- •2. . Хронический гломерулонефрит.
- •1. Хронический гломерулонефрит.
- •1. .Инфекционный эндокардит
- •1. Определение. Хронический гепатит (хг) – воспалительное заболевание печени продолжительностью более 6 месяцев.
- •1. Бронхиальная астма
- •2. . Острый гломерулонефрит - двусторонее имуноопосредованное поражение почек с преемущественным поражением клубочкового аппарата.
- •2. Нарушение проницаемости самой сосудистой стенки, то есть ее морфологические нарушения. Повыше-ние проницаемости связано с:
- •1. Коронарорасширяющие препараты:
- •1. Бронхиальная астма
- •2.Дискинезия желчевыводящих путей (джвп) - это нарушение функции (моторикижелчного пузыря и (или) протоков.
- •1. При гипотоническом типе джвп назначаются:
- •2. При гипертоническом типе джвп назначаются:
- •1. Бронхоэктаз - необратимое расширение бронхов, обусловленное деструктивными
- •2. Гипертонический криз
- •1. Хр.Легочное сердце - гипертрофия и дилятация правых отделов сердца,
- •60Мг/сут.), аб (цефалоспорины 3-го поколения (цефатоксин 1-2г*2 р/сут. В/в
- •1. Дыхательная недостаточность: состояние организма, при котором утрачивается
- •2. Дискинезия желчевыводящих путей (джвп) - это нарушение функции (моторики) желчного пузыря и (или) протоков.
- •1. При гипотоническом типе джвп назначаются:
- •2. При гипертоническом типе джвп назначаются:
- •3. При аутоиммунном атрофическом гастрите с ахлоргидрией и в12- дефицитной анемией:
- •6. При аутоиммунном атрофическом гастрите с ахлоргидрией и в12- дефицитной анемией:
- •1. Бактериальный х г(тип в, антральный):
- •1. Острый гломерулонефрит - двусторонее имуноопосредованное поражение почек с
- •9. При аутоиммунном атрофическом гастрите с ахлоргидрией и в12- дефицитной анемией:
- •1. Дискинезия желчевыводящих путей (джвп) - это нарушение функции (моторики) желчного пузыря и (или) протоков.
- •1. При гипотоническом типе джвп назначаются:
- •2. При гипертоническом типе джвп назначаются:
- •60 Г/сут, цилиндрурия, эритроцитурия, лейкоцитурия), кровь (повышение соэ,
- •2. Гемотрансфузии не используются, так как железо из гема плохо утилизируется и оно переходит в гемосидерин, также увеличивается масса эритроцитов, что ведет к торможению активности костного
- •60Мг/сут.), аб (цефалоспорины 3-го поколения (цефатоксин 1-2г*2 р/сут. В/в
- •60Мг/сут.), аб (цефалоспорины 3-го поколения (цефатоксин 1-2г*2 р/сут. В/в
- •2. Хронический холецистит
- •2. Железодефицитные анемии характеризуются снижением содержания железа в сыворотке крови (костном мозге и депо), в результате чего нарушается образование гемоглобина.
- •1. Бронхоэктаз - необратимое расширение бронхов, обусловленное деструктивными
- •2. Хронический холецистит
- •2. Гипертонический криз
60Мг/сут.), аб (цефалоспорины 3-го поколения (цефатоксин 1-2г*2 р/сут. В/в
или в/м; цефтазидим 1г*2-3 р/сут) или амоксиклав;), + при выпоте -
удаление эксудата (не ркомендуют отсасывание более 1,5 л эксуддата во
избежание коллапса легкого), повторные пункции с отсасывание эксудата и
введение в полость АБ, антисептиков, протеолитических ферментов. При
пиопневматороксе - закрытое дренирование плевральной полости в помощью
троакара. Можно использовать активную аспирацию вакуум-отсосом, либо с
помощью сифона-дренажа по Бюлау (для его проведения резецируется на
протяжении 5-6 см ребро - 7 или 8 и рассекается на 1,5 см задняя стенка
его ложа; после вваедения дренажа рану послойно герметично ушивают). При
свободных емпиемах - промывание плевральной полости ч/з 2 трубки -
плевральный лаваж (задненижняя трубка - 7-8 межреберье, верхнепередняя - 2
межреберье, куда вливают антисептик). Широкая торакотомия с резекцией
ребер, туалетом плевральной полости при наличии больших легочных
секвестров, анаэробной эмпиеме.
2.
Билет 39.
1. Плевриты: - воспаление листков плевры
Классификация: По наличию эксудата: сухой (фибринозный), эксудативный
(выпотной), + гнойный (эмпиема плевры). По характеру эксудата:
фибринозные, серозно-фибринозные, серозные, гнойные, геморрагические. По
распространенности: дифузные, осумкованные (апикальный, паракостальный,
базальный /диафрагмальный/, парамедиастинальный, междолевой - по
локализации).
Особенности клиники:
Сухой плеврит - внезапное появление боли в боку, усиливается при дыхании и
кашле, иррадиирует в плечо или живот, лихорадка, недомагание, одышка,
отставание в дыхании пораженноой 1/2 гр.клетки, на вдохе и выдохе - шум
трения плевры. Переходит в эксудативный.
Эксудативный: лихорадка, одышка, кашель, отсутствие боли в гр.клетке,
отставание в акте дыхания, голосовое дрожание ослаблено или отсутствует,
притепление или абсолютная тупость перкуторного тона над выпотом, над всей
зоной притупления дыхательные шумы отсутствуют.
Эмпиема: разновидность гнойного плеврита, при котором накопление гноя
происходит в анатомичеси предуготовленной полости.
Классификация: острые, хронические (после 2 мес.). По харктеру эксудата:
гнойные и гнилостные. По распространенности процесса: свободная емпиема
(тотальные, субтотальные, малые); ограниченные (осумкованные -
пристеночные, базальные, интерлобарные, апикальные, мелиастинальные,
многокамерные). По характеру микрофлоры: специфические (тубик,
актиномикотические); неспецифические (стафилококк и анаэробы), вызванные
смешанной флорой. По происходжению: первичные (первичное инфицирование
плевры при проникающих ранениях и операциях), вторичные (при существовании
очага м/о в организме). По характеру сообщения с внешней средой:
собственно эмпиема (не сообщается) и пиопневмоторакс.
Клиника: интоксикация, кашель (нередко с мокротой), одышка, боли в груди,
повышение температуры. Объективно: положение больного при тотальной
эмпиеме полусидячее, упирается руками о постель, при ограниченной емпиеме
- лежат на пораженной половине. Бледность, липкий пот, пульс 110-120,
отставание пораженной половины в акте дыхания, межреберные промежутки
расширены и сглажены, ослабление или отсутствие голосового дрожания на
поврежденной стороне. Перкуссия: при тотальных эмпиемах - смещение
средостения в здоровую сторону, на непораженной стороне определяется
треугольной формы участок укорочения перкуторного звука (треугольник
Грокко-Раухфусса). Аускультация: ослабление или отсутствие дыхательных
шумов в местах наибольшего скопления эксудата, амфорическое дыхание при
опорожнении эмпиемы. Кровь: лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ,
гипопротеинемия за счет альбуминов, увеличиваются альфа 1 и 2глобулины.
Осложнения: плевритов - ОДН, эмпиемы - пиопневмоторакс, бронхоплевральное
соустье.
Лечение: нестероидные противовоспалительные (бутадион 0,1-0,15 г*4 р/день,
индометацин 0,025 г*3-4 р/день, запивать молоком), ГК (преднизолон -