- •Иммунологические аспекты при переливании крови и ее компонентов. Основные системы антиген-антитело человека.
- •Первая медицинская помощь при шоке. Комплексная терапия шока
- •Диагностика, особенности и лечение натечного (холодного) абсцесса
- •Колосовидная повязка на плечо
- •Сибирская язва. Клиническая картина, лечение. Эпидемические мероприятия
- •Правила работы со сжатыми газами и огнеопасными анестетиками в операционной, предотвращение взрывов и пожаров.
- •Наложить повязку Дезо
- •Отморожения. Классификация. Клиническая картина. Лечение
- •Злокачественные соединительно-тканные опухоли. Диагностика и лечение.
- •Дифтерия ран.
- •Наложить шину при переломе плечевой кости.
- •Лучевые ожоги, особенности течения. Диагностика и лечение
- •Показания к оперативному лечению закрытых и открытых переломов. 3амедленная консолидация
- •Хронический остеомиелит, первичный и вторичный.
- •Наложить шину при переломе бедренной кости
- •Лечение пострадавших от холодовой травмы.
- •Кровотечения в ткани и полости. Аневризмы.
- •Профилактика контактной инфекции.
- •Наложить повязку Гиппократа на голову.
- •Билет n 46
- •Анаэробная инфекция, диагностика, профилактика, лечение.
- •Причины, способствующие развитию анаэробной инфекции:
- •Клиническая картина.
- •Лечение анаэробной инфекции.
- •Тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром.
- •Клиника
- •Tnm классификация сарком мягких тканей
- •Правила наложения давящей повязки и транспортных шин. Наложить транспортную шину на нижнюю конечность
- •Повязка:
- •Билет n 47
- •Понятие о клостридиальной и неклостридиальной инфекции. Основные возбудители.
- •Возбудители:
- •Признаки ани:
- •Все имплантанты должны быть стерильны.
- •Правила наложения давящей повязки и транспортных шин. Наложить давящую повязку на бедро.
- •Повязка:
- •Билет n 48
- •Классификация острых гнойных заболеваний. Местные проявления.
- •Лечение абсцесса только хирургическое:
- •Местное и общее лечение при электротравме.
- •Paк нижней губы. Стадии по системе т.N.М.
- •Этиология рака нижней губы
- •Клиника рака нижней губы
- •Собрать инструменты для проведения хирургической обработки раны.
- •Материальное обеспечение:
- •Билет n 49
- •Острые нарушения артериального кровообращения. Диагностика и лечение.
- •Основные причины острого нарушения артериального кровообращения:
- •Повреждение магистрального сосуда
- •Тромбоз
- •Рак молочной железы. Стадии по системе т n м.
- •Диагностика рака молочной железы
- •Клинические стадии (основаны на tnm)
- •Вымыть руки по Спасокукоцхому-Кочергену.
- •Оснащение:
- •Последовательность действий
- •Билет n 50
- •Местные и общие признаки гнойно-септических эаболеваний
- •Местные проявления
- •Общие проявления
- •Виды остеосинтеза. Внеочаговый аппаратный остеосинтез.
- •Классификация методов остеосинтеза
- •Внеочаговый остеосинтез стержневыми аппаратами
- •Хирургический метод лечения онкологических больных
- •Лучевой метод лечения онкологических больных
- •Химиотерапевтический метод лечения онкологических больных
- •Аутогемотрансфузия
- •Обменное переливание крови
- •Техника переливания крови (гемотрансфузии)
- •Если хоть что-то не соответствует, такую кровь переливать нельзя!
- •Осложнения при переливании крови
- •Проникающие ранения грудной полости, диагностика. Виды пневмоторакса.
- •Диагностика пргк: инструментальные методы исследования
- •Виды пневмоторакса
- •Кроме того, пневмоторакс может быть:
- •Определить годность консервированной крови. Правила хранения.
- •Билет n 52
- •Возбудители, клиника, лечение и комплексная профилактика неклостридиальной анаэробной инфекции
- •Возбудители:
- •Признаки ани:
- •Методы местного лечения ожогов
- •Закрытый метод лечения глубоких ожогов
- •Открытый метод лечения глубоких ожогов
- •Эндоскопические методы диагностики хирургических и онкологических заболеваний. Аппараты с волоконной оптикой;
- •Продемонстрировать на фантоме искусственную вентиляцию легких с помощью воздуховоде и закрытый массаж сердца
- •Наружный (закрытый) массаж сердца
- •Билет n 53
- •Ферментно-иммунотерапия в хирургии. Препараты. Методы применения.
- •Абсцессы, их диагностика и лечение. "Холодный" абсцесс.
- •Измерение площади ожогов.
- •Определение вид и особенности переломов костей на рентгенограммах.
- •Билет n 54
- •Первичная хирургическая обработка открытых переломов.
- •Осложнения при переливании крови, их предупреждение.
- •Причина осложнений при переливании крови:
- •1. Анафилактический шок.
- •2. Синдром "массивной гемотрансфузии"
- •3. Гемотрансфузионный шок
- •5. Заражение больного
- •Виды биопсий
- •Виды биопсии:
- •Собрать принадлежности и инструменты для проведения масочного наркоза.
- •Билет n 55
- •Диагностика нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного состояний организма. Парентеральное питание.
- •Химические нарушения артериального кровообращения. Диагностика и лечение.
- •Оперативное лечение онкологических заболеваний. Радикальные, паллиативные, расширенные и комбинированные операции.
- •Измерение абсолютной и относительной длины конечности.
- •Заживление ран вторичным натяжением. Вторичные швы.
- •Диагностика и терапия нарушений моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта после операций в брюшной полости.
- •Подготовить систему для капельного и струйного переливания крови.
- •Билет n 57
- •Препараты и компоненты крови. Показания и техника применения.
- •Компоненты:
- •Тромбоцитная масса.
- •Плазма нативная (замороженная, жидкая).
- •Сухая плазма.
- •Препараты крови.
- •Снятие швов (сроки, технические приемы). Инструменты для наложения и снятия швов.
- •Набор инструментов
- •Рожа и ее лечение.
- •Произвести иммобилизацию при переломе шейного отдела позвоночника.
- •Билет n 58
- •Перитонит. Симптоматология. Диагностика- Лечение
- •Объективным симптомом воспаления брюшины, проверять который необходимо при наличии любых жалоб на боль в животе, является симптом Щеткина—Блюмберга.
- •Кровезаменители, показания к применению. Осложнения
- •Кровезамещающие жидкости должны отвечать следующим требованиям:
- •1. Классификация кровезаменителей
- •Показания:
- •3. Питательная функция. Ряд препаратов используется с основной функцией – парентеральным питанием.
- •Побочные реакции
- •Микрохирургия при выполнении восстановительных операций.
- •Продемонстрировать на фантоме искусственную вентиляцию легких методом "рот и рот" и закрытый массаж сердца.
- •Методика проведения искусственного дыхания способами «рот в рот»
- •Методика проведения непрямого массажа сердца.
- •Билет n 59
- •Гнойный артрит, бурсит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Понятие об эмболии легочной артерии. Причины, профилактика
- •Факторы риска развития тромбоэмболии легочной артерии
- •Профилактика Тромболии легочной артерии:
- •Профилактические мероприятия включают в себя следующие необходимые действия:
- •Эндотрахеальный наркоз, его преимущества и методика проведения.
- •Интубация:
- •Определить гpyппу крови.
- •Трактовка результатов. При определении группы крови могут получиться 4 возможных реакции:
- •Билет n 60
- •Паранефрит, парапроктит, диагностика, лечение
- •Причины паранефрита
- •Диагностика паранефрита
- •Лечение паранефрита
- •Виды кожной пластики.
- •Все виды кожной пластики можно разделить на два принципиальных варианта:
- •Заготовка, консервирование крови, ее компонентов.
- •Консервирующие растворы
- •Наложить жгут. Правила наложения жгута.
-
Местные и общие признаки гнойно-септических эаболеваний
-
Внедрение микробов сопровождается местными и общими проявлениями. Проникновение микроорганизма в ткани вызывает местную реакцию, выражающуюся прежде всего в изменениях кровообращения нервно-рефлекторной природы: сначала развивается артериальная гиперемия, затем венозный стаз с образованием отёка, появлением болей, местным повышением температуры, нарушением функций и т.д. В воспалительном экссудате накапливается большое ко- личество нейтрофильных лейкоцитов.
-
Местные проявления
-
Местные проявления воспаления определяются стадией развития, характером и локализацией воспалительного процесса. Так, поверхностно расположенные очаги воспаления (гнойно-воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки молочной железы, мышц и др.) или расположенные в глубине тканей очаги, но с вовлечением в воспалительный процесс кожных покровов, характеризуются классическими признаками воспаления - покраснением (rubor), обусловленным воспалительной гиперемией, отёком, припухлостью (tumor), болью (dolor), повышением местной температуры (calor) и нарушением функций органа (functio laesa). Распространённость и выраженность воспалительного процесса определяют и степень выраженности местных клинических проявлений. При воспалительном процессе во внутренних органах отмечаются характерные для каждого заболевания местные признаки (например, при гнойном плеврите, перитоните).
-
При клиническом обследовании больных с гнойно-воспалительными заболеваниями можно определить фазу воспалительного процесса: пальпируемое плотное болезненное образование при наличии других признаков воспаления свидетельствует об инфильтративной фазе процесса в мягких тканях и железистых органах, коже и подкожной клетчатке, молочной железе, брюшной полости. Определяемое при пальпации размягчение инфильтрата, положительный симптом флюктуации указывают на переход инфильтративной фазы воспаления в гнойную.
-
Местными клиническими признаками прогрессирующего гнойного воспаления служат краснота в виде полос на коже (лимфангиит), плотные шнурообразные болезненные уплотнения по ходу поверхностных вен (тромбофлебит), появление плотных болезненных уплотнений в месте расположения регионарных лимфатических узлов (лимфаденит). прогрессирование воспалительного процесса проявляется нарастанием как местных, так и общих проявлений воспаления и интоксикации.
-
Общие проявления
-
Клиническими признаками общей реакции организма на воспаление являются повышение температуры тела, озноб, возбуждение или, наоборот, вялость больного, в крайне тяжёлых случаях затемнение (а иногда и потеря) сознания, головная боль, общее недомогание, разбитость, учащение пульса, выраженные изменения состава крови, признаки нарушения функций печени, почек, снижение АД, застой в малом круге кровообращения.
-
Температура тела при хирургической инфекции может достигать 40 C и выше, возникают повторные озноб и головная боль, резко уменьшаются уровень гемоглобина и число эритроцитов, увеличивается содержание лейкоцитов. В плазме крови увеличивается уровень глобулинов и уменьшается количество альбуминов, у больных пропадает аппетит, нарушаются функции кишечника, появляется задержка стула, в моче определяются белок и цилиндры. Развивающаяся интоксикация приводит к нарушению функций органов кроветворения, в результате чего наступают анемизация больного и значительные изменения в составе белой крови: появляются незрелые форменные элементы, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Для воспалительных процессов характерно резкое увеличение СОЭ.
-
Основным отличием общей реакции организма на гнойный процесс от сепсиса является то, что в первом случае все симптомы её резко ослабевают или исчезают при вскрытии гнойного очага и создании условий для хорошего дренирования; при сепсисе симптомы после этого почти не изменяются.
-
Клинические признаки эндогенной интоксикации зависят от степени её тяжести: чем выраженнее интоксикация, тем значительнее её проявления. При лёгкой степени интоксикации отмечается бледность кожного покрова, при тяжёлой - кожа землистого оттенка, определяются акроцианоз, гиперемия лица. Соответственно пульс частый , снижается АД. Развивается одышка. показатель интоксикации - нарушение функций ЦНС: от лёгкой эйфории вначале до заторможённости или психического возбуждения при развитии токсемии. Большое значение в оценке тяжести интоксикации имеет определение диуреза: при тяжёлой интоксикации количество мочи снижается, в крайне тяжёлых случаях развивается острая почечная недостаточность с выраженной олигурией и даже анурией.