Катетеризация мочевого пузыря

Одним из видов дренирования полых органов через естественные от­верстия является катетеризация мочевого пузыря - введение катетера в мо­чеиспускательный канал и через него в мочевой пузырь с целью опорожне­ния пузыря от мочи, промывания его при заболеваниях, местного воздей­ствия лекарственными средствами и взятия мочи для исследования.

При катетеризации мочевого пузыря используют различные катетеры, представляющие собой трубки, изготовленные из эластических материалов (например, резины) или металла. Катетеры различаются по величине, форме и калибру. Чаще всего применяют резиновые катетеры Нелатона. При необходи­мости длительного дренирования мочевого пузыря можно использовать го­ловчатый катетер Пеццера, катетер Фолея с надувным баллоном.

Противопоказаниями к катетеризации являются острое воспаление моче­испускательного канала, свежее повреждение его, острое воспаление предста­тельной железы, острое воспаление придатка яичка.

Катетеризация производится в положении больного на спине. Под ягоди­цы подкладывается твердая подушка или сложенное в несколько раз одеяло, чтобы таз был приподнят на ширину ладони. Ноги больного раздвигаются.

Перед введением катетера у женщин осуществляется обмывание антисеп­тическим раствором наружных половых частей. Выполняющий манипуляцию правой рукой берет смазанный маслянистым веществом катетер. Пальцами левой руки он раздвигает большие половые губы, а правой рукой вводит кате­тер в наружное отверстие мочеиспускательного канала. Если применяется ме­таллический катетер, то его клюв при введении должен быть обращен кверху.

При катетеризации у мужчин сначала надо попытаться применить мяг­кий катетер. Перед введением катетера проводящий катетеризацию медицин­ский работник тщательно обмывает антисептическим раствором наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена. Головка обертывается чистой марлей, смоченной тем же раствором. Член берется пальцами левой руки, удерживается в вертикальном положении и сдавлива­ется в переднезаднем направлении для расширения наружного отверстия канала. Катетер вводится в наружное отверстие уретры и продвигается впе­ред правой рукой, при этом левой рукой ствол члена оттягивается кверху и вперед. Появление мочи из катетера указывает на то, что он проник в моче­вой пузырь.

Введение твердого катетера много труднее. После описанной выше подго­товки, держа катетер с направленным вниз клювом в горизонтальном направле­нии по средней линии над животом больного, вводят его в отверстие мочеиспус­кательного канала. Правой рукой катетер продвигают вперед, начиная подни­мать его наружный конец, а левой рукой наклоняют половой член к животу до тех пор, пока клюв катетера не достигнет лобка. Правая рука при этом ощущает, что катетер как бы склонен принять вертикальное положение. Левым указатель­ным пальцем нащупывают клюв со стороны промежности. При дальнейшем продвижении катетера его наружный конец постепенно отводится все дальше от живота. Появление мочи из катетера указывает на то, что он находится в мо­чевом пузыре.

Катетеризацию мочевого пузыря у мужчин мягким катетером проводит медицинская сестра. Твердый катетер используют в тех случаях, когда мягкий ввести не удается. Катетеризация мочевого пузыря твердым катетером отно­сится к числу манипуляций, которые может проводить только врач.

Если мягкий катетер оставляется на длительное время, то он укрепляет­ся пластырем к половым губам у женщин и к половому члену у мужчин. Не­обходимость в такого рода укреплении отпадает при использовании катетера Фолея.