I. Методы подсчета показателей

• Гематокритное число определяют с помощью микроцентрифуги Шкляра.

• Определение количества эритроцитов и лейкоцитов производят путем их подсчета в камере Горяева.

• Определение ретикулоцитов производят в капле крови, окрашенной 1% раствором бриллиант-крезолового синего.

• Содержание гемоглобина определяют с помощью гемометра Сали или фотоэлектроколориметрическим методом.

• СОЭ определяют методом Панченкова.

• Процентное содержание различных форм лейкоцитов оценивают путем подсчета 100 клеток в мазке крови.

II. Оценка результатов (нормальные показатели)

Показатель	Нормальные значения
	у мужчин	у женщин
Гематокрит	40-45 % форменных элементов, 55-60 % плазмы
Количество эритроцитов	4,5-5,5 х 1012/л	4,0-4,5 х 1012/л
Содержание ретикулоцитов	0,2-1 %
Концентрация гемоглобина	130-160 г/л	120-140 г/л
Цветовой показатель (ЦП)	0,9-1,1
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	4-12 мм/час	4-16 мм/час
Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ)	минимальная (min) – 0,46-0,48 % раствор NaCl, максимальная (max) – 0,32-0,34 % раствор NaCl
Количество лейкоцитов	4,0-9,0 х 109/л

Лейкоцитарная формула

Б	Э	Н (45-75)			Л	М
		ММ	П	С
0-1	1-5	0-1	1-5	45-70	20-40	2-10

Сравнивают полученные результаты с нормой.

III. Заключение по общему клиническому анализу крови

1. Гематокрит. Если отмечается сдвиг показателя гематокрита в сторону увеличения форменных элементов (например, 60 : 40), то это свидетельствует о сгущении крови (полицитемия). Если отмечается сдвиг показателя гематокрита в сторону увеличения объема плазмы крови (например, 30 : 70), то это свидетельствует о разжижении крови (олигоцитемия).

2. Содержание эритроцитов. Характеризует в основном дыхательную функцию крови.

Если содержание эритроцитов у мужчин меньше 4,5 х10¹²/л – анемия (эритропения), если больше 5,5 х10¹²/л – эритроцитоз; у женщин – меньше 4,0 х10¹²/л – анемия (эритропения), больше 4,5 х10¹²/л – эритроцитоз.

Изменение количества эритроцитов может быть истинным и ложным. Для выяснения этого, кроме подсчета количества эритроцитов в 1 мкл, необходима оценка общего количества эритроцитов в организме (должное количество – 2,2-2,5 х10¹³/л):

• если наряду с увеличением количества эритроцитов в 1 мкл крови отмечается увеличение общего количества эритроцитов в организме, это истинный эритроцитоз;

• если количество эритроцитов в 1 мкл увеличено, а общее количество эритроцитов в организме в норме, это ложный эритроцитоз;

• если наряду с уменьшением количества эритроцитов в 1 мкл крови отмечается уменьшение общего количества эритроцитов в организме, это истинная эритропения;

• если уменьшение количества эритроцитов наблюдается при нормальном значении общего количества эритроцитов в организме, это ложная эритропения.

3. Содержание ретикулоцитов. Повышение количества ретикулоцитов в периферической крови свидетельствует об активации эритропоэза. Если количество ретикулоцитов составляет больше 1 %, то это ретикулоцитоз. Снижение количества ретикулоцитов менее 0,2 % – ретикулоцитопения.

4. Гемоглобин. Общее содержание гемоглобина вместе с количеством эритроцитов характеризует дыхательную функцию крови:

• если содержание гемоглобина у мужчин меньше 130 г/л, это гипохромемия (анемия); если больше 160 г/л – гиперхромемия;

• если содержание гемоглобина у женщин меньше 120 г/л, это гипохромемия (анемия); если больше 140 г/л – гиперхромемия.

5. Цветовой показатель. Его величина характеризует насыщенность одного эритроцита гемоглобином. Если показатель менее 0,9 – это гипохромия, если больше 1,1, – гиперхромия. Показатель используют для оценки типа анемии. Если при анемии снижение количества эритроцитов частично компенсируется увеличением их насыщения гемоглобином, то анемия называется гиперхромной, при уменьшении насыщения – гипохромной. При нормальном цветовом показателе делают заключение о нормохромии.

6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Характеризует физико-химические свойства крови. Факторы, увеличивающие СОЭ: эритропения, гиперглобулинемия, уменьшение вязкости плазмы, макроцитоз и мегалоцитоз. Факторы противоположного характера замедляют СОЭ.

• Если скорость оседания эритроцитов меньше 4 мм/час – это замедление СОЭ.

• Если СОЭ больше 12 мм/час (для мужчин) и больше 16 мм/час (для женщин) – это ускорение СОЭ.

7. Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ). Это – жесткая константа организма. Она дает представление о структурно-функциональной полноценности мембран эритроцитов по их устойчивости к осмотическому давлению:

• минимальная ОРЭ соответствует концентрации NaCl, предшествующей началу гемолиза;

• максимальная ОРЭ соответствует концентрации NaCl, предшествующей полному гемолизу.

Если начало и окончание гемолиза отмечаются в растворе с концентрацией, превышающей 0,48 % и 0,34 % соответственно, то это свидетельствует о снижении осмотической резистентности эритроцитов. Например, min ОРЭ – 0,5 % и max ОРЭ – 0,38 %.

Если начало и окончание гемолиза наблюдается в растворе меньшей, чем 0,46 % и 0,32 %, концентрации соответственно, то это свидетельствует о повышении осмотической резистентности эритроцитов. Например, min ОРЭ – 0,45 % и max ОРЭ – 0,31 %.

8. Количество лейкоцитов. Характеризует защитные силы организма. Если содержание лейкоцитов меньше 4,0х10⁹/л, это лейкопения, а если больше 9,0х10⁹/л, это – лейкоцитоз. Изменение количества лейкоцитов может быть абсолютным и относительным. Абсолютными лейкоцитоз и лейкопения (например, абсолютный лимфоцитоз) считаются в случае, когда наряду с изменением процентного соотношения в лейкоцитарной формуле наблюдается изменение и абсолютного числа лейкоцитов определенного вида в лейкоцитарном профиле. Относительное отклонение от нормы – изменение процентного содержания какой-то отдельной формы лейкоцитов в лейкоцитарной формуле за счет другой. При этом абсолютное количество лейкоцитов данного вида в лейкоцитарном профиле находится в пределах нормы. Снижение того или иного вида лейкоцитов -пения (н-р: относительная нейтрофилопения, относительная моноцитопения).

Увеличение -цитоз (н-р: относительный лимфоцитоз), либо -филия (н-р: относительная базофилия).

9. Лейкоцитарная формула. Характеризует процентное содержание различных форм лейкоцитов.

Увеличение процента молодых форм нейтрофилов характеризуется как сдвиг лейкоцитарной формулы влево – например, анализ Б (см. ниже).

Отсутствие молодых форм нейтрофилов или увеличение содержания зрелых форм нейтрофилов характеризуется как сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – например, анализ В (см. ниже).