Атлас макроскопической патологии человекa
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ɄɅɂɇɂɑȿɋɄȺə ɉȺɌɈɅɈȽɂə ɉȿɑȿɇɂ ɂ ɉɈȾɀȿɅɍȾɈɑɇɈɃ ɀȿɅȿɁɕ |
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Ɋɢɫ. 5.57. ɀɢɪɨɜɨɣɩɚɧɤɪɟɨɧɟɤɪɨɡ
Ɋɢɫ. 5.58. ɋɬɟɚɬɨɧɟɤɪɨɡɵɠɢɪɨɜɨɣɬɤɚɧɢ ɩɪɢɠɢɪɨɜɨɦ ɩɚɧɤɪɟɨɧɟɤɪɨɡɟ
Ɋɢɫ. 5.59. Ƚɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣɩɚɧɤɪɟɨɧɟɤɪɨɡ
18.ɅɂɉɈɆȺɌɈɁ — ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɠɢɪɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢ ɜ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɟ. Ɉɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɭ ɩɨɠɢɥɵɯ ɥɸɞɟɣ ɢ ɫɬɚɪɢɤɨɜ ɩɪɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɢɥɢ ɫɥɟɝɤɚ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɦɚɫɫɟ ɬɟɥɚ, ɭ ɥɢɰ ɦɨɥɨɞɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɚɫɫɨɰɢɢɪɭɟɬɫɹ ɫ ɨɠɢɪɟɧɢɟɦ. ɂɡɛɵɬɨɤ ɠɢɪɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɚɬɪɨɮɢɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɭɸɳɟɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɷɤɡɨɤɪɢɧɧɭɸ ɱɚɫɬɶ ɠɟɥɟɡɵ. ɗɧɞɨɤɪɢɧɧɚɹ ɱɚɫɬɶ ɩɨ ɧɟɩɨɧɹɬɧɨɣ ɩɪɢɱɢɧɟ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɢɧɬɚɤɬɧɨɣ.
ɉɪɢ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɬɤɚɧɶ ɠɟɥɟɡɵ ɜ ɛɨɥɶɲɟɣ ɢɥɢ ɦɟɧɶɲɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɡɚɦɟɳɟɧɚ ɠɢɪɨɜɨɣ, ɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɥɹ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɨɛɵɱɧɨɣ ɠɢɪɨɜɨɣ ɬɤɚɧɶɸ ɛɟɡ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ. ɋɨɯɪɚɧɢɜɲɚɹɫɹ ɬɤɚɧɶ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɨɛɵɱɧɨ ɫɟɪɨ ɛɟɥɚɹ, ɞɨɥɶɱɚɬɚɹ, ɜɵɫɬɭɩɚɟɬ ɧɚɞ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸ ɪɚɡɪɟɡɚ.
19.ȽȿɆɈɏɊɈɆȺɌɈɁ ɉɈȾɀȿɅɍȾɈɑɇɈɃ ɀȿɅȿɁɕ (ȿ83) (ɪɢɫ. 5.54) ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɨɛɵɱɧɨ ɤɚɤ ɱɚɫɬɶ ɨɛɳɟɝɨ ɝɟɦɨɯɪɨɦɚɬɨɡɚ. ɗɬɨ ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɪɟɰɟɫɫɢɜɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɦ ɥɟɣɤɨɰɢɬɚɪɧɵɦ ɚɧɬɢɝɟɧɨɦ (ɤɥɚɫɫ A3). Ƚɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɞɟɮɟɤɬ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧ ɢ ɤɚɪɬɢɪɨɜɚɧ ɜ ɯɪɨɦɨɫɨɦɟ 6. ɉɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɞɭɤɬ ɝɟɧɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɚɛɫɨɪɛɰɢɸ ɠɟɥɟɡɚ ɢɡ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ. Ⱦɪɭɝɨɣ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɞɟɮɟɤɬ ɜ ɬɨɣ ɠɟ ɯɪɨɦɨɫɨɦɟ ɜɟɞɟɬ ɤ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɦɭ ɞɟɩɨɧɢɪɨɜɚɧɢɸ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɜɢɞɟ ɝɟɦɨɫɢɞɟɪɢɧɚ ɜ ɩɚɪɟɧɯɢɦɚɬɨɡɧɵɯ ɨɪɝɚɧɚɯ. ȼ ɢɫɯɨɞɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɩɟɱɟɧɨɱɧɚɹ, ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɱɟɫɤɚɹ, ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɢ ɝɢɩɨɝɨɧɚɞɢɡɦ. Ȼɨɥɟɡɧɶ ɪɟɞɤɨ ɪɚɫɩɨɡɧɚɟɬɫɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɞɨ 50 ɥɟɬ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɚɹ ɠɟɥɟɡɚ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨ ɞɨɥɶɱɚɬɚɹ, ɩɥɨɬɧɚɹ, ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨ ɛɭɪɨɝɨ ɰɜɟɬɚ.
20.ɉȺɇɄɊȿȺɌɂɌɕ. ȼɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɹɸɬɫɹ ɧɚ ɨɫɬɪɵɟ ɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ.
Ɉɫɬɪɵɣ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬ (Ʉ85) ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɨɪɝɚɧɚ ɪɚɡɥɢɱɧɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ ɢ ɤɥɚɫɫɢɮɢɰɢɪɭɟɬɫɹ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɬɢɩɚ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ. Ɉɫɬɪɵɦɢ ɧɟɞɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɦɢ ɮɨɪɦɚɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɬɟɤ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɢ ɫɟɪɨɡɧɵɣ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬ, ɝɧɨɣɧɵɣ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬ, ɠɢɪɨɜɨɣ ɩɚɧɤɪɟɨɧɟɤɪɨɡ ɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɚɧɤɪɟɨɧɟɤɪɨɡ.
ɉɪɢɱɢɧɚɦɢ ɨɫɬɪɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɠɟɥɱɟɜɵɜɨɞɹɳɟɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɢ ɚɥɤɨɝɨɥɢɡɦ. ȼɫɟ ɫɬɨɪɨɧɵ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɨɫɬɪɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɵ, ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɨ ɫɱɢɬɚɟɬɫɹ, ɱɬɨ ɨɬɟɤ ɢɥɢ ɨɛɬɭɪɚɰɢɹ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɤɚ (ɤɨɬɨɪɵɣ ɜ 85 % ɫɨɞɟɪɠɢɬ ɤɚɤ ɯɨɥɟɞɨɯ, ɬɚɤ ɢ ɜɵɜɨɞɧɨɣ ɩɪɨɬɨɤ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ) ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɪɟɮɥɸɤɫɭ ɠɟɥɱɢ ɜ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɬɨɤ, ɜɵɡɵɜɚɹ ɩɪɹɦɨɟ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ, ɛɨɝɚɬɨɣ ɝɢɞɪɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɮɟɪɦɟɧɬɚɦɢ.
ɋɪɟɞɢ ɞɪɭɝɢɯ ɩɪɢɱɢɧ ɨɫɬɪɨɝɨ ɩɚɧɪɟɚɬɢɬɚ ɫɥɟɞɭɟɬ ɧɚɡɜɚɬɶ ɝɢ ɩɟɪɤɚɥɶɰɢɟɦɢɸ, ɝɢɩɟɪɥɢɩɢɞɟɦɢɸ (ɯɢɥɨɦɢɤɪɨɧɟɦɢɸ ɢ ɝɢɩɟɪ ɬɪɢɝɥɢɰɟɪɢɞɟɦɢɸ), ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɭɸ ɬɪɚɜɦɭ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɭɸ, ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ, ɜɚɫɤɭɥɢɬɵ ɢ ɜɢɪɭɫɧɭɸ ɢɧɮɟɤɰɢɸ (ɷɧɞɟɦɢɱɟɫɤɢɣ ɩɚɪɨɬɢɬ). ɋɱɢɬɚɟɬɫɹ, ɱɬɨ ɜɢɪɭɫ ɷɧɞɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɚɪɨɬɢɬɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɨɫɬɪɨɝɨ ɫɟɪɨɡɧɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ.
ɉɪɢ ɫɥɢɹɧɢɢ ɞɨɪɫɚɥɶɧɨɝɨ ɢ ɜɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɬɨɤɨɜ ɨɫɬɪɵɣ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬ ɦɨɠɟɬ ɜɨɡɧɢɤɧɭɬɶ ɩɪɢ ɨɛɬɭɪɚɰɢɢ ɦɚɥɨɝɨ ɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɤɚ. Ⱦɪɭɝɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɨɫɬɪɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɤɚɦɧɟɣ ɜ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨɦ ɩɪɨɬɨɤɟ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɜ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɛɟɡ ɯɨɥɟɥɢɬɢɚɡɚ (ɪɢɫ. 5.55).
Ɉɬɦɟɱɟɧɵ ɫɥɭɱɚɢ ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɫɬɪɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ, ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ ɨɛɴɹɫɧɢɬɶ ɧɢ ɨɞɧɨɣ ɢɡ ɨɩɢɫɚɧɧɵɯ ɩɪɢɱɢɧ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɠɟɥɟɡɵ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯ, ɩɚɪɟɧɯɢɦɚ ɟɟ ɨɬɟɱɧɚ, ɚ ɩɪɢ ɞɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɯ ɮɨɪɦɚɯ ɜ ɧɚɱɚɥɶɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɝɪɹɡɧɨ ɫɟɪɚɹ (ɪɢɫ. 5.56).
ɋɬɟɚɬɨɧɟɤɪɨɡɵ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɞɥɹ ɠɢɪɨɜɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɨɧɟɤɪɨɡɚ (ɪɢɫ. 5.57, 5.58), ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɬɤɚɧɢ ɠɟɥɟɡɵ, ɧɨ ɢ ɜ
Ɋɢɫ. 5.60. ɉɨɫɬɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɚɹɤɢɫɬɚɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣɠɟɥɟɡɵ
ɤɨɪɧɟ ɛɪɵɠɟɣɤɢ ɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɸɬɫɹ ɧɚ ɠɢɪɨɜɭɸ ɪɟɬɪɨɩɟɪɢɬɨ ɧɟɚɥɶɧɭɸ ɬɤɚɧɶ, ɩɪɢɜɨɞɹ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɜɧɚɱɚɥɟ ɚɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɯ, ɚ ɡɚɬɟɦ ɢ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯɩɨɥɨɫɬɟɣ.
ɉɪɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɣ ɮɨɪɦɟ ɩɚɧɤɪɟɨɧɟɤɪɨɡɚ (ɪɢɫ. 5.59) ɬɤɚɧɶ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɜɧɚɱɚɥɟ ɩɥɨɬɧɚɹ, ɢɦɛɢɛɢɪɨɜɚɧɚ ɤɪɨɜɶɸ, ɧɨ ɡɚɬɟɦ ɩɨ ɦɟɪɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɯɪɭɩɤɨɣ, ɥɨɦɤɨɣ ɢ ɫɭɯɨɣ. ȿɫɥɢ ɛɨɥɶɧɨɣ ɜɵɠɢɜɚɟɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɨɫɬɪɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ, ɬɤɚɧɶ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɩɟɫɬɪɨɣ, ɭɱɚɫɬɤɢ ɫɬɚɪɵɯ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ ɱɟɪɟɞɭɸɬɫɹ ɫ ɩɨɥɹɦɢ ɧɟɤɪɨɡɚ ɫɟɪɨ ɡɟɥɟɧɨɝɨ ɢ ɫɟɪɨ ɠɟɥɬɨɝɨ ɰɜɟɬɚ.
Ʉɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɦ ɢɫɯɨɞɨɦ ɦɚɫɫɢɜɧɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ ɭ ɜɵɠɢɜɲɢɯ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɫɟɜɞɨɤɢɫɬ — ɩɨɥɨɫɬɟɣ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɠɢɞɤɨɫɬɢ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɢ ɷɤɫɫɭɞɚɬ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɫɬɚɬɶ ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɦ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɚ ɢ ɫɟɩɫɢɫɚ
(ɪɢɫ. 5.60).
ɑɚɫɬɨɬɚ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɹ ɨɫɬɪɵɯ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɨɜ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɨɤɨɥɨ 0,5%. ɑɚɳɟ ɞɚɧɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɩɪɢ ɨɠɢɪɟɧɢɢ.
ȼɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɨɰɟɧɤɟɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯɫɨɫɬɪɵɦɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɨɦ ɫɥɟɞɭɟɬ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ ɤɪɢɬɟɪɢɢ Ɋɷɧɫɨɧɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɬɚɤɠɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɞɥɹ ɩɪɨɝɧɨɡɚɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɩɚɧɤɪɟɨɧɟɤɪɨɡɚ.
Ʉɪɢɬɟɪɢɹɦɢ, ɤɨɬɨɪɵɟɫɥɟɞɭɟɬɨɰɟɧɢɜɚɬɶɜɬɟɱɟɧɢɟɩɟɪɜɵɯ24 ɱ, ɹɜɥɹɸɬɫɹ: ɜɨɡɪɚɫɬ ɫɬɚɪɲɟ 55 ɥɟɬ; ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡ ɛɨɥɟɟ 16 000; ɫɚɯɚɪ ɤɪɨɜɢ ɜɵɲɟ 200; ɥɚɤɬɚɬɞɟɝɢɞɪɨɝɟɧɚɡɚ (LDH) ɜɵɲɟ 350; ɚɫɩɚɪ ɬɚɬɚɦɢɧɨɬɪɚɧɫɮɟɪɚɡɚ (AST) ɜɵɲɟ 250. Ʉɪɢɬɟɪɢɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɫɥɟɞɭɟɬɨɰɟɧɢɜɚɬɶɩɨɫɥɟ24 ɱ, ɧɨɜɩɪɟɞɟɥɚɯ48 ɱ, ɜɤɥɸɱɚɸɬ: ɨɫɬɚɬɨɱɧɵɣ ɚɡɨɬ ɜɵɲɟ 5; ɩɚɪɰɢɚɥɶɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɤɢɫɥɨɪɨɞɚ ɤɪɨɜɢ ɧɢɠɟ 60; ɤɚɥɶɰɢɣ ɩɥɚɡɦɵ ɧɢɠɟ 8; ɞɟɮɢɰɢɬɨɫɧɨɜɚɧɢɣ ɛɨɥɟɟ 4 ɢ ɩɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦɫɟɤɜɟɫɬɪɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɛɨɥɟɟ6 ɥ.
ɋɦɟɪɬɧɨɫɬɶ ɨɬ ɨɫɬɪɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ ɤɨɪɪɟɥɢɪɭɟɬ ɫ ɱɢɫɥɨɦ ɭɤɚɡɚɧɧɵɯɤɪɢɬɟɪɢɟɜ. Ɍɚɤ, ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ 2 ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 1%; 3 —4 ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ — 16%; 5 —6 ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ —40% ɢ 7 —8 ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ —ɩɨɱɬɢ 100%.
ȿɫɥɢ ɩɪɢɱɢɧɚɦɢ ɨɫɬɪɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ ɜ ɪɚɜɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɫɱɢɬɚɸɬɫɹ ɤɚɤ ɚɥɤɨɝɨɥɶ, ɬɚɤ ɢ ɠɟɥɱɧɨɤɚɦɟɧɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ, ɬɨɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬ(Ʉ86) ɜɛɨɥɶɲɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɫɜɹɡɚɧ ɫɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟɦ ɚɥɤɨɝɨɥɹ (ɨɤɨɥɨ 75% ɜɫɟɯɫɥɭɱɚɟɜ), ɩɪɢɱɟɦ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɶɪɚɡɜɢɬɢɹ
Ɋɢɫ. 5.62. Ɋɚɤ ɝɨɥɨɜɤɢɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣɠɟɥɟɡɵ
ɞɚɧɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬɞɨɡɵ ɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɟɝɨ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ.
ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ, ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɚɥɤɨɝɨɥɟɦ, ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɤɨɧɫɨɥɢɞɚɰɢɟɣ ɧɟɪɚɫɬɜɨɪɢɦɨɝɨ ɫɟɤɪɟɬɚɫ ɤɚɥɶɰɢɟɦ ɢ ɨɛɬɭɪɚɰɢɟɣ ɜɵɜɨɞɧɵɯɩɪɨɬɨɤɨɜ ɷɤɡɨɤɪɢɧɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ. ɗɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬɤ ɮɢɛɪɨɡɭɨɪɝɚɧɚ ɢ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɢ ɮɭɧɤɰɢ
ɨɧɢɪɭɸɳɟɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ. Ɉɤɨɥɨ15% ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɨɜɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɧɚɮɨɧɟɝɢɩɟɪɤɚɥɶɰɢɟɦɢɢ ɩɪɢ ɝɢɩɟɪɩɚɪɚɬɢɪɟɨɡɟɢɥɢ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɵɯɟɦɭɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯ. Ʉɪɨɦɟɬɨɝɨ, ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɦɨɠɟɬɜɨɡɧɢɤɚɬɶɩɨɬɟɦɠɟɩɪɢɱɢɧɚɦ, ɱɬɨɢ ɨɫɬɪɵɣ, ɧɨɪɟɠɟ. Ɉɩɢɫɚɧɵ ɫɥɭɱɚɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ. Ɉɤɨɥɨ 12% ɫɥɭɱɚɟɜɹɜɥɹɸɬɫɹ ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɢɦɢ.
ɍɫɬɚɧɨɜɥɟɧɵɧɟɤɨɬɨɪɵɟɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟɧɚɪɭɲɟɧɢɹ, ɩɪɢɜɨɞɹɳɢɟ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ — ɷɬɨ ɬɨɱɟɱɧɵɟ ɦɭɬɚɰɢɢ ɜ ɯɪɨɦɨɫɨɦɟ 7. Ɇɭɬɚɰɢɹ ɜ ɝɟɧɟ, ɤɨɞɢɪɭɸɳɟɦ ɬɪɚɧɫɦɟɦɛɪɚɧɧɵɣ ɪɟɝɭɥɹɬɨɪɧɵɣ ɛɟɥɨɤ ɩɪɢ ɦɭɤɨɜɢɫɰɢɞɨɡɟ, ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɚɭ39% ɛɨɥɶɧɵɯɫ ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɢɦ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɦ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɨɦ ɛɟɡ ɤɚɤɢɯ ɥɢɛɨ ɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɯɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɦɭɤɨɜɢɫ ɰɢɞɨɡɚ.
Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɟɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵ, ɬɤɚɧɶɟɟɩɥɨɬɧɚɹ, ɫɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦ ɮɢɛɪɨɡɨɦ, ɨɫɨɛɟɧɧɨɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɝɨɥɨɜɤɢ. Ɏɢɛɪɨɡɧɚɹ ɬɤɚɧɶ ɢɦɟɟɬɛɟɥɨ ɫɟɪɵɣ ɰɜɟɬɢ ɞɢɮɮɭɡɧɨɟ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɝɨɥɨɜɤɚ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɟɬ ɨɩɭɯɨɥɟɩɨɞɨɛɧɵɣ ɜɢɞ. ȼ ɬɚɤɢɯɫɥɭɱɚɹɯɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɚ, ɢ ɞɢɚɝɧɨɡɦɨɠɟɬɛɵɬɶɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧ ɬɨɥɶɤɨɧɚɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ. ɋɥɟɞɭɟɬ ɨɬɦɟɬɢɬɶ, ɱɬɨ ɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɵɣ ɫɤɥɟɪɨɡ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵɩɨɫɥɟɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɨɝɨɩɪɢɫɬɭɩɚɨɫɬɪɨɝɨɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚɫɥɟɞɭɬɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɬɶɨɬɮɢɛɪɨɡɚɠɟɥɟɡɵ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɢɦɩɬɨɦɨɦ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɷɬɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɢɦɟɸɬɪɚɡɥɢɱɧɵɣ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ.
21. ɈɉɍɏɈɅɂ ɉɈȾɀȿɅɍȾɈɑɇɈɃɀȿɅȿɁɕ. ɗɬɚɝɪɭɩɩɚ ɛɨɥɟɡɧɟɣ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɨɪɝɚɧɨɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɦɢ ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ, ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɢɡ ɤɨɬɨɪɵɯɹɜɥɹɸɬɫɹ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɪɟɞɤɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɳɢɦɢɫɹ ɨɪɝɚɧɨɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɦɢ ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ.
ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɚɹ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ — ɰɢɫɬɚɞɟɧɨɦɚ (D13.6) (ɪɢɫ. 5.61) — ɩɪɨɢɡɪɚɫɬɚɟɬ ɢɡ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɩɪɨɬɨɤɨɜ ɢ ɱɚɳɟ ɥɨɤɚɥɢɡɭɟɬɫɹ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɯɜɨɫɬɚ. ɉɪɢ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɝɨɥɨɜɤɢ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɷɬɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɢɦɟɸɬ ɜɵɫɨɤɢɣ ɪɢɫɤ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɭɯɨɥɶ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɩɥɨɬɧɨɣ ɬɤɚɧɶɸ, ɱɟɬɤɨ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧɧɨɣ ɨɬ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ, ɢ ɫɨɞɟɪɠɢɬ ɛɨɥɶɲɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɦɟɥɤɢɯɤɢɫɬ, ɡɚɩɨɥɧɟɧɧɵɯ ɩɪɨɡɪɚɱɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɢɦɵɦ. ɉɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɢɧɬɟɪɟɫ ɬɨɥɶɤɨ ɩɨ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯɪɚɡɦɟɪɨɜ, ɱɬɨ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɩɪɟɫɫɨɪɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ɧɚɨɤɪɭɠɚɸɳɢɟ ɬɤɚɧɢ. ɉɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɫ ɩɫɟɜɞɨɤɢɫɬɚɦɢ ɫɥɟɞɭɟɬ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ ɚɧɚɦɧɟɡ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ.
ɇɚɢɛɨɥɶɲɢɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɢɧɬɟɪɟɫ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬɡɥɨɤɚɱɟɫɬ-
ɜɟɧɧɵɟɨɩɭɯɨɥɢɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣɠɟɥɟɡɵ(ɋ25), ɩɨɞɚɜɥɹɸɳɟɟɛɨɥɶ-
ɲɢɧɫɬɜɨ ɤɨɬɨɪɵɯɢɦɟɸɬ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɨɟ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɟ. Ⱦɢɚɝɧɨɡɫɬɢɤɚ ɪɚɤɚ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɜ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ
ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɡɚɬɪɭɞɧɢɬɟɥɶɧɚ, ɩɨɷɬɨɦɭɞɚɧɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɧɟɪɟɞɤɨ ɪɚɫɩɨɡɧɚɟɬɫɹ ɜ ɢɧɤɭɪɚɛɟɥɶɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ. Ɋɚɤ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɧɟ ɢɦɟɟɬɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɯɫɢɦɩɬɨɦɨɜ, ɨɞɧɚɤɨ ɞɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɧɚɥɢɱɢɟ ɛɟɡɛɨɥɟɜɨɣ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɨɣ ɠɟɥɬɭɯɢ ɩɪɢ ɪɚɫɬɹɧɭɬɨɦ ɢ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɦ ɠɟɥɱɧɨɦ ɩɭɡɵɪɟ (ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ ɨɩɭɯɨɥɢ ɜ ɝɨɥɨɜɤɟ ɠɟɥɟɡɵ). ȼ ɡɚɩɭɳɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɛɨɥɢ ɜ ɜɟɪɯɧɟɣ ɩɨɥɨɜɢɧɟ ɠɢɜɨɬɚ ɫ ɪɚɞɢɚɰɢɟɣ ɜ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤ, ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɚɹ ɩɨɬɟɪɹ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɢ ɦɢɝɪɢɪɭɸɳɢɣ ɬɪɨɦɛɨɮɥɟɛɢɬ (ɫɢɧɞɪɨɦ Ɍɪɭɫɫɨ). Ɉɩɭɯɨɥɢ, ɥɨɤɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɟ ɜ ɝɨɥɨɜɤɟ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ, ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ 80%.
Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɣ ɪɚɤ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɫɥɚɛɨ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧ ɨɬ ɨɤɪɭɠɚɸɳɟɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ, ɱɚɫɬɨ ɠɟɥɬɨɝɨ ɢɥɢ ɫɟɪɨ ɛɟɥɨɝɨ ɰɜɟɬɚ (ɪɢɫ. 5.62). Ɉɩɭɯɨɥɶ ɢɦɟɟɬɞɢɚɦɟɬɪ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɨɬ 2 ɞɨ 7 ɫɦ.
Ɉɩɭɯɨɥɢ ɪɚɡɥɢɱɧɨɝɨ ɝɢɫɬɨɝɟɧɟɡɚ, ɧɨ ɢɦɟɸɳɢɟ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɭɸ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸɤɚɪɬɢɧɭ, ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɪɚɤɚɦɢɛɨɥɶɲɨɝɨɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɫɤɚ(ɋ24) (ɪɢɫ. 5.63), ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣɤɢɲɤɢ(ɋ17) (ɪɢɫ. 5.64) ɢ
Ɋɢɫ. 5.63. Ɋɚɤ ɛɨɥɶɲɨɝɨɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɨɝɨɫɨɫɤɚɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ
Ɋɢɫ. 5.64. Ɋɚɤ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣɤɢɲɤɢ
ɜɶɸɨɞɧɨɝɨɩɪɨɬɨɤɚɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣɠɟɥɟɡɵ(ɋ25) (ɪɢɫ. 5.65). ɗɬɢ ɪɚɤɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ 2% ɜɫɟɯɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯɨɩɭɯɨɥɟɣ ɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɫɧɨɜɧɵɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟɦ ɜ5% ɫɥɭɱɚɟɜɢ ɜɫɜɹɡɢ ɫɢɯɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟ ɫɤɨɣ ɨɛɳɧɨɫɬɶɸɦɨɝɭɬɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶɫɹ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨ.
Ɉɫɨɛɭɸ ɝɪɭɩɩɭ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɱɚɫɬɶɸ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ (MEN) ɢ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬɫɹ ɜɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɦɪɚɡɞɟɥɟ(ɫɦ. ɝɥ. 10. «Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹɩɚ-
ɬɨɥɨɝɢɹɷɧɞɨɤɪɢɧɧɨɣɫɢɫɬɟɦɵɢɛɨɥɟɡɧɢ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟɫɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɩɢɬɚɧɢɹ»).
Ɋɢɫ. 5.65. Ɋɚɤ ɜɵɜɨɞɧɨɝɨɩɪɨɬɨɤɚɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣɠɟɥɟɡɵ
Ɉɩɭɯɨɥɢ ɩɨ ɫɜɨɟɣ ɦɚɤɪɨɚɪɯɢɬɟɤɬɨɧɢɤɟ ɧɟ ɢɦɟɸɬ ɤɚɤɢɯ ɥɢɛɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɯ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɫɟɪɨ ɛɟɥɨɣ ɩɥɨɬɧɨɣ ɨɩɭɯɨɥɟɜɨɣ ɬɤɚɧɶɸ, ɢɧɨɝɞɚ ɫ ɭɱɚɫɬɤɚɦɢ ɧɟɤɪɨɡɨɜ ɢ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɤɢɫɬ (ɪɢɫ. 5.66). ȼ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯɨɬɞɟɥɚɯɨɩɭɯɨɥɟɣ ɱɚɫɬɨ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɫɤɨɩɥɟɧɢɹ ɝɟɦɨɫɢɞɟɪɢɧɚ ɱɟɪɧɨɝɨ ɢ ɱɟɪɧɨ ɛɭɪɨɝɨ ɰɜɟɬɚ. Ɉɩɭɯɨɥɢ, ɨɛɪɚɡɭɸɳɢɟɫɹ de novo, ɢɦɟɸɬ ɛɨɥɟɟɥɨɤɚɥɶɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɫ ɭɦɟɪɟɧɧɨɣ ɞɟɫɦɨ ɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ, ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ ɞɪɭɝɢɟ, ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɟɫɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ, ɨɬɥɢɱɚɸɬɫɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦɢ ɞɟɫɦɨɩɥɚɫɬɢɱɟ ɫɤɢɦɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚɦɢ ɢ ɞɢɮɮɭɡɧɨɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɟɣ ɨɪɝɚɧɚ.
Ɋɢɫ. 5.66. Ɉɩɭɯɨɥɶɨɫɬɪɨɜɤɨɜ Ʌɚɧɝɟɪɝɚɧɫɚɫɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ
ɂɧɨɝɞɚ ɛɨɥɟɟ ɥɨɤɚɥɶɧɨɟ ɫɬɟɧɨɡɢɪɨɜɚɧɢɟ ɜɵɜɨɞɧɨɝɨ ɩɪɨɬɨɤɚ ɠɟɥɟɡɵ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɦɭ ɫɬɚɡɭ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɨɧɟɤɪɨɡɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɧɚɫɬɨɥɶɤɨ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɵɦ ɱɬɨ ɧɢɜɟɥɢɪɭɟɬ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɪɚɤɚ ɡɚ ɫɱɟɬ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɣ ɢɦɛɢɛɢɰɢɢ ɢ ɤɨɥɥɚɩɬɨɢɞɧɨɝɨ ɧɟɤɪɨɡɚ ɫɬɪɨɦɵ. ȼ ɬɚɤɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɭɱɚɫɬɤɢ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ ɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɩɪɢ ɪɚɡɪɟɡɟ ɨɪɝɚɧɚ ɡɚɩɚɞɚɸɬ. ɱɬɨ ɫɨɡɞɚɟɬ ɧɟɪɨɜɧɭɸ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɩɪɢ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɪɚɜɧɨɦɟɪɧɨɣ ɨɤɪɚɫɤɟ.
Ɋɚɤ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɨɛɵɱɧɨ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 60 — 70 ɥɟɬ, ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɱɚɳɟ —ɭɦɭɠɱɢɧ. ȼ 50% ɫɥɭɱɚɟɜ ɨɩɭɯɨɥɶ ɦɟɬɚɫɬɚɡɢ ɪɭɟɬ ɜ ɩɟɱɟɧɶ, ɜ 30% — ɜ ɥɟɝɤɢɟ ɢ ɜ 20% — ɜ ɞɪɭɝɢɟ ɨɪɝɚɧɵ (ɥɢɦɮɨɭ: ɥɵ, ɫɤɟɥɟɬɢ ɩɨɱɤɢ).
Ƚɥɚɜɚ 6
Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɩɨɱɟɤ ɢ ɦɨɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯɩɭɬɟɣ
Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɩɨɱɟɤɢ ɦɨɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯɩɭɬɟɣ. ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨɱɟɤ ɜɧɚɱɚɥɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɨɬɤɪɵɬɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɛɪɸɲɢɧɵ, ɠɟɥɚɬɟɥɶɧɨ ɩɨɫɥɟ ɭɞɚɥɟɧɢɹ ɬɨɧɤɨɝɨ ɢ ɬɨɥɫɬɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ. ɉɨɱɟɱɧɵɟ ɫɨɫɭɞɵ ɜɫɤɪɵɜɚɸɬɫɹ ɩɪɨɞɨɥɶɧɨ ɢɡ ɚɨɪɬɵ ɢ ɢɡ ɧɢɠɧɟɣ ɩɨɥɨɣ ɜɟɧɵ ɜ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɥɨɯɚɧɤɢ. Ɉɛɵɱɧɨ ɪɚɫɫɟɱɟɧɢɟ ɩɨɱɟɤ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɛɟɡ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɨɪɝɚɧɨɤɨɦɩɥɟɤɫɚ, ɨɞɧɚɤɨ ɜɨɡɦɨɠɧɵ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɦɟɬɨɞɵ. ɍɞɚɥɟɧɢɟ ɩɨɱɟɤ ɜ ɜɢɞɟ ɤɨɦɩɥɟɤɫɚ ɫ ɦɨɱɟɜɵɦ ɩɭɡɵɪɟɦ ɢ ɦɨɱɟɬɨɱɧɢɤɚɦɢ ɠɟɥɚɬɟɥɶɧɨ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɜɢɞɢɦɨɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ. ȼ ɫɥɭɱɚɹɯ ɪɟɧɨɜɚɫɤɭɥɹɪɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ ɠɟɥɚɬɟɥɶɧɨ ɭɞɚɥɟɧɢɟ ɩɨɱɟɤ ɜ ɟɞɢɧɨɦ ɛɥɨɤɟ ɫ ɚɨɪɬɨɣ, ɚ ɩɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɭɦɟɪɲɢɯɩɨɫɥɟ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɢ — ɫ ɲɝɠɧɟɣ ɩɨɥɨɣ ɜɟɧɨɣ. ȿɫɥɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɨɞɧɨɫɬɨɪɨɧɧɟɟ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɥɨɯɚɧɤɢ, ɭɞɚɥɟɧɢɟ ɩɨɱɟɤ ɞɨɥɠɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɛɟɡ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹ ɨɬ ɦɨɱɟɬɨɱɧɢɤɨɜ ɢ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ. Ⱦɢɫɩɪɨɩɨɪɰɢɹ ɩɨɱɟɤ ɬɪɟɛɭɟɬ ɩɪɢɰɟɥɶɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɨɛɨɢɯ ɩɨɱɟɱɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ. ȼɫɤɪɵɬɢɟ ɦɨɱɟɬɨɱɧɢɤɨɜ ɩɨ ɜɫɟɣ ɞɥɢɧɟ ɫ ɜɵɯɨɞɨɦ ɜ ɩɨɥɨɫɬɶ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵ
ɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟɦ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɢ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɪɭɬɢɧɧɵɦ ɩɪɨɬɨɤɨɥɨɦ.
ɉȺɌɈɅɈȽɂə ɉɈɑȿɄ
1. ȼɊɈɀȾȿɇɇɕȿɉɈɊɈɄɂ ɉɈɑȿɄ. Ɉɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢ |
|
ɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ ɜ 10% ɜɫɟɝɨ ɜɚɥɨɜɨɝɨ ɚɭɬɨɩɫɢɣɧɨɝɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ. Ⱦɚɧ- |
|
ɧɵɟɩɨɪɨɤɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɟɞɤɨ. |
|
Ⱥɝɟɧɟɡɢɹ(Q60.0—Q60.1) —ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɩɨɱɤɢ, ɩɨɱɟɱɧɵɯɫɨɫɭ- |
|
ɞɨɜ ɢ ɭɪɟɬɪɵ. ɉɨɱɟɱɧɚɹ ɚɝɟɧɟɡɢɹ ɫɨɱɟɬɚɟɬɫɹ ɫ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɥɢɰɟ |
|
ɜɨɝɨ ɱɟɪɟɩɚ ɢ ɢɡɜɟɫɬɧɚ ɤɚɤ ɪɟɧɨ ɮɚɰɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɫɩɥɚɡɢɹ. Ⱦɚɧɧɵɣ |
|
ɩɨɪɨɤ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɚɛɟɪɪɚɰɢɟɣ ɯɪɨɦɨɫɨɦɵ 18 (ɫɢɧɞɪɨɦ ɉɚɬɚɭ). |
|
Ⱥɩɥɚɡɢɹ(Q63.9). ɉɟɪɜɢɱɧɚɹ ɩɨɱɤɚɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ, ɧɨɧɟɪɚɡɜɢ- |
|
ɜɚɟɬɫɹ. Ⱦɜɭɫɬɨɪɨɧɧɹɹ ɚɩɥɚɡɢɹ ɧɟɫɨɜɦɟɫɬɢɦɚ ɫ ɠɢɡɧɶɸ, ɨɞɧɨɫɬɨ- |
|
ɪɨɧɧɹɹ ɤɨɦɩɟɧɫɢɪɭɟɬɫɹ ɡɚ ɫɱɟɬɮɭɧɤɰɢɢ ɞɪɭɝɨɣ ɩɨɱɤɢ. |
|
Ƚɢɩɨɩɥɚɡɢɹ (Q60.3—Q60.4). ɉɨɱɤɢ ɢɦɟɸɬ ɦɟɧɶɲɢɟ ɪɚɡɦɟɪɵ, |
|
ɨɞɧɚɤɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɵ ɢɯɧɨɪɦɚɥɶɧɨ ɪɚɡɜɢɬɵ. Ɇɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɟɤɰɢ |
|
ɨɧɧɨɣ ɧɚɯɨɞɤɨɣ. ɉɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɜɡɜɟɲɢɜɚɧɢɹ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɛɪɚɬɢɬɶ |
|
ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɮɟɧɨɬɢɩ. |
|
Ɍɚɡɨɜɚɹɩɨɱɤɚ(Q63.2). Ⱦɢɫɬɨɩɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɩɨɱɤɚ, ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸ- |
|
ɳɚɹɫɹ ɜ ɦɚɥɨɦ ɬɚɡɭ. ɉɨɱɟɱɧɵɟ ɚɪɬɟɪɢɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɬɜɟɬɜɥɟɧɢɹɦɢ |
|
ɚɨ ɪɬɵ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɛɢɮɭɪɤɚɰɢɢ ɟɟ ɢɥɢ ɢɫɯɨɞɹɬɢɡ ɨɛɳɢɯɩɨɞɜɡɞɨɲ |
|
ɧɵɯɚɪɬɟɪɢɣ, ɦɨɱɟɬɨɱɧɢɤɢ ɨɱɟɧɶɤɨɪɨɬɤɢɟ. |
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ɉɨɞɤɨɜɨɨɛɪɚɡɧɚɹɩɨɱɤɚ(Q63.1) (ɪɢɫ. 6.1) —ɧɚɢɛɨɥɟɟɱɚɫɬɵɣ |
|
ɩɨɪɨɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ. ɉɨɱɤɢ ɫɥɢɜɚɸɬɫɹ ɨɛɵɱɧɨɡɚɫɱɟɬɧɢɠɧɟɝɨ ɩɨɥɸ- |
|
ɫɚ<90%), ɦɨɱɟɬɨɱɧɢɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɤɩɟɪɟɞɢ. |
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ɋɥɢɹɧɢɟɩɨɱɟɤɫɞɨɛɚɜɨɱɧɵɦɦɨɱɟɬɨɱɧɢɤɨɦ(Q63.1). Ɉɩɪɟɞɟɥɹ- |
|
--ɫɹ ɟɞɢɧɫɬɜɟɧɧɚɹ, ɨɛɵɱɧɨɰɟɧɬɪɚɥɶɧɚɹ ɩɨɱɤɚɫɬɪɟɦɹ ɦɨɱɟɬɨɱɧɢ |
|
ɤɚɦɢ ɢ ɬɪɟɦɹ ɩɨɱɟɱɧɵɦɢ ɥɨɯɚɧɤɚɦɢ. ɉɨɱɤɢ ɫɪɚɫɬɚɸɬɫɹ ɤɚɭɞɚɥɶ |
|
ɧɨ, ɢ ɦɨɱɟɬɨɱɧɢɤɢ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɤɩɟɪɟɞɢ. |
Ɋɢɫ. 6.1. ɉɨɞɤɨɜɨɨɛɪɚɡɧɚɹɩɨɱɤɚ |
146 |
ȽɅȺȼȺ6 |
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Ɋɢɫ. 6.3. Ʉɢɫɬɨɡɧɚɹɩɨɱɤɚ(ɫɥɟɜɚ—ɧɢɫɯɨɞɹɳɚɹɭɪɨɝɪɚɦɦɚ) |
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ɫɬɢ, ɡɚɩɨɥɧɟɧɧɵɟ ɩɪɨɡɪɚɱɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɢɦɵɦ. Ʉɢɫɬɵ ɢɧɨɝɞɚ ɞɨ: |
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ɬɢɝɚɸɬ ɞɨɜɨɥɶɧɨ ɛɨɥɶɲɢɯɪɚɡɦɟɪɨɜ. |
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2.2. ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɟɤɢɫɬɨɡɧɵɟɛɨɥɟɡɧɢɩɨɱɟɤɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɤɚɤ |
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ɫɪɚɡɭɩɨɫɥɟɪɨɠɞɟɧɢɹ, ɬɚɤ ɢ ɩɨ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɢ ɜɡɪɨɫɥɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɢ |
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ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɦɢ ɫɢɧɞɪɨɦ |
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ɦɢ, ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɦɵɦɢ ɜ ɪɚɡɞ. 2.2.1—2.2.5. |
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2.2.1. ɂɧɮɚɧɬɢɥɶɧɵɣɜɚɪɢɚɧɬɤɢɫɬɨɡɧɨɣɛɨɥɟɡɧɢɩɨɱɟɤ(Q61.1). |
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ɢɥɢ ɬɢɩ I ɩɨ ɉɨɬɬɟɪɭ(ɪɢɫ. 6.2), —ɜɪɨɠɞɟɧɧɚɹ ɤɢɫɬɨɡɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ |
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ɩɨɱɟɤ, ɧɚɫɥɟɞɭɟɦɚɹ ɩɨ ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɪɟɰɟɫɫɢɜɧɨɦɭɬɢɩɭ. Ȼɨɥɶɧɵɟ |
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ɨɛɵɱɧɨ ɭɦɢɪɚɸɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɟɪɜɨɝɨ ɝɨɞɚ ɠɢɡɧɢ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟ- |
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ɫɤɢ ɩɨɱɤɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɵ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯ, ɫ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɤɨɪɬɢɤɚɥɶ- |
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ɧɵɦɢ ɢ ɦɟɞɭɥɥɹɪɧɵɦɢ ɤɢɫɬɚɦɢ (ɨɛɵɱɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɤɢɫɬɨɜɢɞ |
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ɧɨɟ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ ɫɨɛɢɪɚɬɟɥɶɧɵɯɤɚɧɚɥɶɰɟɜ). Ɋɚɡɦɟɪɵ ɤɢɫɬɜ ɩɪɟ- |
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ɞɟɥɚɯ 1—2 ɦɦ. Ȼɨɥɶɧɵɟ ɫ ɢɧɮɚɧɬɢɥɶɧɵɦ ɜɚɪɢɚɧɬɨɦ ɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡɚ |
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ɩɨɱɟɤ ɢɦɟɸɬɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɫɬɪɨɟɧɢɹ ɥɢɰɟɜɨɝɨ ɱɟɪɟɩɚ. |
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2.2.2.Ʉɢɫɬɨɡɧɚɹɩɨɱɤɚ(Q61.4), ɢɥɢ ɬɢɩ II ɩɨɉɨɬɬɟɪɭ, —ɪɟɞ- |
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ɤɚɹ ɮɨɪɦɚ ɤɢɫɬɨɡɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɨɱɟɤ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɪɟɞɫɬɚ- |
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ɜɥɟɧɚ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɞɢɫɩɥɚɡɢɟɣ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɣ ɧɨɪɦɚɥɶɧɚɹ ɢɥɢ ɝɢɩɨ |
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ɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɬɤɚɧɶ ɡɚɦɟɳɟɧɚ ɤɢɫɬɚɦɢ (ɬɭɛɭɥɹɪɧɵɦɢ ɢ |
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ɫɭɛɤɚɩɫɭɥɹɪɧɵɦɢ), ɩɨɥɹɦɢ ɯɪɹɳɟɜɨɣ ɬɤɚɧɢ ɢ ɝɥɚɞɤɨɣ ɦɭɫɤɭɥɚ- |
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ɬɭɪɨɣ, ɬ.ɟ. ɩɨ ɫɜɨɟɦɭ ɫɬɪɨɟɧɢɸ ɨɪɝɚɧ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɡɪɟɥɨɣ ɬɟɪɚ- |
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ɬɨɦɟ. ɇɨɪɦɚɥɶɧɚɹ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɬɤɚɧɶɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ (ɪɢɫ. 6.3). |
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2.2.3. ȼɡɪɨɫɥɵɣɜɚɪɢɚɧɬɤɢɫɬɨɡɧɨɣɛɨɥɟɡɧɢɩɨɱɟɤ(Q61.2), ɢɥɢ |
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ɬɢɩ III ɩɨ ɉɨɬɬɟɪɭ, — ɫɢɫɬɟɦɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɫ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟɦ ɦɧɨɝɢɯ |
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ɨɪɝɚɧɨɜ, ɧɚɫɥɟɞɭɟɦɚɹ ɩɨ ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɞɨɦɢɧɚɧɬɧɨɦɭɬɢɩɭ. Ʉɢɫɬɵ |
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ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɢɡ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯɨɬɞɟɥɨɜ ɧɟɮɪɨɧɚ. |
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ɉɨɱɤɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɵ, ɩɚɪɟɧɯɢɦɚ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɡɚɦɟ- |
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ɳɟɧɚɩɨɥɢɦɨɪɮɧɵɦɢ ɤɢɫɬɚɦɢ ɪɚɡɥɢɱɧɨɝɨɪɚɡɦɟɪɚ, ɢɧɨɝɞɚɞɨ5 ɫɦ |
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ɜɞɢɚɦɟɬɪɟ. ɇɚɪɭɠɧɚɹ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɩɨɱɟɤ ɢ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɪɚɡɪɟɡɚ |
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ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɤɨɧɝɥɨɦɟɪɚɬɨɦ ɤɢɫɬɨɡɧɵɯɩɨɥɨɫɬɟɣ, ɱɚɫɬɶ ɢɡ ɤɨɬɨ- |
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Ɋɢɫ. 6.2. ɂɧɮɚɧɬɢɥɶɧɵɣɜɚɪɢɚɧɬɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡɚɩɨɱɟɤ |
ɪɵɯ ɫɨɞɟɪɠɢɬ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɨɟ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɪɚɡɥɢɱɧɨɝɨ ɰɜɟɬɚ — ɨɬ |
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ɬɟɦɧɨ ɠɟɥɬɨɝɨ ɞɨ ɱɟɪɧɨɝɨ. ɐɜɟɬ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɤɢɫɬ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ |
||
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ɍɞɜɨɟɧɢɟɦɨɱɟɬɨɱɧɢɤɨɜɢɩɨɱɟɱɧɵɯɥɨɯɚɧɨɤ(Q63.8/Q62.5). Ʉɚ- |
ɜɪɟɦɟɧɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ ɜ ɧɢɯ. Ʉɢɫɬɵ ɢɦɟɸɬ ɬɨɧɤɭɸ ɤɚɩɫɭɥɭɢ |
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ɠɞɚɹ ɪɚɡɞɟɥɶɧɚɹ ɩɨɱɤɚ ɫɨɞɟɪɠɢɬ ɭɞɜɨɟɧɧɭɸ ɫɢɫɬɟɦɭ ɦɨɱɟɨɬɞɟɥɟ- |
ɝɥɚɞɤɭɸ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ, ɢɧɨɝɞɚ ɨɧɢ ɦɨɝɭɬ ɫɥɢɜɚɬɶɫɹ ɦɟɠɞɭ ɫɨɛɨɣ |
|
ɧɢɹ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɞɚɧɧɵɣ ɩɨɪɨɤ ɧɟ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ. |
(ɪɢɫ. 6.4). |
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ɂɡɛɵɬɨɱɧɨɩɨɞɜɢɠɧɚɹɩɨɱɤɚ(Q63.8). Ɉɞɧɚɢɥɢ ɨɛɟɩɨɱɤɢ ɪɚɫ- |
ɉɪɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɦɟɬɨɞɨɜɦɚɤɪɨ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɢ ɦɨɠɧɨɨɩɪɟɞɟ- |
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ɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɧɢɡɤɨ, ɧɨ ɩɨɱɟɱɧɵɟ ɚɪɬɟɪɢɢ ɥɨɤɚɥɢɡɭɸɬɫɹ ɧɨɪɦɚɥɶ- |
ɥɢɬɶɧɟɛɨɥɶɲɢɟɩɨɥɹ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ. ɉɪɢɛɥɢ- |
|
ɧɨ, ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɞɥɢɧɟɧɵ, ɦɨɱɟɬɨɱɧɢɤɢ ɢɡɜɢɬɵɟ. ɉɚɬɨɥɨɝɢɹ ɱɚ- |
ɡɢɬɟɥɶɧɨ 30% ɛɨɥɶɧɵɯ, ɤɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɢɦɟɸɬɤɢɫɬɵ ɜ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ |
|
ɫɬɨ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɢ ɨɫɥɨɠɧɹɟɬɫɹ ɝɢɞɪɨɧɟɮɪɨɡɨɦ. |
ɠɟɥɟɡɟ ɢ ɩɟɱɟɧɢ. ȼ 15—20% ɫɥɭɱɚɟɜ ɜɡɪɨɫɥɨɝɨ ɬɢɩɚ ɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡɚ |
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2. ɄɂɋɌɈɁɇɕȿȻɈɅȿɁɇɂ ɉɈɑȿɄ. Ⱦɨɜɨɥɶɧɨɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚ- |
ɩɨɱɟɤ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɚɧɟɜɪɢɡɦɚ ɛɚɡɚɥɶɧɵɯɚɪɬɟɪɢɣ ɦɨɡɝɚ. ɗɬɨɬɬɢɩ |
|
ɧɟɧɧɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ, ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɚɹ ɜ 60% ɜɫɟɯɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟ |
ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɯɤɢɫɬɩɨɱɟɤ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜ 0,5% ɜɫɟɝɨ ɜɚɥɨɜɨɝɨ ɚɭɬɨɩ |
|
ɫɤɢɯɜɫɤɪɵɬɢɣ ɭ ɜɡɪɨɫɥɵɯ. ɋɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɜɚɪɢɚɧɬɨɜ ɩɨ- |
ɫɢɣɧɨɝɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ, ɜ 90% ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɟɟ. ɑɚɲɟ |
|
ɱɟɱɧɵɯɤɢɫɬ. |
ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜɜɨɡɪɚɫɬɟ40—60 ɥɟɬ. ɉɨɥɨɜɨɣ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨ- |
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2.1.ɉɪɨɫɬɵɟɤɢɫɬɵɩɨɱɟɤ(Q61.0) ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ65—70% ɜɫɟɯɩɨ- |
ɥɨɠɟɧɧɨɫɬɢ ɧɟ ɢɦɟɟɬ. ɍ50% ɛɨɥɶɧɵɯɫ ɧɚɫɬɨɹɳɢɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟɦ |
|
ɱɟɱɧɵɯɥɨɤɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɢ ɩɨɱɟɱɧɵɯɦɚɫɫ. ɉɪɟɞɫɬɚɜ- |
ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɬɟɪɦɢɧɚɥɶɧɚɹ ɭɪɟɦɢɹ, ɬɪɟɛɭɸɳɚɹ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɝɨ ɞɢɚ- |
|
ɥɹɸɬ ɫɨɛɨɣ ɫɨɥɢɬɚɪɧɵɟ ɢɥɢ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɬɨɧɤɨɫɬɟɧɧɵɟ ɩɨɥɨ |
ɥɢɡɚɤ 60 ɝɨɞɚɦ. Ƚɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɨɫɧɨɜɨɣ ɜɡɪɨɫɥɨɝɨ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɤɢɫɬɨɡ |
Ɋɢɫ. 6.5. ɌɢɩWɩɨɱɟɱɧɨɝɨɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡɚ
|
Ɋɢɫ. 6.6. ɌɢɩVI ɩɨɱɟɱɧɨɝɨɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡɚ |
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ɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɨɱɟɤ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɭɬɚɰɢɹ ɯɪɨɦɨɫɨɦɵ 16. Ɉɫɥɨɠɧɟɧɢɹ: |
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ɩɨɱɟɱɧɵɟɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɧɟɮɪɨɥɢɬɢɚɡ, ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ ɢ ɪɚɡɪɵɜɚɪɬɟɪɢ- |
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ɚɥɶɧɵɯɚɧɟɜɪɢɡɦ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ. |
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2.2.4. Ɍɢɩ IV ɤɢɫɬɨɡɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɨɱɟɤ (Q61.5) ɩɨ ɉɨɬɬɟɪɭ |
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(ɪɢɫ. 6.5) — ɪɟɞɤɢɣ ɜɚɪɢɚɧɬ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ ɤɢɫɬɨɡɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ, |
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ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɢɣɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɭɛɤɚɩɫɭɥɹɪɧɵɦɢ ɢ ɦɟ- |
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ɞɭɥɥɹɪɧɵɦɢ ɩɨɱɟɱɧɵɦɢ ɤɢɫɬɚɦɢ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɪɚɫɲɢɪɟɧɧɵɦ |
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ɦɨɱɟɬɨɱɧɢɤɨɦ ɢ ɭɬɨɥɳɟɧɢɟɦ ɫɬɟɧɤɢ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ. |
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2.2.5. ɌɢɩVI ɤɢɫɬɨɡɧɨɣɛɨɥɟɡɧɢɩɨɱɟɤ(Q61.8) ɩɨɉɨɬɬɟɪɭ, ɢɥɢ |
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ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɚɹ ɦɟɞɭɥɥɹɪɧɚɹ ɤɢɫɬɨɡɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɜɡɪɨɫɥɵɯ. Ɇɧɨɠɟ- |
|
ɫɬɜɟɧɧɵɟ ɤɢɫɬɵ ɩɨɱɟɤ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɜ ɦɟɞɭɥ- |
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ɥɹɪɧɨɦ ɨɬɞɟɥɟ, ɧɨ ɢɧɨɝɞɚ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɸɬɫɹ ɢ ɧɚ ɤɨɪɭ(ɪɢɫ. 6.6). |
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Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɩɪɨɰɟɫɫɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣ, ɨɛɵɱɧɨ ɜɵ- |
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ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɥɭɱɚɣɧɨ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɞɨ 50 ɥɟɬ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨɟ ɨɫɥɨɠɧɟ- |
|
ɧɢɟ—ɧɟɮɪɨɤɚɥɶɰɢɧɨɡ, ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɪɟɞɤɨ. |
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Ⱦɟɬɫɤɚɹɮɨɪɦɚ ɦɟɞɭɥɥɹɪɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢɩɨɱɟɤ, ɢɥɢ ɬɢɩ Vɩɨ ɉɨɬ- |
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ɬɟɪɭ, ɫ ɭɪɟɦɢɟɣ ɢ ɧɟɮɪɨɥɢɬɢɚɡɨɦ ɨɛɵɱɧɨ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ |
|
ɚɝɪɟɫɫɢɜɧɨ, ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ ɢ ɬɟɪɦɢɧɚɥɶ- |
|
ɧɨɣ ɭɪɟɦɢɢ ɞɨ20 ɥɟɬ. |
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ȼɡɪɨɫɥɵɣ ɬɢɩ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬ ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɞɨɦɢɧɚɧɬɧɭɸ ɧɚ- |
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ɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶ, ɸɜɟɧɢɥɶɧɵɣ ɬɢɩ — ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɪɟɰɟɫɫɢɜɧɭɸ. |
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3. ɋɈɋɍȾɂɋɌɕȿ ȻɈɅȿɁɇɂ ɉɈɑȿɄ. ɋɨɫɭɞɢɫɬɵɟ ɢɡɦɟɧɟ- |
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ɧɢɹ ɩɨɱɟɤ ɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɩɨɱɟɤ, ɫɜɹɡɚɧɧɚɹ ɫ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɦɢ ɧɚɪɭɲɟ- |
|
ɧɢɹɦɢ, ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵ. |
|
3.1. Ɂɚɫɬɨɣɧɚɹɩɨɱɤɚ(ɜɟɧɨɡɧɚɹ ɝɢɩɟɪɟɦɢɹ ɤɚɤ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɯɪɨ- |
|
ɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɚɜɨɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɬɪɨɦɛɨɡɚɩɨɱɟɱɧɵɯ |
|
ɢ/ɢɥɢ ɧɢɠɧɟɣ ɩɨɥɨɣ ɜɟɧɵ). ɉɨɱɤɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɵ ɜɪɚɡɦɟɪɚɯ, ɬɟɦɧɨ |
|
ɤɪɚɫɧɵɟ, ɩɚɪɟɧɯɢɦɚɩɥɨɬɧɚɹ ɢ ɜɥɚɠɧɚɹ. ɉɨɱɟɱɧɚɹ ɤɚɩɫɭɥɚɨɬɞɟɥɹ- |
Ɋɢɫ. 6.4. ȼɡɪɨɫɥɵɣɜɚɪɢɚɧɬɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡɚɩɨɱɟɤ |
ɟɬɫɹ ɥɟɝɤɨ, ɤɚɤ ɛɵ ɫɨɫɤɚɥɶɡɵɜɚɹ ɫ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɩɨɱɤɢ, ɨɛɧɚɠɚɹ ɩɚ |
Ɋɢɫ. 6.7. ɉɚɫɫɢɜɧɚɹɜɟɧɨɡɧɚɹɝɢɩɟɪɟɦɢɹɩɨɱɤɢ(ɡɚɫɬɨɣɧɚɹɩɨɱɤɚ) Ɋɢɫ. 6.8. Ⱥɧɟɦɢɱɟɫɤɚɹ ɩɨɱɤɚ
ɪɟɧɯɢɦɭ. ɉɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɪɚɡɪɟɡɚ ɝɨɦɨɝɟɧɧɚɹ, ɬɟɦɧɨ ɤɪɚɫɧɚɹ, ɩɢɪɚɦɢɞɤɢ ɢ ɫɨɫɨɱɤɢ ɱɟɪɧɨ ɤɪɚɫɧɵɟ(ɪɢɫ. 6.7).
ȿɫɥɢ ɩɪɚɜɨɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɩɪɨɬɟɤɚɟɬɞɥɢɬɟɥɶɧɨ, ɬɨ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜɩɚɪɟɧɯɢɦɟɫɜɨɞɹɬɫɹ ɤ ɰɢɚɧɨɬɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɞɭɪɚɰɢɢ — ɩɨɱɤɢ ɫɢɧɟ ɤɪɚɫɧɵɟ, ɧɟɫɤɨɥɶɤɨɭɦɟɧɶɲɟɧɵɜɪɚɡɦɟɪɚɯɢ ɩɥɨɬɧɵɟ.
3.2.Ⱥɧɟɦɢɱɟɫɤɚɹɩɨɱɤɚ(ɪɢɫ. 6.8). ȼɧɟ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬɬɢɩɚ ɚɧɟɦɢɢ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɩɚɪɟɧɯɢɦɚ ɛɥɟɞɧɚɹ, ɝɪɚɧɢɰɚ ɤɨɪɤɨɜɨɝɨ ɫɥɨɹ ɢ ɩɢɪɚɦɢɞɨɤ ɫɦɚɡɚɧɚ, ɤɨɪɤɨɜɵɣ ɫɥɨɣ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɛɥɟɞɧɟɟ ɩɢɪɚɦɢɞɨɤ, ɜ ɤɨɬɨɪɵɯɦɨɠɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬɶɫɹ ɨɱɚɝɨɜɚɹ ɝɢɩɟɪɟɦɢɹ.
3.3.Ⱥɪɬɟɪɢɨɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡ ɢ ɚɪɬɟɪɢɨɥɨɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡ. ɂɫɯɨɞɨɦ ɨɱɚɝɨɜɨɝɨ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɹ ɩɨɱɟɱɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɢ ɚɪɬɟɪɢɨɥ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɱɚɝɨɜɵɣ ɢɥɢ ɞɢɮɮɭɡɧɵɣ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɣ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɦɩɬɨɦ. Ɇɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɝɨ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵ, ɧɨ ɜ ɨɫɧɨɜɟ ɢɯɥɟɠɢɬ ɩɪɨɰɟɟɫɫ ɡɚɦɟɳɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɭɸɳɟɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ ɮɢɛɪɨɡɧɨɣ ɬɤɚɧɶɸ.
ɉɪɢɦɟɪɨɦ ɦɢɧɢɦɚɥɶɧɨɝɨ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜɨɡɪɚɫɬɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɩɨɱɤɚɯ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟ ɜɫɟɝɞɚ ɢɦɟɸɬ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɟ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɟ. ɉɨɱɤɢ ɭɦɟɪɟɧɧɨ ɭɦɟɧɶɲɟɧɵ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯ, ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɢɯɦɟɥɤɨɡɟɪɧɢɫɬɚɹ. ɇɚ ɪɚɡɪɟɡɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɚɤɬɢɜɧɨɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ ɢ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɟ ɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɟ ɠɢɪɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɜɨɪɨɬ ɩɨɱɟɤ (ɪɢɫ. 6.9). ɉɪɢ ɛɨɥɟɟ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɦ ɚɪɬɟɪɢɨɫɤɥɟɪɨɡɟ ɤ ɦɟɥɤɨɝɪɚɧɭɥɹɪɧɨɣ ɡɟɪɧɢɫɬɨɫɬɢ ɩɪɢɛɚɜɥɹɸɬɫɹ ɤɪɭɩɧɨɨɱɚɝɨɜɵɟ ɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ, ɱɬɨ ɫɨɡɞɚɟɬ ɤɚɪɬɢɧɭ ɧɟɪɨɜɧɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɨɪɝɚɧɨɜ. ɐɜɟɬ ɩɨɱɟɱɧɨɣ
ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ, ɩɪɢɦɵɤɚɸɳɟɣ ɤ ɪɭɛɰɨɜɵɦ ɩɨɥɹɦ, ɬɟɦɧɨ ɤɪɚɫɧɵɣ, ɚ Ɋɢɫ. 6.9. ȼɨɡɪɚɫɬɧɚɹ ɚɬɪɨɮɢɹ ɩɨɱɤɢ
Ɋɢɫ. 6.10. Ⱥɪɬɟɪɢɨɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡ
ɧɚ ɨɬɞɚɥɟɧɢɢ —ɹɪɤɨ ɤɪɚɫɧɵɣ. ɗɬɨ ɨɛɴɹɫɧɹɟɬɫɹ ɬɟɦ, ɱɬɨɞɚɧɧɵɟ ɭɱɚɫɬɤɢ ɧɟɫɭɬɪɚɡɥɢɱɧɭɸɫɨɫɭɞɢɫɬɭɸɧɚɝɪɭɡɤɭ.
ɉɪɢ ɛɨɥɟɟ ɞɟɬɚɥɶɧɨɦ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɢɢ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɩɨɱɟɤ ɩɪɢ ɚɪɬɟɪɢɨɫɤɥɟɪɨɡɟ ɭɱɚɫɬɤɢ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ ɦɟɥɤɢɟ, ɡɚɩɚɞɚɸɳɢɟ ɫ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ, ɜ ɬɨ ɜɪɟɦɹ ɤɚɤ ɧɟɩɨɪɚɠɟɧɧɚɹ ɩɚɪɟɧɯɢɦɚ ɜɵɫɬɭɩɚɟɬ ɧɚɞɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸɜɜɢɞɟɫɟɪɨ ɤɪɚɫɧɵɯɮɨɤɭɫɨɜ(ɪɢɫ. 6.10). Ⱥɪɬɟ ɪɢɨɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɪɭɛɰɵ ɢɦɟɸɬ ɛɨɥɶɲɢɟ ɪɚɡɦɟɪɵ, ɱɟɦ ɚɪɬɟɪɢɨ ɥɨɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɢɟ(ɨɤɨɥɨ2—3 ɦɦ), ɢ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɝɥɭɛɠɟ. ȼɫɥɭɱɚɟ ɪɢɝɢɞɧɨɝɨ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɶɸ ɚɬɟɪɨɤɚɥɶɰɢɧɨɡɚ ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɟ ɫɨɫɭɞɵ ɜɵɫɬɭɩɚɸɬ ɧɚɞ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸ ɪɚɡɪɟɡɚ ɜ ɜɢɞɟ ɩɥɨɬɧɵɯɬɪɭɛɱɚɬɵɯɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ. ɉɪɢ ɥɸɛɨɣ ɮɨɪɦɟ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ ɤɚɩɫɭɥɚ ɩɨɱɟɤ ɨɬɞɟɥɹɟɬɫɹ ɫ ɬɪɭɞɨɦ, ɱɚɫɬɨ ɫ ɞɟɮɟɤɬɨɦ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ. ɋɨɱɟɬɚɧɢɟ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɚɪɬɟɪɢɨɥɨɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɱɚɳɟ, ɱɟɦ ɪɚɡɞɟɥɶɧɵɟɢɯɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ.
ɉɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɥɢ^ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ ɩɨɱɟɱɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɫɨɡɞɚɟɬ
ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɭɸ ɤɚɪɬɢɧɭɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ,
ɢɡɜɟɫɬɧɨɝɨ ɜ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɟ ɤɚɤ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡ.
ɗɬɨɬɬɢɩ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ ɨɛɵɱɧɨ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɟɣ. Ⱦɨɫɢɯɩɨɪɧɟɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɤɚɤɨɣ ɢɡɷɬɢɯɩɪɨɰɟɫɫɨɜɹɜɥɹɟɬɫɹ
Ɋɢɫ. 6.11. Ɂɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡ
ɩɟɪɜɢɱɧɵɦ. ɋɦɟɪɬɶ ɬɚɤɢɯɛɨɥɶɧɵɯɫɜɹɡɚɧɚ ɫɨ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɵɦɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɦɢ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ: ɢɧɮɚɪɤɬɦɨɡɝɚ ɢɥɢ ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ (ɜɨɡɦɨɠɧɵ ɞɪɭɝɢɟ ɮɨɪɦɵ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɹ ɫɟɪɞɰɚ). ɍɪɟɦɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦɞɥɹ ɞɚɧɧɨɣ ɮɨɪɦɵɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɧɟɯɚɪɚɤɬɟɪɟɧ.
Ʉɪɨɦɟ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɯɩɪɢɱɢɧ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡ ɩɨɱɟɱɧɵɯɚɪɬɟɪɢɣ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɦ ɨɬɪɚɜɥɟɧɢɢ ɫɜɢɧɰɨɦ, ɢ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɶ ɟɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɜ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɷɤɫɩɨɡɢɰɢɢ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɫɜɢɧɟɰ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɤɭɦɭɥɹɬɢɜɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ, ɧɨ ɧɟ ɡɚɜɢɫɢɬɨɬɜɨɡɪɚɫɬɚ ɢɧɞɢɜɢɞɭɭɦɚ.
3.4. Ɂɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡ —ɛɵɫɬɪɨ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸ-
ɳɚɹ ɚɪɬɟɪɢɨɥɹɪɧɚɹ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɹ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɚɹɫɹ ɧɟɤɪɨɡɨɦ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɡɜɟɧɚ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ ɢ ɝɥɨɦɟɪɭɥɹɪɧɨɝɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ. ɗɬɨɬ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɬɹɠɟɥɭɸ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɭɸɝɢɩɟɪɬɨɧɢɸ.
Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɨɱɤɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɵ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯɢ ɩɚɪɟɧɯɢɦɚ ɢɯɜɥɚɠɧɚɹ. ɇɚɪɭɠɧɚɹ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɜɵɹɜɥɹɟɬ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɧɟɨɝɪɚɧɢɱɟɧɧɵɟ ɠɟɥɬɵɟ ɮɨɤɭɫɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟ ɦɟɧɹɸɬ ɫɬɪɭɤɬɭɪɭ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ. ɗɬɢ ɡɨɧɵ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɟɣ ɚɧɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɯɭɱɚɫɬɤɨɜ. Ɂɞɟɫɶɠɟ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɚɫɫɵɩɚɧɧɵɟ ɩɨ ɜɫɟɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɬɨɱɟɱɧɵɟ ɯɨɪɨɲɨ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧɧɵɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ. ɇɚ ɪɚɡɪɟɡɟ ɩɚɪɟɧɯɢɦɚ ɩɨɱɤɢ ɛɥɟɞɧɚɹ, ɤɨɪɤɨɜɵɣ ɫɥɨɣ ɛɥɟɞɧɨ ɪɨɡɨɜɵɣ (ɪɢɫ. 6.11).
ȼ ɩɪɨɲɥɨɦ ɷɬɚ ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨ ɩɟɫɬɪɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɩɚɪɟɧ
ɯɢɦɵ ɢɦɟɥɚ ɨɛɪɚɡɧɨɟ ɧɚɡɜɚɧɢɟ «ɩɨɱɤɚ, ɢɡɴɟɞɟɧɧɚɹ ɦɨɥɶɸ». ȿɫɥɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡ ɧɚɫɥɚɢɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣ (ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɢɣ) ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡ, ɬɨ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɦɟɥɤɨɡɟɪɧɢɫɬɨɣ, ɤɪɭɩɧɵɟ ɨɱɚɝɢ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ
Ɋɢɫ. 6.12. Ɇɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟɢɧɮɚɪɤɬɵɩɨɱɟɤ (ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɣ |
Ɋɢɫ. 6.13. ɋɭɛɬɨɬɚɥɶɧɵɣɢɧɮɚɪɤɬɩɨɱɤɢɩɪɢɷɦɛɨɥɢɢɜɧɟɨɪɝɚɧɧɨɣ |
ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬ) |
ɚɪɬɟɪɢɢ |
ɧɢɜɟɥɢɪɭɸɬɫɹ, ɢ ɧɚ ɜɫɟɦ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨ ɠɟɥɬɵɟ ɢ ɠɟɥɬɨ ɤɪɚɫɧɵɟ ɩɨɥɨɫɵ.
Ɂɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ 0,4% ɜɫɟɝɨ ɜɚɥɨɜɨɝɨ ɫɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɤɭɪɫ ɭ ɦɨɥɨɞɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɛɨɥɟɟ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɢ ɨɛɵɱɧɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɬɟɪɦɢɧɚɥɶɧɨɣ ɭɪɟɦɢɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɜɭɯɥɟɬ. ɍɥɢɰ ɛɨɥɟɟ ɫɬɚɪɲɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɜɬɨɪɢɱɧɨ ɧɚ ɮɨɧɟ ɭɠɟ ɢɦɟɸɳɟɝɨɫɹ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɬɟɪɦɢɧɚɥɶɧɨɣ ɭɪɟɦɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6—10 ɥɟɬ. Ɉɛɵɱɧɨ ɦɭɠɱɢɧɵ ɛɨɥɟɸɬ ɷɬɨɣ ɮɨɪɦɨɣ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ ɜ 3 ɪɚɡɚɱɚɳɟ, ɱɟɦ ɠɟɧɳɢɧɵ.
ȼ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɨɫɬɪɚɹ ɷɤɫɫɭɞɚɰɢɹ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɩɥɚɡɦɵ ɢ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɜ ɫɨɫɭɞɢ
ɫɬɭɸ ɫɬɟɧɤɭ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɮɢɛɪɢɧɨɢɞɧɨɝɨ ɧɟɤɪɨɡɚ. ɋɥɟɞɭɟɬ ɩɨɦɧɢɬɶ, ɱɬɨ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡ ɤɚɤ ɨɞɢɧ ɢɡ ɜɚɪɢɚɧɬɨɜ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ, ɢ ɩɪɨɰɟɫɫ ɜ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɬɨɪɧɨɦ ɪɭɫɥɟ ɜɨɜɥɟɤɚɟɬ ɞɪɭɝɢɟ ɨɪɝɚɧɵ ɢ ɫɢɫɬɟɦɵ ɫ ɧɟɦɟɧɶɲɟɣ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɶɸ. Ɋɹɞ ɚɜɬɨɪɨɜ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɣ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɮɢɛɪɢɧɨɢɞɧɨɝɨ ɧɟɤɪɨɡɚ ɫɨɫɭɞɨɜ ɩɪɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ.
3.5. ɉɨɱɟɱɧɵɟɢɧɮɚɪɤɬɵ. ɉɚɬɨɥɨɝɢɹ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚɡɨɧɚɦɢ ɤɨɚɝɭ ɥɹɰɢɨɧɧɨɝɨ ɧɟɤɪɨɡɚ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɨɫɬɪɨɣ ɩɨɥɧɨɣ (ɪɟɠɟ ɱɚɫɬɢɱɧɨɣ), ɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɢɱɟɫɤɨɣ ɢɥɢ ɷɦɛɨɥɢɱɟɫɤɨɣ ɨɤɤɥɸɡɢɟɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɢ/ɢɥɢ ɟɟ ɜɟɬɜɟɣ. Ɋɚɡɦɟɪ ɨɛɬɭɪɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɩɪɹɦɨ ɤɨɪɪɟɥɢɪɭɟɬɫɮɨɪɦɨɣ, ɪɚɡɦɟɪɨɦɢ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɢɧɮɚɪɤɬɚɩɨɱɤɢ. Ʌɸɛɚ ɨɫɬɪɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵɦɨɠɟɬɩɪɢɜɟɫɬɢ