Анатомия ТОМ3 Ковешников

1 — ganglion mesentericus interior; 2 — ganglion coeliacus; 3 — ganglion stellatum; 4 — ganglion

государственного

cervicale inferioris; 5 — ganglion cervicale medium; 6 — ganglion cervicale superius

Сірі сполучні гілки утворені піс-

і ервують р в носні і лімфатич-

лявузловими волокнами, які підхо-

потові і сальні залози,

медицинскогоні суд ни,

дять до розташованого поруч спин-

непосмуговані м'язи, м'язи що під-

номозкового ерва і розходяться по

німають волосся.

всіх його гілках. По гілках спинно-

Вісцеральні гілки, що відхо-

мозкових нервів післявузлові во-

вузлів симпатичного

университетадять від усіх

локна досягають скелетних м'язів

стовбура, прямують до внутріш-

і шкіри, забезпечуючи їх трофіку,

ніх органів, утворюючи симпатич-

160

ні нерви. Одні з них складаються з

і піднебіння, сльозової залози,

післявузлових волокон, а інші в

оболонок очного яблука і ін-

своєму складі мають і післявузлові

нервують м'яз-розширювач зі-

волокна, і передвузлові волокна, які

ниці;

пройшли

транзитом

через

вузли

■ nn. carotici externi, зовнішні сон-

cимпатичного стовбура і прямують

ні нерви, утворюють сплетення

до превертебральних вузлів вегета-

навколо зовнішньої сонної артерії

тивних сплетень, де переключають-

та її гілок, забезпечуючи

ся на тіла периферійних еферентних

симпатичну

іннервацію

судин,

нейронів

симпатичної

частини

залоз, і органів голови;

вегетативного відділу нервової сис-

■ n. jugularis,

яремний

нерв, під-

м'язах

шиї

Кафедра

теми.

німається

по

стінці внутрішньої

Шийний

відділ

симпатичного

яремної вени і в ділянці яремного

стовбура розташований на глибоких

отво у поділяється на гілки, які

позаду

від

перед-

підходять до вузлів IX і X пар че-

Верхнійнормальной

хребтової пластинки шийної ф сції.

репних ервів і до під'язикового

Він складається з т ьох вузлів —

нерва;

верхнього, середнього і нижнього.

■ rr. laryngopharyngei, гортанно-

хребців.

шийний

вузол,

ganglion

глоткові нерви, йдуть до гортані і

анатомии

cervicale superius,

айбільший (2x6

глотки, утворюючи навколо них

мм),

розташов ний

попереду від

сплетення;

поперечних відростків II-III шийних

■ n. cardiacus cervicalis superior,

Спереду

від

нього

верхній шийний серцевий нерв,

верхньогоЛуганского

знаходиться

вн трішня

сон а

тягнеться вниз у грудну порож-

артерія, латерально — блук ючий

нину, де входить до складу сер-

нерв і внутрішня яремна вена. Від

цев го сплетення.

шийного вузла відходять

Середній шийний вузол, ganglion

государственного

2 види гілок, що утворені

cervicale

medium,

евеликий (2x2

післявузловими волокн ми:

мм),

л жить

а рів і п перечн го

1)

ірі

сполучні

гілки,

rr. com-

відростка VI ший ого хребця. З

municantes grisea, які підходять до

шийно-грудним (зірчастим) вузлом

■ n.медицинского

чотирьох в рхніх ш йн х спинно-

він з'єднується дв ма міжвузловими

мозкових н рвів;

гілками,

я і

х плюють

спереду і

2)

вісц ральні гілки:

ззаду

підключичну

артерію,

caroticus internus, внутрішній

утворюючи

підключичну

петлю,

университета

сонний

ерв, утворює

спл тення

ansa

subclavia.

Спереду

вузол

навколо в утрішньої сонної ар-

прикр ває ься загальною сонною і

терії та її гілок. По ходу арте ії

нижньою щитоподібною

ртеріями.

симпатичні

волокна

досягають

Від середнього

шийного вузла

залоз слизової оболонки

носа

відходять такі гілки:

161

1)

сірі сполучні гілки, rr. commu

досягають щитоподібної залози і

nicantes grisei, які підходять до V і

прищитоподібних залоз, органів

VI шийних спинномозкових нервів;

середостіння, а також розповсюд-

2)

вісцеральні гілки:

жуються на всю верхню кінцівку:

■ n.

cardiacus

cervicalis

medius,

■ n. vertebralis, хребтовий нерв.

середній шийний серцевий нерв,

утворює

plexus vertebralis; біля

йде в грудну порожнину до сер-

місця входження a. vertebralis в

цевого сплетення;

отвір поперечного

відростка VI

■ n. thyroideus inferior, утворює

шийного

хребця

знаходиться

сплетення на нижній щитоподіб-

хребтовий вузол, ganglion ver-

ній артерії і її

гілках, підходить

tebrale; хребтове сплетення ін-

Кафедра

до щитоподібної з лози і гортані;

нервує судини головного і спин-

■ n. caroticus communis, утворює

ного мозку та їх оболони;

сплетення на загальній сонній ар-

■ n.

cardiacus cervicalis

inferior.

терії, яке продовжується на зов-

нижній шийний серцевий нерв.

відходятьнормальнойвід ва и;

нішню і в утрішню сонні артерії.

опускається в грудну порожнину

Серед ього шийного вузла може

і

утворює

серцеве сплетення

не бути, тоді всі

пе елічені гілки

разом з і

шими серцевими нер-

міжвузлових гілок на

анатомии

рівні

поперечного

відростка

VI

■ гілки, що пр єднуються до блу-

шийного хребця.

каючого і діафрагмального не-

Нижній шийний вузол, ganglion

рвів.

cervicale inferius, у 80% випадків він

Грудний

відділ

симпатичного

Луганскогона

з'єднується з І гр дним вузлом,

товбура складається з 10-12 грудних

утворюючи шийно-грудний вузол,

вузлів, ganglia thoracica, які роз-

ganglion cervicothoracicun,

бо

зір-

ташовані під парієтальною плеврою

частий вузол, ganglion stellatum.

головках ребер. Позаду від них

государственного1) ірі

Він розташований на

івні ший-

проходять зад

і міжребр ві артерії і

ки І ребра, поза у від підключичної

вени. Від груд их вузлів відходять

артерії і a. vertebralis. Від нижнього

акі гілки:

шийного вузла відходять:

сполучні

ілки, rr. com-

медицинского

1)

rr. communicantes grisei,

municantes grisei, в складі яких

сірі сполучні гілки, які підходять до

симпатичні

післявузлові

волокна

VII і VIII шийних спинномозкових

підходять до всіх грудних спинно-

нервів;

мозкових нервів;

университета

2)

вісцеральні гілки:

2) вісцеральні гілки верхніх 5-6

■ підключич і гілки, які частко

грудн х вузлів забезпечують сим-

во відходять і від підключичної

патичну іннервацію орг нів грудної

петлі, вони утворюють plexus

порожнини:

subclavius; по гілках підключич

■ nn. cardiaci thoracici, грудні сер

ної артерії симпатичні волокна

цеві нерви, відходять від верхніх

162

5-6 грудних вузлів і разом з ший-

черевної порожнини проходять і

ними серцевими нервами утво-

чутливі волокна від 6-ти нижніх

рюють серцеве сплетення;

грудних спинномозкових вузлів;

■ nn. pulmonales, легеневі нерви,

■ n. splanchnicus minor, малий

утворюють

легеневе

сплетення,

нутрощевий нерв, починається від

plexus pulmonalis, разом з гілка-

Х-ХІ грудних вузлів сим-

ми блукаючого нерва; nn.

патичного стовбура і теж скла-

oesophageales,

стравохідні нерви,

дається переважно із передвуз-

утворюють

plexus

oesophagealis

лових волокон; він проходить в

разом

з

гілками

блукаючого

черевну

порожнину

разом

з

нерва;

симпатичним стовбуром, прони-

aorticus

Кафедра

■ nn. aortici thoracici, грудні аор

зуючи м'язові пучки поперекової

тальні нерви, утворюють груд

частини ді фрагми і вступає в

не аортальне сплетення, plexus

вузли че евного сплетення;

thoracicus, яке розпов

■ n. splanchnicus imus, найнижчий

Вісцеральнінормальной

сюджується по всіх гілках груд

нутрощевий нерв, непостійний,

ної аорти, утв рюючи періар

починається

від

XII

грудного

теріаль

і сплетення.

вузла

симпатичного стовбура

і

splanchnicus

гілки нижніх 6-7

закінчується в нирковому спле-

анатомии

грудних

вузлів

симп тичного

тенні.

стовбуpa беруть уч сть в іннервації

Попереков

й

відділ

симпа-

органів

черевної

порож ини: • n.

тичного

стовбура є продовженням

переважно

major,

великий

грудного відділу і складається з 3-5

Луганскогоз

нутрощевий

нерв,

утворюється

попере

вих вузлів, ganglia lumbalia,

корінцями, що відходять від V-IX

що розташ вані на передньо-бічній

грудних

вузлів

і

скл д ється

поверхні

тіл поперекових

хребців

передвузлових

вздовж медіального

краю

великого

государственногоякий

симпатичних волокон; на лате-

поперекового м'яза. Спереду вузли

ральній

поверхні

хребців

його

прикриті очеревиною, праві і ліві

к рінці з'єдн ються в один нерв,

вузли з'єднуються між

соб ю

(

проходить

між

м'язовими

сполучними гілками, які проходять

медицинского

пучка и

поп рекової

частини

поперечно

позаду

від

а рти

і

діафраг и в ч ревну порожнину і

иж ьої порожнист ї вени.

закінчується

в

вузлах

черевного

Від попере

вих вузлів відходять

сонячного) сплетення; на рівні XII

2 види гілок:

thoracicumуниверситета

грудного хребця по ходу цього

1) сірі сполучні гілки, rr. com-

нерва

з стрічається

нев ликий

municantes grisei, які скл д ються з

грудний н трощев й вузол, ganglion

пі лявузлових волокон і підходять до

splanchnicum. У складі

всіх поперекових

спинномозкових

великого

нутрощевого

нерва

до

нервів;

органів

163

2) nn. splanchnici lumbales, по-

ВЕГЕТАТИВНІ СПЛЕТЕННЯ

перекові нутрощеві нерви, які мають

Вегетативні

(автономні)

спле-

у своєму складі як передвузлові, так і

тення відображають сіткоподібний і

післявузлові волокна, що входять до

вузловий

характер

будови

пери-

складу

черевного

аортального

ферійного

відділу

вегетативного:

сплетення, яке розповсюджується на

відділу нервової системи. Сплетення

всі

гілки

черевної

аорти;

пере-

розташовуються

навколо

кро-

двузлові

волокна

цих

нервів пере-

воносних

судин

(періартеріальні

ключаються

на

превертебральних

сплетення)

і

внутрішніх

органів

вузлах

вегетативних

сплетень

че-

(органні сплетення). В цих сплетен-

ревної порожнини.

КафедраВ

Крижовий відділ симпатичного

нях присутні симпатичні і парасим-

стовбура

складається

з

чотирьох

патичні

волокна,

а

також

чутливі

крижових вузлів, ganglia sacralia, які

волокна

блук ючого

нерва

і спин-

номозкових нервів.

лежать на тазовій поверхні крижової

нормальной

кістки

медіально

від

тазових

сплете нях містяться численні

крижових

отв рів.

Внизу

правий і

як

великі,

так

і

дрібні

автономні

лівий симпатичні стовбури сходяться

вузли, ganglia plexum autonomicum

Вищеописані

вегетативні спле-

і закінчуються в непарно у вузлі,

сполучними гілкамианатомии, що проходять

ganglion impar, який розташований

тення грудної порожнини — грудне

на передній поверхні І куприкового

а ртальне,

серцеве, стравохідне, ле-

хребця. Праві і ліві крижові вузли, як

геневе.

Найбільші вегетативні сплетення

і поперекові, з'єдна

і

між

собою

1)

rr.

Луганского

розташ вані в черевній порожнині.

поперечно.

Черевне а ртальне сплетення plexus

Від крижових в злів відходять 2

aorticus abdominalis, оточує черевну

аорту і п ширюється на всі її гілки

види гілок:

государственного

communicantes grisei,

ірі

— парієталь і і вісцеральні.

сп

лучні

гілки, які

утво

ені

піс-

В

складі

черев

ого а ртальн го

лявузловими

симпатичними

волок-

сплетення

айбільшим

є черевне

сплетення,

plexus

coeliacus

нами і підходять

о всіх к ижових

(«со ячне сплетення»). З

гляду на

медицинского

спинно

озкових нервів;

2)

nn. splanchnici sacrales, кри-

великий

розмір

йо о

називають

жові нутрощ ві нерви, які мають у

«черевним мозк м». Воно розташо-

своє у складі і післявузлові, і пе-

ва е на передній поверхні черевної

редвузлові

волокна, що

ходять

до

аорти навколо ч р вного стовбура і

университета

складу верх ього і н жнього підче-

кореня верхньої брижової

ртерії. До

ревних сплете ь; від нижнього під-

кладу черевного спле ення входять

черевного

сплетення

симпатичні

5 вел к

х вузлів: ■ ganglia coeliaca,

волокна розповсюджуються по всіх

черевні вузли. півмісяцевої форми,

гілках

внутрішньої

клубової

артерії

лежать пс боках черевного стовбура;

до органів і стінок тазу.

164

1)

rr. pharyngei, глоткові гілки,

ду plexus mesentericus superior,

входять до складу plexus pharyn-

досягаючи стінки кишки, вони пе-

geus і перериваються в інтраму-

рериваються в інтрамуральних вуз-

ральних вузлах глотки;

лах ауербахового (plexus myenteri-

2) n. laryngeus superior, верхній

cus) і мейснерового (plexus submu-

гортанний нерв і n. laryngeus

cosus) сплетень;

recurrens,

поворотний гортанний

10) до товстої кишки (крім сиг-

нерв, входять до складу гортанного

моподібної і прямої) — rr. coeliaci,

сплетення, перериваються в інтра-

які проходять транзитом через че-

муральних вузлах гортані і щито-

ревне сплетення і входять до складу

подібної залози;

plexus

mesentericus

superior

et

plexus cardiacusКафедраі

3) до серця — rr. cardiaci cer-

inferior, в скл ді цих сплетень во-

vicales superior et inferioris, rr. car-

локна досяг ють стінки кишки і

diaci thoracici, які входять до складу

перериваються

в

інтрамуральних

перериваються в

вузлах.

monalis інормальной

серцевих вузлах, ganglia cardiaca;

Крижовий

відділ

парасимпа-

4) до легень — rr. bronchiales,

тичної части и вегетативної нер-

вони входять до складу plexus pul-

вової системи представлений кри-

перериваються в інтраму-

жовими парасимпатичними ядрами,

plexus gastrici іанатомии

які

ральних вузлах цього сплетення;

nuclei parasympathici

sacrales,

5) до шлунка — rr. gastrici ante-

р зташовані

між

передніми

та

riores

et posteriores, які

входять

в

задні и стовпами сірої речовини

входять до

досягають інтраму-

спинного мозку на протязі від II до

Луганского

ральних вузлів шл нка, де перери-

IV криж вих се ментів (SII — S1V).

ваються;

Клітини цих ядер дають початок

6) до печінки — rr. hepatici, які

передвузл вим

в локнам,

які

складу plexus hepaticus і

виходять із спинн го мозку в складі

государственного

перериваються

в

інтр му альних

передніх корі

ців, входять у II — IV

вузлах цього сплетення;

крижо і спин

омозкові нерви і по їх

7) до підшлункової з лози — rr.

передніх

гілках

—

в

криж ве

coeliaci, які проходять через сонячне

сплетення.

Передвузл ві

медицинского

сплетення і входять

о складу plexus

парасимпатичні в локна відокрем-

pancreaticus,

перериваючись

в

люють я від

риж во о сплетення у

інтра

уральних

вузлах

ього

вигляді тазових нутрощевих нервів,

сплетення;

nn. splanchnici pelvici, які входять у

9) доуниверситета

8) до нирок — rr. renales, які пе-

вегетат вні

спле ення,

що

рериваються в і трамуральних вуз-

розташовую ься

навколо

т зових

лах нирок;

органів (plexus vesicalis, prostaticus,

тонкої кишки — rr. coeliaci,

uterovaginalis,

rectalis

medius

et

які проходять транзитом через че-

inferior),

ці волокна перериваються

ревне сплетення і входять до скла-

в інтрамуральних вузлах.

167

Контроль

і питання:

1.

Що іннервує вегетативний відділ

15.

Які сплетення утворюють не

нервової системи?

рвові волокна, що відходять віл

2.

Які Ви знаєте еволюційні особ-

черевного (сонячного) сплетен

ливості

вегетативного

відділу

ня?

нервової системи?

16.

На

які

частини

поділяється

3.

На які частини поділяється ве-

кишкове сплетення?

гетативний відділ нервової сис-

17.

На

які

сплетення

розпадається

теми?

нижнє підчеревне сплетення?

4.

Яка основна функція парасим-

18.

Що таке симпатичний стовбур?

патичної частини вегетативного

19.

Що таке білі сполучні гілки?

відділу нервової системи?

20.

Що таке сірі сполучні гілки?

5.

Яка основна функція симпа-

21.

Які відділи розрізняють в сим-

тичної

частини

вегетативного

22.

патичному стовбурі?

системи?

Де знаходяться верхній, серед-

відділу нервовоїКафедра

вонинормальной

6.

Де з аходяться центри симпа-

ній і иж

ій ши ні вузли?

тичної

частини

вегетативного

23.

Які гілки відх дять від верхньо-

відділу

ерв вої

систе

и?

Чим

го ший

ого вузла?

представлені?

24.

Які гілки відходять від серед-

7.

Де

знаходяться

це три

пара-

нього ш йного вузла?

8.

Де містятьсяанатомиивищі вегет тив і патичн го ст вбуру?

симпатичної

части

и

веге а-

25.

Які гілки відходять від нижньо-

тивного відділу

ервової сис е-

го шийного вузла?

ми? Чим вони представлені?

26.

Де

істяться грудні вузли сим-

10.

Що

такеЛуганского

центри?

27.

Я і гілки відх дять від грудних

9.

Що таке передв злові нервові

вузлів?

волокна?

28.

Що Ви знаєте про великий нут-

государственного12. Які Ви

післявузлові

нервові

рощ вий

ерв?

волокна?

29.

Що Ви з аєте про малий нутро-

11.

Які Ви знаєте групи

втономних

щевий нерв?

вузлів?

30.

Які гілки відходять від п пе-

медицинского

знаєте вегетативні (ав-

рекових і крижових вузлів сим-

тоно ні) сплетення в грудній

патичного ст вбуру?

порожнині?

31.

Як передвузл ві симпатичні во-

13.

Які

Ви

знаєте

вегетативні (ав-

локна

досягають

симпатичного

( университета

тономні)

сплетення

ч р вній

стовбура?

порожни

і?

32.

Як

і

куди іду ь

післявузлові

14.

Які

авто омні

(симпатичні)

с мпа ичні волокна?

вузли

алежать

до

сонячного

33.

Оп ші ь хід передвузлових не-

черевного)

вегетативного

рвових волокон, які ідуть від

сплетення?

168

додаткового ядра окорухового

37.

Опишіть хід післявузлових не-

нерва.

рвових волокон, які ідуть від

34. Опишіть хід післявузлових во-

крило-піднебінного вузла.

локон, які ідуть від війчастого

38.

Які гілки відходять від блука-

вузла.

ючого нерва до внутрішніх ор-

35. Опишіть

хід

передвузлових

ганів, утворюючи навколо них

нервових волокон, які ідуть від

сплетення?

верхнього

слиновидільного

39.

Опишіть хід передвузлових не-

ядра.

рвових волокон від крижових

: 5. Опишіть хід передвузлових не-

парасимпатичних ядер.

рвових волокон,

які ідуть від

40.

Які Ви знаєте вегетативні спле-

Кафедра

нижнього слиновидільного ядра.

тення, що розташовані навколо