Анатомия ТОМ3 Ковешников

ендокардом

формуються

чотири

відбуваються

в період розвитку

ендокардіальні валки, які після

серця, нерідко виникають пору-

поділу стовбура диференціюються у

шення його розвитку. Бурхливий

півмісяцеві заслінки клапанів аорти

розвиток серцево-судинної хірургії

та легеневого стовбура (по три в

дозволив значно розширити пока-

кожній судині).

зання для хірургічного виправлення

Аорто-легенева

перегородка

вад серця. Саме тому старанне їх

артеріального

стовбура

розроста-

вивчення має важливе клінічне зна-

ється вниз, з'єднується з основною

чення. Безумовно, хірургічні опера-

(м'язовою)

частиною

між-

ції виправлення вад розвитку серця

шлуночкової перегородки і формує її

вимагають

високої спеціальної

ходження —

Кафедра

перетинчасту

частину

(pars

кваліфікації лік ря, проте кожний

membranacea). Отже, міжшлуноч-

лікар повинен уміти виявити таких

кова перегородка має подвійне по-

хворих і напр вити їх у спеціалізо-

більша м'язова її час-

вані лікувальні установи.

стовбуранормальной.

тина росте

знизу,

а перетинч ста

Дефекти

міжпередсердної

пе-

(верхня) частина утворюється за

регородки.

Найважливішою

в

рахунок перег р дки а теріального

к інічному відн шенні вадою, яка

реду глотки, якаанатомиитеж

Зміна положення серця. На по-

чатку розвитку серце розт шовує ь-

ся на рівні

шийних

хребців, попе-

вається

розвивається. У

Луганского

подальшому

внаслідок

нерів о-

мірного

росту

тіла

і видовже я

симпатичного стовбура відходять

від їх шийних відділів.

медицинского

ПОРУШЕННЯ РОЗВИТКУ

СЕРЦЯ

Рис. 85. Варіанти дефек ів міжшлуноч-

Вродже і вади серця

кової перегородки. 1 — дефект перетинчас-

частини; 2 — підгребенястий дефект; З

университетатої

Частота і клінічне значення.

— верхівковий дефект; 4, 5 — дефекти сере-

Внаслідок складних процесів, які

динних відділів м'язової частини.

240

трапляється досить часто, є незаро-

лівому передсерді утримує цю щі-

щення овального отвору в міжпе-

лину в закритому стані.

редсердній перегородці. В нормаль-

Проте

серйозні

порушення

них

умовах закриття овального

формування

первинної і

вторинної

отвору відбувається поступово на 1-

міжпередсердних

перегородок

му році життя. За статистичними

можуть

призводити

до

утворення

даними, в 5-25% випадків після

широкого отвору, який з'єднує праве

закриття овального отвору у дорос-

та ліве передсердя і не заростає після

лих

залишається щілиноподібний

народження.

Внаслідок

великого

отвір, який функціонально не про-

тиску

в

лівому

передсерді

являється, тому що великий тиск у

артеріальна

кров

підмішується

до

Кафедра

венозної к ові правого передсердя, і

це ве е до гіпертрофії правого серця.

При такій в ді успішно проводять

хірургічне ушивання отвору.

нормальной

Дефекти

міжшлуночкової

пе-

регородки.

Найчастішим

місцем

дефекту

міжшлуночкової

перего-

родки є перетинчаста її частина,

анатомии

т бто

ісце,

де в процесі розвитку

зустрічаються і

зростаються

дві

частини

перегородки

— м'язова

та

вообігууниверситетачерез

Рис. 86. Забезпечення леген вого к о-

Рис. 87. Варіанти початку легене-

необлітеровану артеріальну

вих артерій від артеріального стовбура.

протоку. 1 — артеріальна протока; 2 — леге-

1 — артеріальний стовбур; 2 — легеневі ар-

неві артерії; 3 — артеріальний стовбур.

терії.

каналу. Дефекти

міжшлуночкової

В клінічній літературі ця група

перегородки можуть бути різними за

вад

називається

аномаліями

розмірами і розташуванням — від

конотрункуса і відмічається великим

невеликих щілин до значних отворів,

різноманіттям.

Забезпечуючи

аж до повної відсутності пе-

системний

та легеневий

кровообіг

регородки. Ці дефекти можуть бути

його складові можуть мати різний

ізольованими, що більш сприятливо,

ступінь відхилення від норми: ат-

або поєднуються з іншими вадами.

резія початкового відділу легеневого

До

90%

дефектів

захоплюють

стовбура, відходження однієї або

перетинчасту частину, останні —

обох легеневих артерій від трункуса,

м'язову (рис. 85). Хірургічній

відкрита

артеріальна

протока та

ПорушенняКафедра

корекції, як правило, піддаються

інше. П и повній відсутності ле-

високі

дефекти

міжшлуночкової

геневого стовбура легеневий кро-

перегородки.

вообіг частіш за все забезпечується

поділу

артеріаль-

через

відкриту боталову

протоку

нормальной

ного

стовбура.

П и

порушенні

(рис. 86,87).

процесу формування ао то-легеневої

Біл шість ан малій, які пов'язані

перегородки,

яка

утворюється в

з поруше

ям п ділу артеріального

артеріальному

стовбурі,

можливі

стовбура, поєднуються з дефектами

стовбур незначноанатомии

різні варіанти вродже

их в д:

міжшлуночкової перегородки.

■

стеноз

орти,

при якому

Тетрада Фалло. Комбінація вад

аорта

досить

звужена,

а

легеневий

р звитку в серці, яка поєднує в собі:

розширений

і

1) стеноз легеневого стовбура;

проявляєтьсяЛуганского

з'єднаний як з правим, так і з лівим

2) дефект міжшлуночкової пе-

шлуночками;

регородки;

■

стеноз легенево о стовбура

3) утв рення дуги аорти з право:

різким його звуженням

IV аортальної дуги (декстрапозиція

государственного■

з одночасним

незн чним

роз-

аорти);

ширенням аорти і з'єднанням

її

з

4) гіп ртрофію сті ки правого

б ма шлуночками;

шлуночка.

транспозиція аорти і леге-

Ця аномалія трапляється в 14%

правиммедицинского, а

невого стовбура полягає в такому

випадків з усіх вад розвитку серця;

порушенні

поділу

артеріального

в аслідок

нед статньо

кислення

стовбура, при якому аорта з'єднана з

крові

(звуження

легеневого

легеневий

стовбур

— з

стовбура) у дитини від самого на-

закладкиуниверситета

лівим шл ночками;

родження

спост рігає ься сильний

■

нерозділен й

артеріальний

ціаноз.

Гіп ртрофія

правого

стовб р формується при

ідсутності

шлуночка є вторинним явищем,

аорто-легеневої

пе-

наслідком

підвищеного

наванта-

регородки, така судина з'єднана з

ження на правий шлуночок, який

обома шлуночками.

242

повинен проштовхувати кров через

Трапляються

вади

клапанів

звужений легеневий стовбур також у

внаслідок порушення розвитку ен-

велике коло кровообігу, тому що

докардіальних валків.

аорта з'єднана як з лівим, так і з

Практичні зауваження

правим шлуночками.

Хірургічне

виправлення

врод-

Рідкісні аномалії серця. В кажених вад є єдиним ефективним

зуїстичній літературі

описані

такі

методом їх лікування. Застосування

рідкісні порушення розвитку серця,

апаратів

штучного

кровообігу

дало

як декстрокардія, коли серце роз-

можливість значно розширити коло

ташоване з правої сторони (situs

втручань на «сухому серці». Тепер з

viscerus inversus), ектопія серця, при

успіхом

роблять

різні

пластичні

Кафедра

якій

серце

розташовується

поза

операції на серці, аж до пересадки

трудною кліткою (під шкірою), а

серця. К ім того, можливими є

також подвоєне серце, як результат

допоміжні опер ції, які поліпшують

самостійного

розвитку

кожного з

циркуляцію крові у великому і

нормальной

двох зачатків серця.

ма ому колах кр в обігу.

ЕМБРІОНАЛЬНИЙ РОЗВИТОК КРОВОНОСНИХ СУДИН

розвитку зародкаанатомиийого

Три кола ембріо аль ого кро-

мішка у венозну пазуху. Жовтковий

вообігу зародка.

На

ра

іх ст діях

кр вообіг

розв вається

як

ре-

кровоносна

капітуляція ознак предків ссавців,

безпечує Луганского

система може бути поділена на три

котрі

мали

великий

жовтковий

кола кровообігу:

мішок із запасами поживних ре-

■ внутрішньозародкове

коло

за-

човин. З р звитком ж втковий мішок

циркуляцію

крові

по

швидко зникає, а його судини

государственного■

судинах, які розвив ються;

перет орюються в бриж ві артерії і

■ ж вткове

коло

розвиваєть я

ворітну в ну.

всередині жовткового мішка;

Алантоїдне, або пупк ве, к ло

алантоїдне

(пупкове)

коло

слу-

кровообігу формується за рахунок

і

медицинского

жить для зв'язку суд н зародка з

пар их пуп ових артерій, що йдуть

капілярами хоріона, звідки за-

від

дор альних

аорт

зародка і

родок отримує поживні речовини

продовжуються

по

пупковому

кисень.

канатику до ворсинок хоріона, де

дорсальноїуниверситета

Жовткове

коло

кровообігу

відбувається газообмін між кров'ю

представлене

жовтково-брижовими

зародка і ма ері. В подальшому тут

артеріями,

що

відходять

від

формується плац нта. Пупкова вена,

аорти зародка, і жовт-

яка несе кров до серця зародка, має

ково-брижовими венами, які несуть

зв'язок із судинною системою

кров з капілярів жовткового

печінки.

243

Внаслідок відсутності у ем-

тальними дугами (або зябровими

бріонів людини запасів жовтка,

артеріями). Всього закладається

алантоїдне коло кровообігу розви-

шість пар аортальних дуг, кожна з

вається досить рано і функціонує на

яких

проходить

у

відповідній

протязі всього внутрішньоутробного

зябровій дузі. Але всі разом вони не

періоду

розвитку,

забезпечуючи

існують. Перші дві аортальні дуги (І і

газообмін

і

доставку

поживних

II) розсмоктуються ще до утворення

речовин.

дуг,

які

розташовані

більш

РОЗВИТОК АРТЕРІЙ

каудально. V аортальна дуга з самого

початку є рудиментарною і швидко

Вентральні

й

дорсальні

аорти

зникає зовсім. Таким чином, із

зародка. Наприкінці першого і на

початкових

десяти

пар

аортальних

початку

другого

місяців

розвитку

дуг у зародка з лишаються і дістають

всередині

зародка

почин є

унк-

по альшого розвитку III, IV і VI

ціонувати первинна система крово-

аортальні

дуги.

Перетворення

Кафедра

обігу, яка за буд в ю подібна до її

аортал них дуг. Внаслідок того, що

будови у

ижчих хребтових тварин

серце переміщується в каудальному

(риб). Її особливістю є наявність

напрямку, відбуваються подовження

простого трубчастого серця, з якого

зміна

положення

вентральних та

нормальнойі

виходить один артері ль ий стовбур.

д рсальних аорт. При цьому частина

Останній поблизу серця ділиться на

судин

розсмоктується,

інші

праву та ліву вентр ль і аорти, що

інтенсивно

розв ваються,

передні

прямують вперед, в ділянку голови.

ділянки

кожної

вентральної

аорти

анатомии

На передньому кінці тіла вентр ль і

диференціюються у з внішню сонну

аорти

утворюють

д ги,

оберне і

артерію. Внутрішня сонна артерія

своєю

опуклістю

вперед.

Ці

орти

формується з III а ртальної дуги і

переходять

у

дві (праву і ліву)

переднього відділу дорсальної аорти;

Луганского

д рсальні

аорти

з родка,

які

частина

в нтраль

ої

а рти,

яка

тягнуть я до хвостового відділу тіла.

розташована

між

III

і

IV

Дещо

пізніше

орс льні

аорти

аортальними дугами, перетв рюється

зростаються й утворюють непарний

загальну сонну артерію. IV

государственногов

стовбур.

Проте

в

ілянці

передньої

аортальні дуги зазнають не днакових

частини тіла таке зрощення не від-

змін справа і зліва. З лівої ст рони IV

бувається,

і

тут

орсальні аорти є

аортальна

дуга

досить

сильно

парними.

потовщується і стає власне дугою

медицинского

Аорталь

і дуги. В ділянці бічної

аорти (arcus aortae), продовженням

стінки глотки, де у зародка людини

якої служи ь

основний

стовбур

закладаються

зябро і

дуги,

дор альної

аорти,

котрий

вентральні

й

дорсальні

аорти

перетворюється

в

низхідну

аорту

университета

з'єднуються дугоподібними анас-

(aorta descendens). З правої сторони

томозами,

які

називаються аор-

з IV аортальної

244

дуги утворюється проксимальна

riosus Botalli) і служить для прове-

частина

підключичної

артерії,

дення крові з малого кола кровообігу

каудально від якої ця дуга повністю

в аорту, тому що легені у зародка не

розсмоктується і зникає. Ліва

функціонують.

Після

народження

підключична артерія утворюється за

боталова протока облітерується і

рахунок

однієї з міжсегментарних

перетворюється

в

артеріальну

артерій,

що відходять

від лівої

зв'язку.

дорсальної аорти.

Розвиток

сегментарних

арте-

Відрізок

правої

вентральної

рій. Дорсальні аорти віддають ряд

аорти між III і IV аортальними

сегментарно

розташованих

парних

дугами перетворюється в плечо-

судин, які є джерелом утворення

головний стовбур, гілк ми якого є

артерій тулуба ембріона.

права загальна сонна і права

Гілки, що йдуть строго почерго-

підключична артерії.

Т ким чином,

во в

о сальному напрямку і розта-

від

аорти

відходять

шовані між сомітами, називаються

дефінітивноїКафедра

плечо-голов ий стовбур, ліва за-

міжсегме тар ими

дорсальними

гальна

со

а і

ліва

підключична

артеріями. Вони служать джерелом

артерії.

складні

перетворення

утворення

артерій

центральної

нервової системи, хребтових, задніх

Нарештінормальной

VI аортальної дуги приводять до

міжхребтов х і поперекових артерій.

утворення легеневих артерій, які

Крім того, від аорти зародка від-

втрачають

зв'язок

з

дорс льною

х дять парні сегментарні артерії, які

аортою

єднуються

з

легеневим

йдуть у латеральному напрямку до

і з'

анатомии

стовбуром, що утворюється після

ередньої нирки. Раз м з останньою

поділу артеріального стовбура. Та-

ці

артерії

майже

повністю

ким чином кров з право о шлуночка

реду уються, за винятком гілок, що

стовбур і через VI

пов'язані зі статевими залозами, ос-

йде в легеневийЛуганского

а ртальні д ги (легеневі

рте ії) — в

аточними нирками і

аднирковими

легені.

залозами.

Боталова протока. П ава VI

Вентральні сегме тарні

артерії

аортальна дуга втрачає зв'язок із

спочатку мають зв'язок з жовтковим

государственного

дорсальною аортою, її дистальн й

мішком, а потім перетв рюються в

відділ редукується.

непарні ві церальні гілки д рсальної

Ліва VI аортальна дуга не пов-

аорти — черевний стовбур, верхню

втрачає зв'язок з дорсальною

та нижню брижові артерії. Крім того,

ністюмедицинского

аортою. Т т

а протязі

сього внут-

з вентральних с гм н арних

ртерій

рішньо троб ого

періоду

зб і-

утворюються пупкові артерії, які

гається широка суд на, яка з'єднує

пізніше зміщуються кауд льно від

легеневу артерію з перешийком

аорти і відходять від внутрішніх

ліву

университета

аорти.

Ця

судина

носить

назву

клубових артерій.

Артерії кінцівок вростають у їхні

Частина

передньої

кардинальної

зачатки і спочатку мають осьове

вени нижче анастомозу заростає, а

положення. Вступаючи у зв'язок з

ліва кюв'ерова протока зберігається і

первинними судинними сплетен-

перетворюється

у

вінцеву

пазуху

нями кінцівок, вони в подальшому

серця, куди впадають головні вени,

формують їхні артеріальні судини.

що збирають кров із стінок серця.

РОЗВИТОК ВЕН

Права

та ліва

передні

карди-

нальні вени вище анастомозу пе-

Симетричне розташування вен.

ретворюються

у внутрішні

яремні

Характерною особливістю венозних

вени.

судин

у

ранньому

ембріональному

Розвиток нижньої порожнистої

Із

задньої Кафедрадок того, що задні кардинальні вени

періоді є їх симетричне розташу-

вени. Нижня порожниста вена

вання, подібне до розт шування ве-

утворюється, як основна судина за-

нозних судин у нижчих хребтових.

ро ка,

з декількох зачатків. Внаслі-

частини

тіла йдуть

нормальной

парні

зад і кардинальні вени,

в

тісно зв'яза і з середньою ниркою

ділянці голови і шиї фор уються

(mesonephros), яка розсмоктується і

парні перед

і кардинальні вени. При

зникає, во и теж зазнають часткової

злитті

передніх

та

задніх

кар-

редукції. Замість них на вентро-

анатомии

динальних вен з кож ого боку

медіальній

поверхні мезонефросу

безпосередньо біля серця утворю-

ф р уються широко анастомозуючі

ються

загальні к рди альні

вени

між собою поздовжні вени (суб-

(кюв'єрові протоки), які впадають у

кардинальні вени). Поступово вени

Луганского

венозну пазуху серця. Основні змі и

правої

ст р ни

р зширюються та

внутрішньозародкових вен у процесі

подовжуються і раз м із залишками

їхнього

розвитку

призводять

до

кардинальних

вен

утворюють

формування асиметричних головних

нижню порожнисту вену. В утво-

государственного

вен зних стовбурів, що розташовані

ренні краніаль ої частини нижнь ї

справа.

порожнистої ве и беруть участь

Розвиток верхньої по ожнистої

печінкові в

и,

які ви

сять кров з

вени. В процесі росту зародка між

печінки.

медицинского

правою і лівою передніми кар-

Редуковані

задні

кардинальні

динальними

в нами

утворюється

ве и перетворюються в непарну (v.

поперечний анастомоз. В подальшо-

azygos) і півнепарну (v. hemi-

му цей анастомоз перетворюється на

azygos) вени.

университетавен, які

ліву плечоголовну вену, яка пе-

Розв ток ворітної вени. Воріт-

реводить кров у праву передню кар-

на вена

у ворює ься

вн слідок

динальну ве у. Н жче анастомозу

перетворень

жов ково-брижових

остання дуже розширюється і разом

несуть кров

спочатку з

утворює верхню порожнисту вену.

останнього у них з'являється

СЕРЦЕВО-СУДИННА СИСТЕМА

зв'язок з кишками. На шляху жов-

Інші аномалії артерій. Нерідко

тково-брижових вен до серця у них

спостерігається

самостійне

відход-

вростає печінка, яка досить інтен-

ження

правої підключичної

артерії

сивно розвивається і формує свою

від дуги або від грудної частини

кровоносну сітку. Таким чином,

аорти. Така аномальна артерія про-

початкове

безпосереднє

впадіння

ходить позаду стравоходу й затруд-

жовтково-брижових

вен

у

серце

нює ковтальні рухи.

переривається

капілярами печінки.

Відхилення у розташуванні і від-

Тепер

кров, яка йде по

жовтково-

ходженні багатьох артеріальних су-

брижових венах, перш ніж попасти у

дин трапляються досить часто, про-

серце,

проходить

через

печінку.

те, як правило, вони не впливають на

Внаслідок

утворення анастомозів і

функцію се цево-судинної системи і

запустіння

однієї

із

жовтково-

виявляються лише під час операцій і

брижових вен ворітна вена стає не-

препарування. Під

час

хірургічних

парною судиною.

операцій

необхідно

враховувати

можливість таких аномалій.

нормальнойп ряд з

АНОМАЛІЇ КРОВОНОСНИХКафедра

СУДИН

Подвій а

верхня

порожниста

вена. При збереженні обох передніх

Подвій

а дуга ао ти.

Така

но-

кардиналь

их вен на всьому протязі,

малія

виникає

при

збереженні

не

правою, формується і ліва

охоплюють трахеюанатомиита стр вохід з При

лише лівої IV аорт ль ої дуги,

ле й

верхня порожниста вена (вена Мар-

правої,

яка

в нормі

частково

реду-

шалла) в 2-5%, яка впадає у вінцеву

кується. При цьому утворюються дві

пазуху серця,

або в ліве передсердя.

дуги аорти

— пр ва і ліва, вони

впадінні

її

у

вінцеву

пазуху

це

вимагає Луганского

двох боків у вигляді кільця. Остан є

порушення

кров

бігу

відсутнє.

може сильно стисн ти стравохід,

що

Впадіння лів ї верхнь ї порожнистої

вени в ліве передсердя призводить до

призведе до порушення ковт ння, а

порушення

гемоди аміки,

яке

государственного

хірургічного вт учання.

пов'язане

з

адходже

ням венозн ї

Як правило, одна з дуг буває слабо

кро і

арт ріаль е русло. При цьому

р звинута

і

тому

операція

має

ліва плечо-голов

а ве

а або відсутня,

п зитивний результат.

або дуже

лабо р звинута.

як

медицинского

Правостороння

уга аорти. При

Аномалії нижньої п р жнистої

такій ано алії замість лівої IV

ве и. В зв'яз у з тим, що р звиток

аортальної дуги інтенс вно розви-

вається права дуга,

яка формується

ниж ьої порожнистої вени досить

аорта

кладн

й,

її

аномалії

р пляються

университета

основна суди а, що з'єднується з

дорсальною

(

изхідною)

аортою.

до ить час о. Спостерігаються най-

Ліва аорталь а дуга по ністю роз-

різноманітніші варіан и порушень її

смоктується. Таким ч ном, висхідна

розвитку (подвійна нижня порож-

продовжується в дугу, що

ниста вена, венозне кільце в ділянці

огинає корінь правої легені.

нирок, повна її відсутність і т.п.).

247

бріональному

періоді

формується

плода відокремлена від крові матері

три кола кровообігу — один внут-

ендотеліальним шаром капілярів.

рішньозародковий і два позаза-

Отже, поживні речовини і ки-

родкові — жовтковий і алантоїдний

сень, що адсорбуються з крові ма-

(або пупковий).

тері, повинні потрапити з плаценти в

Жовткове коло існує недовго і

тіло зародка по його кровоносних

швидко зникає, але алантоїдне коло

судинах. Через плаценту відбу-

ФормуванняКафедрапл центарного мовані па ні пупкові артерії (aa.

інтенсивно розвивається

і

досягає

вається і вид лення продуктів обмі-

найвищого розвитку у ссавців та

ну зародка.

людини.

Пупкові

ртерії і вена.

Сфор-

носні судинормальнойи, які озростаються редн ої черевн ї стінки до

пупко-

кровообігу. На ранній стадії роз-

umbilicales) відх дять у плода від

витку зародка мез де ма в ділянці

внутрішніх клуб вих артерій і тяг-

алантоїсу1 утв рює пупкові крово-

нуться по в утрішній поверхні пе-

Пізніше,

анатомии

далеко за межі ембріо а і вступаю ь

в го кільця,

проходять через нього і

у зв'язок з ворсинками хоріона,

вх дять до складу пупкового ка-

розгалужуючись у них

а к піляри.

натика. Пупкові артерії звиваються

наприкінці 2-го місяця

спірально, досягають плаценти і

формуваннямЛуганскогоплацент рного випад ах замість дв х пупкових ар-

розвитку, утворюється плацента, яка

розгалужуються в ній до капілярів.

зв'язується з судинами тіла з родка

Вони несуть змішану кров у напрям-

за допомогою

п пкових

вен. З

ку від пл да до плаценти. В рідких

государственногочерез ендот лій кровоносн х пупковій вені. В на пр ходить у

кр в обігу вся кров плода п оходить

ерій присутня тільки одна.

через плаценту, хорі льні ворсинки

Насич на пожив ими

речови-

як ї омиваються кров'ю матері у

нами і киснем артеріальна кров від

міжвор инчастих просто ах. Тут

плаценти т че по оди очній широкій

колимедицинскогоне відбувається безпос р днє Ввійшовши в чер вну порожнину

капілярів і відбувається обмін речо-

складі пуп ового канатика і входить

вин іж кров'ю матері і плода. Слід

у тіло зарод а через пупк ве кільце.

відзначити, що під час вагітності ні-

Топографія пупков ї

вени.

(valvula v. cavae inferioris), потік

плода, пупкова вена прямує до

крові з нижньої порожнистої вени

печінки, де лягає в борозну на її віс-

прямує

до

широкого

овального

церальній

поверхні

(sulcus

v.

отвору, через який потрапляє в ліве

umbilicalis), і в ділянці воріт печінки

передсердя.

нітиться на дві неоднакові гілки.

Потік венозної крові з верхньої

Більша гілка з'єднується з ворітною

порожнистої

вени

проходить

через

веною, по якій артеріальна кров

передсердно-шлуночковий отвір і

спрямовується в печінку. Менша

потрапляє в правий шлуночок, а

гілка

носить

назву

венозної

потім - в легеневий стовбур.

(аранцієвої) протоки, ductus venosus

Таким чином, завдяки наявності

Кафедра

Arantii, яка з'єднується з нижньою

євстахієвої з слінки, високого тиску

порожнистою веною. Таким чином,

крові й особливостей впадіння у

артеріальна кров через це з'єднання

пере се дя

порожнистих

вен,

у

потрапляє

безпосередньо

в

нижню

правому передсерді не відбувається

нормальной

порожнисту вену. Та частина

значного змішування крові, яка

артеріаль ої кр ві, яка проходить

надходить сюди

з

верхньої

та

через печі ку, по печінкових вен х

нижн ої

пор жнистих

вен.

Змі-

теж потрапляє в нижню порожнисту

шуванню

крові

двох

порожнистих

анатомии

вену. Остання несе ве оз у кров від

вен перешкоджає також міжвенний

нижніх кінцівок і ниж ьої ч с ини

г рбок (tuberculum intervenosum)

тулуба.

Отже,

вище

вп діння

Роль боталової протоки. Внас-

аранцієвої протоки і печінкових вен

лідок того, що легені у плода стис-

Луганского

у нижній порожнистій вені кров

нені і не функці нують, в легеневі

буде змішаною.

артерії

(в ни

слабо

розвинуті)

Лише

печінка

плода

отримує

надходить незначна частина крові.

чисто артеріальну кров, однак і до

Тому більша частина венозної крові,

государственного(

неї підміш ється невелика кількі ть

яка надходить з правого шлуночка в

вен зної

крові із

системи

слабо

легеневий стовбур, відв диться в

р звинутої ворітної

вени.

Це

аорту ч р з

широку

артеріальну

пов'язано з тим, що печінка плода

боталову) протоку. Остання являє

медицинского

досить сильно розвинута і виконує

собою анастом з між біфуркацією

кровотворну функцію.

леге евого стовбура і ввігнутою час-

Циркуляція крові у серці плода.

ти ою (перешийк м) дуги а рти.

Нижня порожниста вена, яка несе

Чому верхня частина тіла пло-

университета

змішану кров, впадає в праве

да одержує більш окислену кров?

передсердя. Крім неї сюди впадає і

Окислена (змішана) кров, яка над-

верхня порож иста вена, яка зби ає

ходить через овальний отвір у ліве

венозну кров з верхніх кінцівок,

передсердя, спрямовується в лівий

голови, шиї і грудної стінки. Завдяки

шлуночок, а потім — в аорту. Отже,

тому, що нижня порожниста вена

вінцеві артерії, а також органи голо-

має добре розвинуту заслінку

249