В онкологии существует 3 основных самостоятельных метода специального лечения онкологических больных:

» хирургический

» лучевой

» химиотерапевтический

Для лечения онкологических больных применяют комбинированный или комплексный методы лечения с различной трактовкой. Комбинированный метод лечения – это использование двух или трех основных (хирургического, лучевого, химиотерапии) методов в любой последовательности или одновременно.

Хирургический метод лечения онкологических больных

Для лечения злокачественных опухолей является основным.

Лучевой метод лечения онкологических больных

Лучевая терапия (ЛТ) занимает одно из ведущих мест в лечении онкологических больных и применяется не менее чем у 80 % пациентов.

Для ЛТ применяют так называемые ионизирующие излучения – фотонные (гамма-излучение, рентгеновское) и корпускулярные (электроны, позитроны, нейтроны),

В качестве источников излучения используют радионуклиды и аппараты, создающие соответствующие пучки излучений: рентгеновские, ускорители электронов и протонов,генераторы нейтронов.

Химиотерапевтический метод лечения онкологических больных

Противоопухолевая химиотерапия – это метод лечения препаратами, которые способны тормозить пролиферацию опухолевых клеток (цитостатическое действие) или приводить к их полной гибели; или апоптозу.

При опухоли молочной железы применяют хирургическое вмешательство (удаление груди), а также лучевую терапию грудной клетки. Оперативным способом диагностируют наличие метастазов в подмышечных лимфоузлах и при необходимости удаляют их. Затем проводят химиотерапию рака, чтобы предотвратить метастазы.

Чтение рентгенограмм при костно-суставном туберкулезе переломах.

Рентгенодиагностика при костно-суставном туберкулезе - основной метод после клинического.

Рентгенограммы пораженного отдела снимают в двух взаимно перпендикулярных проекциях: прямой и боковой. Парные суставы снимают на одной пленке при одних и тех же технических условиях. На рентгенограмме должны быть ясно различимы костные трабекулы и контуры теней мягких тканей.

При чтении рентгенограммы следует соблюдать строгую последовательность: сначала определяют остеопороз кости на пораженной стороне по сравнению со здоровой, исследуют контуры кости, толщину кортикального слоя, изменения надкостницы, затем определяют суставную или межпозвонковую щель, ее расширение или сужение, соотношение суставных поверхностей (или тел позвонков), их форму и очертания, очаговые изменения в кости, их локализацию, форму, края, их содержимое (казеоз, секвестры), изучают тень сумки, очертания мышц, межмышечных прослоек, добавочные тени (абсцессы, гемогенность их теней или зернистость и Др.). Каждой форме костнотуберкулезного процесса соответствуют характерные рентгенологические черты.

В начальной форме отмечается слабо выраженный остеопороз. Самая ранняя стадия первичного остита проявляется спутанным рисунком костных трабекул или очагом местного остеопороза без четкого отграничения, позднее - отграниченным костным очажком, расширенной тенью сумки и расширением межмышечных прослоек.

При малой форме остеопороз более четко различим.

позднее выявляется спутанный рисунок сети костных трабекул, еще позднее- костная каверна.

При выраженной форме в активной стадии имеется ясный остеопороз, который при прогрессировании процесса может дойти до крайних степеней, когда костные трабекулы становятся неразличимыми, а кортикальный слой представляется в виде тонкой каемки.

Для костного туберкулеза характерен распространенный остеопороз на всем протяжении кости.

Поэтому самым ранним признаком становится сужение межпозвонковой щели, свидетельствующее о нарушении целости межпозвонкового хряща и поражении тела позвонка. Прогрессирование процесса проявляется смазанностью контуров суставных поверхностей, а в дальнейшем - нарушением их целости.

В стадии затихшего процесса резко уменьшается остеопороз; контуры костей четко обозначены. Мягкие ткани спокойны. Плотность костной структуры полностью возвращается к норме лишь при начальных и малых формах.

билет N 51

Местное лечение при острой гнойной хирургической инфекции. Принципы техники оперативных вмешательств.

Методы и техника переливания крови. Осложнения.