Атлас макроскопической патологии человекa

Ɋɢɫ. 5.28. Ⱦɢɫɫɟɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɣɧɟɤɪɨɡɩɪɢɰɢɪɪɨɡɟɩɟɱɟɧɢ

ɱɟɧɢ ɢ ɪɚɡɪɟɡɨɜ ɩɟɫɬɪɚɹ, ɜ ɜɢɞɟ ɱɟɪɟɞɨɜɚɧɢɹ ɤɪɚɫɧɵɯ ɢ ɠɟɥɬɵɯ ɩɨɥɨɫ. ɉɟɱɟɧɶ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɦɟɧɶɲɟɧɚ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯ ɢ ɩɨ ɦɚɫɫɟ (ɢɧɨɝɞɚ ɞɨ 300 — 350 ɝ), ɩɥɨɬɧɚɹ, ɫ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɤɥɚɞɤɚɦɢ ɧɚ ɤɚɩɫɭɥɟ. ɇɚ ɪɚɡɪɟɡɟ ɤɪɚɫɧɵɟ ɭɱɚɫɬɤɢ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɞɥɹ ɧɟɤɪɨɡɚ, ɡɚɩɚɞɚɸɬ ɢ ɢɦɟɸɬ ɧɚɫɬɨɥɶɤɨ ɦɹɝɤɭɸ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɸ, ɱɬɨ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɨɬɞɟɥɟɧɵ ɨɬ ɨɫɬɚɥɶɧɨɣ, ɛɨɥɟɟ ɩɥɨɬɧɨɣ, ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ ɩɭɬɟɦ ɩɪɨɫɬɨɝɨ ɩɪɨɦɵɜɚɧɢɹ ɜɨɞɨɣ. Ɂɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɪɚɡɦɟɪɨɜ ɩɟɱɟɧɢ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɫɨɱɟɬɚɧɢɟɦ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɝɨ ɧɟɤɪɨɡɚ ɢ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɟɣ ɢɥɢ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɟɣ ɛɭɪɨɣ ɚɬɪɨɮɢɟɣ ɩɟɱɟɧɢ. Ɉɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ

Ɋɢɫ. 5.29. ɉɢɥɟɮɥɟɛɢɬɢɱɟɫɤɢɟɚɛɫɰɟɫɫɵɩɟɱɟɧɢ

ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɭɱɚɫɬɤɨɜ ɠɟɥɬɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɜ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɟ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɠɢɪɨɜɨɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɟɣ ɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɝɢɩɨɤɫɢɟɣ.

Ʉɪɨɦɟ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɜɵɲɟ ɮɨɪɦ ɞɢɫɬɪɨɮɢɢ ɢ ɧɟɤɪɨɡɚ ɩɟɱɟɧɢ ɭ ɭɦɟɪɲɢɯ ɨɬ ɰɢɪɪɨɡɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɜɬɨɪɢɱɧɨɝɨ ɞɢɫɫɟɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɧɟɤɪɨɡɚ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɟɱɟɧɶ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɫɟɪɨ ɠɟɥɬɨɝɨ ɰɜɟɬɚ, ɮɢɛɪɨɡɧɵɟ ɩɨɥɹ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɩɨɱɬɢ ɜɫɟɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ ɡɚɩɚɞɚɸɬ ɫ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɪɚɡɪɟɡɚ. Ɂɚɩɚɞɚɸɳɢɟ ɭɱɚɫɬɤɢ ɨɤɪɭɠɟɧɵ ɜɵɛɭɯɚɸɳɟɣ ɠɟɥɬɨ ɤɪɚɫɧɨɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɨɣ ɤɚɤ ɢɫɬɢɧɧɵɯ, ɬɚɤ ɢ ɥɨɠɧɵɯ ɞɨɥɟɤ. ɋɨɯɪɚɧɟɧɧɚɹ ɩɚɪɟɧɯɢɦɚ ɩɟɱɟɧɢ ɜɧɟ ɭɡɥɨɜ ɪɟɝɟɧɟɪɚɰɢɢ ɹɪɤɨ ɠɟɥɬɨɝɨ ɰɜɟɬɚ, ɫɭɯɚɹ, ɨɤɪɭɠɟɧɚ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɦ ɩɨɹɫɨɦ, ɱɟɬɤɨ ɨɬɝɪɚɧɢɱɢɜɚɸɳɢɦ ɷɬɢ ɭɱɚɫɬɤɢ (ɪɢɫ. 5.28). Ɂɨɧɵ ɤɨɥɥɚɩɬɨɢɞɧɨɝɨ ɧɟɤɪɨɡɚ ɫɬɪɨɦɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɦ ɪɟɬɪɚɤɰɢɢ ɮɢɛɪɨɡɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɫ ɩɟɪɢɜɚɫɤɭɥɹɪɧɨɣ ɤɨɦɩɪɟɫɫɢɟɣ ɢ ɨɤɤɥɸɡɢɟɣ, ɱɬɨ ɭɫɢɥɢɜɚɟɬ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ.

ȿɫɥɢ ɞɢɫɫɟɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɧɟɤɪɨɡ ɨɫɥɨɠɧɹɟɬɫɹ ɩɪɨɮɭɡɧɵɦ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɦ ɫ ɰɢɪɤɭɥɹɬɨɪɧɵɦ ɤɨɥɥɚɩɫɨɦ, ɬɨ ɷɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɸ ɜɬɨɪɢɱɧɵɯ ɧɟɤɪɨɡɨɜ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɫɬɪɨɦɵ, ɧɨ ɢ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ. ɗɬɨɬ ɩɪɨɰɟɫɫ, ɜ ɫɜɨɸ ɨɱɟɪɟɞɶ, ɜɟɞɟɬ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɢɧɤɭɪɚɛɟɥɶɧɨɣ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɞɚɠɟ ɩɪɢ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɤɨɦɩɟɧɫɢɪɨɜɚɧɧɨɦ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɰɢɪɪɨɡɚ. ȼ ɬɚɤɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɜɬɨɪɢɱɧɚɹ ɨɫɬɪɚɹ ɠɟɥɬɚɹ ɚɬɪɨɮɢɹ ɩɟɱɟɧɢ ɩɨ ɫɜɨɢɦ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚɦ ɧɟ ɨɬɥɢɱɚɟɬɫɹ ɨɬ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ, ɧɨ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɧɢɜɟɥɢɪɭɟɬ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɸ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɟɝɨ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ.

10. ȺȻɋɐȿɋɋɕ ɉȿɑȿɇɂ (Ʉ75.0) ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢ ɚɭɬɨɩɫɢɣ ɧɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɞɨɜɨɥɶɧɨ ɪɟɞɤɨ ɢ ɨɛɵɱɧɨ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɢɧɞɢɤɚɬɨɪɚɦɢ ɬɹɠɟɥɵɯ ɡɚɩɭɳɟɧɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɚɦɟɛɧɵɟ ɢ ɩɢɨɝɟɧɧɵɟ ɚɛɫɰɟɫɫɵ. Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɭɸ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɜɫɤɪɵɬɢɹ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɫ ɦɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɩɟɱɟɧɢ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɠɟɥɚɬɟɥɶɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɜɫɟ ɜɨɡɦɨɠɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɬɨɞɵ.

Ⱥɦɟɛɧɵɟ ɚɛɫɰɟɫɫɵɤɚɤ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɡɚɩɭɳɟɧɧɨɣ ɚɦɟɛɧɨɣ ɞɢɡɟɧɬɟɪɢɢ ɱɚɫɬɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɫɭɛɬɪɨɩɢɱɟɫɤɢɦ ɢ ɬɪɨɩɢɱɟɫɤɢɦ ɤɥɢɦɚɬɨɦ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɢɥɟɮɥɟɛɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɚɛɫɰɟɫɫɵɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɝɪɭɩɩɚɦɢ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɨɱɚɝɨɜ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯ ɠɟɥɬɨ ɛɟɥɵɣ ɢɥɢ ɠɟɥɬɨ ɡɟɥɟɧɵɣ ɝɧɨɣ ɫ ɨɛɶɝɚɧɨ ɝɥɚɞɤɨɣ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɨɛɨɥɨɱɤɨɣ (ɪɢɫ. 5.29). Ʉɚɩɫɭɥɚ ɩɢɥɟɮɥɟɛɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɚɛɫɰɟɫɫɨɜ ɨɛɶɝɚɧɨ ɬɨɧɤɚɹ, ɛɟɡ ɹɜɥɟɧɢɣ ɮɢɛɪɨɡɚ, ɢɧɬɢɦɧɨ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɣ ɜɟɬɜɶɸ ɩɨɪɬɚɥɶɧɨɣ ɜɟɧɨɡɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. ɂɧɨɝɞɚ ɩɪɢ ɪɚɡɪɟɡɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɩɭɫɬɚɹ ɩɨɥɨɫɬɶ ɫ ɛɨɥɟɟ ɬɨɥɫɬɨɣ ɤɚɩɫɭɥɨɣ ɢ ɫɤɥɟɪɨɡɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɨɛɨɥɨɱɤɨɣ — ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɚɛɫɰɟɫɫ. ɉɚɪɟɧɯɢɦɚ ɩɟɱɟɧɢ ɦɟɠɞɭ ɚɛɫɰɟɫɫɚɦɢ ɛɭɪɨ ɤɪɚɫɧɚɹ, ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɢɧɮɚɪɤɬɨɜ Ɂɟɧɚ.

ȼ ɫɥɭɱɚɹɯ ɩɢɥɟɮɥɟɛɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɚɛɫɰɟɫɫɨɜ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɭɸ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɫ ɯɨɥɚɧɝɢɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɚɛɫɰɟɫɫɚɦɢ ɩɟɱɟɧɢ (ɪɢɫ. 5.30). ɋɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɩɨɫɥɟɞɧɢɯ ɝɭɫɬɨɟ, ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨ ɡɟɥɟɧɨɝɨ ɢɥɢ ɬɟɦɧɨ ɡɟɥɟɧɨɝɨ ɰɜɟɬɚ, ɤɚɩɫɭɥɚ ɚɛɫɰɟɫɫɨɜ ɬɨɥɫɬɚɹ ɢ ɩɥɨɬɧɚɹ, ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɫɭɛɤɚɩɫɭɥɹɪɧɚɹ, ɫɜɹɡɶ ɫ ɩɨɪɬɚɥɶɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɨɣ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ.

Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɫ ɷɦɛɨɥɢɱɟɫɤɢɦɢ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɚɛɫɰɟɫɫɚɦɢ ɩɪɢ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɦ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬɟ ɢɥɢ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɫɥɨɠɟɧ, ɢ ɜ ɞɚɧɧɨɦ ɫɥɭɱɚɟ ɤɪɢɬɟɪɢɹɦɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɫɥɭɠɚɬ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɢɟɦɢɱɟɫɤɢɟ ɨɱɚɝɢ ɜ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɚɯ ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɵɣ ɢɫɬɨɱɧɢɤ ɫɟɩɫɢɫɚ. Ʉɪɨɯɦɟ ɬɨɝɨ, ɞɨɥɠɧɵ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶɫɹ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɢ ɫɜɹɡɶ ɫ ɫɢɫɬɟɦɨɣ ɜɨɪɨɬɧɨɣ ɜɟɧɵ.

Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚɫɨɥɢɬɚɪɧɨɝɨ ɚɛɫɰɟɫɫɚɩɟɱɟɧɢ(ɪɢɫ. 5.31) ɞɨɫɬɚɬɨɱ-

ɧɨ ɩɪɨɫɬɚ. Ʉɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢ ɷɬɨ ɜɬɨɪɢɱɧɨɟ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɚɛɫɰɟɫɫ ɩɟɱɟɧɢ ɩɪɢ ɝɧɨɣɧɨɦ ɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬɟ ɢɥɢ ɜɨɫɯɨɞɹɳɟɦ ɯɨɥɚɧɝɢɬɟ). ɋɨɥɢɬɚɪɧɵɣ ɚɛɫɰɟɫɫ ɢɦɟɟɬ ɬɨɥɫɬɭɸ ɤɚɩɫɭɥɭ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɣ ɩɢɨɝɟɧɧɵɣ ɫɥɨɣ (ɪɢɫ. 5.32).

ɉɢɨɝɟɧɧɵɟ ɚɛɫɰɟɫɫɵ ɩɟɱɟɧɢ ɛɨɥɟɟ ɦɧɨɝɨɨɛɪɚɡɧɵ ɢ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫɨ ɫɥɟɞɭɸɳɢɦɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚɦɢ:

—ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɟ ɱɟɪɟɡ ɩɨɪɬɚɥɶɧɭɸ ɫɢɫɬɟɦɭ (ɩɢɥɟɮɥɟɛɢɬɢ ɱɟɫɤɢɟ ɚɛɫɰɟɫɫɵ, ɤ ɤɨɬɨɪɵɦ ɬɚɤɠɟ ɦɨɠɧɨ ɨɬɧɟɫɬɢ ɢ ɚɦɟɛɧɵɟ);

—ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɟ ɱɟɪɟɡ ɠɟɥɱɧɵɟ ɩɭɬɢ (ɜɨɫɯɨɞɹɳɢɣ ɯɨɥɚɧɝɢɬ);

—ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɟ ɱɟɪɟɡ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɫɢɫɬɟɦɧɭɸ ɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ (ɩɟɱɟɧɨɱɧɭɸ ɚɪɬɟɪɢɸ ɩɪɢ ɛɚɤɬɟɪɢɟɦɢɢ ɢ ɫɟɩɫɢɫɟ);

—ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢɡ ɛɥɢɡɥɟɠɚɳɢɯ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɯɨɛɥɚɫɬɟɣ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɩɪɢ ɩɪɚɜɨɫɬɨɪɨɧɧɟɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ);

—ɩɪɨɧɢɤɚɸɳɚɹ ɬɪɚɜɦɚ ɩɟɱɟɧɢ.

ȼɨɫɯɨɞɹɳɢɣ ɯɨɥɚɧɝɢɬ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɢ ɛɢɥɢɚɪɧɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ (ɤɚɦɧɢ, ɫɬɪɢɤɬɭɪɵ, ɨɩɭɯɨɥɢ ɢ ɤɢɫɬɵ) ɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨɣ ɢɞɟɧɬɢɮɢɰɢɪɭɟɦɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɚɛɫɰɟɫɫɨɜ ɩɟɱɟɧɢ (22%), ɤɨɬɨɪɵɟ ɤɥɚɫɫɢɮɢɰɢɪɭɸɬɫɹ ɤɚɤ ɯɨɥɚɧɝɢɬɢɱɟɫɤɢɟ. ȼ 10% ɫɥɭɱɚɟɜ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɚɛɫɰɟɫɫɵ ɩɟɱɟɧɢ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɚɩɩɟɧɞɢɰɢɬɨɦ ɢ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥɢ ɬɨɦ. ȼ 40% ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɢ ɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɩɪɢɱɢɧɵ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɚɛɫɰɟɫɫɨɜ ɧɟ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ, ɢ ɨɧɢ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬɫɹ ɤɚɤ ɤɪɢɩɬɨɝɟɧɧɵɟ.

ɉɪɢ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɤɢɲɟɱɧɚɹ ɩɚɥɨɱɤɚ, ɩɪɨɬɟɣ, ɷɧɬɟɪɨɛɚɤɬɟɪ ɢ ɚɧɚɷɪɨɛɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ. ɍɥɢɰ ɫ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɢɦɦɭɧɨɞɟɩɪɟɫɫɢɢ (ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɹ, ɥɢɦɮɨɦɵ, ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɵ) ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɨ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ.

11. ȾɊɍȽɂȿȻɈɅȿɁɇɂ ɉȿɑȿɇɂ.

11.1. Ʉɢɫɬɨɡɧɵɣɷɯɢɧɨɤɨɤɤɨɡ(ȼ67.9) (ɪɢɫ. 5.33) —ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɚɹ ɩɚɪɚɡɢɬɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɜ ɩɟɱɟɧɢ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɚɯɥɢɱɢɧɨɤ ɥɟɧɬɨɱɧɨɝɨ ɝɟɥɶɦɢɧɬɚ — ɷɯɢɧɨɤɨɤɤɨɜɨɝɨ ɰɟɩɧɹ.

Ʌɢɱɢɧɤɚ ɷɯɢɧɨɤɨɤɤɚ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɩɭɡɵɪɶ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɨɬ 1 ɦɦ ɞɨ 50 ɫɦ ɢ ɛɨɥɟɟ. Ɉɤɨɧɱɚɬɟɥɶɧɵɦ ɯɨɡɹɢɧɨɦ ɩɚɪɚɡɢɬɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɥɨɬɨɹɞɧɵɟ ɠɢɜɨɬɧɵɟ (ɫɨɛɚɤɚ, ɜɨɥɤ, ɥɢɫɢɰɚ, ɪɵɫɶ ɢ ɞɪ.), ɭ ɤɨɬɨɪɵɯ ɩɨɥɨɜɨɡɪɟɥɵɟ ɩɚɪɚɡɢɬɵ ɥɨɤɚɥɢɡɭɸɬɫɹ ɜ ɬɨɧɤɨɣ ɤɢɲɤɟ.

ɉɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɵɟ ɯɨɡɹɟɜɚ — ɬɪɚɜɨɹɞɧɵɟ ɠɢɜɨɬɧɵɟ, ɪɟɠɟ — ɱɟɥɨɜɟɤ. Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɪɟɝɢɫɬɪɢɪɭɟɬɫɹ ɜɨ ɦɧɨɝɢɯɪɟɝɢɨɧɚɯɦɢɪɚ (Ⱥɜɫɬɪɚɥɢɹ, ɇɨɜɚɹ Ɂɟɥɚɧɞɢɹ, Ⱥɮɪɢɤɚ, ɋɒȺ, ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɚɹ ɢ ɘɠɧɚɹ Ⱥɦɟɪɢɤɚ, ȿɜɪɨɩɚ, Ȼɥɢɠɧɢɣ ȼɨɫɬɨɤ, ɪɟɠɟ—ɧɚɋɟɜɟɪɟɊɨɫɫɢɢ).

əɣɰɚ ɷɯɢɧɨɤɨɤɤɚ (ɨɧɤɨɫɮɟɪɵ) ɢɡ ɡɚɪɚɠɟɧɧɵɯɤɚɥɨɜɵɯɦɚɫɫ ɡɚɝɥɚɬɵɜɚɸɬɫɹ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɵɦ ɯɨɡɹɢɧɨɦ ɢ ɞɨɫɬɢɝɚɸɬ ɩɟɱɟɧɢ ɱɟɪɟɡ ɫɢɫɬɟɦɭɩɨɪɬɚɥɶɧɨɣ ɜɟɧɵ (ɜ 65% ɫɥɭɱɚɟɜ) ɥɢɛɨ ɩɨɩɚɞɚɸɬɜ ɫɢɫɬɟɦɧɭɸ ɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ ɱɟɪɟɡ ɝɪɭɞɧɨɣ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɬɨɤ (ɥɟɝɤɢɟ, ɝɨɥɨɜɧɨɣ ɦɨɡɝ, ɤɨɫɬɢ). Ƚɢɞɚɬɢɮɨɪɦɧɵɟ ɤɢɫɬɵ (ɩɭɡɵɪɢ) ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɫɬɟɪɢɥɶɧɵɦɢ ɢɥɢ ɩɪɨɞɭɰɢɪɨɜɚɬɶ ɞɨɱɟɪɧɢɟ ɤɢɫɬɵ ɡɚ ɫɱɟɬ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɢ ɢɥɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɣ ɤɢɫɬɨɡɧɨɣ ɞɟɝɟɧɟɪɚɰɢɢ. Ɏɨɤɭɫɵ (ɤɢɫɬɵ) ɫɨɞɟɪɠɚɬɠɢɞɤɨɫɬɶ ɢ ɷɥɟɦɟɧɬɵ ɩɚɪɚɡɢɬɨɜ. ɉɟɪɜɢɱɧɨɟ ɡɚɪɚɠɟɧɢɟ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɜ ɞɟɬɫɬɜɟ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɦ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɬɹɠɟɥɚɹ ɚɧɚɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ, ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɚɹɫɹ ɩɪɢ ɜɫɤɪɵɬɢɢ ɷɯɢɧɨɤɨɤɤɨɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɜ ɫɢɫɬɟɦɭɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ, ɛɪɸɲɧɭɸ, ɪɟɞɤɨ—ɩɥɟɜɪɚɥɶɧɭɸɩɨɥɨɫɬɢ.

11.2. Ⱥɤɬɢɧɨɦɢɤɨɡ ɩɟɱɟɧɢ(Ⱥ42.1) (ɪɢɫ. 5.34) ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɟɝɨ ɚɛɫɰɟɞɢɪɭɸɳɟɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɝɟɦɚɬɨɝɟɧɧɨɣ ɞɢɫɫɟɦɢɧɚɰɢɟɣ ɛɚɤɬɟɪɢɣ (Actinomyces israelii, A naeslundii, A. meyeri, A. odontolitycus, A. propioni cus) ɢɡ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚɢɥɢ ɫ ɩɪɹɦɵɦ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟɦ ɢɡ ɛɥɢɡɥɟɠɚɳɢɯɨɪɝɚɧɨɜ (ɥɟɝɤɢɟ).

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɤɪɭɩɧɵɟ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɮɨɤɭɫɵ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ 1 —3 ɫɦ, ɧɟɤɪɨɡ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɣ, ɫ ɫɟɪɨ ɠɟɥɬɵɦ ɩɥɨɬɧɵɦ ɜɨɥɨɤɧɢɫɬɵɦ ɝɧɨɟɦ. Ⱥɤɬɢɧɨɦɢɤɨɡ ɩɟɱɟɧɢ ɦɨɠɟɬ ɜɵɹɜɥɹɬɶɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɤɚɤ ɫɨɥɢɬɚɪɧɨɝɨ, ɬɚɤ ɢ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɯɚɛɫɰɟɫɫɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɫɨɯɪɚɧɹɸɬɨɛɳɢɟ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɤɪɢɬɟɪɢɢ ɜɧɟ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɢɫɬɨɱɧɢɤɚ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ — ɯɨɥɚɧɝɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢɥɢ ɩɢɥɟɮɥɟɛɢɬɢɱɟɫɤɢɟ. ɇɟɪɟɞɤɨ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɫɥɢɹɧɢɟ ɨɱɚɝɨɜ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ. Ɉɫɥɨɠɧɟɧɢɟɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɹ ɚɛɫɰɟɫɫɨɜ ɜ ɫɜɨɛɨɞɧɭɸ ɛɪɸɲɧɭɸ ɩɨɥɨɫɬɶ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɚ.

11.3. Ɇɢɥɢɚɪɧɵɣɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɩɟɱɟɧɢ(Ⱥ19) (ɪɢɫ. 5.35) ɩɪɟɞɫɬɚɜ-

ɥɟɧ ɞɢɮɮɭɡɧɨɣ ɝɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɜ ɜɢɞɟ ɦɟɥɤɢɯɛɟɥɨɜɚɬɨ ɠɟɥɬɨɜɚɬɵɯ ɮɨɤɭɫɨɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɪɚɡɦɟɪɨɜ (ɦɟɧɟɟ 2 ɦɦ). Ɏɨɤɭɫɵ ɨɞɧɨɬɢɩɧɵ ɜɧɟ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ — ɫɭɛɤɚɩ ɫɭɥɹɪɧɨɣ ɢɥɢ ɢɧɬɪɚɩɚɪɟɧɯɢɦɚɬɨɡɧɨɣ. ȼɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɢ ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɚɰɢɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ. Ɉɛɵɱɧɨ ɦɢɥɢɚɪɧɵɣ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɩɟɱɟɧɢ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬ ɬɟɱɟɧɢɟ ɦɢɥɢɚɪɧɨɝɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɥɟɝɤɢɯ, ɱɚɳɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɭɞɟɬɟɣ ɢ ɥɢɰ ɩɨɠɢɥɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ (ɪɹɞ ɚɜɬɨɪɨɜ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨ ɫɭɳɟɫɬɜɨɜɚɧɢɢ ɤɚɤ ɪɚɧɧɟɣ, ɬɚɤ ɢ ɩɨɡɞɧɟɣ ɞɢɫ ɫɟɦɢɧɚɰɢɢ).

ȼ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɨɫɬɪɨɣ ɝɟɦɚɬɨɝɟɧɧɨɣ ɞɢɫɫɟɦɢɧɚɰɢɢ ɫ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟɦ ɩɟɱɟɧɢ ɦɨɠɟɬ ɜɨɡɧɢɤɚɬɶ ɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɨɫɬɪɟɣɲɟɝɨ ɫɟɩɫɢɫɚ Ʌɚɧɞɭɡɢ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɦ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɮɨɤɭɫɵ ɞɨɫɬɢɝɚɸɬ ɪɚɡɦɟɪɨɜ, ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɩɪɟɜɵɲɚɸɳɢɯ ɦɢɥɢɚɪɧɵɟ. ɉɟɪɜɢɱɧɵɣ ɦɢɥɢɚɪɧɵɣ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɩɟɱɟɧɢ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɢɣɫɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɥɟɝɨɱɧɵɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ, ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɤɪɚɣɧɟ ɪɟɞɤɨ.

ɉɪɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɞɨɥɠɧɵ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶɫɹ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɝɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡɧɵɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ — ɫɚɪɤɨɢɞɨɡ, ɥɢɫɬɟɪɢɨɡ, ɫɢɮɢɥɢɫ. Ʌɢɫɬɟɪɢɨɡɩɟɱɟɧɢ(Ⱥ32) (ɪɢɫ. 5.36) ɬɚɤɠɟɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɦɢɥɢɚɪɧɵɦɢ ɧɟɤɪɨɡɚɦɢ ɨɪɝɚɧɚ. Ⱦɢɮɮɭɡɧɵɟ ɦɢɥɢɚɪɧɵɟ ɢ ɫɭɛɦɢɥɢɚɪɧɵɟ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɮɨɤɭɫɵ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɜɨ ɦɧɨɝɢɯɩɚɪɟɧɯɢɦɚɬɨɡɧɵɯɨɪɝɚɧɚɯ (ɩɟɱɟɧɶ, ɩɨɱɤɢ, ɥɟɝɤɢɟ). ȼɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɭɞɟɬɟɣ (ɭɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ—ɪɟɞɤɨ), ɨɩɢɫɚɧ ɩɨɞ ɧɚɡɜɚɧɢɟɦ «ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɣ ɝɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡ». Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɭɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɬɫɹ ɧɚɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ.

12. ɈɉɍɏɈɅɂ ɂ ɄɂɋɌɕ ɉȿɑȿɇɂ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɪɚɡɧɨɨɛ-

ɪɚɡɧɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ, ɜɤɥɸɱɚɸɳɚɹ ɤɚɤ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟ, ɬɚɤ ɢ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ.

12.1. Ⱦɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟɨɩɭɯɨɥɢɩɟɱɟɧɢ(D13.4) ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɞɨɜɨɥɶɧɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɭɸ ɜ ɩɪɨɰɟɧɬɧɨɦ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɝɪɭɩɩɭ ɫɪɟɞɢ

Ɋɢɫ. 5.33. ɗɯɢɧɨɤɨɤɤɨɜɩɟɱɟɧɢ

Ɋɢɫ. 5.34. Ⱥɤɬɢɧɨɦɢɤɨɡɩɟɱɟɧɢ

Ɋɢɫ. 5.35. Ɇɢɥɢɚɪɧɵɣɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɩɟɱɟɧɢ

ɜɫɟɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɱɟɥɨɜɟɤɚ. Ɍɨɱɧɨ ɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɱɚɫɬɨɬɭ ɞɚɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɧɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹ ɜɨɡɦɨɠɧɵɦ, ɬɚɤ ɤɚɤ, ɫ ɨɞɧɨɣ ɫɬɨɪɨɧɵ, ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɲɢɪɨɤɢɦ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟɦ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɵɯ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɨɜ, ɢɦɟɸɳɢɯ ɧɟɫɨɦɧɟɧɧɭɸ ɷɬɢɨɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɭɸ ɫɜɹɡɶ ɫ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ, ɱɚɫɬɨɬɚ ɢɯ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɜɨɡɪɨɫɥɚ, ɫ ɞɪɭɝɨɣ ɫɬɨɪɨɧɵ, ɜɨɡɦɨɠɟɧ ɫɩɨɧɬɚɧɧɵɣ ɪɟɝɪɟɫɫ ɨɩɭɯɨɥɢ ɩɪɢ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɵɯ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɨɜ ɞɚɠɟ ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɲɲ ɨɞɧɨɝɨ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɪɟɡɚ.

12.1.1. Ƚɟɩɚɬɨɩɟɥɥɸɥɹɪɧɚɹ ɚɞɟɧɨɦɚ (ɪɢɫ. 5.37) ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɩɪɨ-

ɥɢɮɟɪɚɰɢɟɣ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɝɟɩɚɬɨɰɢɬɨɜ. ȼɵɫɨɤɚɹ ɱɚɫɬɨɬɚ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɹ ɝɟɩɚɬɨɩɟɥɥɸɥɹɪɧɵɯ ɚɞɟɧɨɦ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɫɜɹɡɵɜɚɟɬɫɹ ɫ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɵɯ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɨɜ. ɂɧɬɟɪɟɫɟɧ ɮɚɤɬ, ɱɬɨ ɩɪɢ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɢ ɩɪɢɟɦɚ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɪɟɝɪɟɫɫɢɹ ɞɚɠɟ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɤɪɭɩɧɵɯ ɩɨ ɪɚɡɦɟɪɭ ɨɩɭɯɨɥɟɣ.

Ƚɟɩɚɬɨɢɟɥɥɸɥɹɪɧɚɹ ɚɞɟɧɨɦɚ ɦɨɠɟɬ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɬɶɫɹ ɜ ɥɸɛɨɦ ɨɬɞɟɥɟ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ. ɗɬɨ ɫɨɥɢɬɚɪɧɚɹ, ɯɨɪɨɲɨ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧɧɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ, ɨɛɵɱɧɨ ɡɟɥɟɧɨɝɨ ɢɥɢ ɡɟɥɟɧɨ ɠɟɥɬɨɝɨ ɰɜɟɬɚ (ɠɟɥɬɭɯɚ ɚɞɟɧɨɦ), ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɥɟɝɤɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɭɟɦɚɹ ɩɪɢ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɚɪɯɢɬɟɤɬɨɧɢɤɟ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ. ȿɫɥɢ ɷɬɚ ɨɩɭɯɨɥɶ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɦɚɤɪɨɧɨɞɭɥɹɪɧɨɝɨ ɰɢɪɪɨɡɚ ɢ ɟɟ ɪɚɡɦɟɪɵ ɧɟ ɩɪɟɜɵɲɚɸɬ 3 — 4 ɫɦ, ɬɨ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɬɶ ɟɟ ɫ ɭɡɥɚɦɢ ɪɟɝɟɧɟɪɚɰɢɢ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ. Ɋɨɫɬ ɝɟɩɚɬɨɰɟɥɥɸɥɹɪɧɨɣ ɚɞɟɧɨɦɵ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɩɪɟɞɟɥɚɯ ɤɚɩɫɭɥɵ, ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɩɪɟɫ ɫɨɪɧɨɦɭ ɷɮɮɟɤɬɭ ɧɚ ɨɤɪɭɠɚɸɳɭɸ ɩɚɪɟɧɯɢɦɭ, ɟɟ ɧɟɤɪɨɡɭ ɢ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɦɭ ɮɢɛɪɨɡɭ. Ɉɛɵɱɧɨ ɨɩɭɯɨɥɶ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɦ ɤɪɨɜɟɧɚɩɨɥɧɟɧɢɟɦ ɢ ɩɪɢ ɫɩɨɧɬɚɧɧɵɯ ɟɟ ɪɚɡɪɵɜɚɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɩɪɨ ɮɭɡɧɨɟ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ.

Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɬɚɤɠɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɫ ɫɨɥɢɬɚɪɧɵɦ ɦɟɬɚɫɬɚɡɨɦ, ɫɢɮɢɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɝɭɦɦɨɣ ɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɦɨɣ ɩɟɱɟɧɢ.

12.1.2.Ʉɚɜɟɪɧɨɡɧɚɹ ɝɟɦɚɧɝɢɨɦɚ ɧɟ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɢɫɬɢɧɧɵɦ ɨɩɭɯɨɥɹɦ, ɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɪɨɤɨɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ. Ʌɨɤɚɥɢɡɭɟɬɫɹ ɜ ɩɨɞɤɚɩɫɭɥɹɪɧɨɦ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɟ, ɧɨ ɦɨɠɟɬ ɞɨɫɬɢɝɚɬɶ ɫɬɨɥɶ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯ ɪɚɡɦɟɪɨɜ, ɱɬɨ ɡɚɦɟɳɚɟɬ ɫɬɪɭɤɬɭɪɭ ɞɨɥɢ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ. Ɋɟɞɤɨ ɛɵɜɚɟɬ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɣ. Ɉɛɵɱɧɨ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɬɟɦɧɨ ɤɪɚɫɧɵɦ ɨɱɟɧɶ ɩɨɥɧɨɤɪɨɜɧɵɦ ɱɟɬɤɨ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧɧɵɦ ɭɡɥɨɦ. ɋɨɱɟɬɚɧɢɟ ɫɬɪɟɦɢɬɟɥɶɧɨ ɪɚɫɬɭɳɢɯ ɤɪɭɩɧɵɯ ɤɚɜɟɪɧɨɡɧɵɯ ɝɟɦɚɧɝɢɨɦ ɩɟɱɟɧɢ

ɫɞɟɩɨɧɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɤɪɨɜɢ ɢ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɨɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɟɣ ɭ ɞɟɬɟɣ ɢɡɜɟɫɬɧɨ ɩɨɞ ɧɚɡɜɚɧɢɟɦ ɫɢɧɞɪɨɦɚ Ʉɚɡɚɛɚɯɚ — Ɇɟɪɪɢɬɬ

(D18.0/ M9121/ 0).

12.2. Ɂɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟɨɩɭɯɨɥɢɩɟɱɟɧɢ(ɋ22) ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɜ ɤɭɪɚɛɟɥɶɧɵɯ ɢɥɢ ɨɩɟɪɚɛɟɥɶɧɵɯ ɫɬɚɞɢɹɯ. Ɉɛɵɱɧɨ ɷɬɨ ɡɚɩɭɳɟɧɧɵɟ ɮɨɪɦɵ ɫ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɵɦ ɨɬɞɚɥɟɧɧɵɦ ɦɟɬɚɫɬɚɡɢɪɨɜɚɧɢɟɦ. ȼɬɨɪɢɱɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɩɟɱɟɧɢ (ɦɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɟ) ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵ, ɱɟɦ ɩɟɪɜɢɱɧɵɟ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɜɫɟɝɨ 1,5% ɜɫɟɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ. Ɉɞɧɚɤɨ ɩɹɬɢɥɟɬɧɹɹ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ, ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɪɚɡɧɵɯ ɚɜɬɨɪɨɜ, ɪɟɞɤɨ ɩɪɟɜɵɲɚɟɬ 2%.

Ɂɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɩɟɱɟɧɢ, ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɟɫɹ ɢɡ ɩɟɱɟɧɨɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ, ɧɚɡɵɜɚɸɬɫɹ ɝɟɩɚɬɨɰɟɥɥɸɥɹɪɧɵɦɢ ɪɚɤɚɦɢ, ɚ ɢɡ ɤɥɟɬɨɤ ɠɟɥɱɧɵɯ ɩɪɨɬɨɤɨɜ — ɯɨɥɚɧɝɢɨɰɟɥɥɸɥɹɪɧɵɦɢ ɪɚɤɚɦɢ. Ɍɪɚɞɢɰɢɨɧɧɨ ɝɟɩɚɬɨɰɟɥɥɸɥɹɪɧɵɟ ɤɚɪɰɢɧɨɦɵ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɧɚ ɮɨɧɟ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɟɝɨ ɰɢɪɪɨɡɚ ɜɨɨɛɳɟ ɢ ɰɢɪɪɨɡɚ ɜ ɢɫɯɨɞɟ ɝɟɩɚɬɢɬɨɜ ȼ ɢɥɢ ɋ ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɨɬɥɢɱɢɹ: ɞɥɹ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɯɫɹ ɫɬɪɚɧ — ɰɢɪɪɨɡ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɣ ɫ ɝɟɩɚɬɢɬɨɦ ȼ; ɞɥɹ ɪɚɡɜɢɬɵɯ ɫɬɪɚɧ — ɰɢɪɪɨɡ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɣ ɫ ɝɟɩɚɬɢɬɨɦ ɋ ɢ ɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟɦ ɚɥɤɨɝɨɥɹ.

12.2.1.Ƚɟɩɚɬɨɰɟɥɥɸɥɹɪɧɵɣ ɪɚɤ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɜ 95% ɫɥɭɱɚɟɜ ɧɚ ɮɨɧɟ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɟɝɨ ɰɢɪɪɨɡɚ ɩɟɱɟɧɢ (ɪɢɫ. 5.38). Ɉɩɭɯɨɥɶ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɦ ɩɨ ɪɚɡɦɟɪɚɦ ɫɨɥɢɬɚɪɧɵɦ ɭɡɥɨɦ ɢɥɢ ɤɨɧɝɥɨɦɟɪɚɬɨɦ ɦɟɥɤɢɯɭɡɥɨɜ (ɩɪɢɱɟɦ ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɨ, ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɥɢ ɷɬɨ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɦɭɥɶɬɢɰɟɧɬɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɚɧɰɟɪɨɝɟɧɟɡɚ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɢɩɟɱɟ

Ɋɢɫ. 5.36. Ʌɢɫɬɟɪɢɨɡɩɟɱɟɧɢ

Ɋɢɫ. 5.37. Ƚɟɩɚɬɨɰɟɥɥɸɥɹɪɧɚɹɚɞɟɧɨɦɚɧɚɮɨɧɟɰɢɪɪɨɡɚ

Ɋɢɫ. 5.38. Ƚɟɩɚɬɨɰɟɥɥɸɥɹɪɧɵɣɪɚɤ

ɧɨɱɧɵɦɢ ɦɟɬɚɫɬɚɡɚɦɢ). ɍɡɥɵ ɨɩɭɯɨɥɢ ɨɬɥɢɱɚɸɬɫɹ ɨɬ ɮɨɧɨɜɨɝɨ ɭɡ ɥɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɩɪɢ ɰɢɪɪɨɡɟ ɦɹɝɤɨɣ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɟɣ (ɩɨ ɫɜɨɟɣ ɚɪɯɢɬɟɤɬɨɧɢɤɟ ɨɧɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ, ɫɤɨɪɟɟ, ɦɟɞɭɥɥɹɪɧɵɦɢ, ɚ ɧɟ ɫɨɥɢɞɧɵɦɢ ɪɚɤɚɦɢ) ɢ ɩɟɫɬɪɨɬɨɣ. Ɍɚɤɚɹ ɨɤɪɚɫɤɚ ɭɡɥɨɜ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ (ɭɱɚɫɬɤɢ ɤɪɚɫɧɨɝɨ ɢ ɱɟɪɧɨ ɤɪɚɫɧɨɝɨ ɰɜɟɬɚ), ɠɢɪɨɜɨɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ (ɠɟɥɬɵɣ ɰɜɟɬ) ɢ ɜɧɭɬɪɢɭɡɥɨɜɨɣ ɠɟɥɬɭɯɢ (ɡɟɥɟɧɵɣ ɢɥɢ ɡɟɥɟɧɨ ɠɟɥɬɵɣ ɰɜɟɬ).

Ɉɩɭɯɨɥɟɜɵɟ ɮɨɤɭɫɵ ɜ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɰɢɪɪɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɡɥɨɜ ɧɟ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɩɟɪɢɮɨɤɚɥɶɧɨɣ ɞɟɫɦɨɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ. ɉɟɪɜɢɱɧɵɣ ɪɚɤ ɩɟɱɟɧɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜ 0,3% ɜɫɟɝɨ ɚɭɬɨɩɫɢɣɧɨɝɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ (ɦɟɧɟɟ 2% ɜɫɟɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ), ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ ɦɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɪɚɤ — ɩɪɢ

ɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ ɜ 6%. 92% ɜɫɟɯɩɟɪɜɢɱɧɵɯ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɩɟɱɟɧɢ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɭɥɢɰ ɫɬɚɪɲɟ 50 ɥɟɬ, ɩɪɢɱɟɦ ɭɦɭɠɱɢɧ ɜ 2 ɪɚɡɚ ɱɚɳɟ, ɱɟɦ ɭ ɠɟɧɳɢɧ. Ɉɩɭɯɨɥɢ ɦɟɬɚɫɬɚɡɢɪɭɸɬ ɜɧɭɬɪɢɩɟɱɟɧɨɱɧɨ (ɜɨɡɦɨɠɟɧ ɦɭɥɶɬɢɰɟɧɬɪɢɱɟɫɤɢɣ ɪɨɫɬ), ɜ ɜɨɪɨɬɚ ɩɟɱɟɧɢ ɢ ɥɟɝɤɢɟ. Ⱦɨɜɨɥɶɧɨ ɱɚɫɬɵɦ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɮɟɧɨɦɟɧɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɨɪɚɫɬɚɧɢɟ ɜ ɩɨɪɬɚɥɶɧɭɸ ɜɟɧɭɫ ɬɪɨɦɛɨɡɨɦ ɟɟ (ɪɢɫ. 5.39, 5.40).

12.2.2.ɏɨɥɚɧɝɢɨɰɟɥɥɸɥɹɪɧɵɣ ɪɚɤ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɢɡ ɤɥɟɬɨɤ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɠɟɥɱɧɵɯ ɩɪɨɬɨɤɨɜ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɭɯɨɥɶ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɱɚɳɟ ɩɥɨɬɧɵɦ ɫɨɥɢɬɚɪɧɵɦ ɭɡɥɨɦ, ɱɟɬɤɨ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧɧɵɦ ɨɬ ɨɤɪɭɠɚɸɳɟɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ, ɛɟɥɨɝɨ ɢɥɢ ɛɟɥɨ ɡɟɥɟɧɨɝɨ ɰɜɟɬɚ, ɢ ɩɨ ɫɜɨɟɣ ɚɪɯɢɬɟɤɬɨɧɢɤɟ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ, ɫɤɨɪɟɟ, ɤ ɫɨɥɢɞɧɵɦ ɪɚ-

ɤɚɦ (ɪɢɫ. 5.41).

12.2.3.Ɇɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɨɩɭɯɨɥɢɩɟɱɟɧɢ(ɋ78) ɩɨ ɱɚɫɬɨɬɟ ɧɚ-

ɯɨɞɹɬɫɹ ɧɚ ɜɬɨɪɨɦ ɦɟɫɬɟ ɩɨɫɥɟ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɥɟɝɤɢɯ. Ɇɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɨɛɫɟɦɟɧɟɧɢɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɱɟɪɟɡ ɫɢɫɬɟɦɭ ɩɨɪɬɚɥɶɧɨɣ ɜɟɧɵ ɢɡ ɨɪɝɚɧɨɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɢ ɬɚɡɚ ɥɢɛɨ ɱɟɪɟɡ ɫɢɫɬɟɦɭɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɩɪɢ ɨɩɭɯɨɥɹɯɥɟɝɤɢɯ, ɦɨɥɨɱɧɨɣ ɢ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ. ȼɨɡɦɨɠɧɨ ɩɪɹɦɨɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɢɡ ɛɥɢɡɥɟɠɚɳɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ (ɠɟɥɭɞɨɤ, ɠɟɥɱɧɵɣ ɩɭɡɵɪɶ, ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɚɹ ɠɟɥɟɡɚ). Ɉɩɭɯɨɥɟɜɵɟ ɭɡɥɵ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɜɚɪɶɢɪɭɸɬ ɩɨ ɪɚɡɦɟɪɭ ɢ ɰɜɟɬɭ — ɨɬ ɫɜɟɬɥɨ ɠɟɥɬɨɝɨ ɢ ɛɟɥɨɝɨ ɞɨ ɱɟɪɧɨɝɨ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɝɟɧɟɡɚ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɨɩɭɯɨɥɢ (ɪɢɫ. 5.42). ɉɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɫɭɛɤɚɩɫɭɥɹɪ ɧɨ ɥɟɠɚɳɢɯ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɯɭɡɥɨɜ ɨɛɵɱɧɨ ɡɚɩɚɞɚɸɳɚɹ, ɱɬɨ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɨɤɫɢɢ ɢ ɤɨɥɥɚɩɬɨɢɞɧɵɦ ɧɟɤɪɨɡɨɦ ɦɟɬɚɫɬɚɡɨɜ (ɪɚɤɨɜɵɣ «ɩɭɩɨɤ» — ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɢɡɧɚɤ ɦɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ). ȼ ɦɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟɩɨɜɪɟɠɞɟɧɧɨɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɫɥɢɜɧɵɟ ɢɧɮɚɪɤɬɵ Ɂɟɧɚ.

ɉɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ 30% ɜɫɟɯ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɦɟɬɚɫɬɚɡɢɪɭɸɬ ɜ ɩɟɱɟɧɶ, ɩɪɢɱɟɦ ɱɚɫɬɨɬɚ ɦɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɞɨ 60%, ɟɫɥɢ ɨɪɝɚɧ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢ ɞɪɟɧɢɪɭɟɬɫɹ ɱɟɪɟɡ ɩɨɪɬɚɥɶɧɭɸ ɫɢɫɬɟɦɭ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɩɟɱɟɧɨɱɧɵɟ ɦɟɬɚɫɬɚɡɵ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢ ɪɚɤɚɯ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ — ɜ 50% ɜɫɟɯ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ; ɡɚɬɟɦ ɜ ɩɨɪɹɞɤɟ ɭɛɵɜɚɧɢɹ ɢɞɭɬ ɪɚɤɢ ɠɟɥɱɧɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ — 40%; ɥɟɝɤɢɯ — 36%; ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ɬɨɥɫɬɨɣ ɤɢɲɤɢ — ɩɨ 33%; ɦɨɥɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ — 32%; ɩɢɳɟɜɨɞɚ — 23%; ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ — 18%; ɦɚɬɤɢ ɢ ɹɢɱɧɢɤɨɜ — 12%. Ⱦɪɭɝɢɦɢ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɢ ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɝɟɦɨɯɪɨɦɚɬɨɡ ɩɟɱɟɧɢ, ɚɮɥɚɬɨɤɫɢɧ (ɩɪɹɦɨɟ ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ ɪɟɝɭɥɢɪɭɸɳɢɯ ɝɟɧɨɜ ɫɟɦɟɣɫɬɜɚ ɪ53), ɞɟɮɢɰɢɬ ɚɥɶɮɚ! ɚɧɬɢɬɪɢɩɫɢɧɚ ɢ ɬɢɪɨɡɢɧɟɦɢɹ.

12.3. Ʉɢɫɬɵɩɟɱɟɧɢ(Q44.6) —ɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ, ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɚɫɫɨɰɢɢɪɭɟɬɫɹ ɫ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ. ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɩɟɱɟɧɢ ɢɥɢ ɹɜɥɹɬɶɫɹ ɱɚɫɬɶɸ ɞɪɭɝɢɯ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡɨɜ.

ɋɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɩɟɱɟɧɨɱɧɵɟ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɤɢɫɬɵ ɛɵɜɚɸɬ ɞɜɭɯ ɜɢɞɨɜ — ɫɨɨɛɳɚɸɳɢɟɫɹ ɢ ɧɟɫɨɨɛɳɚɸɳɢɟɫɹ, ɱɬɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɢɯ ɫɜɹɡɶɸ ɫ ɛɢɥɢɚɪɧɵɦɢ ɬɪɚɤɬɚɦɢ. ɉɟɪɜɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɢɡɜɟɫɬɟɧ ɤɚɤ ɫɢɧɞɪɨɦ Ʉɚɪɨɥɢ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɤɚɤ ɫɨɥɢɬɚɪɧɵɟ, ɬɚɤ ɢ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɤɢɫɬɵ, ɡɚɩɨɥɧɟɧɧɵɟ ɥɢɛɨ ɩɪɨɡɪɚɱɧɵɦ, ɥɢɛɨ ɠɟɥɱɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɢɦɵɦ. Ɉɛɵɱɧɨ ɮɨɤɭɫɵ ɯɨɪɨɲɨ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧɵ ɨɬ ɨɤɪɭɠɚɸɳɟɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ. ȼ ɤɢɫɬɚɯ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɥɢɲɶ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɮɢɛɪɨɡɧɨɣ ɤɚɩɫɭɥɵ, ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɬɶ ɢɯ ɫ ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ ɢ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɚɧɧɵɦɢ ɚɛɫɰɟɫɫɚɦɢ.

ɉɪɢ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɦɭɥɶɬɢɨɪɝɚɧɧɵɯ ɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡɚɯ ɤɢɫɬɵ ɩɟɱɟɧɢ ɫɨɱɟɬɚɸɬɫɹ ɫ ɤɢɫɬɚɦɢ ɩɨɱɟɤ ɢ ɥɟɝɤɢɯ ɩɪɢ ɢɧɮɚɧɬɢɥɶɧɨɦ (ɚɭ

ɬɨɫɨɦɧɨ ɪɟɰɟɫɫɢɜɧɨɦ) ɬɢɩɟ ɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡɚ (ɪɢɫ. 5.43) ɥɢɛɨ ɫ ɤɢɫɬɚɦɢ ɩɨɱɟɤ ɢ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɩɪɢ ɜɡɪɨɫɥɨɦ (ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɞɨ ɦɢɧɚɧɬɧɨɦ) ɬɢɩɟ ɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡɚ (ɪɢɫ. 5.44). ɉɨɥɨɫɬɶ ɤɢɫɬɡɚɩɨɥɧɟɧɚɩɪɨɡɪɚɱɧɨɣ ɠɟɥɬɨɣ ɢɥɢ ɛɟɫɰɜɟɬɧɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɶɸ.

ɉȺɌɈɅɈȽɂə ɀȿɅɑȿȼɕȼɈȾəɓɂɏɉɍɌȿɃ

13.ɉɈɊɈɄɂ ɊȺɁȼɂɌɂəɀȿɅɑȿȼɕȼɈȾəɓɂɏɉɍɌȿɃ

(Q44) ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɪɟɞɤɨ. Ɉɧɢ ɤɚɫɚɸɬɫɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɩɨɡɢɰɢɢ, ɪɚɡɦɟɪɨɜ ɢ ɮɨɪɦɵ ɜɧɟɩɟɱɟɧɨɱɧɵɯ ɠɟɥɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯ ɩɭɬɟɣ. Ɉɛɵɱɧɨ ɩɨɪɨɤɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɧɟ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɬɫɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣ. ɇɟɤɨɬɨɪɵɟɢɡ ɧɢɯɢɦɟɸɬɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɷɤɫɤɪɟɬɨɪɧɵɯɠɟɥɬɭɯ.

13.1.ȼɪɨɠɞɟɧɧɚɹ ɚɬɪɟɡɢɹɠɟɥɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯ ɩɭɬɟɣ (ɪɢɫ. 5.45).

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɷɬɨɬ ɩɪɨɰɟɫɫ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɣ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɨɣ ɠɟɥɬɭɯɨɣ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɤɟɪɧɢɤɬɟɪɭɫɚ (ɹɞɟɪɧɨɣ ɠɟɥɬɭɯɢ)

ɢɷɧɰɟɮɚɥɨɩɚɬɢɢ (ɫɦ. ɝɥ.12 «Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹɩɚɬɨɥɨɝɢɹɧɟɪɜɧɨɣɫɢɫ-

ɬɟɦɵ»), ɚ ɬɚɤɠɟ ɛɢɥɢɚɪɧɨɝɨ ɰɢɪɪɨɡɚ ɩɟɱɟɧɢ. ɇɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɫ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ ɚɬɪɟɡɢɟɣ ɠɟɥɱɧɵɯ ɩɪɨɬɨɤɨɜ ɩɨɞɥɟɠɚɬ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɢ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɨɧɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɟɞɢɧɫɬɜɟɧɧɵɦ ɦɟɬɨɞɨɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɞɚɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ. ɉɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɝɨ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɦɟɪɬɶ ɧɚɫɬɭɩɚɟɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɟɪɜɨɝɨɝɨɞɚɠɢɡɧɢ.

ȼɠɟɥɱɧɨɦ ɩɭɡɵɪɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɚɩɥɚɡɢɹ ɢ ɝɢɩɨɩɥɚɡɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟ ɢɦɟɸɬɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɧɚɱɟɧɢɹ.

14.ɏɈɅȿɐɂɋɌɂɌɕ ɂ ɄȺɅɖɄɍɅȿɁ ɨɞɧɚ ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɯɩɚɬɨɥɨɝɢɣ ɱɟɥɨɜɟɤɚ. ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜɠɟɥɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯɩɭɬɹɯ, ɢɦɟɸɳɢɟ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɢɥɢ ɤɚɥɶɤɭɥɟɡɚ, ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɜ 28% ɜɫɟɝɨ ɜɚɥɨɜɨɝɨ ɫɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ.

14.1.ɏɨɥɟɰɢɫɬɢɬ(Ʉ80 —Ʉ81) —ɨɫɬɪɨɟɢɥɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɠɟɥɱɧɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ, ɱɚɫɬɨ ɫɜɹɡɚɧɧɨɟ ɫ ɤɚɦɧɟɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ.

ȼ95% ɜɫɤɪɵɬɢɣ ɜ ɠɟɥɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯɩɭɬɹɯɢɥɢ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɠɟɥɱɧɨɦ ɩɭɡɵɪɟ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɤɨɧɤɪɟɦɟɧɬɵ. ɋɥɭɱɚɢ ɛɟɫɤɚɦɟɧɧɨɝɨ (ɚɤɚɥɶɤɭɥɟɡɧɨɝɨ) ɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬɚ ɪɟɞɤɢ ɢ ɢɦɟɸɬ ɞɪɭɝɭɸ ɷɬɢɨɩɚɬɨɝɟ ɧɟɬɢɱɟɫɤɭɸɫɬɪɭɤɬɭɪɭ

14.1.1.Ɉɫɬɪɵɣɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬ(ɪɢɫ. 5.46) ɤɥɚɫɫɢɮɢɰɢɪɭɟɬɫɹ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɩɪɟɜɚɥɢɪɨɜɚɧɢɹ ɬɨɝɨ ɢɥɢ ɢɧɨɝɨ ɜɢɞɚ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɜ ɫɬɟɧɤɟɩɭɡɵɪɹ —ɫɟɪɨɡɧɵɣ, ɝɧɨɣɧɵɣ, ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɣ ɢ ɬ.ɞ. ɂɫɬɢɧɧɵɣ ɨɫɬɪɵɣ ɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬ (ɧɟ ɤɚɤ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ) ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟɧɚɛɢɨɩɫɢɣɧɨɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɟ ɪɟɞɤɨ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɟ ɭɞɚɥɟɧɢɟ ɩɭɡɵɪɹ ɜ ɨɫɬɪɨɣ ɮɚɡɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɫɧɨɜɧɵɦ ɦɟɬɨɞɨɦ ɥɟɱɟɧɢɹ. ɑɚɫɬɨɬɚ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɨɫɬɪɨɝɨ ɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬɚ ɧɚ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɦ

Ɋɢɫ. 5.45. ȼɧɭɬɪɢɩɟɱɟɧɨɱɧɚɹɛɢɥɢɚɪɧɚɹɚɬɪɟɡɢɹ

ɛɢɨɩɫɢɣɧɨɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɟ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɨɤɨɥɨ 2% ɜɫɟɯ ɨɛɴɟɤɬɨɜ, ɭɞɚɥɟɧɧɵɯɩɪɢ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɦ ɥɟɱɟɧɢɢ ɠɟɥɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯɩɭɬɟɣ. Ɉɫɬɪɵɣ ɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɱɚɳɟ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 40 — 50 ɥɟɬ. ȼ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬɚ ɫɜɹɡɵɜɚɸɬ ɫ ɨɤɤɥɸɡɢɟɣ ɩɭɡɵɪɧɨɝɨ ɩɪɨɬɨɤɚ ɤɨɧɤɪɟɦɟɧɬɨɦ. ȼ 75% ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ ɪɚɧɧɢɟ ɫɬɚɞɢɢ ɨɫɬɪɨɝɨ ɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬɚ ɧɟɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ, ɨɫɧɨɜɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɜ ɞɚɧɧɨɦ ɫɥɭɱɚɟ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɸɬ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɟɧɚɪɭɲɟɧɢɹ.

14.1.2. Ɉɫɬɪɵɣɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬɫɨ-

ɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɝɥɭɛɨɤɢɦɢ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɫɬɟɧɤɢ ɩɭɡɵɪɹ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɦɢ ɥɢɛɨɩɟɪɜɢɱɧɨ, ɥɢɛɨɜɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟɬɪɨɦɛɨɡɚ ɜɟɬɜɢ ɩɭɡɵɪɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɩɪɢ ɩɟɪɜɢɱɧɨɦɜɨɫɩɚɥɟɧɢɢ. ȼɨɩɪɨɫɨɬɨɦ, ɩɟɪɜɢɱɟɧ ɢɥɢ ɜɬɨɪɢɱɟɧ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬ, ɬ.ɟ. ɜɨɡɧɢɤɚɸɬɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜɭɠɟ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɧɨɦ ɠɟɥɱɧɨɦ ɩɭɡɵɪɟɢɥɢ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɸ ɫɨɫɭɞɨɜɫɥɟɞɭɟɬɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶɤɚɤ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ, ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɱɢɫɬɨ ɚɤɚɞɟɦɢɱɟɫɤɢɦ. ɋɬɟɧɤɚ ɠɟɥɱɧɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɩɪɢ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɦ ɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬɟɭɬɨɥɳɟɧɚ, ɛɭɪɨ ɡɟɥɟɧɨɝɨɢɥɢ ɱɟɪɧɨɝɨɰɜɟɬɚ(ɪɢɫ. 5.47).

14.2. ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬ — ɨɞɧɨ ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɫɩɪɨ-

ɫɬɪɚɧɟɧɧɵɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɱɟɥɨɜɟɤɚ — ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɯɨɥɟɰɢɫɬɨɥɢɬɢɚɡɨɦ. ɍɠɟɧɳɢɧ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ 4 ɪɚɡɚ ɱɚɳɟ, ɱɟɦ ɭɦɭɠɱɢɧ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɠɟɥɱɧɵɦɢ ɤɨɥɢɤɚɦɢ ɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟɦ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɦɨɠɟɬɞɨɫɬɢɝɚɬɶɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɢ ɨɫɬɪɨɝɨɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬɚ.

Ɋɢɫ. 5.46. Ɉɫɬɪɵɣɝɧɨɣɧɵɣɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬ

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɜ ɠɟɥɱɧɨɦ ɩɭɡɵɪɟ ɨɛɵɱɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɤɚɦɧɢ, ɮɚɫɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɜ ɫɥɭɱɚɹɯ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɤɚɦɧɟɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ. ȿɫɥɢ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɤɚɦɧɢ ɪɚɡɥɢɱɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ, ɬɨ ɫɥɟɞɭɟɬ ɝɨɜɨɪɢɬɶ ɨɛ ɢɯɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɯ «ɝɟɧɟɪɚɰɢɹɯ», ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɤɨɬɨɪɵɯ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɨ ɱɟɪɟɞɨɜɚɧɢɟɦ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɣ ɢ ɪɟɦɢɫɫɢɣ. ɋɬɟɧɤɚɠɟɥɱɧɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɭɬɨɥɳɟɧɚ, ɡɚɱɚɫɬɭɸ ɨɧ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɦɟɧɶɲɟɧ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯ, ɱɬɨ ɫɨɡɞɚɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɟ ɬɪɭɞɧɨɫɬɢ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ (ɪɢɫ. 5.48).

ɏɨɥɟɫɬɟɪɨɥɨɜɨɟ ɤɚɦɧɟɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɱɚɫɬɨ ɫɨɱɟɬɚɟɬɫɹ ɫ ɯɨɥɟ ɫɬɟɪɨɡɨɦ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ, ɱɬɨ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɤɨɩɥɟɧɢɟɦ ɠɟɥɬɨɝɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ ɜ ɜɢɞɟ ɫɟɬɢ ɢɥɢ ɮɨɤɭɫɨɜ ɧɚ ɢɫɬɨɧɱɟɧɧɨɣ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɠɟɥɱɧɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ (ɞɟɩɨɡɢɬɵ ɯɨɥɟɫɬɟɪɨɥɚ). Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɧɚɱɟɧɢɹ ɧɟ ɢɦɟɟɬ, ɧɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɨɣ ɧɚɯɨɞɤɨɣ ɭɥɢɰ ɫ ɫɢɫɬɟɦɧɵɦɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢ ɥɢɩɢɞɧɨɝɨɨɛɦɟɧɚ.

ɉɪɢ ɨɛɬɭɪɚɰɢɢ ɩɭɡɵɪɧɨɝɨ ɩɪɨɬɨɤɚ ɢ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɟɧɢɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɷɦɩɢɟɦɚɠɟɥɱɧɨɝɨɩɭɡɵɪɹ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɫɬɟɧɤɚɩɭɡɵɪɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɭɬɨɥɳɟɧɚ, ɫɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɦɟɥɤɢɦɢ ɞɟɩɨɡɢɬɚɦɢ ɤɚɥɶɰɢɹ. ɉɪɢ ɧɚɪɭɠɧɨɦ ɨɫɦɨɬɪɟ ɨɪɝɚɧɚɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɩɨɥɹ ɪɭɛɰɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɜɧɟɲɧɟ ɧɚɩɨɦɢɧɚɸɳɢɟ ɝɢɚɥɢ ɧɨɡ(ɤɚɦɟɧɢɫɬɚɹ ɩɥɨɬɧɨɫɬɶ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɩɪɨɡɪɚɱɧɨɫɬɶ, ɫɬɟɤɥɨɜɢɞɧɚɹ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɹ). ȼ ɩɪɨɫɜɟɬɟ ɩɭɡɵɪɹ ɫɨɞɟɪɠɢɬɫɹ ɠɟɥɬɚɹ ɝɭɫɬɚɹ ɦɭɬɧɚɹ ɠɟɥɱɶɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟɤɨɧɤɪɟɦɟɧɬɵ: ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɟ, ɩɢɝɦɟɧɬɧɵɟ, ɯɨɥɟɫɬɟɪɨɥɨɜɵɟɢ ɫɦɟɲɚɧɧɵɟ. ȼɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɱɚɫɬɨɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɹɡ

Ɋɢɫ. 5.47. ɇɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬ

Ɋɢɫ. 5.48. ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬɫɯɨɥɟɫɬɟɪɨɡɨɦɠɟɥɱɧɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ

ɜɟɧɧɵɟɞɟɮɟɤɬɵ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɞɚɜɥɟɧɢɟɦ ɤɨɧɤɪɟɦɟɧɬɨɜ ɧɚ ɫɬɟɧɤɭ ɩɭɡɵɪɹ.

ɉɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ ɜ 90% ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɢ ɯɨɥɟɰɢɫɬɷɤɬɨɦɢɢ ɜɠɟɥɱɧɨɦ ɩɭɡɵɪɟ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ. ɑɚɳɟ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɭɠɟɧɳɢɧ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 40 —60 ɥɟɬ.

Ʉɚɥɶɤɭɥɟɡ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬ ɜ 95% ɫɥɭɱɚɟɜ.

Ɉɤɤɥɸɡɢɹ ɩɭɡɵɪɧɨɝɨ ɩɪɨɬɨɤɚ ɤɨɧɤɪɟɦɟɧɬɨɦ ɢɥɢ ɡɚ ɫɱɟɬ ɜɧɟɲɧɟɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɦɨɠɟɬɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɜɨɞɹɧɤɢ ɠɟɥɱɧɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ. ɉɪɨɫɜɟɬ ɟɝɨ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɚɫɲɢɪɟɧ, ɫɬɟɧɤɚ ɫɤɥɟɪɨɡɢɪɨɜɚɧɚ, ɛɟɥɨɝɨ ɰɜɟɬɚ, ɫɥɢɡɢɫɬɚɹ ɚɬɪɨɮɢɪɨɜɚɧɚ ɢ ɦɨɠɟɬ ɜɨɨɛɳɟ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬɶɫɹ ɩɪɢ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ. ɋɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɜɨɞɹɧɢɫɬɨɟ ɢ ɱɚɳɟ ɛɟɫɰɜɟɬɧɨɟ, ɧɟ ɢɦɟɸɳɟɟ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜɠɟɥɱɢ.

Ɉɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬɚ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵ ɢ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɸ, ɩɟɪɢɬɨɧɢɬ, ɫɩɚɟɱɧɭɸ ɛɨɥɟɡɧɶ ɛɪɸɲɢɧɵ, ɯɨɥɚɧɝɢɬ, ɤɢ

ɉȺɌɈɅɈȽɂə ɉɈȾɀȿɅɍȾɈɑɇɈɃ ɀȿɅȿɁɕ

ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɪɢ ɜɧɟɲɧɟɦ ɨɫɦɨɬɪɟ ɩɨɫɥɟ ɪɚɫɫɟɱɟɧɢɹ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ ɬɨɥɫɬɨɤɢɲɟɱɧɨɣ ɫɜɹɡɤɢ, ɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɤɜɟɪɯɭ ɢ ɨɬɤɪɵɬɢɢ ɫɚɥɶɧɢɤɨɜɨɣ ɫɭɦɤɢ. ɀɟɥɟɡɚ ɦɨɠɟɬ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɶɫɹ ɧɚ ɦɟɫɬɟ (ɩɨ ȼɢɪɯɨɜɭ), ɧɨ ɷɬɨɬ ɦɟɬɨɞ ɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɞɟɦɨɧɫɬɪɚɬɢɜɧɵɦ. ɉɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɟɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɶ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɭɸ ɠɟɥɟɡɭ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫɟ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɨɪɝɚɧɚɦɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɵɣ ɩɚɧɤɪɟɚɬɨ ɞɭɨɞɟ ɧɚɥɶɧɵɣ ɤɨɦɩɥɟɤɫ, ɬ.ɟ. ɫ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɨɣ, ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɨɣ, ɩɟɱɟɧɶɸ ɫ ɷɥɟɦɟɧɬɚɦɢ ɩɨɪɬɚɥɶɧɨɣ ɢ ɠɟɥɱɟ ɜɵɜɨɞɹɳɟɣ ɫɢɫɬɟɦ. ɉɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɚɹ ɠɟɥɟɡɚ ɩɚɥɶɩɢɪɭɟɬɫɹ ɢ ɡɚɬɟɦ ɪɚɫɫɟɤɚɟɬɫɹ ɜ ɩɪɨɞɨɥɶɧɨɦ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ ɫ ɜɨɡɦɨɠɧɨɣ ɩɪɟɩɚɪɨɜɤɨɣ ɜɵɜɨɞɧɨɝɨ ɩɪɨɬɨɤɚ ɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟɦ ɫɟɥɟɡɟɧɨɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ. ɉɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɚɹ ɠɟɥɟɡɚ — ɨɞɢɧ ɢɡ ɨɪɝɚɧɨɜ, ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɛɵɫɬɪɨ ɩɨɞɜɟɪɝɚɸɳɢɯɫɹ ɩɨɫɦɟɪɬɧɨɦɭ ɚɭɬɨɥɢɡɭ.

16.ɉɈɊɈɄɂ ɊȺɁȼɂɌɂə:

—ɰɢɪɤɭɥɹɪɧɚɹ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɚɹ ɠɟɥɟɡɚ (Q45.1) — ɢɦɟɟɬ ɤɥɢɧɢ-

ɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɜ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɬɤɚɧɶ ɟɟ ɨɯɜɚɬɵɜɚɟɬ ɧɢɫɯɨɞɹɳɭɸ ɱɚɫɬɶ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ, ɱɬɨ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɬɪɚɜɦɚɬɢɡɚɰɢɢ ɠɟɥɟɡɵ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ;

—ɞɢɡɨɧɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɤɢɫɬɵ (Q45.2) — ɢɫɬɢɧɧɵɟ ɤɢɫɬɵ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ, ɱɚɫɬɨ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɟ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɩɨɥɢɤɢɫ ɬɨɡɨɦ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɜɡɪɨɫɥɨɦ ɬɢɩɟ ɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡɚ ɩɨɱɟɤ.

17.ɆɍɄɈȼɂɋɐɂȾɈɁ (ȿ84.9) — ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɪɟɰɟɫɫɢɜɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɟɟɫɹ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɨɱɟɧɶ ɜɹɡɤɨɣ ɫɥɢɡɢ ɫ ɧɢɡɤɢɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɜɨɞɵ ɢ ɮɟɪɦɟɧɬɨɜ ɢ ɜɵɫɨɤɢɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɫɨɥɢ, ɫɬɚɡɨɦ ɩɪɨɞɭɤɬɚ ɜɧɟɲɧɟɫɟɤɪɟɬɨɪɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɢ ɜɬɨɪɢɱɧɵɦ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟɦ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɤɢɫɬɵ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɨɪɝɚɧɚɯ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɢ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɟ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɵ ɤɚɤ ɜɢɡɭɚɥɶɧɨ, ɬɚɤ ɢ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɦɚɤɪɨ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɯɧɢɤɢ. ɇɟɩɨɜɪɟɠɞɟɧɧɚɹ ɩɚɪɟɧɯɢɦɚ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɩɥɨɬɧɚɹ, ɦɟɫɬɚɦɢ ɟɟ ɞɨɥɶɱɚɬɨɫɬɶ ɫɬɟɪɬɚ.

Ȼɨɥɟɡɧɶ ɧɟ ɢɦɟɟɬ ɩɨɥɨɜɨɣ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɢ, ɱɚɳɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ ȿɜɪɨɩɟ ɢ ɫɪɟɞɢ ɛɟɥɨɣ ɩɨɩɭɥɹɰɢɢ ɋɒȺ. ɍ ɥɢɰ ɚɡɢɚɬɫɤɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ ɫɥɭɱɚɢ ɦɭɤɨɜɢɫɰɢɞɨɡɚ ɧɟ ɨɩɢɫɚɧɵ. Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɨɛɵɱɧɨ ɧɚɱɢɧɚɟɬ ɩɪɨɹɜɥɹɬɶɫɹ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 6 ɦɟɫ.

ɋɦɟɪɬɶ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɶɸ, ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɫɬɢ — ɫ ɦɟɤɨɧɢɚɥɶɧɵɦ ɢɥɟɭɫɨɦ. ɍ ɞɟɬɟɣ ɢ ɩɨɞɪɨɫɬɤɨɜ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɫɬɚɡ ɫɥɢɡɢ ɜ ɛɪɨɧɯɚɯ, ɱɬɨ ɜɟɞɟɬ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɡɨɜ, ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɢɯ ɩɧɟɜɦɨɧɢɣ ɢ ɥɟɝɨɱɧɨɦɭ ɫɟɪɞɰɭ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɦɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɠɢɪɟɧɢɟ ɩɟɱɟɧɢ, ɛɢɥɢɚɪɧɵɣ ɮɢɛɪɨɡ ɢ ɪɚɫɲɢɪɟɧɧɵɟ ɜɧɭɬɪɢɩɟɱɟɧɨɱɧɵɟ ɠɟɥɱɧɵɟ ɩɪɨɬɨɤɢ. ȼ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɦɨɠɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬɶɫɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɰɢɪɪɨɡɚ ɩɟɱɟɧɢ. ɂɡɛɵɬɨɱɧɚɹ ɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɞɟɝɢɞɪɚɬɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɫɥɢɡɢ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɜɨ ɜɫɟɯ ɷɤɡɨɤɪɢɧɧɵɯ ɠɟɥɟɡɚɯ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɤɢɲɟɱɧɢɤ, ɠɟɥɱɧɵɣ ɩɭɡɵɪɶ, ɦɚɬɨɱɧɵɟ ɬɪɭɛɵ ɢ ɫɥɸɧɧɵɟ ɠɟɥɟɡɵ.

ɉɪɢɦɟɧɢɬɟɥɶɧɨ ɤ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɤ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɮɟɪɦɟɧɬɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɦɚɥɶɚɛɫɨɪɛɰɢɢ. ɉɨɬɨɜɵɟ ɠɟɥɟɡɵ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɢɡɦɟɧɟɧɵ, ɧɨ ɩɨɬ ɫɨɞɟɪɠɢɬ ɛɨɥɶɲɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɯɥɨɪɚ, ɱɬɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɚɬɨɝɧɨɦɨɧɢɱɧɵɦ ɫɢɦɩɬɨɦɨɦ.

ɉɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɨɫɧɨɜɨɣ ɦɭɤɨɜɢɫɰɢɞɨɡɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɭɬɚɰɢɹ ɜ ɯɪɨɦɨɫɨɦɟ 7. ȼɨɡɧɢɤɚɸɳɢɣ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɩɪɨɞɭɤɬ — ɬɪɚɧɫɦɟɦɛɪɚɧɧɵɣ ɪɟɝɭɥɹɬɨɪɧɵɣ ɛɟɥɨɤ — ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɝɥɭɛɨɤɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɬɪɚɧɫɦɟɦɛɪɚɧɧɨɝɨ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɚ ɢɨɧɨɜ.

Ɋɢɫ. 5.54. Ƚɟɦɨɯɪɨɦɚɬɨɡɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣɠɟɥɟɡɵ

Ɋɢɫ. 5.55. Ʉɚɦɧɢɜɵɜɨɞɧɨɝɨɩɪɨɬɨɤɚɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣɠɟɥɟɡɵ

Ɋɢɫ. 5.56. ɂɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɨɫɬɪɵɣ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬ