1.1.5. Здравоохранение
Улучшение показателей здоровья населения является одним из основных условий социально ориентированного развития.
На 01.01.2012 в городе Мурманске функционировало 18 учреждений здравоохранения:
- больничных учреждений - 7 единиц, в том числе 2 родильных дома;
- поликлиник для взрослых - 4 единицы;
- детских поликлиник - 4 единицы;
- стоматологических поликлиник - 1 единица;
- Бюро медицинской статистики;
- Подразделение транспортно-хозяйственного обслуживания комитета по здравоохранению администрации города Мурманска.
Состояние материально-технической базы учреждений здравоохранения, кадрового обеспечения в значительной мере определяют качество предоставляемых населению услуг.
Медицинская помощь населению города Мурманска оказывается в стационарах круглосуточного пребывания, дневных стационарах всех типов, амбулаторно-поликлинических учреждениях.
В целях повышения качества медицинского обслуживания ежегодно порядка 12-15% общего объема расходов бюджета, выделяемого на сферу здравоохранения, направляется на укрепление материально-технической базы (рис. 10). На приобретение нового оборудования в 2010 году израсходовано более 51 млн. рублей, или 6% общего объема расходов на здравоохранение.
Рисунок 10. Объемы расходов бюджета города Мурманска на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения
Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, применение новейших методов лечения и диагностики заболеваний позволило за последние годы значительно улучшить основные медицинские показатели. Повысилась эффективность использования койки круглосуточного пребывания: показатель занятости койки в 2010 году составил 330,3 дней против 323,9 дней в 2008 году. Средняя длительность пребывания больного на койке сократилась по сравнению с 2008 годом на 11% - с 12,6 до 11,2 дней.
В 2010 году уровень госпитализации населения составил 15,6 человек на 100 человек населения, увеличившись к уровню 2008 года на 1,2 человека на 100 человек населения, или на 8%.
Распределение объемов медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения, в расчете на одного жителя изменялись в сторону смещения со стационарного на амбулаторный этап.
Число посещений амбулаторно-поликлинических в смену на 10 тыс. населения возросло с 284,6 в 2008 году до 293,7 в 2010 году. За последние годы отмечен рост охвата населения профилактическими мероприятиями. Так, к 2010 году данный показатель достиг 95,6% (2008 г. - 88%).
Число вызовов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя в 2010 году сократилось до 0,37 против 0,43 в 2008 году, однако этот показатель превышает среднероссийские данные и свидетельствует о недостаточной доступности амбулаторной медицинской помощи населению.
В то же время наблюдается положительная динамика по отдельным направлениям. В частности, с 2008 года по 2010 год износ парка машин скорой медицинской помощи сократился с 49,1 до 43,2%.
Для муниципальной системы здравоохранения города Мурманска характерна тенденция "старения" медицинских кадров. Средний возраст медицинского работника превышает 50 лет. Отчасти это связано с отсутствием в городе высшего медицинского образовательного учреждения, а также недостаточным решением вопроса по обеспечению жильем молодых медицинских специалистов. Проводятся стимулирующие мероприятия, направленные на трудоустройство в учреждения здравоохранения города Мурманска молодых и приглашенных специалистов. В качестве стимулирования производятся выплаты единовременного пособия при устройстве на работу молодым специалистам после окончания учебного заведения (врачам - после прохождения интернатуры) и приглашенным специалистам (врачам).
В муниципальных учреждениях здравоохранения на 01.01.2011 работало 2363 врачей и 4628 специалистов среднего медицинского персонала, сократившись к уровню 2005 года на 1% и 5,5% соответственно.
Значительное сокращение численности кадрового состава учреждений здравоохранения отмечено в 2010 году - из медицинских учреждений города ушел 121 специалист. Однако в связи с сокращением численности населения города Мурманска, обеспеченность населения врачами всех специальностей на 10 тыс. человек населения составила 76,9 человек, что на 3 специалиста на 10 тыс. человек населения больше, чем в 2005 году. Показатель обеспеченности населения медицинскими специалистами имел минимальное значение в 2008 году: 74,3 врача и 148,7 специалистов среднего медперсонала на 10 тыс. человек населения, в 2010 году показатели увеличились соответственно до 76,9 и 150,6 специалистов на 10 тыс. человек населения за счет сокращения численности населения города Мурманска.
Текучесть медицинских кадров происходит даже, несмотря на ежегодное увеличение заработной платы. В 2010 году начисленная среднемесячная заработная плата врачей составила 36 701 рубль, увеличившись в уровню предыдущего года на 34% и составив 109% к уровню средней заработной платы по крупным и средним организациям г. Мурманска. Заработная плата среднего медицинского персонала составляла 19206 рублей, увеличившись к 2009 году на 6% и составив 57% к уровню средней заработной платы по крупным и средним организациям г. Мурманска.
Совокупные расходы на здравоохранение города Мурманска за последние годы значительно возросли и составили в 2010 году 893,4 млн. рублей, или 2907 рублей на 1 жителя (105% к уровню 2009 года). В сравнении с 2000 годом расходы бюджета города на здравоохранение возросли в 4 раза, их доля в общей сумме расходов увеличилась с 10,7% до 13%.
Объем расходов бюджета муниципального образования город Мурманск на душу населения в системе здравоохранения на 21% ниже среднего значения по городам Северо-Западного федерального округа.
Таким образом, основными проблемами в сфере здравоохранения являются:
- увеличение общей заболеваемости (1 530,2 тыс. чел. в 2009 году, темп роста 2009/2007 гг. - 103%) и первичной заболеваемости населения (548,2 чел. в 2009 году, темп роста 2009/2007 гг. - 102%);
- в структуре общей заболеваемости населения преобладают болезни системы кровообращения, органов дыхания, травмы и отравления, отмечается повышение показателей онкологической заболеваемости;
- ухудшение здоровья детей, подростков и женщин репродуктивного возраста;
- низкий уровень укомплектованности медицинскими кадрами;
- недостаточный уровень развития материально-технической базы учреждений (износ зданий и оборудования, необходимость реконструкции зданий и др.).
В этой связи в целях повышения качества и объема оказываемых муниципальных услуг в сфере здравоохранения необходимо наращивать проведение профилактических мероприятий, совершенствовать материально-техническую базу, укреплять первичную медико-санитарную помощь путем организации амбулаторно-поликлинической помощи (врачи общей практики во всех районах города), организовывать многопрофильные дневные стационары, усилить контроль за качеством оказания лекарственной помощи, обеспечить равную доступность и оперативность в получении качественных услуг скорой медицинской помощи для каждого жителя, совершенствовать организацию медицинской помощи матерям и детям, совершенствовать кадровую политику и социальную защищенность медицинских работников, обеспечить санитарно-эпидимиологическое благополучие жителей города Мурманска.
Для решения кадрового вопроса в муниципальных учреждениях здравоохранения необходимо усиление мер по привлечению и закреплению высококвалифицированных специалистов (обеспечение жильем молодых специалистов, предоставление социальных льгот и др.).