Гигиена выделений из мочеиспускательного канала

Для опорожнения мочевого пузыря больному с постельным режимом необходим мочеприемник. Пациент находится в положении лежа на спине, под него подкладывают клеенку. У мужчин используют мочеприемник, называе­мый «уткой». Перед мочеиспусканием «утку» ставят между ног больного, и в ее горловину опускают половой член. У женщин применяют женский мочеп­риемник (аналогичный мужскому по форме, но отличающийся более широкой горловиной) или подкладное судно. По окончании мочеиспускания мочепри­емник убирают, извлекают клеенку, удобно укладывают больного в постели и укрывают одеялом. После каждого мочеиспускания мочеприемник освобож­дают от мочи, промывают с помощью раствора синтетического моющего сред­ства и дезинфицируют (хлорамином, сульфахлорантином, другими дезинфек­тантами). Для снятия осадка со стенок мочеприемника его надо периодически мыть слабым раствором соляной кислоты. Перед подачей больному мочепри­емник ополаскивают теплой водой.

У больных с задержкой мочи могут возникнуть показания к катетериза­ции мочевого пузыря (см. главу 15). Перед катетеризацией наружные поло­вые органы больного предварительно подмывают. О методике подмывания будет сказано ниже. При необходимости мягкий катетер, введенный в моче­вой пузырь, оставляют в нем на несколько дней. В этом случае катетер фик­сируют пластырем к половому члену у мужчин и половым губам у женщин. В качестве постоянных лучше использовать специальные катетеры с растя­гивающейся резиновой головкой или с надувным баллоном (катетеры Пец- цера, Фолея и др.). При использовании постоянного катетера необходимо следить за количеством и характером выделяющейся мочи, а также периоди­чески (не реже одного раза в день) промывать катетер растворами антисеп­тических препаратов.

При недержании мочи применяются специальные мочеприемники. Их но­сят постоянно или надевают на ночь (при ночном недержании мочи). Указан­ные мочеприемники представляют собой резервуары из резины, полиэтилена, нейлона, капрона и пр. с двумя отверстиями: верхнее снабжено клапаном, про­пускающим мочу в резервуар, нижнее - краном для выливания мочи. К верх­нему отверстию крепится улавливатель мочи, который у мужского мочепри­емника имеет форму рога (в него вставляется половой член), а у женского - форму, соответствующую женской промежности. Мочеприемник прикрепля­ется ремнями к тазу и бедру. Наружные половые органы при использовании мочеприемника надо ежедневно обмывать теплой водой, а при раздражении кожи - слабыми растворами перманганата калия, других антисептиков, при­сыпать тальком, окисью цинка и пр. Мочеприемник следует ежедневно про­мывать и дезинфицировать.

Гигиена выделений из заднего прохода

При опорожнении кишечника у лежачего больного пользуются подклад­ными суднами. Подкладные судна бывают эмалированными, фаянсовыми и резиновыми. Перед подачей судно надо ополоснуть горячей водой. Од­ной рукой больного приподнимают, а другой подводят судно под ягодицы. Больного накрывают одеялом. После дефекации судно извлекают из-под больного, накрывают клеенкой или крышкой и выносят в туалет. Больного подмывают теплым 0,01% раствором перманганата калия или какого-либо другого антисептического средства. Для этого под ягодицы вновь подкла- дывают судно. Из кувшина или кружки Эсмарха льют воду на промежность, одновременно обрабатывая ее тампоном, зажатым в корнцанг, направляя тампон от половых органов к заднепроходному отверстию. Кружка Эсмар­ха представляет собой сосуд (стеклянный, эмалированный) вместительно­стью 1-2 литра с отверстием на дне в виде соска, на который надевают резиновую трубку. После подмывания промежность насухо вытирают сал­феткой.

Судно освобождают от содержимого, выливая последнее в унитаз, про­мывают горячим раствором синтетического моющего средства и дезинфици­руют погружением на 120 минут в дезинфицирующий раствор (1% раствор хлорамина, 0,2% раствор сульфохлорантина, 1% раствор хлордезина и др.). При обработке суден и мочеприемников медперсонал в обязательном порядке должен пользоваться резиновыми перчатками.

К мероприятиям гигиены выделений относится также гигиеническое обеспечение клизм (см. главу 15) и уход за противоестественным задним про­ходом - искусственным толстокишечным свищом, который накладывается с лечебной целью, чаще всего при опухолевой непроходимости прямой кишки (см. главу 12).