
сепсис; |
o |
асцит. |
11. формы ИНФЕКЦИи в ХИРУРГИи ПО ВИДУ ВОЗБУДИТЕЛЯ: |
|
|
аэробная; |
|
анаэробная; |
|
смешанная; |
o |
экзогенная; |
o |
эндогенная. |
12. К АЭРОБНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ: |
|
o |
газовая гангрена; |
o |
парапроктит; |
|
костно-суставной туберкулёз; |
|
рожистое воспаление; |
o |
столбняк. |
13. К АНАЭРОБНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ: |
|
|
газовая гангрена; |
o |
парапроктит; |
o |
костно-суставной туберкулёз; |
o |
рожистое воспаление; |
|
столбняк. |
298

|
|
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ |
14. ПРИМЕР СМЕШАННОЙ ИНФЕКЦИИ в ХИРУРГИи – |
||
|
o |
газовая гангрена; |
|
|
парапроктит; |
|
o |
костно-суставной туберкулёз; |
|
o |
рожистое воспаление; |
|
o |
столбняк. |
15. формы ХИРУРГИЧЕСКой ИНФЕКЦИи ПО СПОСОБНОСТИ ВОЗБУДИ- |
|
ТЕЛЯ К ОБРАЗОВАНИЮ СПОР: |
|
o |
острая; |
o |
подострая; |
o |
хроническая; |
|
клостридиальная; |
|
неклостридиальная. |
16. КЛОСТРИДИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ ВЫЗЫВАЮТ МИКРОбЫ, КОТОРЫЕ |
|
|
имеют форму споры; |
o |
не способны к спорообразованию; |
o |
существуют только в присутствии кислорода; |
o |
существуют только в бескислородной среде; |
o |
являются только условно-патогенной флорой. |
17. К КЛОСТРИДИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ ОТНОСЯТ: |
|
|
сибирскую язву; |
o |
эризипелоид; |
o |
костно-суставной туберкулёз; |
o |
рожистое воспаление; |
|
столбняк. |
18. НЕКЛОСТРИДИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ ВЫЗЫВАЮТ МИКРОбЫ, |
|
o |
имеющие форму споры; |
|
не способные к спорообразованию; |
o |
существующие только в присутствии кислорода; |
o |
существующие только в бескислородной среде; |
o |
являющиеся только условно-патогенной флорой. |
19. К НЕКЛОСТРИДИАЛЬНОЙ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ: |
|
o |
сибирская язва; |
|
фасциит; |
o |
костно-суставной туберкулёз; |
|
некротический миозит; |
o |
столбняк. |
20. виды ИНФЕКЦИи В ХИРУРГИИ ПО ИСТОЧНИКУ появления: |
|
o |
аэробная; |
o |
анаэробная; |
o |
смешанная; |
|
экзогенная; |
|
эндогенная. |
21. формы ЭКЗОГЕННой ХИРУРГИЧЕСКой ИНФЕКЦИи: |
|
o |
боевая; |
o |
производственная; |
o |
непроизводственная; |
|
внебольничная; |
|
госпитальная. |
299

ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ
22. виды ИНФЕКЦИи В ХИРУРГИИ ПО РАСПРОСТРАНЕНИю: |
|
|
локальная; |
o |
смешанная; |
|
генерализованная; |
o |
экзогенная; |
o |
эндогенная. |
23. ЛОКАЛЬНЫЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ: |
|
|
фурункул; |
o |
сепсис; |
|
абсцесс; |
|
мастит; |
o |
септикопиемия. |
24. ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ – |
|
o |
фурункул; |
|
сепсис; |
o |
абсцесс; |
o |
мастит; |
o |
рожистое воспаление. |
25. ДЛЯ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ НЕОБХОДИМЫ: |
|
|
возбудитель; |
|
источник; |
|
путь передачи; |
|
входные ворота; |
|
чувствительный макроорганизм. |
26. ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ: |
|
o |
патогенные; |
|
экзогенные; |
o |
квазигенные; |
|
эндогенные; |
o |
танатогенные. |
27. ЭНДОГЕННЫе ИСТОЧНИКи ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ: |
|
|
патологические очаги в организме; |
|
естественные резервуары обитания возбудителей; |
o |
предметы внешней среды; |
o |
люди; |
o |
животные. |
28. ЭКЗОГЕННЫе ИСТОЧНИКи ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ: |
|
o |
патологические очаги в организме; |
o |
естественные резервуары обитания возбудителей; |
|
предметы внешней среды; |
|
люди; |
|
животные. |
29. ВОЗБУДИТЕЛИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ БЫВАЮТ: |
|
|
патогенными; |
|
условно-патогенными; |
o |
непатогенными; |
|
в виде монокультуры; |
|
в виде микст-культуры. |
300