- •«Учение о неврозах» (2012)
- •1. Понятие пограничной психиатрии. Определение неврозов.
- •2. Пограничный уровень психической патологии.
- •3. Непсихотические расстройства. Диагностические критерии, отличие от психотических расстройств.
- •4. Эволюция и диссолюция в психических расстройствах.
- •5. Принципы оценки психического состояния пациента с пограничной психической патологией.
- •6. Диагностический процесс в работе клинического психолога: подходы и компоненты.
- •7. Описательно-феноменологическая парадигма клинико-психологического исследования.
- •8. Роль психологического конфликта в возникновении невротических расстройств.
- •9. Основные виды психологических конфликтов.
- •10. Принципиальные различия между психологическими проблемами и невротическими расстройствами.
- •11. Субъективные психологические реальности как возможная основа для срыва психической саморегуляции.
- •12. Индивидуальный нарратив как источник и воплощение невротического состояния.
- •13. Роль психологической модели дискурса для понимания пациента, существующих у него проблем и эффективного психокоррекционного воздействия.
- •14. Дискурс как «строитель» проживаемой психологической реальности.
- •15. Базовые критерии психического расстройства. «Патология» и «расстройство»:- различия между ними.
- •16. Концепция «стресс-диатез» в пограничных психических расстройствах.
- •17. Современное понимание идентичности как центра самоорганизации и сохранения психического здоровья.
- •18. Транстемпоральный подход к пониманию субъективного личностного пространства.
- •25. Различие медицинского и психологического взгляда на невротические расстройства.
- •26. Антиципационная концепция неврозогенеза.
- •27. Роль преморбидных особенностей личности и условий воспитания для возникновения невротических расстройств.
- •28. Негативная и позитивная диагностика неврозов, концепция неврозов по в.Н. Мясищеву
- •29. Характеристика и виды психических травм.
- •30. Основы понимания патофизиологической природы невротических состояний.
- •31. Концепции этиологии неврозов.
- •32. Невротические расстройства в мкб-10.
- •33. Астенический синдром.
- •34. Обсессивный синдром.
- •35. Фобический синдром.
- •36. Генерализованное тревожное расстройство.
- •37. Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога).
- •38. Синдром невротической депрессии. Отличие от психотической депрессии.
- •1 Психические симптомы:
- •2 Психомоторные симптомы
- •3 Соматические симптомы
- •39. Ипохондрический синдром.
- •40. Двигательные конверсионные расстройства.
- •41. Сенсорно-чувствительные конверсионные расстройства.
- •42. Вегетативно-висцеральные конверсионные расстройства.
- •43. Диссоциативные расстройства.
- •44. Диссоциативное расстройство идентичности.
- •45. Неврастения.
- •46. Истерическое расстройство личности.
- •47. Невроз навязчивых состояний.
- •48. Синдром вегетативных расстройств и его роль в возникновении неврозов.
- •49. Нервная анорексия как пограничное психическое расстройство.
- •50. Критерии и типы нервной анорексии.
- •51. Сексуальные нарушения при неврозах.
- •52. Психологические характеристики больных неврозами.
- •53. Патоморфоз неврозов.
- •54. Динамика и исходы невротических расстройств.
- •55. Невротические расстройства в пожилом возрасте.
- •56. Дифференциальный диагноз неврозов и психопатий.
- •57. Понятие о неврозоподобных состояниях различной этиологии.
- •58. Принципы терапии неврозов.
46. Истерическое расстройство личности.
Истерическое расстройство личности характеризуют:
— аффектация, преувеличение и наигранное выражение чувств;
— повышенная внушаемость и самовнушаемость, негативизм, упрямство;
— стремление обольщать окружающих и повышенное внимание к своей внешности;
— повышенная активность, имеющая целью быть в центре внимания окружающих; «жажда признания», и очевидное несоответствие между чрезмерной претенциозностью, желанием выделиться среди окружающих и явно недостаточными для этого ограниченными возможностями
— поверхностность и неустойчивость эмоциональности;
— манипулятивное поведение в разнообразных ролях («больных», «несчастных», «беспомощных», «соблазнителей»)
Это люди неглубокие, поверхностные, неорганизованные, лишенные твердых и реалистических взглядов на жизнь, гармонической и адекватной системы личностных ценностей.
Поведение их обращает внимание театральностью, ходульностью, экстравагантностью, непостоянством, отсутствием простоты и искренности.
Гиперболизация и красочность в выражении своих переживаний, стремятся выглядеть гораздо значительнее, чем являются на самом деле, пережить больше, чем они в состоянии пережить, что скорее они «хотят казаться, а не быть». Поведение диктуется не внутренними мотивами, а рассчитано на внешний эффект, свойственны завистливость, скандальность, лживость, отсутствие прочных привязанностей, неспособность разграничивать действительность и вымысел, эксцентричность в манерах, одежде, вкусах и увлечениях. Им нравится праздная жизнь с внешней, показной пышностью, разнообразными развлечениями, частой сменой впечатлений. Отсутствие четких границ между продукцией собственного воображения и действительностью.
Из-за яркости одних образов и представлений и бледности других не видит разницы между фантазией и действительностью, между происшедшим наяву и виденным во сне.
Вариант склонности к патологическому фантазированию («патологические лгуны» по П. Б. Ганнушкину , «псевдологи»): настолько вживаются в созданные их воображением ситуации, что сами в них верят. Фантазии иногда превращаются в самооговор с признаниями в вымышленных преступлениях и даже убийствах. Вместо реальных проблем заняты фантастическими вымыслами, часто преследуют определенные корыстные цели (мошенники, прорицатели, брачные аферисты, шарлатаны)
С точки зрения системного подхода истерическое расстройство можно определить как приобретенное, заученное и относительно постоянное нарушение самоуправления (саморегуляции) живой системы, проявляющееся дисфункцией механизмов интеграции на разных уровнях внутрисистемной организации.
Истерические невротические и реактивные расстройства отличаются эссенциальной структурой этиопатогенеза (иерархией важности патогенетических факторов), а также уровнем дезинтеграции регуляционных механизмов системы, определяющим особенности клинической картины.
В генезе истерии упоминаются чаще всего три основных фактора, тесно связанных между собой:
1) конституциональный,
2) личностный
3) ситуационный
Наиболее существенный фактор — С (ситуация), наименее— К (конституция)
В клинической практике понятие истерического невроза довольно часто смешивают с понятием истерической личности
Можно встретиться с ошибочным убеждением, будто условием возникновения истерических синдромов является истерическая структура личности.
Результаты детальных клинических исследований указывают, что среди больных истерией только у 7-18 % диагностируется истерическая структура личности