Определять годность консервированной крови, эритроцитной массы нужно при достаточном освещении на месте хранения, т.к. малейшее взбалтывание крови может привести к ошибочному заключению из-за окрашивания плазмы в розовый цвет от смешивания с эритроцитами.

Критериями годности крови или эритроцитной массы для переливания являются: прозрачность плазмы, отсутствие в ней мути, хлопьев, нитей фибрина, выраженного гемолиза (красное окрашивание плазменного слоя), равномерность слоя глобулярной массы и отсутствие в нем сгустков, наличие четкой границы между глобулярной массой и плазмой.

При бактериальном загрязнении компонентов крови цвет плазмы становится тусклым, серовато-буроватого оттенка, она теряет прозрачность и в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок. Если такие компоненты крови обнаружены, их переливать нельзя, они подлежат возврату в учреждение-производитель.

Хранение крови. Кровь следует хранить при температуре от 4 до 6° С в холодильниках (на нижних полках). Одним из условий сохранения биологически полноценной крови является по возможности более полный покой.

В процессе хранения рекомендуется как можно реже передвигать флаконы и тем более взбалтывать кровь. Наиболее целесообразно хранить их в вертикальном положении, так как именно в этом положении лучше всего производить ежедневный осмотр на наличие гемолиза. При более высоких и низких температурных режимах гемолиз крови наступает быстрее обычных сроков. Целесообразно переливать кровь не более 10-дневной давности, так как в дальнейшем она частично утрачивает свои полноценные физиологические и биологические свойства; максимальный срок хранения крови 21 день.. Хранившуюся кровь следует подвергать ежедневному визуальному осмотру с целью выявления изменений (гемолиз, сгустки, помутнения), а данные осмотра заносить в специальный журнал. Срок хранения эритроцитной массы — от 7 до 23 дней в зависимости от консерванта

Билет n 52

Возбудители, клиника, лечение и комплексная профилактика неклостридиальной анаэробной инфекции

Анаэробная неклостридиальная инфекция (АНИ) – это острая анаэробная хирургическая инфекция, сопровождающаяся гнилостным распадом тканей.

Возбудители:

Грамотрицательные палочки: Bacteroides (B. Fragilis, B. Melaninogenicus, ovatus, distasonis, vulgatus и др.), Fusobacterium.

Грамположительные палочки: Propionibacterium, Eubacterium, Bifidobacterium, Actinomyces.

Грамположительные коки: Peptococcus, Peptostreptococcus.

Грамотрицательные кокки: Veilonella.

Кроме того, в развитии гнилостной инфекции могут принимать участие условно-патогенные анаэробы: кишечная палочка, протей и симбиоз анаэробов с аэробами.

Контаминация из экзогенного источника происходит через раны, загрязненные почвой, обрывками одежды, обуви, другими инородными телами.

Основными эндогенными источниками анаэробов является толстая кишка, ротовая полость, дыхательные пути.

Признаки ани:

Наиболее частым симптомом анаэробной неклостридиальной инфекции является гнилостный запах экссудата, возникающий вследствие анаэробного окисления белковых субстратов.

Вторым признаком анаэробной инфекции является гнилостный характер экссудата. очаги окружены мертвыми тканями серого или темного цвета. Кожа над очагами распада тканей коричневого или черного цвета.

Третий признак – цвет экссудата: серо-зеленый, коричневый или геморрагический.

Четвертый признак анаэробной инфекции – газообразование.

Для эндогенных очагов анаэробной неклостридиальной инфекции характерным является близость расположения к местам естественного обитания (пищеварительный тракт, ротовая полость, дыхательные пути, промежность и половые органы).

Наличие двух и более из описанных признаков свидетельствуют о несомненном участии анаэробов в патологическом процессе.

Оперативное лечение гнилостной инфекции мягких тканей заключается в радикальной хирургической обработке.

Методы местного лечения ожогов