Возрастные особенности состава ликвора у здоровых детей

Высокая проницаемость гемато-энцефалического барьера у новорожденных
для непрямого билирубина		для белка
физиологическая ксантохромия ликвора (окрашен в желтый или зеленоватый цвет)		высокий белок в ликворе (0,4 – 0,8 г/л) положительная проба Панди на белок (от + до ++)

Показатели состава ликвора по возрастам

возраст показатель	до 14-го дня	с 14-го дня до 3-х месяцев	4 – 6 месяцев	старше 6 месяцев
Цвет	часто ксантох-ромный	б е с ц в е т н ы й
Прозрачность	п р о з р а ч н ы й
Белок, г/литр	0,4 – 0,8	0,2 – 0,5	0,18 – 0,36	0,16 – 0,24
Быстрая ориентировочная проба Панди (на белок)	от + до ++	до +	редко +	отриц.
Цитоз (число клеток в 1 мкл)	1 - 10	1 - 8	1 - 8	1 - 3
Вид клеток	лимфоциты, единичные нейтрофилы	лимфоциты	лимфоциты	Лимфоциты
Сахар, моль/л	1,7 – 3,9	2,2 – 3,9	2,2 - 4,4

2. ЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

• Общеинфекционные симптомы: повышение температуры, изменения в анализе крови – ускорение СОЭ и другие признаки инфекции).

• Общемозговые симптомы: нарушение сознания до коматозного состояния, нередко возбуждение, эпилептические припадки, подергивания мышц.

• Очаговые симптомы зависят от локализации поражения участков мозга (двигательные, чувствительные нарушения, речевые расстройства, гиперкинезы, мозжечковые нарушения, очаговые или общие эпилептические припадки).

• Менингеальные симптомы.

3. СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ

1. Возбуждение с эйфорией. Повышение двигательной активности и игровой деятельности, необычная «говорливость» или лепетание. Ребенок как будто не слышит обращений, просьб, увеличивается время засыпания.

2. Возбуждение с негативизмом. На фоне общего возбуждения ребенок капризен, кричит и плачет по любому поводу, отбрасывает игрушки, отказывается от еды, просится на руки, не может заснуть. Повышены чувствительность кожи, кожные и сухожильные рефлексы.

3. Возбуждение в сочетании с сомнолентностью. Периоды возбуждения чередуются с вялостью, сонливостью.

4. Сомнолентность. Постоянная вялость и сонливость, но сон кратковременный и очень поверхностный. Вместо плача и крика – тихое постанывание. Слабая реакция на осмотр и пеленание. Кожная чувствительность и сухожильные рефлексы снижены.

5. Ступор. Оцепенение, из которого больной выходит с трудом, после энергичного тормошения. Могут быть периоды двигательного беспокойства с атстозоподобными движениями. Реакция на болевое раздражение отчетливая, но непродолжительная.

6. Сопор. Глубокий «сон», оглушенность, ребенка растормошить невозможно. Кожная чувствительность не определяется, реакция на боль не отчетливая. Сохранены зрачковые, роговичные рефлексы и глотание.

7. Кома. Отсутствие сознания с полной утратой восприятия окружающего и самого себя.

Кома-I. Неоткрывание глаз. Некоординированные защитные движения. Сохранность зрачковых рефлексов.

Кома-II. Отсутствие защитных движений на боль, отсутствие зрачковых рефлексов. Сохранность спонтанного дыхания и сердечной деятельности.

Кома-III. Грубые расстройства дыхания, артериальная систолическая гипотензия ниже 60 мм рт. ст, фиксированный мидриаз и неподвижность глазных яблок.

4. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

1. Синдром гиповозбудимости. Вялость, малая двигательная и психическая активность, крик слабый или отсутствует. Ребенок вяло сосет, срыгивает. Двигательная активность не усиливается даже при резких болевых или звуковых раздражениях.

2. Синдром гипервозбудимости. Двигательное беспокойство, тремор рук, подбородка, эмоциональная лабильность, нарушение сна. При прикосновении к ребенку он издает резкий пронзительный крик, вздрагивает всем телом.

3. Синдром мышечной гипотонии. Снижено сопротивление пассивным движениям и увеличен их объем. Ограничена спонтанная и произвольная двигательная активность.

4. Синдром мышечной гипертонии. Увеличено сопротивление пассивным движениям, ограничена произвольная двигательная активность.

5. Синдром мышечной дистонии. Мышечная гипотония чередуется с гипертонией. В покое обычно выражена гипотония, при попытке движения, при эмоциях мышечный тонус резко возрастает.

6. Синдром мозжечковых двигательных нарушений. Снижение мышечного тонуса, нарушение координации при движениях рук, расстройство равновесия при попытках овладеть навыками сидения, вставания, стояния и ходьбы.