Анатомия ТОМ3 Ковешников
.pdfнерви з'єднуються у внутрішньому |
зочка (tr. vestibulo-cerebellaris) |
||||||||||||||
слуховому ході, утворюючи присін- |
зі спинним мозком (tr. vestibulo- |
||||||||||||||
ково-завитковий нерв, який разом з |
spinalis), а також входять до складу |
||||||||||||||
лицевим та проміжним нервами ви- |
заднього поздовжнього пучка (разом |
||||||||||||||
ходить із піраміди скроневої кістки |
з аксонами ядер III, IV та VI пар |
||||||||||||||
через porus acusticus internus і в ді- |
черепних нервів). |
|
|
|
|||||||||||
лянці між мостом, довгастим мозком |
Порушення |
вестибулярних |
|||||||||||||
і мозочком входить у мозок. |
|
|
шляхів веде до розладів рівноваги і |
||||||||||||
Ядра. Присінковий нерв має |
координації рухів. |
|
|
||||||||||||
чотири ядра — верхнє, нижнє, бічне |
Завитковий нерв, n. cochlearis. |
||||||||||||||
та присереднє. У завиткового нерва |
Його рецептори розташовані в спі- |
||||||||||||||
ромбоподібної |
Кафедраямки (в area |
|
|
||||||||||||
два ядра — вентральне та дорсальне. |
ральному о г ні завитки, organum |
||||||||||||||
Ядра розміщуються в покриві мосту і |
spirale, (ко тіїв орган). До них під- |
||||||||||||||
проектуються |
в |
бічних |
кутах |
хо ять пе иферійні відростки біпо- |
|||||||||||
редині |
|
|
|
|
|
|
|
|
лярних нейронів |
спірального |
вузла |
||||
нормальной |
|
||||||||||||||
vestibularis). |
|
|
|
|
|
|
завитки, який р зміщений |
в спі- |
|||||||
Присі ковий нерв, n. vestibularis. |
ра ьному ка |
алі завитки. |
|
|
|||||||||||
Його рецептори р зміщуються все- |
Централь |
і |
відростки |
клітин |
|||||||||||
|
|
перетинчастого |
лабіринту |
і |
цього вузла |
утворюють |
завитковий |
||||||||
рецепторів |
|
|
анатомии |
|
|
||||||||||
представлені |
плям ми |
мішечка |
а |
нерв, який разом з присінковим нер- |
|||||||||||
маточки, |
а |
|
т кож |
ампульними |
в м виходять з піраміди скроневої |
||||||||||
гребенями півколових проток. До |
кістки через |
внутрішній слуховий |
|||||||||||||
нього |
|
|
|
підходять |
периферійні |
отвір. В мосто-мозочковому куті він |
|||||||||
|
|
Луганского |
|
|
|||||||||||
відростки біполярних нейронів при- |
прони ає у стовбур мозку і закін- |
||||||||||||||
сінкового ганглію, ganglion vestibu- |
чується на двох ядрах — вентраль- |
||||||||||||||
lare, розміщеного на дні внутріш- |
ному та д рсальн му. Аксони ней- |
||||||||||||||
|
|
слухового |
ходу. |
Центральні |
ронів вентрального ядра переходять |
||||||||||
государственного |
|||||||||||||||
відр |
тки |
цих |
нейронів |
утво юють |
на протил ж ий бік мосту, утворю- |
||||||||||
присінкову частину VIII па и нерва, |
ючи пучок нервових в л к н, який |
||||||||||||||
яка разом з завитковою частиною |
одержав |
назву |
трапецієп дібн го |
||||||||||||
виходить із внутрішнього слухового |
тіла (corpus trapezoideum). Аксони |
||||||||||||||
Волокнамедицинского |
|
||||||||||||||
отвору і проникає в стовбур мозку на |
ейронів |
дорсально о |
ядра |
про- |
|||||||||||
межі |
|
іж |
остом і |
овгаст м мозком, |
ходять по поверхні ромб подібної |
||||||||||
латерально |
від лицевого нерва. |
ямки, утворюючи striae medullares |
|||||||||||||
|
|
|
|
присінкового |
нерва |
ventriculi quarti. Дійшовши до сере- |
|||||||||
нижньомууниверситетата |
|||||||||||||||
розподіляються |
|
на |
исхідні |
та |
динної борозни ромбоподібної ямки, |
||||||||||
низхідні п чки, які закінчуються в |
вони занурюються вглиб і при- |
||||||||||||||
його |
|
ядрах: |
верхньому, бічному, |
єднуються до волокон трапеціє- |
|||||||||||
|
|
|
|
присередньому. Аксони |
подібного тіла. На протилежному |
||||||||||
нейронів вестибулярних ядер мають |
боці волокна трапецієподібного тіла |
||||||||||||||
зв'язки з ядром вершини мо- |
|
|
утворюють згин, спрямований лате- |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
120 |
|
|
|
|
|
120
рально і дають початок бічній петлі, |
Топографія. |
|
Язико-глотковий |
|||||||||||||
lemniscus lateralis (слухова петля). |
нерв виходить з мозку тонкими |
|||||||||||||||
Вона направляється вгору, прохо- |
корінцями в борозні позаду оливи |
|||||||||||||||
дить через trigonum lemnisci lateralis |
довгастого мозку. Через яремний |
|||||||||||||||
і закінчується в підкіркових центрах |
отвір, foramen jugulare, він вихо- |
|||||||||||||||
слуху: |
присередньому колінчастому |
дить із черепа і йде на шию, де, ут- |
||||||||||||||
тілі і нижніх горбках чотиригорбко- |
воривши дугу, огинає збоку внут- |
|||||||||||||||
вої пластинки. Від присереднього |
рішню сонну артерію і шило-глот- |
|||||||||||||||
колінчастого тіла бере початок шлях |
ковий м'яз, і прямує до кореня язика, |
|||||||||||||||
слухового аналізатора, який прохо- |
розгалужуючись на свої кінцеві гілки |
|||||||||||||||
дить через задню ніжку внутрішньої |
— rr. linguales (Рис. 33, 36). В |
|||||||||||||||
|
|
|
Кафедра |
|
|
|
|
|
|
|||||||
капсули і закінчується в кірковому |
ділянці |
я емного |
отвору |
язико- |
||||||||||||
кінці слухового аналіз тора — в корі |
глотковий нерв має верхній вузол |
|||||||||||||||
верхньої скроневої звивини (попе- |
(ganglion superius), а під отвором — |
|||||||||||||||
речні скро |
еві звивини або звивини |
нижній вузол (ganglion inferius). |
||||||||||||||
|
|
нормальнойм зок до ядра од |
|
|
|
|||||||||||
Гешля). Тут відбувається вищий |
Обидва вузли складаються із псев- |
|||||||||||||||
аналіз звукових сигналів. |
|
доуніполяр |
их |
клітин, |
центральні |
|||||||||||
Аксо и від ядер нижніх горбків |
відростки |
яких |
ідуть |
в довгастий |
||||||||||||
чотиригорбкової пл сти ки входя ь |
|
|
|
|
|
нокого |
шляху, |
а |
||||||||
|
|
|
анатомии |
|
|
|
|
|
||||||||
до складу tr. tecto-spinalis, який |
периферійні |
відростки |
проходять |
у |
||||||||||||
забезпечує |
«ст рт-рефлекс» |
— |
складі гілок яз ко-глоткового нерва |
|||||||||||||
миттєву |
рефлекторну відповідь |
на |
до слизов х оболонок глотки, бара- |
|||||||||||||
раптові слухові сигнали. |
|
|
банної п р жнини, задньої третини |
|||||||||||||
|
|
|
Луганского |
|
|
|
|
|
||||||||
IX. Язико-глотковий нерв, |
|
язи а, а так ж до с нної пазухи. |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
Гіл и язико- л тк вого нерва: ■ |
||||||||||
|
n. glossopharyngeus |
|
барабанний нерв, n. tympanicus1, має |
|||||||||||||
За |
кладом волокон він змішаний. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
государственногоде його |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
чутли і і парасимпатичні волокна, |
||||||||||
Ядра. Язико-глотковий нерв у |
відходить від |
иж |
ього вузла, |
п тім |
||||||||||||
св єму |
|
кладі має рухові, чутливі (в |
через |
canaliculus |
|
tympanicus |
||||||||||
т му чи лі й смакові) та вегетативні |
проходить |
в бараба |
у п рожнину, |
|||||||||||||
волокна. Відпові но о цього він має |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
медицинского |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
чутливі |
гілки |
утворюють |
|||||||
три ядра, що розташовані в дов- |
барабанне сплетення, plexus tym- |
|||||||||||||||
гасто у |
озку. Його рухові волокна |
panicus, |
|
що |
іннервує |
слизову |
||||||||||
починаються від подвійного ядра, |
оболонку |
|
барабанної |
|
п рожнини, |
|||||||||||
nucl. ambiguus, чутли і |
олокна за- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
nucl. университета |
|
і |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
комірок соскоподібного |
відростка |
|||||||||
кінчуються в ядрі одинокого шляху, |
лухової |
руби. |
Його |
кінцева |
гілка |
|||||||||||
nucl. tractus solitarii, а |
егетативним |
виход ть з барабанної |
|
порожнини |
||||||||||||
ядром є ниж є сл но идільне яд о, |
через |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
salivatorius inferior. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 — Якобсонів нерв
121
121
hiatus canalis n. petrosi minoris |
від рецепторів сонної пазухи в |
||||||||||||||
під назвою малого кам'янистого |
довгастий мозок, крім того, через |
||||||||||||||
нерва, n. petrosus minor. Остан- |
ці волокна відбувається регуляція |
||||||||||||||
ній має у своєму складі лише |
кров'яного тиску і частоти |
||||||||||||||
передвузлові |
|
парасимпатичні |
серцевих скорочень. |
|
|
|
|
||||||||
волокна; пройшовши |
вперед по |
X. Блукаючий нерв, n. vagus |
|||||||||||||
однойменній |
|
борозні, |
він |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
виходить із черепа латерально від |
Блукаючий нерв є головним па- |
||||||||||||||
рваного отвору, через fissura |
расимпатичним нервом тіла, який |
||||||||||||||
sphenopetrosa. На основі |
черепа |
іннервує нутрощі шиї, грудної і |
|||||||||||||
він входить у вушний вузол, |
черевної порожнин (крім органів |
||||||||||||||
ganglion oticum, який сполучений |
малого таза). У складі блукаючого |
||||||||||||||
з |
третьою |
гілкою |
трійчастого |
нерва |
п оходять |
численні |
вісце- |
||||||||
нерва. |
Його |
волокна |
ральні |
чутливі |
волокна, |
які |
|
про- |
|||||||
|
|
|
вушному вузлі. |
во ять |
подр знення |
від |
нутрощів. |
||||||||
перериваютьсяКафедрау Крім того, він має соматичні рухові |
|||||||||||||||
Післявузл ві в локна від ganglion |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
oticum ідуть до п ивушної з лози |
волокна: які здійснюють іннервацію |
||||||||||||||
у складі n. auriculotemporalis (rr. |
посмугова их м'язів у початковому |
||||||||||||||
parotidei); |
|
|
|
|
відділі |
|
травн го |
|
і |
дихального |
|||||
|
нормальнойапаратів. |
|
|
|
|
||||||||||
■ rr. linguales, |
язикові гілки, йду ь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
до |
слизової |
оболо ки |
з дньої |
Ядра. Найбільшим ядром блу- |
|||||||||||
третини язика. |
Крім волокон за- |
каючого нерва є його дорсальне (па- |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
раси пат чне) ядро, nucl. dorsalis n. |
|||||||||
гальної чутливостіанатомии, вони міс я ь |
|
|
|
|
|
||||||||||
смакові волокна, що прямують від |
vagi, від яко о п х дять вегетативні |
||||||||||||||
смакових |
бр ньок |
papillae |
воло на. |
Вон |
|
|
міститься |
у |
|||||||
vallatae; |
|
|
|
|
довгаст му мозку, в нижньому куті |
||||||||||
|
pharyngei, |
глоткові |
гілки, |
ромбоп дібної ямки, |
займає ділянку |
||||||||||
■ rr. |
Луганскоготрикутника блукаюч го |
|
нерва, |
||||||||||||
йдуть до глотки і беруть уча ть в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
утворенні глоткового |
сплетення; |
trigonum n. vagi. |
|
|
|
|
|
|
|||||||
забезпеч ють чутливу інне вацію |
Соматич і рухові в л кна нерва |
||||||||||||||
слизової оболонки глотки; |
|
починаються від |
подвійн го |
|
ядра, |
||||||||||
государственного |
|||||||||||||||
■ r. m. stylopharyngei, гілка шило- |
nucl. ambiguus, а в його чутливому |
||||||||||||||
глоткового м'яза; |
|
|
ядрі, nucl. tractus solitarii, закін- |
||||||||||||
■ rr. tonsillares, |
мигдал кові гілки, |
чують я волокна вісцеральної (ін- |
|||||||||||||
іннервують |
слизову |
оболонку |
тероцептивної) |
чутлив сті, |
в |
|
тому |
||||||||
медицинскогочи лі й смакові волокна. Соматичні |
|||||||||||||||
піднебін их м гдаликів та під- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
небінних дужок; |
|
|
чутл ві волокна, які проводять екс- |
||||||||||||
■ r. sinus carotici, гілка сонної па- |
тероцептивну чутливіс ь від шкіри і |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
лизов х оболонок, закінчуються в |
|||||||||
зухиуниверситета, прямує вн з до sinus et нижній частині nucl. tractus spinalis |
|||||||||||||||
glomus caroticus сонної артерії. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Ця гілка проводить подразнення |
трійчастого нерва. |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
122 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
122
Блукаючий |
|
нерв |
має |
широку |
|
|
Шийна частина |
|
|
||||||||||
територію іннервації, |
тому |
топо- |
(від нижнього вузла до місця |
|
|||||||||||||||
графоанатомічно його поділяють на |
|
||||||||||||||||||
|
відходження поворотного |
|
|||||||||||||||||
головну, |
шийну, грудну і |
черевну |
|
|
|||||||||||||||
|
гортанного нерва). |
|
|
||||||||||||||||
частини. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Топографія. На шиї блукаючий |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Головна частина |
|
|
|
нерв лежить спочатку між внутріш- |
||||||||||||||
|
|
|
|
ньою |
сонною |
артерією і |
внутріш- |
||||||||||||
|
(від початку нерва до |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
ньою яремною веною, потім — між |
||||||||||||||||
|
верхнього вузла). |
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
загальною сонною артерією і внут- |
|||||||||||||||
Топографія. |
Блукаючий |
нерв |
|||||||||||||||||
рішньою яремною веною у спільно- |
|||||||||||||||||||
виходить з мозку 10-15 корінцями в |
|||||||||||||||||||
му су инно-нервовому пучку, який |
|||||||||||||||||||
борозні |
позаду |
оливи |
довгастого |
||||||||||||||||
оточений |
сонною |
піхвою |
шийної |
||||||||||||||||
мозку. З'єднуючись, |
корінці |
утво- |
|||||||||||||||||
фасції (Рис. 36). Заходячи в порож- |
|||||||||||||||||||
рюють стовбур нерва, який покидає |
|||||||||||||||||||
нину грудної клітки через її верхній |
|||||||||||||||||||
череп через яремний отвір, foramen |
|||||||||||||||||||
отвір, правий блукаючий нерв |
|||||||||||||||||||
jugulare. |
|
|
Кафедра |
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
проходить між підключичною ар- |
||||||||||
Від головн ї частини нерва від- |
|||||||||||||||||||
терією ззаду і підключичною веною |
|||||||||||||||||||
ходить |
оболонна гілка |
до |
твердої |
||||||||||||||||
спереду; а лівий — між загальною |
|||||||||||||||||||
мозкової оболони (r. meningeus), а |
|||||||||||||||||||
нною і підключ чною артеріями, |
|||||||||||||||||||
|
нормальнойс |
|
|
||||||||||||||||
також |
вушна |
гілка, |
r. |
auricularis. |
продовжуюч сь на передню повер- |
||||||||||||||
Остання через |
соскоподібний |
кана- |
|||||||||||||||||
хню дуги аорти. |
|
|
|
|
|||||||||||||||
лець, canaliculus mastoideus, |
скро- |
|
|
|
|
||||||||||||||
Гілки ш йної частини. На шиї |
|||||||||||||||||||
невої кістки виходить позаду вуш |
ої |
||||||||||||||||||
аючий нерв віддає такі гілки: |
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
анатомииблу |
|
|
|||||||||||||
раковини |
і |
іннерв є |
шкіру |
зов- |
■ r. pharyngeus, гл ткова гілка, |
ут- |
|||||||||||||
нішньої раковини та задньої сті |
ки |
||||||||||||||||||
ворює |
разом |
з язико-глотковим |
|||||||||||||||||
зовнішнього слухового ходу. |
|
|
|||||||||||||||||
|
|
нервом |
і симпатичними |
гілками |
|||||||||||||||
Вузли. |
У |
ділянці |
яремного |
от- |
|||||||||||||||
глоткове сплете |
я, plexus pha- |
||||||||||||||||||
|
|
Луганского |
|
|
|||||||||||||||
в ру блукаючий нерв |
має |
верхній |
ryngeus. Во о |
і |
ервує |
м'язи і |
|||||||||||||
вуз л, ganglion |
superius, а |
під |
от- |
||||||||||||||||
слизову оболо ку гл тки, а так ж |
|||||||||||||||||||
в р м |
— нижній вузол, |
ganglion |
|||||||||||||||||
м'язи м'якого під |
ебіння (крім m. |
||||||||||||||||||
inferius, який більший від верхнього. |
|||||||||||||||||||
tensor veli palatini); |
|
|
|||||||||||||||||
государственного |
|||||||||||||||||||
Обидва |
|
вузли |
|
утворені |
псевдо- |
■ n. |
laryngeus |
superior, |
верхній |
||||||||||
уніполярними чутливими клітинами, |
|||||||||||||||||||
гортанний |
нерв, |
відх дить |
від |
||||||||||||||||
їх центральні |
ві ростки |
ідуть |
в |
||||||||||||||||
ижнього вузла. Він прямує вниз |
|||||||||||||||||||
довгастий мозок до ядра одинокого |
|||||||||||||||||||
|
вперед і на рівні під'язикової |
||||||||||||||||||
медицинскогота |
|
||||||||||||||||||
шляху; |
периферійні |
ідростки |
від |
кістк |
ділиться |
на зовнішню і |
|||||||||||||
нейронів верх ього вузла утворюють |
|||||||||||||||||||
внутрішню гілки. Зовнішня (ру- |
|||||||||||||||||||
волокна |
|
|
|
екстероц птивної |
|||||||||||||||
|
|
|
хова) гілка інн рвує m. cricothy- |
||||||||||||||||
чутливості, а від нейронів нижнього |
|||||||||||||||||||
roideus, а внутрішня (чутливі і |
|||||||||||||||||||
университета |
|
||||||||||||||||||
вузла |
— |
вісцеральні |
(інтероцеп- |
парасимпатичні волокна) — сли- |
тивні) чутливі волокна. |
зову оболонку надгортанника і |
|
|
|
123 |
123
Кафедра
нормальной
анатомии
Луганского
государственного
медицинского
университета
Рис. 36. Нерви голови і шиї; вид справа. 1 — gangl. trigeminale; 2 — n. glossopharyngeus; З
—n. lingualis; 4 — n. hypoglossus; 5 — n. laryngeus superior; 6 — n. vagus; 7 — ansa cervicalis; 8
—n. phrenicus; 9 — plexus brachialis; 10 — truncus sympathicus; 11 — plexus cervicalis; 12 — gangl. cervicale superius; 13 — gangl. inferius n. vagi.
124
124
гортані вище голосової щілини, і |
нерви іннервують також щито- |
|
|||||||||||
частину слизової оболонки ко- |
подібну залозу (чутлива і секреторна |
||||||||||||
реня язика. У складі верхнього |
іннервація). ■ |
rr. cardiaci |
|
|
|||||||||
гортанного нерва йдуть і смакові |
cervicales inferiores, |
|
|
||||||||||
волокна |
від |
рецепторів |
кореня |
нижні шийні серцеві гілки, відхо- |
|||||||||
язика та надгортанника; |
|
|
дять від поворотного гортанного |
||||||||||
■ rr. cardiaci cervicales superiores, |
нерва, або від стовбура блукаю- |
||||||||||||
верхні шийні серцеві гілки, йдуть |
чого нерва. Вони містять чутливі |
||||||||||||
униз по ходу загальної сонної |
і передвузлові |
парасимпатичні |
|||||||||||
артерії і входять до складу серце- |
волокна, що йдуть до вузлів сер- |
||||||||||||
вого сплетення, plexus cardiacus. |
цевого сплетення. |
|
|
||||||||||
Вони складаються з п расимпа- |
Практичні |
з уваження |
Нижній |
||||||||||
тичних передвузлових волокон, |
гортанний |
нерв проходить |
позаду |
||||||||||
які починаються від nucl. dorsalis |
бічних часток щитоподібної залози, |
||||||||||||
|
|
|
вузлів |
серцевого |
|
|
|
|
на |
ній |
|||
і досягають Кафедратому під час операцій |
|||||||||||||
сплетен я, |
де |
пе ериваються. |
необхідно |
бути |
бережним. |
При |
|||||||
Крім парасимпатичних, ці гілки |
ушкоджен |
і |
ерва втрачається голос |
||||||||||
мають |
і вісцеральні чутливі во- |
внаслідок паралічу м'язів гортані. |
|||||||||||
|
|
проводять імпульси від |
|
|
|
|
|
|
|||||
локна,нормальнойякі Грудна частина |
|
|
|||||||||||
серця |
і |
дуги орти, |
регулюю ь |
|
|
|
|
|
|
||||
кров'яний тиск; |
|
|
|
|
(від поворотного гортанного |
|
|||||||
■ n. laryngeus recurrens, поворот- |
нерва до стравохідного розтвору |
||||||||||||
|
|
|
|
|
відходить |
|
діафрагми). |
|
|
||||
ний гортаннийанатомиинерв, |
|
|
|||||||||||
від блукаючого нерва у верх- |
Топографія. У грудній порож- |
||||||||||||
ньому відділі гр дної порожни и, |
нині правий блукаючий нерв йде |
||||||||||||
але розгалужується на шиї. Лівий |
попереду підключичн ї артерії, лі- |
||||||||||||
|
|
|
ззаду дугу |
аорти, |
вий — попереду дуги аорти. Потім |
||||||||
нерв огинаєЛуганского |
|
|
|||||||||||
правий — пі ключичну а терію. |
обид а н рви проходять п заду го- |
||||||||||||
Обидва нерви піднім ються на |
ловних бронхів і в заднь му сере- |
||||||||||||
шию, |
де |
лежать |
між |
т ахеєю |
і |
достінні супроводжують стравохід, |
|||||||
стравоходом. |
|
Поворотний |
при цьому лівий нерв переходить на |
||||||||||
государственного |
|||||||||||||
гортанний н рв у своєму складі |
перед ю тін у стравоходу, а правий |
||||||||||||
має |
всі |
три |
вид |
волокон |
— а задню. На стінках стравоходу |
||||||||
блукаючого |
нерва, |
він |
віддає |
во и розгалужуються і утв рюють |
|||||||||
|
|
трахеї |
(rr. |
tracheales), |
стравохідне |
сплетення, |
plexus |
||||||
гілкимедицинскогодо |
|
||||||||||||
стравоходу |
(rr.oesophagei), |
a |
oesophageus. |
|
|
|
|
||||||
його кінцева гілка, досягає гор- |
У н жній частині сплетення |
||||||||||||
тані, де ін ервує всі м'язи гортані |
виділяються пер дній і з дній блу- |
||||||||||||
|
|
|
cricothyroideus) |
і |
каючі стовбури, trunci vagalis ante- |
||||||||
(крімуниверситетаm. |
|
слизову оболонку нижче голосової щілини. Обидва гортанні
125
125
ходом проходять через hiatus oeso- |
чого нерва підходять до органів че- |
|||||||||||||
phageus діафрагми і потрапляють в |
ревної |
порожнини по |
артеріальних |
|||||||||||
черевну порожнину (Рис. 37). |
|
судинах і разом із симпатичними |
||||||||||||
|
Гілки грудної частини. В груд- |
гілками |
утворюють |
|
вегетативні |
|||||||||
ній порожнині блукаючий нерв від- |
сплетення. У складі гілок блукаю- |
|||||||||||||
дає такі гілки: |
|
|
|
|
чого нерва є багато вісцеральних |
|||||||||
■ |
rr. trachealis, трахейні гілки, ра- |
чутливих провідників від нутрощів |
||||||||||||
|
зом з симпатичними волокнами |
черевної порожнини. |
|
|
|
|||||||||
|
утворюють plexus trachealis. |
Гілки черевної частини. В че- |
||||||||||||
■ |
rr. cardiaci thoracici, грудні сер- |
ревній |
порожнині блукаючий |
нерв |
||||||||||
|
цеві гілки, містять чутливі і пере- |
віддає такі гілки: |
|
|
|
|
||||||||
|
rr. bronchiales,Кафедра |
|
|
|
|
|||||||||
|
двузлові парасимп тичні волокна, |
■ rr. gastrici anteriores, передні |
||||||||||||
|
які йдуть до вузлів серцевого |
шлункові гілки, йдуть від перед- |
||||||||||||
|
сплетення; |
|
|
|
|
нього стовбура по малій кривині |
||||||||
■ |
|
|
|
бронхові |
гілки, |
шлунка до його передньої стінки: |
||||||||
|
plexusнормальной |
|
|
|||||||||||
|
йдуть до бр нхів, навколо яких, |
■ rr. hepatici, печінкові гілки, від- |
||||||||||||
|
разом із симпатични и гілк ми, |
ходять від переднього стовбура і |
||||||||||||
|
утворюють |
легеневе |
сплетення, |
по |
ходу |
загальної |
|
печінкової |
||||||
|
plexus |
pulmonalis. Крім парасим- |
артерії досягають печінки. Вони |
|||||||||||
|
|
|
анатомии |
|
|
|
||||||||
|
патичних волокон, ці гілки міс- |
проходять між листками малого |
||||||||||||
|
тять вісцеральні чутливі волокна |
чепця; |
|
|
|
|
|
|||||||
|
від слизової оболо ки бронхів; |
■ rr. |
gastrici |
posteriores, |
задні |
|||||||||
■ |
|
oesophageus, |
стравохідне |
шлункові гілки, починаються від |
||||||||||
|
них гілокЛуганского |
|
|
|
||||||||||
|
сплетення, |
утворюється |
шляхом |
заднь го стовбура і прямують по |
||||||||||
|
розгалуження право о |
і |
лівого |
малій кривині шлунка до його |
||||||||||
|
блукаючих нервів та вісцераль- |
заднь ї стінки; |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
грудного відділу сим- |
■ rr. renales, ниркові гілки, відхо- |
||||||||||
государственного■ rr. |
||||||||||||||
|
патичного стовбура. |
|
|
|
дять від зад ього ст вбура і по |
|||||||||
|
|
Черевна ч стина |
|
|
ходу |
ниркової |
артерії прямують |
|||||||
|
|
|
|
до нирки; |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
(від стравохідного отвору |
coeliaci, черевні гілки, є гілками |
||||||||||||
|
медицинского |
|
||||||||||||
|
діафрагми до сигмоподібної |
заднього ст вбура, в ни входять |
||||||||||||
|
ободової кишки). Топографія. |
до кладу черевно о (с нячного) |
||||||||||||
В |
черевній |
порожн ні |
передній |
сплетення. |
|
Парасимпатичні |
||||||||
блукаючий |
стовбур розгалужується |
волокна блукаючого нерва про- |
||||||||||||
|
университета |
|
||||||||||||
на передній поверхні шлунка. Задній |
ходять чер з ч ревне сплетення |
|||||||||||||
блукаючий стовбур віддає гілки до |
транз но, |
не |
перерив ючись в |
|||||||||||
задньої поверх і шлунка і входить |
його вузлах. По ар ері льних су- |
|||||||||||||
до |
складу |
черевного |
(сонячного) |
динах вони досягають селезінки |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
сплетення. |
Парасимпатичні волокна |
підшлункової залози, тонкої і тов- |
||||||||||||
блукаю- |
|
|
|
|
|
|
стої кишки (до сигмоподібної обо- |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
126 |
|
|
|
|
|
|
126
дової кишки), перериваючись в ін- |
■ |
radices |
spinales, |
спинномозкові |
|||||||||||
трамуральних вузлах цих органів. |
|
корінці, виходять із спинного моз- |
|||||||||||||
Практичні зауваження |
|
|
|
ку між його передніми та задніми |
|||||||||||
Ураження |
блукаючого |
нерва з |
|
корінцями і, з'єднавшись в |
|||||||||||
обох боків призводить до смерті. |
|
спільний |
стовбур, |
піднімаються |
|||||||||||
Одностороннє |
часткове порушення |
|
вгору, проходять через великий |
||||||||||||
провідності по блукаючому |
нерву |
|
потиличний |
отвір |
в |
порожнину |
|||||||||
супроводжується |
розладами |
акту |
|
черепа, де з'єднуються з череп- |
|||||||||||
ковтання і фонації, внаслідок па- |
|
ними корінцями; |
|
|
|
|
|||||||||
ралічу м'язів м'якого піднебіння, |
■ |
radices craniales, черепні корінці, |
|||||||||||||
глотки і гортані. При цьому можуть |
|
виходять |
з |
довгастого |
|
мозку |
|||||||||
|
XI. ДодаткКафедравий нерв, n. |
|
|
|
|
|
|||||||||
бути різні вегетативні розлади (по- |
|
позаду оливи. З'єднуючись із |
|||||||||||||
рушення серцевої діяльності, ди- |
|
спинномозковими |
|
корінцями, |
|||||||||||
хання, травлення та ін.). |
|
|
|
вони утворюють стовбур додат- |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
кового нерва, truncus n. accesso- |
|||||||
|
нормальной |
|
|
||||||||||||
|
accessorius |
|
|
|
rii. Додатковий нерв виходить з |
||||||||||
Ядра. Додатк вий нерв |
ає у |
|
порож и и черепа через яремний |
||||||||||||
|
отвір а |
шию, |
де |
ділиться на |
|||||||||||
своєму складі лише |
ухові волокна, |
|
зовнішню і внутрішню гілки. |
||||||||||||
ядра IX і X пар; анатомии |
|
|
|
|
|||||||||||
які починаються з двох ядер: |
|
|
Внутрішня гілка містить волокна, |
||||||||||||
1 — nucl. ambiguus, з ляг є в |
|
які виходять |
з |
nucl. ambiguus і |
|||||||||||
межах довгастого мозку і є к удаль- |
|
приєднуються |
до |
|
блукаючого |
||||||||||
ним |
продовженням |
од ойменного |
|
|
|||||||||||
|
нерва. Зовнішня гілка іннервує |
||||||||||||||
ділі |
передньогоЛуганскогоXII. Під'язиковий нерв, |
|
|||||||||||||
2 — nucl. n. accessorii, яке роз- |
|
трапецієп дібний |
і |
груднинно- |
|||||||||||
ташоване в дорсолатеральному від- |
|
ключично-соск п дібний |
|
м'язи |
|||||||||||
|
(це власне додатк вий нерв). |
||||||||||||||
|
|
|
стовпа |
спинного |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
государственного |
|||||||||||||||
м зку від СI до CVI. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Волокна, які виходять з nucl. am- |
|
n. hypoglossus |
|
|
|||||||||||
biguus, пройшовши ч стину відстані |
|
Під'язиковий |
ерв містить лише |
||||||||||||
у складі додаткового нерва, відділя- |
рухові волокна для м'язів язика. Ці |
||||||||||||||
медицинскогопід' |
|
||||||||||||||
ються від нього і приєднуються до |
волокна починаються з й го ядра, |
||||||||||||||
блукаючого н рва. Далі вони йдуть |
nucleus n. hypoglossi, яке р зташо- |
||||||||||||||
через |
верхній |
гортанн й |
нерв до |
ва |
е в довгаст му |
мозку в |
ділянці |
||||||||
м'язів гортані. |
Волокна, які почина- |
|
язикового трикутника. З мозку |
||||||||||||
|
университета |
|
|||||||||||||
ються із спи |
ого мозку, інн рвують |
нерв в ходи ь |
численними |
|
корін- |
||||||||||
трапецієподіб ий і груднинно-клю- |
цями між пірамідою і оливою дов- |
||||||||||||||
чично-соскоподібн |
й м'язи. |
|
|
га того мозку, з ч репа він виходить |
|||||||||||
Топографія нерва і гілки. До- |
через канал під'язикового нерва, са- |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
датковий нерв має черепні і спино- |
nalis n. hypoglossi, на шию, де утво- |
||||||||||||||
мозкові корінці: |
|
|
|
|
рює дугу, яка опуклістю обернена |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
127 |
|
|
|
|
|
|
|
|
127
Кафедра
нормальной
анатомии
Луганского
государственного
Рисмедицинского. 37. Сх ма бу ови блукаючого та додаткового нервів. 1 — r. communicans cum nervo faciale;университета2 — n. glossopharyngeus; 3 — n. accessorius; 4 — r. communicans cum nervo hypoglosso; 5
— r. communicans cum trunco sympathico; 6 — lingua; 7 — os hyoideum; 8 — larynx; 9 — trachea; 10 — n. laryngeus reccurens dexter; 11 — n. laryngeus reccurens sinister; 12 — n. vagus sinister; 13
— arcus aortae; 14 — pulmo sinister; 15 — cor; 16 — m. phrenicus; 17 — gaster; 18 — hepar; 19 — ganglion coeliacum dexter; 20 — ganglion cardiacus; 21 — pulmo dexter; 22 — oesophagus; 23 — rr. n. laryngeus inferior dexter; 24 — n. laryngeus superior; 25 — m. trapezius; 26 — m. sternocleidomastoideus; 27 — n. accessorius; 28 — nuclei n. vagi et n. accessorii; 29 — n. dorsalis n. vagi; 30 — n. facialis.
128
128
вниз. Прямуючи до язика, нерв вія- |
підпід'язикова група м'язів (mm. |
|||||||||
лоподібно |
|
розсипається |
на |
язикові |
sternohyoideus, |
sternothyroideus, |
||||
гічки, rr. linguales, які іннервують |
thyrohyoideus et omohyoideus). |
|||||||||
всі м'язи язика (Рис. 33, 36). Від |
Практичні зауваження |
|
||||||||
під'язикового нерва відходить ramus |
|
При односторонньому ураженні |
||||||||
descendens, |
яка |
містить |
рухові |
під'язикового нерва спостерігається |
||||||
волокна від I-го спинномозкового |
параліч м'язів язика на відповідній |
|||||||||
нерва. Ця гілка з'єднується з гілками |
стороні, яка атрофується. При |
|||||||||
шийного |
|
сплетення, |
утворюючи |
двосторонньому |
ураженні нерва |
|||||
попереду |
загальної |
сонної |
артерії |
виникає повна нерухомість язика, |
||||||
мийну петлю, ansa cervicalis (ansa n. |
порушуються мова, акти ковтання і |
|||||||||
|
Назвіть |
Кафедра |
|
|||||||
hypoglossi); від неї іннервується |
жування. |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
Контрольні питання: |
|
|
|||
|
|
|
сполучнотканинні обо- |
13. |
III пара черепних нервів: роз- |
|||||
|
можливенормальной |
|||||||||
|
лонки |
|
ерва. |
|
|
|
|
виток, загальна характеристика, |
||
|
Опишіть внутрішньостовбурову |
|
ядра, вихід із мозку, вихід із |
|||||||
|
будову |
ерва. За рахунок чого |
|
черепу, гілки, ділянки іннервації. |
||||||
3. |
|
розтягування кінців |
14. IV пара черепних нервів: розви- |
|||||||
|
чого розрізняютьанатомии |
|
||||||||
|
ушкодженого нерва? |
|
|
|
ток, загальна характеристика, |
|||||
|
Які особливості мають мієлінові і |
|
ядро, в хід із мозку, |
вихід із че- |
||||||
|
немієлінові волокна? На основі |
|
репу, ділянки іннервації. |
|||||||
|
|
|
|
рухові, чутливі і |
15. |
V пара черепних нервів: розви- |
||||
|
системи?Луганского16. V пара |
|
||||||||
змішані нерви? Що являють собою |
|
ток, загальна характеристика; |
||||||||
5 вузли нервової системи? |
|
|
внутрішньочерепна |
частина V |
||||||
|
Як класифікуються вузли нервової |
|
пари. |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
черепних нервів: чутли- |
||
государственного |
||||||||||
|
Назвати двана цять п р че епних |
|
ий вузол V пари, й го топ г- |
|||||||
|
нервів. |
|
|
|
|
|
рафія, хід це тральних і пери- |
|||
Класифікація черепних нервів за |
|
ферійних волокон. |
|
|||||||
|
складом волокон. Класифікація |
17. |
V пара черепних нервів: І-ша |
|||||||
|
медицинского |
|||||||||
10 черепних н рвів за походженням. І |
|
гілка V пари — утворення, вихід |
||||||||
|
пара черепних нервів: розвиток, |
|
з черепа, гілки, ділянки іннер- |
|||||||
:: загальна характерист ка, утворення, |
|
вації. |
|
|
||||||
топографія. 12. II пара черепних нервів: 18. |
V пара черепних нервів: II-га |
|||||||||
|
университета19. V пара |
|||||||||
розвиток, |
загаль а характеристика, |
|
гілка V пари — у ворення, вихід |
|||||||
утворення, топографія. |
|
|
|
з черепа, гілки, ділянки іннер- |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
вації. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
черепних нервів: III-тя |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
гілка V пари — утворення, вихід |
||
|
|
|
|
|
|
129 |
|
|
|
129