Рак молочной железы - злокачественная опухоль, развивающаяся обычно из эпителия молочных протоков (80 %) и долек железы.

Этиология. Причиной, способствующей развитию рака молочной железы, является сочетание нескольких факторов риска:

наличие рака молочной железы у прямых родственников,

раннее менархе;

позднее наступление менопаузы;

поздние первые роды (после 30 лет), нерожавшие женщины;

фиброкистозная мастопатия при наличии участков атипической гиперплазии эпителия молочных желез;

внутрипротоковый или дольковый рак in situ в анамнезе (инвазивный или неинвазивный);

мутация генов BRCA-1, BRCA-2 и BRCA-3.

Диагностика рака молочной железы

При диффузном раке опухолевый узел в железе в большинстве случаев не пальпируется. Опухоль выявляется в виде инфильтрата без четких границ, который может занимать значительную часть молочной железы. Диффузная форма наблюдается при отечно-инфильтратив-ном, воспалительном (маститоподобном или рожистоподобном) и панцир­ном раке. Диффузные формы рака характеризуются быстрым ростом и ранним метастазированием. Прогноз неблагоприятный.

Клинические стадии (основаны на tnm)

0 стадия (Т N0 МО).

1 стадия - опухоль менее 2 см. в диаметре, нет поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость 85 % (Т1 N0 МО).

II а стадия - опухоль 2-5 см. в диаметре. Пальпируются подвижные подмышечные лимфатические узлы, отдаленных метастазов нет. Пятилетняя выживаемость 66 % (ТО N1 МО, Т1 N1 МО, N0 МО)

II b стадия (Т2 N1 МО, ТЗ N0 МО).

Ша стадия - опухоль более 5 см, возможно локальное прорастание, пальпируются лимфатические узлы за пределами подмышечной области, отдаленных метастазов нет. Пятилетняя выживаемость 41 % (ТО N2 МО, Т1 N2 МО, Т2 N2 МО, ТЗ N1-2 МО).

Ш b стадия (Т4 любая N МО, любая Т N3 МО).

IV стадия характеризуется отдаленными метастазами. Пятилетняя выживаемость 10 % (любая Т любая N Ml).

Вымыть руки по Спасокукоцхому-Кочергену.

Этот метод основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров на поверхности кожи, в порах кожи и удалении вместе с раствором бактерий.

Показания: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.

Оснащение:

2 эмалированных таза

подставки для биксов и тазов

флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта;

флакон с 95% этиловым спиртом

биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки

мыло одноразовое

песочные часы (3 мин.)

Последовательность действий

1. Подготовить тазы.

2. Налить в таз 5 литров дистиллированной воды и добавить 25 мл 0,5% нашатырного спирта.

Раствор подогреть до 37-38

3. Поставить песочные часы (3 мин.)

4. Приготовить бикс с перевязочным материалом.

5. Вымыть руки под проточной водой с мылом (одноразовым) в течение 1 минуты от ногтевых фалангов к локтевому сгибу. Ополоснуть руки от ногтевых фалангов до локтевого сгиба.

6. Вымыть руки стерильными салфетками в первом тазу в течение 3 минут. Вымыть тщательно

подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти,

ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти.

7. Вымыть тщательно левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба.

8. Вымыть руки стерилъными салфетками во втором тазу в течение 3 минут в той же последова-

тельности до средней трети предплечья.

9. Просушить руки стерильным полотенцем.

10. Обработать руки стерильными салфетками, смоченными 960 этиловым СПИРТО~1 в течение 3

Мину

Билет n 50