Анатомия ТОМ3 Ковешников

Вона нахилена так, що з нижньою

2) paries

jugularis,

яремна

стінкою

зовнішнього

слухового

стінка — нижня, утворена дном

проходу утворює гострий кут. В її

fossa jugularis;

основі лежить фіброзна тканина; з

3) paries labyrinthicus, лабі-

боку зовнішнього слухового проходу

ринтна стінка — медіальна, утворе-

барабанна

перетинка

покрита

на кістковим лабіринтом внутріш-

шкірою, а з боку барабанної

нього вуха; тут є мис, promontorium,

порожнини — слизовою оболонкою.

і два отвори;

Частини барабанної перетинки:

■ fenestra vestibuli,

вікно присінка,

■ pars tensa, натягнута частина,

розташоване над мисом, має

становить

3/4 перетинки, міцно

овальну форму, його краї зрощені

■ pars

flaccida,Кафедра

зростається з краями зовнішнього

з основою стремена;

слухового проходу; в основі вона

■ fenestra cochleae, вікно завитки,

має пружну фіброзну тканину;

розташоване нижче миса, воно

розслаблена час-

значне менше від попереднього і

■ umbo нормальной

тина, являє с бою верхню 1/4

закрите вторинною барабанною

частину, яка не має фіброзної

перети кою,

membrana

тканини і

атягнута слабо;

tympanica

secundaria,

вторинна

membranae

tympanicae,

барабанна перетинка;

Барабаннаанатомиипорожнина,

пупок барабанної перетинки, є

центральною з глиби ою у виг-

ляді лійки.

вана в пірамідіЛуганского

cavitas tympani

Барабанна

порожнина

розт шо-

скроневої кістки, яв-

ляє собою порожнину неп авильної

ф рми;

яка

заповнена повіт ям, її

б'єм тановить близько 1

см3; зсе-

редини порожнина вистелена сли-

государственного

зовою оболонкою.

Стінки:

Барабанна

порожн на

має 6

стінок:

Слухові кіс очки. 1 — caput

медицинскогоРис. 64.

1) paries tegmentalis, покрів льна

mallei; 2 — collum mallei; 3 — processus ante-

стінка

—

верхня,

утвор на

rior mallei; 4 — manubrium mallei; 5 — proc-

кістковою

пласт нкою

піраміди

essus lenticularis

incudis;

6 — articulatio in-

cudostapedialis; 7 — crus anterior stapedis; 8 —

скроневої кістки, tegmen tympani;

stapedis; 9 — crus posterior stapedis; 10

университетаbasis

— caput stapedis; 11 — crus longum stapedis;

12 — articulatio incudomallearis; 13 — crus

breve stapedis; 14 — corpus incudis.

190

4)

paries

membranaceus,

пе-

стремінцевої зв'язки, lig. anulare

ретинчаста стінка — латеральна,

stapediale (синдесмоз)2. Молоточок

утворена

барабанною перетинкою;

приєднаний до перетинки

вище останньої барабанна порож-

рукояткою, стремінце спо-

нина розширена у вигляді надбара-

лучнотканинними волокнами рух-

банної заглибини, recessus epitym-

ливо сполучено з вікном присінка.

panicus;

5) paries caroticus, сонна стінка

Суглоби і зв'язки

— передня, утворена стінкою са-

слухових кісточок

nalis caroticus; в ній міститься отвір

Слухові кісточки з'єднані між

слухової труби;

собою за допомогою суглобів:

6)

paries

Кафедрака і

mastoideus,

соскопо-

■ art. incudomalleolaris, коваделко-

дібна стінка — задня, утворена со-

молоточковий

суглоб,

розта-

скоподібим відростком, тут є отвір,

шований між головкою молоточ-

який веде в печеру

(antrum mastoi-

тілом ковадла;

deum)

нормальной

і в

комірки

соскоподібного

■ art. incudostapedialis, коваделко-

відростка1.

стремі цевий

суглоб,

розта-

Слух ві кісточки,

шований між к вадлом і голо-

ossicula auditus

вкою стремена;

шийку, ручкуанатомииі два відростки ■ lig.

У

барабанній

порож ині

міс я-

Крім того,

слухові

кісточки

ться три слухові кісточки (рис. 64):

з'єднані зв'язками із стінками бара-

банної порожн ни:

■ malleus, молоточок, має головку,

mallei anterius, передня зв'язка

з коваделкомЛуганского; шийку, ручку і два ■ lig.

(латеральний

і

задній)

ручка

молот чка;

зростається з

барабанною

пере-

■ lig. mallei laterale, бічна зв'язка

молот чка;

тинкою, а головка зчленовується

mallei superius, верхня зв'язка

государственного■ stapes, стр мінце, має головку, ■ lig.

(латеральний і за

ній)

молоточка;

■ incus, коваделко,

м є тіло

і дві

■ lig. incudis superius, верхня зв'язка

ко ад лка;

ніжки (коротку і

овгу);

incudis posterius, задня зв'язка

пристінкамедицинского, зростаючись з його ■ lig.

ніжки

і

основу,

basis

stapedis,

коваделка;

головка

зчл новується

з

кова-

■ membrana stapedialis, стремінцева

перетин а;

делком,

а

основа

закр

ває вікно

anulare stapediale,

кільцева

университета

краями за допомогою кільц вої

тремінцева зв'язка.

М'язи слухових кісточок,

■ pars cartilaginea, хрящова частина,

musculi ossiculorum auditus

становить медіальні 2/3 труби.

Із слуховими кісточками пов'я-

Слухова труба має барабанний і

глотковий

отвори,

зсередини

вис-

зані два невеликих м'язи:

телена

слизовою

оболонкою,

яка

■ m. tensor tympani, м'яз-натягувач

містить

залози труби

і лімфатичні

барабанної

перетинки,

що

фолікули.

напружує

барабанну

перетинку,

він розташований в

одноймен-

ВНУТРІШНЄ ВУХО,

ному півканалі

м'язово-трубного

AURIS INTERNA

каналу,

звідки

і

починається,

Внутрішнє

вухо

складається

з

прикріплюючись

до

ручки

кісткового

і

перетинчастого

ла-

молоточка;

іннервується

n.

tri-

біринтів, які

розташовані у товщі

geminus

(V);

м'яз

рефлекторно

пірамі и ск оневої кістки.

регулює

натягання

б рабанної

перети ки;

КафедраКістковий лабіринт,

■ m. stapedius,

стремінцевий

м'яз,

labyrinthus osseus

дуже малий, міститься всередині

кісткового

пі

а

ідального

Кістковий лабіринт являє собою

eminentia pyramidalis,

складно

побудовані

кісткові

підвищеннянормальной,

на задній

стінці

бараб нної

п рожнини і канальці, стінки яких

порожнини;

його

сухожилок

утворені щільною кісткою (рис. 65).

виходить

через

отвір

і

Всередині

кісткового

лежить

головки

перетинчастий

лабіринт.

Між

прикріплюєтьсяанатомиидо

стремінця;

іннерв ється n. facialis

тін ами

кістков го

лабіринту

і

(VII); м'яз рефлекторно регулює

розташованим в нь му перетинчас-

коливання стремінця.

тим лабіринт м є перилімфатичний

простір, заповнений перилімфою.

СлЛуганскогохова труба,

tuba auditiva

Кістко ий лабіри т складається з

присінка, півколових каналів і

Слух ва труба сполуч є б рабанну

завитки.

государственногоп р жнину з носоглоткою. Вона Присінок, vestibulum, становить

спрямована вниз і ме іально, має

розширену

центральну

частину

довжину 3,5 см і діаметр 2 мм.

лабіринту,

спереду

він

про-

Частини труби

довжуєть я у завитку, ззаду —

Труба

ає кісткову і хрящову

сполучається з півколовими кана-

частинимедицинского: лами. На вну рішній с інці присінок

■ pars ossea, кісткова частина,

має гребінь, crista vestibuli. який

розташова а в однойменному

ділить його порожнину на два

півканалі м'язово-трубного ка

закутки —- еліптичний і сферичний:

ampula osseaнормальнойanterior; 3 — vestibulum; 4 — cochlea; 5 — fenestra vestibuli; 6 — fenestra cochleae;

Рис. 65. Кістковий лабіринт, зовнішня будова, 1 — canalis semicircularis anterior; 2 —

анатомии

7 — ampulla ossea posterior; 8 — canalis semicircularis posterior; 9 — crus osseum simplex; 10 —

canalis semicircularis lateralis; 11 — ampulla ossea lateralis; 12 — crus osseum commune.

нього

Луганского

■ recessus ellipticus (utricularis),

пендикулярно до

осі

піраміди

еліптичний (маточковий) заку-

(приблизно сагітально);

ток, розташований в орі і зз ду; з

■ canalis

semicircularis

posterior,

починається

водопровід

задній

півколовий

канал;

й го

государственного

при інка, aquaeductus vestibuli;

площина

розміщується

пара-

■ recessus

sphericus (saccularis),

лельно до зад ьої поверхні піра-

куля тий (мішечковий) закуток,

міди (приблиз о фронтально);

розташований внизу і спереду;

■ canalis

semicircularis

lateralis,

медицинского

■ recessus

cochlearis,

завитков й

бічний

пів л вий

канал;

його

закуток.

площина

розташована

г ризон-

тально.

Кісткові

півколо і

канали,

Прості

а ампульні ніжки півко-

университета

саnаles

semicirculares

ossei,

лових каналів. Кожний к н л має

розміщені ззаду і латерально від

дві кісткові ніжки, crura ossea, які

присінка

в

трьох

взаємно

відкр ваються в присінок. Одна з

перпендикулярних площинах:

ніжок кожного каналу має кісткову

■ canalis semicircularis anterior,

ампулу, ampulla ossea (всього три), і

передній півколовий канал; його

називається ампульною кістковою

площина

розташовується

пер-

193

государственногоossea; 10 — scala

Рис. 66. Схема поперечного оз ізу одного з ходів завитки. 1 — paries vestibularis ductus

cochlearis; 2 — ductus cochlearis; 3 — organum spirale; 4 — lig. spirale; 5 — substantia ossea

spongiosa; 6 — scala tympani; 7 — lamina basillaris; 8 — ganglion spirale; 9 — lamina spiralis

vestibuli.

медицинскогоЗав тка

ніжкою, crus osseum ampullare, друга

Завитка, cochlea — передній

ніжка, яка не має розш рення, є

відділ кі т ового лабіринту.

простою кістковою ніжкою, crus os-

розташована

попереду

университетаВід

seum simplex. Прості ніжки п ред-

присінка, являє собою кісткову

нього і заднього каналів з'єднуються

трубку, яка спірально

з кручена

і утворюють спільну кісткову ніжку,

навколо с рижня (рис. 66).

crus osseum communae. Таким чином,

початкового відділу завитки

отворів каналів.

canaliculus cochleae, який відкри-

вається на основі черепа. Завитка

тичний простір, spatium endolym-

має такі утвори:

phaticum.

Між стінкою кісткового лабі-

1)

basis, основа, обернена

ринту і зовнішньою стінкою пе-

медіально, до внутрішнього

ретинчастого є навкололімфатичний

слухового

простір,

spatium

perilymphaticum,

проходу;

який

заповнений

перилімфою,

2) cupula cochleae, купол за-

perilympha. Вона може відтікати з

витки, спрямований латерально, до '

простору через ductus perilymphaticus

барабанної порожнини;

(він проходить в canaliculus cochleae)

3)

modiolus,

веретено (вісь),

в підпавутинний простір (рис. 67).

Кафедра

проходить в центрі завитки; нав-

Перетинчастий лабіринт ділиться

коло нього кісточковий хід завитки

на присінковий і завитковий ла-

утворює 2,5 оберти; має т кі утвори:

біринти.

■ lamina

spiralis

ossea,

кісткова

Присінковий

лабіринт,

laby-

■ canalisнормальнойspiralis modioli, спір льний ■

спіраль а пластинка, вона вис-

rinthus

vestibularis,

складається з

тупає в просвіт кісткового ходу

маточки, мішечка і трьох півколових

завитки і частк во ділить його на

проток:

два відділи;

utriculus,

маточка

{маточковий

canales

анатомии

закуток), розташований в recessus

канал веретена, проходить в

ellipticus

пр сінка,

він

спо-

основі

спір льної

кісткової

лучається

з

півколовими

прото-

пластинки;

ками; на внутрішній стінці ма-

ticus interims;Луганского

»

longitudinales

modioli,

точ а має пляму, macula utriculi;

поздовжні канали веретена, спо-

■ sacculus,

мішеч к

(сферичний

лучаються

із

спиральним

і від-

мішеч к),

міститься

в recessus

криваються

на

дні

meatus

acus-

sphericus присінка, сполучається з

государственного■

■ helicotrema, отвір з витки1, він

протокою

завитки через

ductus

сполучає два ві

іли кісткового

reuniens; на в

утріш

ій стінці має

пляму, macula sacculi;

х ду завитки.

ductus

utriculosaccularis,

ма-

Е:ерединімедицинского

Перетинчастий лабір нт,

точково-мішечк ва пр т ка, спо-

labyrinthus membranaceus

лучає utriculus із sacculus;

■ ductus

endolymphaticus,

ендо-

Перетинчастий

лабіринт

лежить

лімфатична протока, починаєть-

кісткового,

його

стінки

прозороюуниверситета

утворені

сполучною

тканиною.

я від

ductus

utriculosaccularis,

Замкнені

порожнини

проход

ь чер з водопровід при-

інка в закінчується сліпим роз-

перетинчастого лабір нту заповн ні

ендолімфою,

endolympha.

В сукупності

вони

утворюють

ендолімфа-

Луганского

ширенням, яке міститься у товщі

ку; п'ять

творів півколових проток

твердої мозкової оболони на задній

відкриваються в utriculus.

государственного

п верхні пірамі и; вона служить для

Р цептор і п ля

відтоку ендолімфи з перетинча того

лабіринту. Півколові протоки, ductus

У присі ковому лабіринту ле-

semicirculares, розташовані

жать рецепторі п ля присінкового

медицинского

всередині кісткових півколов х

а алізатора, я і представлені такими

каналів в повторюють їхні обриси.

утворами:

На одній з ніжок протоки мають

■ macula utriculi, пляма маточки;

перетинчасті ампули, ampullae

■ macula sacculi, пляма мішечка.

университета

membrana-сеае, на нутрішній

Об дві

плями скл д ються з

стінці яких лежать ампульні гр бені,

чутл в х клі ин з волосинк ми, які

cristae ampullares. Прості ніжки

покр ті драглистою речовиною. Ця

передньої і задньої проток

речовина містить кристали вуг-

з'єднуються і утворюють спільну

лекислого вапна, які називаються

перетинчасту ніж-

статоконіями, statoconii.

196

■

cristae

ampullares,

ампульні

спинним мозком (tr. vestibulospi-

гребні, містяться в кожній пере-

nalis). Через мозочок імпульси до-

тинчастій ампулі, вони мають

сягають червоного ядра середнього

чутливі клітини з волосинками,

мозку; таким чином від присінкового

які покриті драглистою речови-

апарата

імпульси включаються

в

ною у вигляді купола, cupula.

екстрапірамідну

систему,

вищими

Провідні шляхи присінкового

центрами якої є ядра основи.

аналізатора

Перші

Як

функціонує

присінковий

аналізатор?

Подразнення

рецеп-

нейрони

являють

собою

біполярні

торних

клітин

присінкового

аналі-

клітини, які розміщені з чутливому

затора

відбувається

під час

зміни

присінковому

вузлі,

ganglion

прямують

до Кафедраплям sacculus і що

її

поворотах

і

vestibulare. Він розташов ний на дні

положення

голови,

внутрішнього

слухового

проходу.

прямолінійному

прискоренні. При

Периферичні

відростки цих

клітин

цьому

пе еміщується

ендолімфа,

зміщує куполи гребенів і статоконії,

через отвори в кістковому лабіринті

призводить до збудження ре-

волосяниминормальной

utriculus,

а

так ж

до

а

пульних

цепторів.

Імпульси

передаються

в

гребенів,

де

закінчуються,

централь

у

ерв ву систему,

де від-

буваєт ся

її

авт матична

обробка

і

контактуючи

з

чутли-вими

переключення

на

моторні

ядра. Це

клітин ми. Ці клітини є

призводить до скорочення м'язів, які

рецепторами.

здійснюють зміну положення тіла.

Центральні

відростки

клі ин

присінкового вузла утворюють pars

Зав тков й лабіринт,

і д

ягає

Луганского

vestibularis

присінково-завиткового

анатомииlabyrinthus cochlearis

нерва

(VIII

пара

черепних

нервів),

Завитк вий

лабіринт

представ-

який

виходить

з

піраміди

високої

лений завитковою протокою, ductus

кістки через porus acusticus internus

cochlearis, яка починається в ділянці

государственного

моста,

е з кінчуєть я на

присінка,

проходить

спірально

клітинах чотирьох присінкових ядер

уздо ж зовніш

ьої сті ки кістков го

(nucll. vestibulares)1. Вони лежать в

area vestibularis ромбовидної ямки.

каналу і закі

чується сліпо в ділянці

її купола.

Другі н йрони містяться в при-

мозочкамедицинского), кі ткової спіральної пл стинки до

сінкових

ядрах,

їхні

аксони

сполу-

Сті ки

завитк вої

пр токи:

■

чені з nucleus fastigil і корою мозоч-

paries

tympanicus

(membrana

spiralis),

барабанна

стінка

(спі-

ка

(проходять

в

н жніх

ніжках

ральна

перетинка),

йде

від

краю

сітчастою формацією стов-

университетачи ленн х (24 000) пруж-

бура мозку,

ядрами III, IV і VI пар

зовнішньої с інки кіс кового каналу

черепних

ервів,

горбками

плас-

завитки;

вона

склад ється

з

тинки покрівлі середнього мозку і

медицинского1 ньої

них сполучноткан нних

волокон

ким

епітелієм;

в на

тягнеться

різної довжини, що утворюють

ко о (під кут м 45°) від кісткової

основну

пласт

нку,

на якій

піральн ї пластинки до зовніш-

міститься спіральний орган; paries

стінки;

университета

vestibularis, пр сінкова

стінка ,

paries externus, зовнішня стінка.

являє

собою

дуже

тонку

складає ься із сполучної тканини,

спол ч

откан нну пластинку, яка

яка

зростається

з

кістковою

є двох сторін покрита плос-

стінкою.

Навкололімфатичні простори

Периферичні відростки цих клі-

Завиткова протока за діаметром

тин прямують до кортієвого органа і

закінчуються на його

рецепторних

значно менша від кісткового ходу

клітинах, а центральні — через поз-

завитки, тому тут є широкі

довжні канальці стрижня виходять із

навкололімфатичні простори

завитки,

з'єднуються

разом

і

ут-

(сходи), які з заповнені перилімфою:

ворюють pars cochlearis присінково-

• scala vestibuli, сходи присінки,

завиткового

нерва

(VIII

пара

розташовані між paries vestibularis і

черепних нервів).

кістковою стінкою; ■ scala

Останній виходить

з

піраміди

tympani, барабанні сходи, лежать

через porus acusticus internus і до-

між спіральними пластинками

сягає моста,

де закінчується в дор-

(кістковою та перетинч стою) і

сальному і вентр льному завиткових

кістковою стінкою завитки.

я рах (nucll. cochleares).

В ділянці купола з витки сходи

Другі нейрони слухового шляху

сполучаються

між

собою

через

містят ся в ядрах завитки. Аксони

Кафедра

helicotrema, отвір завитки.

к ітин

цих

ядер

дуть

на

про-

Рецептори

слухового

аналіза-

ти ежний бік2,

утворюючи

в

мості

тора

розміщені

на

основній

пл с-

трапецієподібне

тіло. Волокна від

тинці спіральної мембрани у вигляді

рсального ядра йдуть поверхнево і

нормальнойд

спірального

(кортієвого)

органа,

утворюють

в

ромбоподібній

ямці

organum

spirale

(Corti)1.

Він

striae medullares. Вони занурюють-

складається

з епітеліаль

их

клі ин,

ся посеред

ні вгл б моста і входять

серед

яких

є

чутливі

клітини з

трапецієподібного

тіла.

анатомиидо с ладу

волосинками. Ці клітини виконують

Воло на

станнь го

завертають

рецепторну роль. Над ними розта-

вгору

і

утворюють

латеральну

шована покривна перетинка,

mem-

петлю, яка

досягає

нижніх горбків

brana tectoria,

яка

під

час

рухів

пластинки покрівлі середнь

о м з-

Луганского

п дразнює волосинкові клітини.

ку і м діаль ого колі

част

о

тіла,

Прові ні шляхи

де і закінчується.

Треті н йро

и слух в го шляху

лухового аналіз то

а

лежать в нижніх г рбках пластинки

государственного

Перші н йрони представлені бі-

покрівлі

середньо о

м зку

і

полярни и н рвовими кліт нами, які

медіальному

олінчастому тілі.

розташовані в чутливому

Ак они

літин

орбків

утворю-

спіральному." вузлі завитки. Він

tractus

tectospinalis,

аксони

медицинскогоють

міститься в спіральному каналі

кліт н

медіального

колінчастого

стрижня (рис. 68.).

тіла проходя ь ч р з задню ніж-

1

университета