Комплексное компетентностно-ориентированное практическое задание

К Вам, фельдшеру ФАП , обратился мужчина 37 лет с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул 1 раз, сухость во рту, головокружение, нарушение зрения. Болен 2-й день.

При осмотре : общее состояние больного средней тяжести, температура тела 37,1°С, в легких без патологии, пульс78 уд./ мин. ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Язык слегка обложен, живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в эпигастрии. Голос имеет гнусавый оттенок. Поперхивается при глотании, выявлено ухудшение зрения, опущение век.

Эпид. анамнез: за 7-8 часов до заболевания ел маринованные консервированные грибы домашнего приготовления. Головокружение и сухость во рту отмечала и жена, которая съела 1 грибок.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2.Перечислите методы исследования для уточнения диагноза. 3.Определите тактику фельдшера в отношении данного пациента. 4.Продемонстрируйте технику постановки сифонной клизмы.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН ПО МДК 02.05Лечение пациентов в клинике инфекционных болезней

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060101 «Лечебное дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 7

К Вам, фельдшеру ФАП , обратился мужчина 37 лет с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул 1 раз, сухость во рту, головокружение, нарушение зрения. Болен 2-й день.

При осмотре : общее состояние больного средней тяжести, температура тела 37,1°С, в легких без патологии, пульс 78 уд./мин. ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Язык слегка обложен, живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в эпигастрии. Голос имеет гнусавый оттенок. Поперхивается при глотании, выявлено ухудшение зрения, опущение век.

Эпид. анамнез: за 7-8 часов до заболевания ел маринованные консервированные грибы домашнего приготовления. Головокружение и сухость во рту отмечала и жена, которая съела 1 грибок.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2.Перечислите методы исследования для уточнения диагноза. 3.Определите тактику фельдшера в отношении данного пациента 4.Продемонстрируйте технику постановки сифонной клизмы.

Модельный ответ

1.Учитывая пищевой анамнез, срок развития заболевания, диспепсические проявления и неврологическую симптоматику( нарушение зрения, птоз век, нарушение глотания),- можно поставить диагноз ботулизм.

2.Для уточнения диагноза необходимо исследовать рвотные массы, промывные воды и подозрительный продукт бактериологическим методом; взять кровь для серологического исследования , провести биологическую пробу

3.Тактика фельдшера.

До госпитализации пациенту необходимо провести зондовое промывание желудка с дачей энтеросорбентов, дать слабительное и мочегонное средства, поставить сифонную клизму; ввести противоботулинические сыворотки типов А,В,Е.

Взять материал для лабораторного исследования;

Госпитализировать пациента в токсикологический центр или инфекционную больницу.

4.Техника постановки сифонной клизмы :

-подготовить клеенку, фартук, систему из резиновых и стеклянных трубок, воронку, 10л кипяченой воды с t 37°С, ковш на 1л, таз;

- клеенку постелить на кушетку, чтобы 1 конец свисал в таз;

- пациента уложить на левый бок с согнутыми тазобедренными и коленными суставами;

- конец резиновой трубки смазать вазелином и ввести в прямую кишку на 30-40см, следуя изгибам кишечника;

-держа воронку немного выше тела пациента наполнить водой и поднять до высоты 1м, как только вода уйдет из воронки ,ее необходимо опустить над тазом, не переворачивая. При наполнении воронки кишечным содержимым-вылить в таз и повторить действия ;

-провести дезинфекцию инвентаря.