Атлас макроскопической патологии человекa

Ɋɢɫ. 7.25. ɉɨɪɚɠɟɧɢɟɥɢɦɮɨɭɡɥɨɜ ɩɪɢ ɜɡɪɨɫɥɨɦ ɬɢɩɟɌ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɥɢɦɮɨɦɵ

Ɋɢɫ. 7.26. ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɥɢɦɮɨɭɡɥɨɜ ɩɪɢ ɚɧɚɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɤɪɭɩɧɨɤɥɟɬɨɱɧɨɣɥɢɦɮɨɦɟ

ɫɤɢɟ ɫɢɧɞɪɨɦɵ ɢ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɚɫɫɨɰɢɢɪɭɸɬɫɹ ɫ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɯɪɨɦɨɫɨɦ 5 ɢ 7.

Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɫɢɫɬɟɦɨɣ ɤɪɨɜɟɬɜɨɪɟɧɢɹ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɩɪɢ ɡɚɦɟɳɟɧɢɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɝɨ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɷɥɟɦɟɧɬɚɦɢ. Ɉɫɧɨɜɨɣ ɫɢɫɬɟɦɧɵɯ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɹ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɬɤɚɧɟɣ ɫ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟɦ ɤɨɠɢ, ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ, ɦɨɡɝɨɜɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ.

Ɉɫɬɪɵɟ ɥɟɣɤɨɡɵ ɤɪɚɣɧɟ ɪɟɞɤɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɩɚɬɨɥɨɝɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɨɫɬɪɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨ ɤɭɩɢɪɭɟɬɫɹ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɟɣ.

14.1.Ɉɫɬɪɵɣɥɢɦɮɨɥɟɣɤɨɡ (ɋ91.0/ Ɇ9821/ 3) ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ ɨɫ-

ɧɨɜɧɨɦ ɜ ɞɟɬɫɤɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 80% ɜɫɟɯ ɥɟɣɤɨɡɨɜ ɭ ɞɟɬɟɣ. ɉɢɤ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹ ɧɚ ɜɨɡɪɚɫɬ 3—7 ɥɟɬ. Ɉɫɬɪɵɣ ɥɢɦɮɨɥɟɣɤɨɡ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɢ ɭ ɜɡɪɨɫɥɵɯ ɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɨɤɨɥɨ 20% ɜɡɪɨɫɥɵɯ ɥɟɣɤɨɡɨɜ.

14.2.Ɉɫɬɪɵɣɦɢɟɥɨɥɟɣɤɨɡ (ɋ92.0/ Ɇ9861/ 3) ɢ ɨɫɬɪɵɟ ɧɟɥɢɦɮɨ ɰɢɬɚɪɧɵɟɥɟɣɤɨɡɵ(ɜɨɡɦɨɠɧɨɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɯɤɨɞɨɜ ɩɨɫɥɟ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɢɞɟɧɬɢɮɢɤɚɰɢɢ ɥɟɣɤɨɡɚ) — ɛɨɥɟɡɧɢ, ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɳɢɟɫɹ ɭ ɥɢɰ 50 ɢ ɛɨɥɟɟ ɥɟɬ, ɩɪɢɱɟɦ ɱɚɫɬɨɬɚ ɢɯ ɫ ɜɨɡɪɚɫɬɨɦ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɮɨɤɭɫɵ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ ɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ. ȼɟɪɨɹɬɧɨɫɬɶ ɜɬɨɪɢɱɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɩɪɢ ɷɬɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɧɚɱɢɧɚɟɬ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɜɧɨ ɪɚɫɬɢ ɩɪɢ ɩɚɞɟɧɢɢ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ ɧɢɠɟ 500/1 ɦɥ, ɚ ɛɨɥɶɧɵɟ ɫ ɧɟɣɬɪɨɩɟɧɢɟɣ ɧɢɠɟ 100/1 ɦɥ ɭɦɢɪɚɸɬ ɨɬ ɫɟɩɫɢɫɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɞɧɟɣ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɩɚɬɨɝɟɧɨɜ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ Ƚ( ) ɮɥɨɪɚ ɢɥɢ ɝɪɢɛɵ. Ʉɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɮɥɟɝɦɨɧɵ, ɩɚɪɚɩɪɨɤɬɢɬɵ ɢ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ.

15.ɏɊɈɇɂɑȿɋɄɂɃ ɅɂɆɎɈɅȿɃɄɈɁ (ɋ91.1/ Ɇ9823.3)

ɤɥɨɧɚɥɶɧɚɹ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ȼ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ (ɪɟɠɟ Ɍ ɥɢɦ ɮɨɰɢɬɨɜ). Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɫɬɚɜɢɬɫɹ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɡɪɟɥɨɝɨ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɡɚ ɜɵɲɟ 5000/1 ɦɥ, ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɵ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ, ɨɫɨ-

ɛɟɧɧɨ CD5 ɢ CD 19.

Ɉɩɭɯɨɥɟɜɚɹ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɹ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɣ ɚɤɤɭɦɭɥɹɰɢɢ ɦɚɥɵɯ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɮɨɪɦ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɢɦɦɭɧɨɧɟɤɨɦɩɟɬɟɧɬɧɵɦɢ ɢ ɧɟ ɨɬɜɟɱɚɸɬ ɜ ɩɨɥɧɨɣ ɦɟɪɟ ɧɚ ɚɧɬɢɝɟɧɧɨɟ ɫɬɢɦɭɥɢɪɨɜɚɧɢɟ. Ȼɨɥɟɡɧɶ ɢɦɟɟɬ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɤɭɪɫ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɫɢɧɞɪɨɦɨɜ. Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɩɨɱɬɢ ɢɫɤɥɸɱɢɬɟɥɶɧɨ ɜ ɡɪɟɥɨɦ ɢ ɩɨɠɢɥɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ (90% ɫɥɭɱɚɟɜ ɜɵɹɜɥɹɬɫɹ ɩɨɫɥɟ 50 ɥɟɬ, ɢ ɫɪɟɞɧɢɣ ɜɨɡɪɚɫɬ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 65 ɥɟɬ).

Ʉɥɢɧɢɤɨ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɦɚɧɢɮɟɫɬɢɪɭɟɬɫɹ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɟɢ, ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɟɣ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɢ ɩɚɪɟɧɯɢɦɚɬɨɡɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ. ɂɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬ ɩɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɦ ɥɢɦɮɨɥɟɣɤɨɡɟ ɨɛɵɱɧɨ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɧɟɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɩɪɨɞɭɤɰɢɟɣ ɚɧɬɢɬɟɥ ȼ ɥɢɦɮɨɰɢɬɚɦɢ. ɉɪɢ ɡɚɩɭɳɟɧɧɵɯ ɮɨɪɦɚɯ ɛɨɥɟɡɧɢ ɥɢɦɮɨɢɞɧɵɟ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɵ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɩɪɹɦɨɟ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟ ɩɚɪɟɧɯɢɦɚɬɨɡɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ.

ȼ ɬɟɱɟɧɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɱɟɬɵɪɟ ɫɬɚɞɢɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɬɫɹ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɣ ɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɣɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣ: I —ɥɢɦɮɚɞɟɧɨɩɚɬɢɹ (ɪɢɫ. 7.25), II — ɨɪɝɚɧɨɦɟɝɚɥɢɹ, III — ɚɧɟɦɢɹ ɢ IV— ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɧɚ.

16. ɅɂɆɎɈɆɕ (ɋ85.9/ Ɇ9591/ 3) ɝɪɭɩɩɚ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫɨ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɟɣ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ. Ʌɢɦɮɨɦɵ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɨ ɞɟɥɹɬɫɹ ɧɚ ɯɨɞ ɠɤɢɧɫɤɢɟ ɢ ɧɟɯɨɞɠɤɢɧɫɤɢɟ. ɏɨɞɠɤɢɧɫɤɢɟ ɥɢɦɮɨɦɵ ɛɵɥɢ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɵ ɜ ɪɚɡɞ. 9. ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɦ ɪɚɡɞɟɥɟ ɩɪɢɜɟɞɟɧɵ ɤɪɚɬɤɢɟ ɫɜɟɞɟɧɢɹ, ɤɚɫɚɸɳɢɟɫɹ ɧɟɯɨɞɠɤɢɧɫɤɢɯɥɢɦɮɨɦ.

ɇɟɯɨɞɠɤɢɧɫɤɢɟ ɥɢɦɮɨɦɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɝɟɬɟɪɨɝɟɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɨɣ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ. ɗɬɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɡɧɚ

ɱɢɬɟɥɶɧɨɪɚɡɥɢɱɚɸɬɫɹ ɩɨɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦ, ɜɚɪɶɢɪɭɸɳɢɦ ɨɬɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ, ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɝɨɞɨɦɨɥɧɢɟɧɨɫɧɨɝɨ.

ȼɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɧɟɯɨɞɠɤɢɧɫɤɢɯɥɢɦɮɨɦɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɭɸɪɨɥɶɢɝɪɚɸɬɝɟɧɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ. Ɍɚɤ, ɧɚɢɛɨɥɟɟɜɫɟɫɬɨɪɨɧɧɟɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɧɵɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟɦ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɦɦɭɧɨɛɥɚɫɬɧɚɹɥɢɦɮɨɦɚȻɟɪ ɤɢɬɬɚ(ɋ83.7/Ɇ9687/3), ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɣ ɰɢɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɬɪɚɧɫɥɨɤɚɰɢɟɣ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ ɦɟɠɞɭɯɪɨɦɨɫɨɦɚɦɢ 8 ɢ 14. ɉɪɨɬɨɨɧɤɨɝɟɧ ɫ—ɬɭɟ ɜɯɪɨɦɨɫɨɦɟ 8 ɛɥɨɤɢɪɨɜɚɧ, ɚ ɜ ɯɪɨɦɨɫɨɦɟ 14 ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɟɝɨ ɝɢɩɟɪɷɤɫɩɪɟɫɫɢɹ, ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɱɟɝɨ ɨɧ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɞɨɦɢɧɚɧɬɧɵɦ. ɉɪɢ ɮɨɥɥɢɤɭɥɹɪɧɵɯɥɢɦɮɨɦɚɯɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɚɹ ɬɪɚɧɫɥɨɤɚɰɢɹ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ ɦɟɠɞɭɬɟɦɢ ɠɟɯɪɨɦɨɫɨɦɚɦɢ, ɧɨɥɨɤɭɫɫɨɞɟɪɠɢɬbcl—2 ɝɟɧ.

Ʌɢɦɮɨɦɵ ɤɥɚɫɫɢɮɢɰɢɪɭɸɬɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɫɬɟɩɟɧɢ ɢɯɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɚɝɪɟɫɫɢɜɧɨɫɬɢ ɢ ɭɪɨɜɧɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɤɢ (ɜɵɫɨɤɨ , ɭɦɟɪɟɧɧɨ ɢ ɧɢɡɤɨɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɥɢɦɮɨɦɵ, ɞɪɭɝɢɟ ɜɢɞɵ ɥɢɦɮɨɦ). ȼɵɲɟɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜ ɩɨɞɚɜɥɹɸɳɟɦ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ȼ ɤɥɟɬɨɱɧɵɦɢ. ɇɟɛɨɥɶɲɚɹ ɝɪɭɩɩɚɧɟɯɨɞɠɤɢɧɫɤɢɯɥɢɦɮɨɦ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨ ɬɪɚɧɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ Ɍ ɤɥɟɬɤɚɦɢ. ɋɸɞɚ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɝɪɢɛɨɜɢɞɧɵɣ ɦɢɤɨɡ

(Ɇ9700/3), ɜɡɪɨɫɥɵɣɬɢɩɌ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣɥɢɦɮɨɦɵ(Ɇ9705/3), ɥɢɦɮɨɦɵɢɡɦɚɧɬɢɣɧɵɯɤɥɟɬɨɤ(Ɇ9703/3), ɆȺɋȽɨɦɵ(Mucosa Associated Lymphoid Tissue) (M9764/3), ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɟɥɢɦɮɨɦɵ(Ɇ9702/3) ɢ

ɚɧɚɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟɤɪɭɩɧɨɤɥɟɬɨɱɧɵɟɥɢɦɮɨɦɵ(Ɇ9714/3) (ɪɢɫ. 7.26).

Ⱦɢɚɝɧɨɡɥɸɛɨɝɨɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨɩɪɨɰɟɫɫɚɫɥɟɞɭɟɬɭɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɬɶ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɰɢɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ. Ɂɧɚɱɢɬɟɥɶɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɟɬ ɢɞɟɧɬɢɮɢɤɚɰɢɹ ɦɟɦɛɪɚɧɧɵɯ ɩɪɨɬɟɢɧɨɜ, ɨɞɧɚɤɨ ɨɧɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯɮɨɪɦɚɯ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɩɟɪɟɤɪɟɫɬɧɚɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɚ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɩɪɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɮɨɪɦɚɯɥɢɦɮɨɦ ɞɚɟɬɜɵɫɨɤɢɣ ɩɪɨɰɟɧɬɥɨɠɧɨ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɯɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ(ɬ.ɟ. ɨɛɥɚɞɚɟɬɧɢɡɤɨɣ ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɨɫɬɶɸ).

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɪɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯɥɢɦɮɨɦɚɯɧɟ ɢɦɟɸɬɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɰɟɧɧɨɫɬɢ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɥɢɦɮɚɞɟɧɨ ɩɚɬɢɹ ɦɨɠɟɬ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɬɶ ɬɟɱɟɧɢɟ ɤɚɤ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɬɚɤ ɢ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɢ. ȼ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯɫɥɭɱɚɹɯ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɥɢɦɮɨɦɵ ɩɪɨɬɟɤɚɸɬ ɩɪɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɦ ɜɧɟɲɧɟɦ ɜɢɞɟ ɥɢɦɮɨɭɡɥɨɜ. ɉɨɷɬɨɦɭɞɢɚɝɧɨɡ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ.

ɉɪɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯɮɨɪɦɚɯɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯɥɢɦɮɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɦɚɤɪɨ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɯɧɢɤɢ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶɪɹɞɫɢɦɩɬɨɦɨɜ, ɢɦɟɸɳɢɯɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɭɸ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɭɸ ɰɟɧɧɨɫɬɶ. Ɍɚɤ,

ɩɪɢ ɧɨɞɭɥɹɪɧɨɣ (ɮɨɥɥɢɤɭɥɹɪɧɨɣ) ɥɢɦɮɨɦɟ (Ɇ9690/3) ɨɛɪɚɳɚɟɬ ɧɚ ɫɟɛɹ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɭɡɥɨɜɨɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯɭɡɥɨɜ (ɪɢɫ. 7.27). Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɫɭɡɥɨɜɚɬɨɣ ɪɟɚɤɬɢɜɧɨɣ ɥɢɦɮɚɞɟɧɨɩɚɬɢɟɣ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɣ ɩɪɨɦɟɠɭɬɤɢ ɦɟɠɞɭ ɭɡɥɚɦɢ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɲɢɪɟ ɢ ɛɨɥɟɟ ɱɟɬɤɨ ɨɩɪɟɞɟɥɢɦɵ. ɂɫɬɢɧɧɚɹ ɝɢɫɬɢɨɰɢɬɚɪɧɚɹɥɢɦɮɨɦɚ(Ɇ9723/3) ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɦɚɫɫɢɜɧɵɦ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟɦ ɥɢɦɮɨɭɡɥɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟ ɫɥɢɜɚɸɬɫɹ ɦɟɠɞɭɫɨɛɨɣ (ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨ ɥɢɦɮɨɝɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡɭ), ɝɨɦɨɝɟɧɧɵɟ ɭɱɚɫɬɤɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ ɢ ɧɟɤɪɨɡɨɜɧɟɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ (ɪɢɫ. 7.28).

ɇɟɫɨɦɧɟɧɧɵɟ ɬɪɭɞɧɨɫɬɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɚɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɦɟɠɞɭ ɭɡɥɨɜɚɬɵɦɢ ɮɨɪɦɚɦɢ ɥɢɦɮɨɦ ɢ ɦɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɥɢɦɮɨɭɡɥɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɝɨɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨɩɪɨɰɟɫɫɚɜɯɨɞɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɚɥɤɢɥɢɪɭɸɳɢɯ ɩɪɨɬɢɜɨɨɩɭɯɨɥɟɜɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ.

ȼ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɥɢɦɮɨɦ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɢɦɦɭɧɨɝɢɫɬɨɯɢ ɦɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɚɧɚɥɢɡ ɦɟɦɛɪɚɧɧɵɯɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵ ɞɥɹ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯɬɢɩɨɜɥɢɦɮɨɦ.

17. ɆɇɈɀȿɋɌȼȿɇɇȺə ɂ ɋɈɅɂɌȺɊɇȺə ɆɂȿɅɈɆȺ

(ɋ90.0/Ɇ9732/3) — ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ ɢɡ ɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɤɥɟɬɨɤ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɚɹɫɹ ɡɚɦɟɳɟɧɢɟɦ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ, ɤɨɫɬɧɨɣ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɟɣ ɢ ɩɪɨɞɭɰɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɨɜ. Ⱦɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ

Ɋɢɫ. 7.27. ɉɨɪɚɠɟɧɢɟɥɢɦɮɨɭɡɥɨɜɩɪɢɧɨɞɭɥɹɪɧɨɣɥɢɦɮɨɦɟ

ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵ ɧɚɥɢɱɢɟ ɤɨɫɬɧɵɯɛɨɥɟɣ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫɩɢɧɵ, ɦɨɧɨɤɥɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚɜ ɩɥɚɡɦɟ ɢɥɢ ɦɨɱɟ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɟɬɨɞɚɦɢ ɷɥɟɤɬɪɨɮɨɪɟɡɚ ɢɥɢ ɢɦɦɭɧɨɷɥɟɤɬɪɨɮɨ ɪɟɡɚ, ɢ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɟ ɡɚɦɟɳɟɧɢɹ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ.

ɇɟɞɚɜɧɨ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɷɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɚ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɶ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɭɸ ɪɨɥɶ ɝɟɪɩɟɫ ɜɢɪɭɫɨɜ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɷɬɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ.

Ɂɚɦɟɳɟɧɢɟɤɨɫɬɧɨɝɨɦɨɡɝɚɜɧɚɱɚɥɟɩɪɨɬɟɤɚɟɬɤɚɤ ɚɧɟɦɢɹ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɩɨɡɠɟ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɟɬɯɚɪɚɤɬɟɪ ɩɚɧɦɢɟɥɨɮɬɢɡɚ ɢ ɤɨɫɬɧɨɦɨɡɝɨɜɨɣ ɚɩɥɚɡɢɢ. Ⱦɟɫɬɪɭɤɰɢɹ ɤɨɫɬɢ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɟɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ(ɪɢɫ. 7.29), ɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɣ ɤɨ

ȼɵɞɟɥɹɸɬɦɢɤɪɨɰɢɬɚɪɧɵɟɚɧɟɦɢɢ, ɜɤɥɸɱɚɸɳɢɟɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢ ɰɢɬɧɭɸ ɚɧɟɦɢɸ, ɚɧɟɦɢɸ ɩɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯɢ ɬɚɥɚɫ ɫɟɦɢɢ, ɢ ɦɚɤɪɨɰɢɬɚɪɧɵɟɚɧɟɦɢɢ—ɨɛɵɱɧɨɦɟɝɚɥɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟɢ ɫɜɹɡɚɧɧɵɟɫɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ.

Ⱥɧɟɦɢɹ ɲɢɪɨɤɨ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɤɚɤ ɧɨɡɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɮɨɪɦɚ, ɧɨ ɢ ɤɚɤ ɫɢɧɞɪɨɦ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɣ ɬɟɱɟɧɢɟ ɦɧɨɝɢɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɬɤɚɧɟɣ ɩɪɢ ɚɧɟɦɢɹɯɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵ ɡɚ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯɮɨɪɦ ɫ ɛɨɥɟɟ ɢɥɢ ɦɟɧɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ.

Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɚɧɟɦɢɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɤɥɢɧɢɤɨ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɣ. ɇɢɠɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɫɜɟɞɟɧɢɹ, ɤɚɫɚɸɳɢɟɫɹ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯɧɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɯɮɨɪɦ ɚɧɟɦɢɣ.

18.1. ɀɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɵɟɢɞɪɭɝɢɟɝɢɩɨɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɵɟɚɧɟɦɢɢ. ɂɫɬɢɧɧɚɹɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɚɹɚɧɟɦɢɹ(D50) ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɨ ɨɩɪɟ-

ɞɟɥɹɥɚɫɶ ɤɚɤ ɫɜɹɡɚɧɧɚɹ ɫ ɨɛɳɢɦ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ. Ɉɞɧɚɤɨ ɛɨɥɟɟ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨ ɬɪɚɤɬɨɜɚɬɶ ɷɬɭɩɚɬɨɥɨɝɢɸ ɤɚɤ ɧɟɝɚɬɢɜɧɵɣ ɛɚɥɚɧɫ ɠɟɥɟɡɚ ɢ ɠɟɥɟɡɨɡɚɜɢɫɢɦɵɣ ɧɟɤɨɦɩɟɬɟɧɬɧɵɣ ɷɪɢɬɪɨ ɩɨɷɡ. ɂɫɬɨɳɟɧɢɟ ɠɟɥɟɡɨɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯɞɟɩɨ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɞɢɫɛɚɥɚɧɫɨɦ ɦɟɠɞɭ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɹɦɢ ɢ ɨɛɴɟɦɨɦ ɚɞɫɨɪɛɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɞɢɟɬɚɪɧɨɝɨ ɠɟɥɟɡɚ. ɀɟɥɟɡɨɡɚɜɢɫɢɦɵɣ ɧɟɤɨɦɩɟɬɟɧɬɧɵɣ ɷɪɢɬɪɨɩɨɷɡ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬ ɫɥɟɞɭɸɳɭɸ ɮɚɡɭɪɚɡɜɢɬɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. Ɇɢɤɪɨɰɢɬɚɪɧɚɹ ɝɢɩɨɯɪɨɦɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɧɞɢɤɚɬɨɪɨɦɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɧɟɝɚɬɢɜɧɨɝɨ ɛɚɥɚɧɫɚ ɠɟɥɟɡɚ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɦ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɫ ɧɢɡɤɢɦ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɨɦ.

ɉɪɢɱɢɧɚɦɢ ɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɨɣ ɚɧɟɦɢɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ: ɢɫɬɨɳɟɧɢɟ ɠɟɥɟɡɨɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯɞɟɩɨ (ɛɵɫɬɪɵɣ ɪɨɫɬ ɞɟɬɟɣ, ɨɛɢɥɶɧɵɟ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɵɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ, ɧɢɡɤɨɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɠɟɥɟɡɚɜ ɩɢɳɟ ɢ ɞɨɧɨɪɫɬɜɨ), ɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɵɣ ɷɪɢɬɪɨɩɨɷɡ, ɩɨɬɟɪɹ ɤɪɨɜɢ (ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɢɥɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ), ɝɟɦɨɞɢɚɥɢɡ, ɦɚɥɶɚɛɫɨɪɛɰɢɹ, ɚɬɚɤɠɟ ɢɧɬɪɚɜɚɫɤɭɥɹɪɧɵɣ ɝɟɦɨɥɢɡ ɢ ɧɚɥɢɱɢɟ ɤɢɲɟɱɧɵɯɩɚɪɚɡɢɬɨɜ. ɇɟɪɟɞɤɨ ɤ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨɦɭɫɥɭɱɚɸ ɚɧɟɦɢɢ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɫɨɜɨɤɭɩɧɨɫɬɶ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯɭɤɚɡɚɧɧɵɯɩɪɢɱɢɧ.

ȼ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɸɬɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɟɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɵɟ ɚɧɟɦɢɢ, ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɚɫɩɢɪɢɧɚ (ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɵɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ). ɀɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɦ ɮɟɧɨɦɟɧɨɦ ɩɪɢ ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɨɦ ɥɟɝɨɱɧɨɦ ɝɟɦɨɫɢɞɟɪɨɡɟ (ɫɟɤɜɟɫɬɪɚɰɢɹ ɠɟɥɟɡɚ ɜɥɟɝɨɱɧɵɯɦɚɤɪɨɮɚɝɚɯ).

18.2.Ⱥɧɟɦɢɹɩɪɢ ɛɨɥɟɡɧɹɯ ɩɨɱɟɤ(D63). ɉɨɱɟɱɧɵɟ ɛɨɥɟɡɧɢ,

ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɟɫɹ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ, ɱɚɫɬɨ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɝɢɩɨɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɨɣ ɚɧɟɦɢɢ. Ɇɟɠɞɭ ɫɬɟɩɟɧɶɸ ɚɧɟɦɢɢ ɢ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɜɫɟɝɞɚ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɩɪɹɦɚɹ ɤɨɪɪɟɥɹɰɢɹ. ɗɬɨ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɦ ɭɤɨɪɚɱɢɜɚɟɬɫɹ ɩɟɪɢɨɞ ɠɢɡɧɢ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɭɪɟɦɢɟɣ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɝɟɦɨɩɨɷɬɢɧɚ.

Ɉɞɧɚɤɨ ɩɪɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɢɬɭɚɰɢɹɯ ɨɫɬɪɚɹ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɢ ɭɪɨɜɟɧɶɷɪɢɬɪɨɩɨɷɬɢɧɚɧɟ ɤɨɪɪɟɥɢɪɭɸɬ. Ɍɚɤ, ɩɪɢ ɝɟɦɨ ɥɢɬɢɤɨ ɭɪɟɦɢɱɟɫɤɨɦ ɫɢɧɞɪɨɦɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɝɢɩɟɪɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɧɟɢɦɦɭɧɧɨɣ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɟɣ ɢɯ, ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɟɩɨɱɟɱɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ. Ⱦɪɭɝɢɦ ɩɪɢɦɟɪɨɦ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɨɥɢ ɤɢɫɬɨɡɧɵɟɩɨɱɤɢ. ɉɪɢ ɷɬɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɷɪɢɬɪɨɩɨɷɬɢɧɚ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ, ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚɩɪɨɝɪɟɫɫɢɜɧɨɟ ɩɚɞɟɧɢɟ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ. ȼɬɨɠɟɜɪɟɦɹ ɛɨɥɶɧɵɟɫɞɢɚɛɟɬɨɦɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɭɸɬɛɨɥɟɟɝɥɭɛɨɤɭɸ ɚɧɟɦɢɸ, ɱɟɦ ɨɠɢɞɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɤɨɪɪɟɥɹɰɢɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɤɪɟɚ ɬɢɧɢɧɚɢ ɨɫɬɚɬɨɱɧɨɝɨ ɚɡɨɬɚ.

18.3.Ƚɢɩɨɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟɫɢɧɞɪɨɦɵ. Ƚɢɩɨɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɵɟ ɚɧɟ-

ɦɢɢ ɦɨɝɭɬɛɵɬɶɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɨɜɚɧɵ ɩɪɢ ɬɚɤɢɯɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯɤɚɤ ɝɨɥɨɞɚɧɢɟ (D53.9) ɢ ɝɢɩɨɬɢɪɟɨɡ (ȿ03.1). ȼ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɞɚɧɧɨɣ ɮɨɪɦɵ ɚɧɟɦɢɢ ɢɦɟɟɬɫɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɯɡɚɩɪɨɫɨɜ ɤɢɫɥɨɪɨɞɚɢ ɫɜɹɡɚɧɧɵɣ ɫ ɧɢɦ ɝɢɩɨɷɪɢɬɪɨɩɨɷɡ. ɉɪɢ ɝɢɩɨɬɢɪɟɨɡɟɭɪɨɜɟɧɶɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɩɚɞɚɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ, ɢɧɨɝɞɚ ɞɨ 70—80 ɝ/ɥ, ɚ ɩɪɢ ɦɢɤɫɟɞɟɦɟ — ɞɨ

20—30 ɝ/ɥ(ɬɹɠɟɥɚɹ ɚɧɟɦɢɹ). Ʉɪɨɦɟɬɨɝɨ, ɛɨɥɶɧɵɟɝɢɩɨɬɢɪɟɨɡɨɦ ɢɦɟɸɬɧɚɪɭɲɟɧɧɵɣ ɛɚɥɚɧɫɠɟɥɟɡɚɜɫɜɹɡɢ ɫɧɢɡɤɨɣ ɟɝɨɚɛɫɨɪɛɰɢɟɣ, ɨɞɧɚɤɨɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɚɛɫɨɪɛɰɢɢ ɠɟɥɟɡɚɢ ɮɨɥɢɟɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵɧɟɞɚɟɬɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɹ ɢɫɬɢɧɧɨɝɨɦɢɤɪɨɰɢɬɨ ɡɚ, ɥɢɛɨɦɢɤɪɨɰɢɬɨɡɤɨɦɛɢɧɢɪɭɟɬɫɹ ɫɦɟɝɚɥɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɢ ɡɧɚɤɚɦɢ ɚɧɟɦɢɢ. Ⱥɧɟɦɢɹ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɭɛɨɥɶɧɵɯɞɚɠɟɩɨɫɥɟɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɬɢɪɟɨɢɞɧɨɝɨ ɝɨɪɦɨɧɚ, ɱɬɨɭɤɚɡɵɜɚɟɬɧɚɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɷɪɢɬɪɨɩɨɷɬɢɧɚ(ɢɥɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɸɟɝɨɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ).

ɉɪɢ ɛɟɥɤɨɜɨɦɝɨɥɨɞɚɧɢɢɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɥɢɲɶ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɡɚɦɟɬɧɨ ɩɨɬɟɧɰɢɪɭɟɬɫɹ ɩɪɢ ɦɚɪɚɡɦɟ. Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɣ ɪɢɫɭɧɨɤ ɷɬɨɣ ɚɧɟɦɢɢ ɧɨɪɦɨɰɢɬɚɪɧɵɣ, ɧɨɪɦɨɯɪɨɦɧɵɣ, ɩɪɢ ɨɱɟɧɶ ɧɢɡɤɨɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɪɟɬɢɤɭɥɨɰɢɬɨɜ. ȼ ɷɬɭɠɟ ɝɪɭɩɩɭɫɥɟɞɭɟɬ ɜɤɥɸɱɢɬɶ ɚɧɟɦɢɢ, ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɟɫɹ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɦɞɢɫɛɚ-

ɥɚɧɫɨɦɚɧɞɪɨɝɟɧɨɜɢɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜɩɪɢ ɢɯɭɱɚɫɬɢɢ ɜɫɢɧɬɟɡɟɷɪɢɬɪɨ ɩɨɷɬɢɧɚ. Ɍɟɫɬɨɫɬɟɪɨɧ ɢ ɚɧɚɛɨɥɢɤɢ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɬɫɢɧɬɟɡ ɷɪɢɬɪɨɩɨɷɬɢɧɚ, ɬɨɝɞɚɤɚɤ ɤɚɫɬɪɚɰɢɹ ɢ ɷɫɬɪɨɝɟɧɵ —ɭɦɟɧɶɲɚɸɬ.

Ⱦɪɭɝɨɣ ɝɪɭɩɩɨɣ ɝɢɩɨɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɵɯɚɧɟɦɢɣ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟɚɧɟɦɢɢ(ɜɨɡɦɨɠɧɨɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɯɤɨ ɞɨɜ), ɱɚɫɬɨ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɟɬɟɱɟɧɢɟ ɨɫɬɪɨɣ ɢɥɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ. ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ɢɯɫɜɹɡɚɧ ɫ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟɦ ɬɤɚɧɟɜɵɯɦɟɞɢɚɬɨɪɨɜ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ —ɢɧɬɟɪɥɟɣɤɢɧɨɜɢ ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ, ɢɦɟɸɳɢɯɫɜɨɣɫɬɜɨɭɝ ɧɟɬɚɬɶɷɪɢɬɪɨɩɨɷɡ. ɑɚɫɬɶɢɡɧɢɯɪɟɚɥɢɡɭɟɬɭɤɚɡɚɧɧɨɟɞɟɣɫɬɜɢɟɩɪɢ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɨɩɭɯɨɥɹɯ, ɞɪɭɝɢɟ ɦɨɛɢɥɢɡɭɸɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨɜɯɨɞɟɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ (ɚɧɟɦɢɹ ɩɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯɛɨɥɟɡ ɧɹɯ). ȼ ɥɸɛɨɣ ɫɢɬɭɚɰɢɢ ɰɢɬɨɤɢɧɵ ɭɝɧɟɬɚɸɬ ɷɪɢɬɪɨɩɨɷɡ (ɩɪɹɦɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ) ɢɥɢ ɜɥɢɹɸɬ ɧɚ ɷɪɢɬɪɨɩɨɷɬɢɧ ɢ ɚɛɫɨɪɛɰɢɸ ɠɟɥɟɡɚ (ɧɟɩɪɹɦɨɟɞɟɣɫɬɜɢɟ).

ɉɪɢ ɨɫɬɪɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɥɟɝɤɚɹ ɮɨɪɦɚɚɧɟɦɢɢ ɦɨɠɟɬɪɚɡɜɢɬɶɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯɱɚɫɨɜ. Ɉɛɵɱɧɨ ɚɧɟɦɢɹ ɩɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯɛɨ ɥɟɡɧɹɯɧɨɪɦɨɰɢɬɚɪɧɚɹ ɢ ɧɨɪɦɨɯɪɨɦɧɚɹ, ɨɞɧɚɤɨ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɞɚɥɶ ɧɟɣɲɢɦ ɨɫɥɚɛɥɟɧɢɟɦ ɚɞɫɨɪɛɰɢɢ ɠɟɥɟɡɚ ɢɡ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɢ ɪɟɚɥɢɡɚɰɢɢ ɟɝɨ ɢɡ ɪɟɬɢɤɭɥɨɷɧɞɨɬɟɥɢɚɥɶɧɵɯɤɥɟɬɨɤ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɹɬɶ ɫɹ ɦɢɤɪɨɰɢɬɚɪɧɵɣ ɝɢɩɨɯɪɨɦɧɵɣ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬ.

18.4. Ⱥɧɟɦɢɢ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ(ɝɟɦɨɝɥɨɛɢ-

ɧɨɩɚɬɢɢ) —ɝɪɭɩɩɚ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɩɪɨɰɟɫɫɨɜɢ ɛɨɥɟɡɧɟɣ, ɜ ɨɫɧɨ ɜɟɤɨɬɨɪɵɯɥɟɠɢɬɩɨɪɨɱɧɵɣ ɫɢɧɬɟɡɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ. Ⱦɥɹ ɭɫɩɟɲɧɨɝɨ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɹ ɞɚɧɧɨɝɨɛɟɥɤɚɧɟɨɛɯɨɞɢɦɚɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɹ ɠɟɥɟɡɚ, ɝɟɦɚɢ ɛɟɥɤɚ. ɉɚɬɨɥɨɝɢɹ ɭɬɢɥɢɡɚɰɢɢ ɢ ɮɭɧɤɰɢɢ ɠɟɥɟɡɚɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɚɜ ɪɚɡɞ. 18.1.

Ⱦɟɮɟɤɬɝɥɨɛɢɧɨɜɨɝɨ ɫɢɧɬɟɡɚɢ/ɢɥɢ ɢɧɤɨɪɩɨɪɚɰɢɢ ɜɟɞɟɬɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɦɢɤɪɨɰɢɬɚɪɧɨɣ ɚɧɟɦɢɢ (ɤɚɤ ɢ ɩɪɢ ɬɚɥɚɫɫɟɦɢɹɯ), ɨɞɧɚɤɨ ɩɪɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɨɩɚɬɢɹɯ ɩɪɟɜɚɥɢɪɭɟɬ ɜɧɭɬɪɢɫɨɫɭɞɢ ɫɬɵɣ ɝɟɦɨɥɢɡ. ȼɪɨɠɞɟɧɧɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ, ɜɟɞɭɳɚɹ ɤ ɧɚɪɭɲɟɧɢɸ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɝɥɨɛɢɧɚɢɥɢ ɟɝɨ ɧɟɞɨɫɬɚɬɤɭ, ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟɱɚɫɬɵɦ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɦɞɟɮɟɤɬɨɦɭɱɟɥɨɜɟɤɚ.

Ƚɟɦɨɝɥɨɛɢɧ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɮɭɧɤɰɢɸ ɝɚɡɨɨɛɦɟɧɚ, ɧɨ ɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɫɧɨɜɧɵɦ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɵɦ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɦ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ, ɬ.ɟ. ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɨɬɪɚɠɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɧɚ ɮɭɧɤɰɢɢ, ɬɚɤ ɢ ɧɚ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ, ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɭɤɨɪɨɱɟɧɢɸ ɢɯɠɢɡɧɢ ɢ ɥɨɦɤɨɫɬɢ ɩɪɢ ɩɪɨɯɨɠɞɟɧɢɢ ɱɟɪɟɡ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɬɨɪɧɨɟ ɪɭɫɥɨ. ɗɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɮɨɪɦɟ ɚɧɟɦɢɢ ɢ ɥɨɤɚɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɟɜɨɣ ɢ ɨɪɝɚɧɧɨɣ ɝɢɩɨɤɫɢɢ.

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɨɩɚɬɢɢ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ ɢɯɞɟɥɟɧɢɟ ɧɚ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɢ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ.

Ʉ ɩɟɪɜɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɨɩɚɬɢɢɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɫɟɪ-

ɩɨɜɢɞɧɨ ɤɥɟɬɨɱɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ (D57), ɛɨɥɟɡɧɢ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɧɟɫɬɚɛɢɥɶɧɵɦɢ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚɦɢ, ɛɨɥɟɡɧɢ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɩɪɢɤɪɟɩɥɟɧɢɹ ɢ ɪɟɚɥɢɡɚɰɢɢ ɤɢɫɥɨɪɨɞɚ, ɢ ɦɟɬɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɨɩɚɬɢɢ. ȼɬɨɪɭɸ ɝɪɭɩɩɭ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɨɩɚɬɢɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɬɚɥɚɫ ɫɟɦɢɢ (ɚɥɶɮɚ ɢ ɛɟɬɚ ) (D56.0; D56.1). Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟɞɟɮɨɪɦɚɰɢɢ ɤɨɫɬɟɣ ɥɢɰɟɜɨɝɨ ɱɟɪɟɩɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶɧɵɦɢ ɞɥɹ ɛɟɬɚ ɬɚɥɚɫɫɟɦɢɢ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɟɟ ɝɨɦɨɡɢɝɨɬɧɨɣ ɮɨɪɦɵ.

ɧɵ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣ ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɧɚ ɮɨɧɟ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɪɚɡɜɢɥɚɫɶ ɚɧɟɦɢɹ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ ɧɟɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɚɹ ɢɥɢ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ, ɚɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɣ ɝɚɫɬɪɢɬ, ɚɥɤɨɝɨɥɶɧɵɣ ɝɟɩɚɬɨɡ ɢ ɬ.ɞ.

18.6.Ƚɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɚɧɟɦɢɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɦɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɭɸ ɝɪɭɩɩɭ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɫ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɨɦ, ɜ ɨɫɧɨɜɟ ɤɨɬɨɪɵɯ

ɥɟɠɢɬ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɠɢɡɧɢ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɫ ɥɢɬɢɱɟɫɤɢɦ ɢɯ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟɦ ɢ ɚɞɫɨɪɛɰɢɟɣ ɪɟɬɢɤɭɥɨ ɷɧɞɨɬɟɥɢɚɥɶɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɨɣ, ɱɬɨ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɟɪɢɨɞɢɱɟɫɤɢ ɢɥɢ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ.

ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɚɧɟɦɢɣ ɫɥɨɠɟɧ ɢ ɞɨ ɤɨɧɰɚ ɧɟ ɜɵɹɫɧɟɧ. Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɚɧɟɦɢɣ ɩɪɢɜɟɞɟɧɚ ɧɢɠɟ. Ɉɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɚ ɧɚ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɝɟɦɨɥɢɡɚ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɝɨ ɪɭɫɥɚ (ɜɧɭɬɪɢɜɚɫɤɭɥɹɪɧɵɣ ɢ ɷɤɫɬɪɚɜɚɫɤɭɥɹɪɧɵɣ), ɚ ɬɚɤɠɟ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɝɥɚɜɧɨɝɨ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ. ɋ ɷɬɨɣ ɬɨɱɤɢ ɡɪɟɧɢɹ, ɝɟɦɨɥɢɡ ɦɨɠɟɬ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶɫɹ ɤɚɤ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɣ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɣ ɫɨ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɵɦɢ ɢɥɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ, ɢ ɧɚɪɭɠɧɵɣ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɣ ɫ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɩɥɚɡɦɟɧɧɵɯ ɛɟɥɤɨɜ ɢɥɢ ɫɨɫɭɞɨɜ.

18.6.1.Ⱥɧɟɦɢɢ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ:

—ɞɟɮɟɤɬɵɦɟɦɛɪɚɧɵɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ — ɫɮɟɪɨɰɢɬɨɡ (D58.0), ɷɥ ɥɢɩɫɨɰɢɬɨɡ (D58.1), ɧɨɱɧɚɹ ɩɚɪɨɤɫɢɡɦɚɥɶɧɚɹ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɭɪɢɹ

(D59.5);

—ɞɟɮɟɤɬɵ ɝɥɢɤɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ — ɬɹɠɟɥɚɹ ɝɢɩɨ ɮɨɫɮɚɬɟɦɢɹ, ɞɟɮɢɰɢɬ ɩɢɪɭɜɚɬɤɢɧɚɡɵ (D55.8);

—ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɤ ɨɤɢɫɥɟɧɢɸ — ɞɟɮɢɰɢɬ ɝɥɸ ɤɨɡɨ 6 ɮɨɫɮɚɬ ɞɟɝɢɞɪɨɝɟɧɚɡɵ (D55.0) ɢ ɦɟɬɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɟɦɢɹ;

—ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɨɩɚɬɢɢ: ɫɟɪɩɨɜɢɞɧɨ ɤɥɟɬɨɱɧɵɟ ɫɢɧɞɪɨɦɵ, ɦɟɬ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɟɦɢɢ, ɫɢɧɞɪɨɦɵ ɧɟɫɬɚɛɢɥɶɧɨɝɨ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ.

18.6.2.Ⱥɧɟɦɢɢ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɛɟɥɤɨɜɩɥɚɡɦɵɢɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣɫɬɟɧɤɢ:

—ɢɦɦɭɧɨɡɚɜɢɫɢɦɵɟ — ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɟ (D59.1), ɥɢɦɮɨɩɪɨɥɢ ɮɟɪɚɬɢɜɧɵɟ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɚɹ ɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɶ (D59.0; ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɢɞɟɧɬɢɮɢɰɢɪɨɜɚɬɶ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɤɨɞ ɢɡ ɤɥɚɫɫɚ XX);

—ɦɢɤɪɨɚɧɝɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɢɟ — ɥɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢ ɱɟɫɤɚɹ ɩɭɪɩɭɪɚ (Ɇ31.1), ɝɟɦɨɥɢɤɨ ɭɪɟɦɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ (D59.3), ɞɢɫɫɟɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɤɨɚɝɭɥɨɩɚɬɢɢ (D65), ɝɟɦɨɥɢɡ ɩɪɢ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɵɯ ɤɥɚɩɚɧɚɯ ɫɟɪɞɰɚ, ɜɚɫɤɭɥɢɬɵ, ɦɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɪɚɤɢ;

—ɢɧɮɟɤɰɢɢ — ɦɚɥɹɪɢɣɧɵɣ ɩɥɚɡɦɨɞɢɣ, ɛɨɪɟɥɥɢɨɡ, ɤɥɨɫɬɪɢɞɢɨɡ;

—ɨɠɨɝɢ;

—ɝɢɩɟɪɫɩɥɟɧɢɡɦ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɞɥɹ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɚɧɟɦɢɣ, ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵ ɢɥɢ ɜɨɨɛɳɟ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ. ɉɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɦɨɝɭɬ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬɶɫɹ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ, ɨɬɪɚɠɚɸɳɢɟ ɧɚɥɢɱɢɟ ɬɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ, ɧɚ ɮɨɧɟ ɤɨɬɨɪɨɣ ɪɚɡɜɢɥɚɫɶ ɚɧɟɦɢɹ.

19. ɉȺɌɈɅɈȽɂə ɌɊɈɆȻɈɐɂɌɈȼ ɂ ȽȿɆɈɋɌȺɁȺ. ɉɚɬɨ-

ɥɨɝɢɹ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɤɪɨɜɢ ɦɨɠɟɬ ɜɨɡɧɢɤɚɬɶ ɩɪɢ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɚɯ.

1. Ʉ ɨɥɢ ɱɟɫɬɜɟɧ ɧ ɵɟ ɢɥɢ ɮ ɭɧ ɤ ɰ ɢ ɨɧ ɚɥɶɧ ɵ ɟ ɞɟɮ ɟ- ɤɬɵ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ.

ɂɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɚɹɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɚɹɩɭɪɩɭɪɚ(ɂɌɉ) (D47.3)

ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɦ ɩɪɨɰɟɫɫɨɦ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɦ IgG ɫɜɹɡɵɜɚɟɬɫɹ ɫ ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɵɦ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɦ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɪɧɨɣ ɦɟɦɛɪɚɧɵ ɢ ɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬɨɦ. Ɍɚɤɢɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɵ ɧɟ ɩɨɞɜɟɪɝɚɸɬɫɹ ɩɪɹɦɨɦɭ ɥɢɡɢɫɭ, ɚ ɢɯ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɹ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɜ ɪɟɬɢɤɭɥɨɷɧɞɨɬɟɥɢɚɥɶɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɫɟɥɟɡɟɧɤɢ (ɤɪɚɫɧɚɹ ɩɭɥɶɩɚ). ɋɟɥɟɡɟɧɨɱɧɵɟ ɦɚɤɪɨɮɚɝɢ ɫ Fc pe ɰɟɩɬɨɪɚɦɢ ɫɜɹɡɵɜɚɸɬɫɹ ɫ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɦɢ, ɩɨɤɪɵɬɵɦɢ ɢɦɦɭɧɨ ɤɨɦɩɥɟɤɫɨɦ, ɢ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɹ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɭɬɟɦ ɮɚɝɨɰɢɬɨɡɚ.

ɂɌɉ ɩɨ ɪɚɡɧɨɦɭ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɞɟɬɫɤɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɢ ɭ ɜɡɪɨɫɥɵɯ. ɍ ɞɟɬɟɣ ɷɬɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɨɫɥɟ ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɜ ɥɟɝɤɨɣ ɮɨɪɦɟ. ɍ ɜɡɪɨɫɥɵɯ ɨɧɨ ɧɨɫɢɬ ɯɪɨɧɢɱɟ-

ɫɤɢɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɢ ɱɚɫɬɨ ɬɪɟɛɭɟɬ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɫɩɥɟɧɷɤɬɨɦɢɢ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɫɟɥɟɡɟɧɤɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɟɫɬɨɦ ɤɚɤ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɚɧɬɢɬɟɥ, ɬɚɤ ɫɟɤɜɟɫɬɪɚɰɢɢ ɢ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ. Ⱦɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵ: ɧɚɥɢɱɢɟ ɢɡɨɥɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢ; ɩɪɢ ɤɚɪɬɢɧɟ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɝɨ ɤɪɨɜɟɬɜɨɪɟɧɢɹ, ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɫɢɫɬɟɦɧɵɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ ɢ ɧɟɩɚɥɶɩɢɪɭɟɦɚɹ ɫɟɥɟɡɟɧɤɚ.

Ⱦɪɭɝɢɦɢ ɩɪɢɱɢɧɚɦɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ:

—ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ, ɬ.ɟ. ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ: ɚɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɢɜɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ, ɦɢɟɥɨɞɢɫɩɥɚɡɢɹ ɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɚɥɤɨɝɨɥɢɡɦ;

—ɜɧɟɤɨɫɬɧɨɦɨɡɝɨɜɵɟ ɢɦɦɭɧɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ: ɂɌɉ, ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɵɟ (ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ, ɚɧɬɢɚɪɢɬɦɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ), ɜɬɨɪɢɱɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɩɪɢ ɫɢɫɬɟɦɧɵɯ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɯ ɛɨɥɟɡɧɹɯ (ɫɢɫ ɬɟɦɧɚɹ ɤɪɚɫɧɚɹ ɜɨɥɱɚɧɤɚ, ɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɵɣ ɚɪɬɪɢɬ), ɩɨɫɬɩɟɪɮɭɡɧ ɨɧɧɵɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ;

—ɞɪɭɝɢɟ ɜɧɟɤɨɫɬɧɨɦɨɡɝɨɜɵɟ ɩɪɨɰɟɟɫɫɵ: ɝɢɩɟɪɫɩɥɟɧɢɡɦ. Ⱦȼɋ ɫɢɧɞɪɨɦ, ɫɟɩɫɢɫ, ɤɚɜɟɪɧɨɡɧɵɟ ɝɟɦɚɧɝɢɨɦɵ (ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɭ ɞɟɬɟɣ — ɫɢɧɞɪɨɦ Ʉɚɛɚɬɬ—Ɇɟɪɪɢɲɚ), ɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɭɪɩɭɪɚ, ɜɢɪɭɫɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ.

Ɍɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɭɪɩɭɪɚ (ɌɌɉ). Ⱦɢɚɝ-

ɧɨɡ ɫɬɚɜɢɬɫɹ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɧɚɥɢɱɢɹ ɦɢɤɪɨɚɧɝɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɧɟɦɢɢ, ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ, ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɢ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ, ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ ɢ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ ɥɚɤɬɚɬɞɟɝɢɞɪɨ ɝɟɧɚɡɵ. ȿɫɥɢ ɤɥɢɧɢɤɨ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɚɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɚ ɧɟ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɧɚɪɭɲɟɧɢɣ, ɚ ɬɨɥɶɤɨ ɩɨɱɟɱɧɵɟ, ɬɨ ɬɚɤɨɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɝɟɦɨɥɢɬɢɤɨ ɭɪɟɦɢɱɟɫɤɢɣɫɢɧɞɪɨɦ(Ƚɍɋ).

ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ɨɛɨɢɯɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɧɟɢɡɜɟɫɬɟɧ. Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɪɢɞɚɟɬɫɹ ɧɟɞɚɜɧɨ ɨɬɤɪɵɬɨɦɭ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɪɧɨɦɭ ɮɚɤɬɨɪɭ ɚɝɝɥɸɬɢɧɚɰɢɢ, ɧɨ ɟɝɨ ɪɨɥɶ ɜ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɧɟɹɫɧɚ. ɍɞɟɬɟɣ ɝɟɦɨɥɢɬɢɤɨ ɭɪɟɦɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɱɚɫɬɨ ɛɵɜɚɟɬ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɨɣ Ƚ( ) ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ: ɲɢɝɟɥɥɟɡ, ɫɚɥɶɦɨɧɟɥɥɟɡ, ɷɧɬɟɪɨɩɚɬɨɝɟɧɧɵɟ ɲɬɚɦɦɵ Esherihia coli (ɨɫɨɛɟɧɧɨ Ɉ157:ɇ7). ɍɜɡɪɨɫɥɵɯɪɚɡɜɢɬɢɟ ɦɢɤɪɨɜɚɫɤɭ ɥɹɪɧɵɯ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɫɜɹɡɵɜɚɟɬɫɹ ɫ ɩɨɫɬɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɨɧɧɵɦ ɩɟɪɢɨɞɨɦ, ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɟɣ, ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɦ ɩɪɢɟɦɨɦ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ.

2. ɉ ɚɬɨ ɥɨ ɝɢ ɱɟɫɤ ɢ ɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ , ɫɜɹ ɡɚɧ ɧ ɵ ɟ ɫ ɧɚɪɭɲ ɟɧ ɢ ɟɦ ɮ ɨ ɪ ɦ ɢ ɪ ɨ ɜɚ ɧ ɢ ɹ ɮ ɢ ɛɪ ɢ ɧ ɨ ɜɨ ɝɨ ɫɜɟɪɬɤɚ, ɬ.ɟ. ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ . ɉɚɬɨɥɨɝɢɹ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɜɪɟɦɟɧɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɩɪɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ. Ɉɛɵɱɧɨ ɞɟɮɟɤɬɵ ɝɟɦɨɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɝɟɧɟɪɚɰɢɹɯ ɨɞɧɨɣ ɫɟɦɶɢ. Ʉ ɝɟɦɨɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɱɟ ɫɤɢɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ: ɛɨɥɟɡɧɶ ɮɨɧ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ. ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ ɢ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ.

Ȼɨɥɟɡɧɶɮɨɧ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ (D68.0) ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɚɹ ɜɪɨɠɞɟɧɧɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ. Ɉɧɚ ɧɚɫɥɟɞɭɟɬɫɹ ɩɨ ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɞɨɦɢɧɚɧɬɧɨ ɦɭ ɩɪɢɧɰɢɩɭ Ⱦɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɤɪɨɦɟ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɨɝɨ ɜɵɲɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɮɚɤɬɨɪɚ VIII ɚɧɬɢɝɟɧɚ ɢ ɤɨɚɝɭɥɹ ɰɢɨɧɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɮɚɤɬɨɪɚ VIII. ȼ ɞɟɣɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ, ɛɨɥɟɡɧɶ ɮɨɧ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɝɪɭɩɩɭ ɧɨɡɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɟɞɢɧɢɰ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɢɯ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɢɥɢ ɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɞɟɮɟɤɬ ɮɚɤɬɨɪɚ ɮɨɧ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ (ɎɎȼ) — ɛɟɥɤɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦ ɞɥɹ ɩɪɢɥɢɩɚɧɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ. ɉɨɫɥɟɞɧɢɟ ɩɪɢɤɪɟɩɥɹɸɬɫɹ ɤ ɷɧɞɨɬɟɥɢɸ ɡɚ ɫɱɟɬ ɎɎȼ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɫɜɹɡɵɜɚɟɬɫɹ ɫɨ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɦ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɦ (lb) ɧɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚ. Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɞɚɧɧɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɥɟɠɢɬ ɜ ɨɫɧɨɜɟ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɫɢɧɞɪɨɦɚ Ȼɟɪɧɚɪɚ—ɋɭɥɶɟ (D69.1). Ɍɪɨɦɛɨɰɢɬɵ ɨɛɪɚɡɭɸɬ ɚɝɪɟɝɚɧɬɵ ɡɚ ɫɱɟɬ ɮɢɛɪɢɧɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɫɜɹɡɵɜɚɟɬɫɹ ɫ ɞɪɭɝɢɦ ɦɟɦɛɪɚɧɧɵɦ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɦ (ɉɖ/ ɒɚ), ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɤɨɬɨɪɵɯ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɭɫɤɨɜɵɦ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɦ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɬɪɨɦɛɚɫɬɟɧɢɢ Ƚɥɚɧɰɦɚɧɧɚ (D69.1).

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɢ ɬɢɩɢɪɨɜɚɧɢɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɮɨɧ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɢ ɎɎȼ — ɨɬ ɱɚɫɬɢɱɧɨɝɨ ɟɝɨ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɞɨ ɩɨɥɧɨɝɨ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɹ, ɱɬɨ ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ ɤɚɪɬɢɧɭ.

Ʉɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɟɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɚɬɨɝɧɨɦɨɧɢɱɧɵɦ ɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ, ɩɪɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɪɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɢɦɟɸɬɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɫɥɢɡɢɫɬɨ ɤɨɠɧɭɸ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɸ. Ʉɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɦɨɝɭɬɜɨɡɧɢɤɚɬɶɧɟɦɟɞɥɟɧɧɨ ɧɟɬɨɥɶɤɨ ɩɨɫɥɟ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɪɚɜɦɵ, ɧɨ ɢ ɩɨɫɥɟɞɚɜɥɟɧɢɹ ɧɚɬɤɚɧɢ. ɉɟɬɟɯɢɚɥɶɧɵɟɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɞɥɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɢ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ. Ȼɨɥɟɟ ɝɥɭɛɨɤɢɟ ɨɱɚɝɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ ɜ ɩɨɥɨɫɬɢ ɫɭɫɬɚɜɨɜ, ɩɨɱɬɢ ɩɚɬɨɝɧɨɦɨɧɢɱɧɵɞɥɹ ɝɟɦɨɮɢɥɢɱɟɫɤɢɯɫɨɫɬɨɹɧɢɣ.

ɉɪɨɰɟɫɫɚɦɢ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɢɦɢɫɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ, ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɪɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ (ɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ

ɢɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ), ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɨ ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɬɪɨɦɛɨ ɰɢɬɨɩɚɬɢɢ ɢ ɛɨɥɟɡɧɶɮɨɧ ȼɢɥɥɟɛɪɚɧɞɚ. Ɋɟɚɤɬɢɜɧɚɹ ɢɥɢ ɚɛɫɨɥɸɬɧɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹ ɩɪɢ ɦɟɝɚɤɚɪɢɨɰɢɬɚɪ ɧɵɯ ɚɧɟɦɢɹɯ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɬɪɨɦɛɨɰɢɬɵ ɝɢɫɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɷɬɢɦ ɤɥɟɬɨɱɧɵɦ ɩɭɥɨɦ.

Ɉɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɵɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɡɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɜɨɫɬɪɭɸɮɚɡɭɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɚɤɬɢɜɚɰɢɟɣ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɝɟɧɟɡɚ ɡɚ ɫɱɟɬɰɢɬɨɤɢɧɨɜ(ɢɧɬɟɪɥɟɣɤɢɧɨɜ), ɢ ɭɛɨɥɶɧɵɯɫɨɩɭɯɨɥɹɦɢ, ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɦ ɢ ɥɟɝɤɨɣ ɮɨɪɦɨɣ ɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɨɣ ɚɧɟɦɢɢ. ɗɬɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟɨɬɥɢɱɚɟɬɫɹ ɨɬɢɫɬɢɧɧɨɝɨɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɡɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɦɞɥɹ ɦɢɟɥɨɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɵɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɢ ɦɨɠɟɬɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɬɹɠɟɥɵɦ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɦ ɢɥɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɦ ɬɪɨɦɛɨɡɚɦ.

Ɍɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɷɬɢɨɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɥɸɛɨɣ ɢɡ ɬɪɟɯɩɚɬɨɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɫɢɬɭɚɰɢɣ: ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɜ ɤɨɫɬɧɨɦ ɦɨɡɝɟ, ɫɟɤɜɟɫɬɪɚɰɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɜ ɫɟɥɟɡɟɧɤɟ

ɢɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ.

ɇɚɪɭɲɟɧɢɟ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬɩɪɢ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɢ ɫɬɜɨɥɨɜɵɯɤɥɟɬɨɤ ɤɪɨɜɟɬɜɨɪɟɧɢɹ, ɩɨɷɬɨɦɭɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɦɨɠɟɬɛɵɬɶɞɨɛɚɜɨɱɧɵɦɫɢɦɩɬɨɦɨɦ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɦɷɪɢɬɪɨɩɟ ɧɢɸɢ/ɢɥɢ ɥɟɣɤɨɩɟɧɢɸ. ɉɪɢɱɢɧɚɦɢ ɷɬɨɝɨɩɪɨɰɟɫɫɚɹɜɥɹɸɬɫɹ ɚɩɥɚɡɢɹ, ɮɢɛɪɨɡɢ ɩɨɡɞɧɢɟɫɬɚɞɢɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ ɤɨɫɬɧɨɝɨɦɨɡɝɚ.

Ⱦɨɜɨɥɶɧɨ ɱɚɫɬɨ ɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɧɚɪɭɲɚɟɬɫɹ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɰɢɬɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ɚɧɬɢɦɟɬɚɛɨɥɢɬɨɜ ɢ ɩɪɨɬɢɜɨɪɚɤɨɜɵɯ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ (ɬɹɠɟɥɵɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ), ɚɥɤɢɥɢɪɭɸɳɢɯ ɚɝɟɧɬɨɜ (ɭɦɟɪɟɧɧɵɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ), ɚ ɬɚɤɠɟ ɬɢɚɡɢɞɨɜɵɯɞɢɭɪɟɬɢɤɨɜ, ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɢ ɚɥɤɨɝɨɥɹ.

ɋɟɥɟɡɟɧɤɚ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨ ɦɟɧɹɟɬ ɭɪɨɜɟɧɶ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɢɯ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɡɚ ɫɱɟɬ ɢɯɫɟɤɜɟɫɬɪɚɰɢɢ. Ɍɚɤ, ɫɩɥɟɧɷɤɬɨɦɢɹ ɦɨɠɟɬ ɩɨɜɵɫɢɬɶ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɢɯ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɧɚ 25—30%, ɜɦɟɫɬɟ ɫ ɬɟɦ ɩɨɪɬɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ, ɦɢɟɥɨɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɵɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɚɧɟɦɢɢ ɦɨɝɭɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɫɧɢɡɢɬɶ ɷɬɨɬ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫɨ ɫɩɥɟɧɨɦɟɝɚɥɢɟɣ ɢ ɝɢɩɟɪɫɩɥɟɧɢɡɦɨɦ. Ⱥɧɚɥɨɝɢɱɧɚɹ ɫɢɬɭɚɰɢɹ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɛɨɥɟɡɧɹɯɧɚɤɨɩɥɟɧɢɹ, ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, ɛɨɥɟɡɧɢ Ƚɚɭɱɟɪɚ.

ɂɧɬɟɧɫɢɜɧɚɹ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜɦɨɠɟɬɛɵɬɶɧɟɢɦɦɭɧɧɨɣ ɢ ɢɦɦɭɧɧɨɣ. ɉɟɪɜɚɹ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬɩɪɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ, ɧɚɥɢɱɢɢ ɮɢɛɪɢɧɨɜɵɯɬɪɨɦɛɨɜ ɢ ɢɧɬɪɚɜɚɫɤɭɥɹɪɧɵɯɩɪɨɬɟɡɨɜ. Ɉɫɨɛɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɸɬ ɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢ ɱɟɫɤɚɹ ɩɭɪɩɭɪɚ ɢ ɝɟɦɨɥɢɬɢɤɨ ɭɪɟɦɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɢɫ ɫɟɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɜɧɭɬɪɢɫɨɫɭɞɢɫɬɨɝɨ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ. ɂɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɢ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɥɢ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢɟɦɨɦ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ (ɜ ɩɨɫɥɟɞɧɟɦ ɫɥɭɱɚɟ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɛɨɱɧɵɦɷɮɮɟɤɬɨɦ). ɑɚɳɟɜɫɟɝɨɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɭɪɩɭɪɚ. Ʌɟɤɚɪɫɬɜɚ, ɩɪɨɞɭɰɢɪɭɸɳɢɟ ɢɦɦɭɧɧɭɸ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɸ, ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ, ɚɥɤɚɥɨɢɞɵ, ɫɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɢ ɫɟɪɞɟɱɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɧɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ ɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɢ, ɦɟɬɢɥɞɨɮɚ, ɫɭɥɶɮɚɧɢɥɚɦɢɞɵ ɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫɨɥɟɣ ɡɨɥɨɬɚ. ɉɪɢɜɟɞɟɧɧɵɟ ɜɵɲɟ ɫɜɟɞɟɧɢɹ ɤɚɫɚɸɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɯɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ, ɬ.ɟ. ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨ ɤɨɦɩɟɬɟɧɬɧɵɯ. Ɏɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɨɞɧɨɣ ɢɡ ɬɪɟɯ ɮɭɧɤɰɢɣ: ɚɞɝɟɡɢɢ (ɫɥɢɩɚɧɢɹ/ɩɪɢɥɢɩɚɧɢɹ), ɚɝɪɟɝɚɰɢɢ ɢ ɞɟɝɪɚɧɭɥɹɰɢɢ. Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɷɬɢɯ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɩɪɨɰɟɫɫɨɜɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚɜɵɲɟ.

Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɝɨɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɤɨɫɬɧɨ ɫɭɫ ɬɚɜɧɨɣɫɢɫɬɟɦɵ. ȼɯɨɞɟɨɛɵɱɧɨɝɨɜɫɤɪɵɬɢɹ ɪɭɬɢɧɧɨɟɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɨɩɨɪɧɨ ɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɥɢɦɢɬɢɪɨɜɚɧ ɧɨ. Ɉɞɧɚɤɨ ɩɪɢ ɥɸɛɨɣ ɚɭɬɨɩɫɢɢ ɞɨɥɠɧɵ ɫɨɯɪɚɧɹɬɶɫɹ ɭɱɚɫɬɤɢ ɪɟɛɪɚ ɫ ɤɨɫɬɧɨ ɯɪɹɳɟɜɵɦ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟɦ, ɬɟɥɚ ɫɨɫɟɞɧɢɯ ɩɨɡɜɨɧɤɨɜ (ɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɨ ɜɵɛɪɚɧɧɵɟ, ɧɨ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɫ ɦɟɠɩɨɡɜɨɧɨɱɧɵɦ ɞɢɫɤɨɦ) ɢ ɝɪɭɞɢɧɨ ɤɥɸɱɢɱɧɵɣ ɫɭɫɬɚɜ. Ⱦɚɧɧɵɣ ɧɚɛɨɪ ɨɛɴɟɤɬɨɜ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɪɢ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɢ ɜɨɩɪɨɫɨɜ, ɤɚɫɚɸɳɢɯɫɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɯɢɥɢ ɞɪɭɝɢɯ ɫɢɫɬɟɦɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɨɩɨɪɧɨ ɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨ ɫɨɯɪɚɧɹɬɶ ɤɨɫɬɧɵɟ ɢ ɦɵɲɟɱɧɵɟ ɨɛɴɟɤɬɵ ɜ ɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɨɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ. ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ, ɨɱɚɝɨɜɵɯ ɫɨɥɢɞɧɵɯ, ɨɫɬɟɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯɢ ɩɨɥɨɫɬɧɵɯ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɤɨɫɬɢ ɥɭɱɲɟ ɜɫɟɝɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɢɯɢɡɭɱɟɧɢɟ ɧɚ ɪɚɫɩɢɥɚɯɜ ɹɪɤɨɦ ɩɪɨɯɨɞɹɳɟɦ ɫɜɟɬɟ. Ʉɨɫɬɧɭɸ ɬɤɚɧɶ ɪɚɫɩɢɥɢɜɚɸɬ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɤɚɤ ɨɫɰɢɥɥɢɪɭɸɳɟɣ, ɬɚɤ ɢ ɨɛɵɱɧɨɣ ɩɢɥɵ (ɧɨɠɨɜɤɢ).

ɉɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɩɨɥɭɱɢɬɶ ɩɨɥɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɫɭɫɬɚɜɚ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɟɝɨ ɢɫɫɟɱɟɧɢɟ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɤɨɫɬɧɵɟ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɵ, ɚ ɡɚɬɟɦ — ɩɪɨɞɨɥɶɧɵɣ ɪɚɫɩɢɥ ɧɚ ɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɨɦ ɨɛɴɟɤɬɟ, ɫɨɯɪɚɧɹɹ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɤɚɩɫɭɥɭɫɭɫɬɚɜɚ ɢ ɨɤɪɭɠɚɸɳɢɟ ɬɤɚɧɢ.

Ʉɨɫɬɧɵɣ ɦɨɡɝɞɥɹ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɝɨ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɰɢɬɨɝɟ ɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɠɟɥɚɬɟɥɶɧɨ ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɬɶ ɤɚɤ ɦɨɠɧɨ ɪɚɧɶɲɟ ɩɨɫɥɟ ɫɦɟɪɬɢ. Ɏɢɤɫɢɪɭɸɳɚɹ ɠɢɞɤɨɫɬɶ ɜɜɨɞɢɬɫɹ ɜ ɤɨɫɬɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɡɚɬɟɦ ɛɭɞɭɬ ɩɨɞɜɟɪɝɚɬɶɫɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ. ɇɚɫɬɨɹɳɚɹ ɩɪɨɰɟɞɭɪɚɞɨɥɠɧɚ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɩɨ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ. Ⱦɟɤɚɥɶɰɢɮɢɤɚ ɰɢɹ ɧɚɬɢɜɧɨɣ ɤɨɫɬɢ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɢ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ, ɱɬɨ ɦɨɠɟɬ ɨɬɪɚɡɢɬɶɫɹ ɧɚ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ.

ɉȺɌɈɅɈȽɂəɄɈɋɌȿɃ

1.ȼɊɈɀȾȿɇɇȺəɉȺɌɈɅɈȽɂəɄɈɋɌɇɈɃɋɂɋɌȿɆɕ.

1.1.ɇɟɡɚɜɟɪɲɟɧɧɵɣɨɫɬɟɨɝɟɧɟɡ (Q78.0) — ɜɪɨɠɞɟɧɧɚɹ ɩɚɬɨ-

ɥɨɝɢɹ ɫɢɧɬɟɡɚ ɢ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ ɤɨɥɥɚɝɟɧɚ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɜɟɞɟɬ ɤ ɧɚɪɭɲɟɧɢɸ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɤɨɫɬɢ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɟɪɟɥɨɦɵ ɢ ɡɚɞɟɪɠɤɚ ɪɨɫɬɚ. ȼɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɫ ɱɚɫɬɨɬɨɣ ɩɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ 1 ɧɚ 2000 ɪɨɞɨɜ. ɇɚɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɨ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦ ɬɢɩɚɦ: ɞɨɦɢɧɚɧɬɧɨɦɭ, ɪɟɰɟɫɫɢɜɧɨɦɭ, ɦɨɡɚɢɱɧɨɦɭ, ɫɦɟɲɚɧɧɨɦɭ.

Ʉɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢ ɫɥɟɞɭɟɬ ɜɵɞɟɥɢɬɶ ɞɜɚ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɞɚɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ:

—ɛɨɥɟɡɧɶ Ɏɪɨɥɢɤɚ (ɥɟɬɚɥɶɧɵɣ ɧɟɡɚɜɟɪɲɟɧɧɵɣ ɨɫɬɟɨɝɟɧɟɡ)

—ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɩɟɪɟɥɨɦɵ ɤɨɫɬɟɣ, ɫɢɧɢɟ ɫɤɥɟɪɵ, ɩɪɨɜɨɞɧɢɤɨɜɚɹ ɝɥɭɯɨɬɚ (ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɤɨɫɬɨɱɟɤ ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɭɯɚ). Ɉɠɢɞɚɟɦɚɹ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɠɢɡɧɢ ɨɤɨɥɨ 1 ɝɨɞɚ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɜɨɡɪɚɫɬ— 10 ɥɟɬ;

—ɬɢɩ Ʌɨɛɲɬɟɣɧɚ (ɨɬɫɪɨɱɟɧɧɵɣ ɬɢɩ, ɩɨɡɞɧɢɣ ɧɟɡɚɜɟɪɲɟɧɧɵɣ ɨɫɬɟɨɝɟɧɟɡ) — ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɩɟɪɟɥɨɦɚɦɢ ɤɨɫɬɟɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɩɨɫɥɟ ɪɨɠɞɟɧɢɹ. ɗɬɢ

ɩɟɪɟɥɨɦɵ ɫɨɱɟɬɚɸɬɫɹ ɫ ɡɚɞɟɪɠɤɨɣ ɪɨɫɬɚɞɥɢɧɧɵɯɬɪɭɛɱɚɬɵɯɤɨ ɫɬɟɣ ɢ ɪɟɛɟɪ (ɪɢɫ. 8.1). ɉɪɢ ɞɚɧɧɨɦ ɜɚɪɢɚɧɬɟ ɬɟɱɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɡɚɠɢɜɥɟɧɢɟ ɩɟɪɟɥɨɦɨɜ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɟ. ɏɪɭɩɤɢɟ ɤɨɫɬɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɫɢɧɞɪɨɦɚɅɨɛɲɬɟɣɧɚ—ɗɤɦɚɧɚ.

Ɋɢɫ. 8.1. ɇɟɡɚɜɟɪɲɟɧɧɵɣɨɫɬɟɨɝɟɧɟɡ

1.2.Ɉɫɬɟɨɩɟɬɪɨɡ (Q78.2) —ɜɪɨɠɞɟɧɧɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɚɹɫɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɩɥɨɬɧɨɫɬɢ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ. ɂɡɜɟɫɬɧɵ ɞɜɟ ɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɟ ɮɨɪɦɵ ɞɚɧɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ:

—ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɳɚɹɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɤɨɫɬɧɵɦɢ ɩɟɪɟɥɨɦɚɦɢ. Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɭɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɬɫɹ ɩɨ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɢ ɜɨɡɪɚɫɬɚ 25—30 ɥɟɬ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟ — ɨɫɬɟɨɦɢɟɥɢɬ. Ɍɢɩ ɧɚɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ —ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɞɨɦɢɧɚɧɬɧɵɣ;

—ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɣ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɜɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɨɛɴɟɦɚ ɤɨɫɬɧɨ ɦɨɡɝɨɜɵɯ ɩɨɥɨɫɬɟɣ ɞɥɢɧɧɵɯ ɬɪɭɛɱɚɬɵɯ ɤɨɫɬɟɣ (ɷɬɨ ɧɟ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɝɭɛɱɚɬɵɦ ɤɨɫɬɹɦ). ɂɡɦɟɧɟɧɢɟ ɩɥɨɬɧɨɫɬɢ ɤɚɫɚɟɬɫɹ ɦɟɬɚɮɢɡɨɜ. ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɥɟɠɢɬ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɪɟɡɨɪɛɰɢɢ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɨɫɬɟɨɤɥɚɫɬɵ ɧɟ ɩɪɨɞɭɰɢɪɭɸɬ ɤɢɫɥɭɸ ɮɨɫɮɚɬɚɡɭ. Ɍɢɩ ɧɚɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ — ɫɦɟɲɚɧɧɵɣ.

1.3.ɏɨɧɞɪɨɞɢɫɬɪɨɮɢɹ(Q78.9) (ɚɯɨɧɞɪɨɩɥɚɡɢɹ, ɯɨɧɞɪɨɞɢɫɬɪɨɮɢɹ Ʉɚɭɮɦɚɧɚ) ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɯɪɹɳɟɜɨɝɨ ɪɨɫɬɚ. Ȼɨɥɟɡɧɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɪɚɧɧɢɦ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɟɦ ɷɧ ɯɨɧɞɪɚɥɶɧɨɣ ɨɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɢ ɩɪɨɞɨɥɶɧɨɝɨ ɪɨɫɬɚ ɤɨɫɬɢ.

ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɡɚɞɟɪɠɤɭ ɩɟɪɢɯɨɧɞɪɚɥɶɧɨɣ ɢ ɩɟɪɢɨɫɬɚɥɶɧɨɣ ɨɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ, ɬɢɩɢɱɧɵɣ ɜɧɟɲɧɢɣ ɜɢɞ ɛɨɥɶɧɵɯɤɥɚɫɫɢɮɢɰɢɪɭɟɬɫɹ ɤɚɤ ɧɟɩɪɨɩɨɪɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɤɚɪɥɢɤɨɜɨɫɬɶ. Ʉɨɧɟɱɧɨɫɬɢ ɤɨɪɨɬɤɢɟ ɢ ɭɬɨɥɳɟɧɧɵɟ, ɯɨɬɹ ɤɨɫɬɢ ɮɨɪɦɢɪɭɸɬɫɹ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨ. Ɍɭɥɨɜɢɳɟ ɨɛɵɱɧɨ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɯɪɚɡɦɟɪɨɜ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɩɨɥɭ ɢ ɜɨɡɪɚɫɬɭ. Ȼɚɡɚɥɶɧɵɟ ɤɨɫɬɢ ɱɟɪɟɩɚ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɦɟɧɶɲɟ ɧɨɪɦɵ, ɢ ɥɨɛɧɵɟ ɤɨɫɬɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɜɵɫɬɭɩɚɸɬ. ɏɨɧɞɪɨɞɢɫɬɪɨɮɢɹ ɧɟ

Ɋɢɫ. 8.2. Ɉɫɬɟɨɩɨɪɨɡ I ɬɢɩɚ. ɉɨɩɟɪɟɱɧɵɟɪɚɫɩɢɥɵɩɨɡɜɨɧɤɨɜ

ɪɟɞɤɨ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɡɚɩɚɞɟɧɢɟɦ ɫɩɢɧɤɢ ɧɨɫɚ ɢ ɞɨɪɫɨɥɸɦɛɚɪɧɵɦ ɤɢɮɨɫɤɨɥɢɨɡɨɦ.

Ȼɨɥɟɡɧɶ ɧɚɫɥɟɞɭɟɬɫɹ ɩɨ ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɞɨɦɢɧɚɧɬɧɨɦɭ ɬɢɩɭ ɢ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ ɯɨɧɞɪɨɛɥɚɫɬɨɜ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɣ ɧɚɪɭɲɚɟɬɫɹ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɯɨɧɞɪɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɤɨɥɨɧɨɤ. ɉɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ 80% ɜɫɟɯ ɥɢɰ ɫ ɚɯɨɧɞɪɨɩɥɚɡɢɟɣ ɭɦɢɪɚɸɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɟɪɜɨɝɨ ɝɨɞɚ ɠɢɡɧɢ. ȼɡɪɨɫɥɵɟ ɛɨɥɶɧɵɟ ɧɟɪɟɞɤɨ ɫɨɯɪɚɧɹɸɬ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɢɧɬɟɥɥɟɤɬɚ ɢ ɩɟɪɜɢɱɧɵɟ/ ɜɬɨɪɢɱɧɵɟ ɩɨɥɨɜɵɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ.

2. ɆȿɌȺȻɈɅɂɑȿɋɄɂȿ ɁȺȻɈɅȿȼȺɇɂə ɄɈɋɌȿɃ (ɡɚɛɨ-

ɥɟɜɚɧɢɹ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢ ɪɟɡɨɪɛɰɢɢ).

2.1. Ɉɫɬɟɨɩɨɪɨɡ (Ɇ81) — ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɟɟɫɹ ɚɬɪɨɮɢɟɣ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɷɬɨ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟɦ ɤɨɫɬɧɨɣ ɦɚɫɫɵ ɢ ɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɟɦ ɨɠɢɪɟɜɲɟɝɨ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ (ɪɢɫ. 8.2). ɇɨɪɦɚɥɶɧɚɹ ɤɨɫɬɶ ɢɦɟɟɬ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɚɧɧɭɸ ɩɥɨɬɧɭɸ ɬɪɚɛɟɤɭɥɹɪ ɧɭɸ ɫɟɬɶ (ɫɩɨɧɝɢɨɡɧɚɹ ɤɨɫɬɶ), ɜ ɤɨɬɨɪɨɣ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɤɨɫɬɧɵɣ ɦɨɡɝ ɪɨɡɨɜɨ ɤɪɚɫɧɨɝɨ ɰɜɟɬɚ. Ⱦɟɤɚɥɶɰɢɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɬɤɚɧɶ ɩɨɡɜɨɧɤɚ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬ ɚɤɫɢɚɥɶɧɵɟ ɬɪɚɛɟɤɭɥɵ ɫ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚɝɪɭɡɨɱɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɟɣ ɢ ɝɨɪɢɡɨɧɬɚɥɶɧɵɟ ɬɪɚɛɟɤɭɥɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɢɝɪɚɸɬ ɫɬɚɛɢɥɢɡɢɪɭɸɳɭɸ ɪɨɥɶ.

ɉɪɢ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɟ ɬɪɚɛɟɤɭɥɵ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɦɟɧɶɲɟ ɩɨ ɪɚɡɦɟɪɚɦ, ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɱɟɦ ɦɟɞɭɥɥɹɪɧɨɟ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɨ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ. ɉɟɪɜɵɦɢ ɩɨɪɚɠɚɸɬɫɹ ɝɨɪɢɡɨɧɬɚɥɶɧɵɟ ɫɬɚɛɢɥɢɡɢɪɭɸɳɢɟ ɬɪɚɛɟɤɭɥɵ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɩɨɡɜɨɧɤɚ (ɪɢɫ. 8.3). ȼ ɷɬɨɣ ɪɚɧɧɟɣ ɫɬɚɞɢɢ ɬɨɥɶɤɨ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɫɢɥɶɧɵɟ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ ɦɨɝɭɬ ɜɵɡɜɚɬɶ ɤɨɦɩɪɟɫɫɢɨɧɧɵɣ ɩɟɪɟɥɨɦ. ɉɪɢ ɚɬɪɨɮɢɢ ɚɤɫɢɚɥɶɧɵɯ ɬɪɚɛɟɤɭɥ ɞɚɥɶɧɟɣɲɚɹ ɞɟɫɬɚɛɢɥɢɡɚɰɢɹ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɩɟɪɟɥɨɦɚɦ ɞɚɠɟ ɩɪɢ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɢ ɨɱɟɧɶ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯ ɧɚɝɪɭɡɨɤ. ȼ ɞɚɥɟɤɨ ɡɚɲɟɞɲɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɝɨɪɢɡɨɧɬɚɥɶɧɚɹ ɬɪɚɛɟɤɭɥɹɪɧɚɹ ɫɟɬɶ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ, ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ ɱɚɫɬɶ ɜɟɪɬɢɤɚɥɶɧɵɯ ɬɪɚɛɟɤɭɥ ɫɬɚɧɨɜɹɬɫɹ ɭɬɨɥɳɟɧɧɵɦɢ, ɬ.ɟ. ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɪɭɸɬɫɹ. Ⱦɪɭɝɨɣ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɷɩɢɮɢɡɵ ɞɥɢɧɧɵɯ ɬɪɭɛɱɚɬɵɯ ɤɨɫɬɟɣ.

ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ ɫɥɨɠɟɧ ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɜɚɪɢɚɧɬɨɜ ɷɬɨɣ ɱɚɫɬɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ. ɋɭɬɶ ɟɝɨ ɫɜɨɞɢɬɫɹ ɥɢɛɨ ɤ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɫɨɡɞɚɧɢɹ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɣ ɤɨɫɬɧɨɣ ɦɚɫɫɵ ɞɨ 30 ɥɟɬɧɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ, ɥɢɛɨ ɤ ɩɪɟɜɚɥɢɪɨɜɚɧɢɸ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɤɨɫɬɧɨɣ ɪɟɡɨɪɛɰɢɢ ɧɚɞ ɩɪɨɰɟɫɫɨɦ ɤɨɫɬɟɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ, ɩɨɫɥɟ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɩɢɤ ɨɛɴɟɦɚ ɤɨɫɬɢ ɭɠɟ ɞɨɫɬɢɝɧɭɬ.

Ʉɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɞɜɚ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɬɢɩɚ ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ.

I ɬɢɩ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɧɟɩɪɨɩɨɪɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɩɨɬɟɪɟɣ ɬɪɚɛɟɤɭɥɹɪɧɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɱɬɨ ɚɫɫɨɰɢɢɪɭɟɬɫɹ ɫ ɩɟɪɟɥɨɦɚɦɢ ɩɨɡɜɨɧɤɨɜ ɢ ɞɢɫɬɚɥɶɧɨɝɨ ɨɬɞɟɥɚ ɩɪɟɞɩɥɟɱɶɹ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɩɨɫɬɦɟɧɨɩɚɭɡɚɥɶɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɭɪɨɜɟɧɶ ɩɚ ɪɚɬɝɨɪɦɨɧɚ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɜ ɧɨɪɦɟ ɢɥɢ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɩɨɧɢɠɟɧ.

II ɬɢɩ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɫ ɨɞɢɧɚɤɨɜɨɣ ɱɚɫɬɨɬɨɣ ɤɚɤ ɭ ɦɭɠɱɢɧ, ɬɚɤ ɢ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɩɨɫɥɟ 75 ɥɟɬ ɢ ɚɫɫɨɰɢɢɪɭɟɬɫɹ ɫ ɩɟɪɟɥɨɦɚɦɢ ɲɟɣɤɢ ɛɟɞɪɚ, ɩɪɨɤɫɢɦɚɥɶɧɨɝɨ ɩɥɟɱɚ (ɪɢɫ. 8.4), ɩɪɨɤɫɢɦɚɥɶɧɨɣ ɝɨɥɟɧɢ ɢ ɤɨɫɬɟɣ ɬɚɡɚ. ɍɪɨɜɟɧɶ ɩɚɪɚɬɝɨɪɦɨɧɚ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɜɵɲɟ ɧɨɪɦɵ.

Ɋɢɫ. 8.3. Ɉɫɬɟɨɩɨɪɨɡ I muna. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɟ (ɪɚɫɩɢɥ)

ɍɪɨɜɟɧɶ ɤɚɥɶɰɢɹ, ɮɨɫɮɨɪɚ ɢ ɳɟɥɨɱɧɨɣ ɮɨɫɮɚɬɚɡɵ ɩɪɢ ɨɛɨɢɯ ɬɢɩɚɯ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ, ɭɪɨɜɟɧɶ ɤɚɥɶɰɢɹ ɦɨɱɢ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɩɨɜɵɲɟɧ.

ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɩɪɢɧɹɬɚ ɫɥɟɞɭɸɳɚɹ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ:

1)ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡ ɭɞɟɬɟɣ ɢ ɜɡɪɨɫɥɵɯ; ɩɟɪɜɢɱɧɵɣ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡ I ɢ II ɬɢɩɚ;

2)ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɟɞɭɳɢɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ — ɝɢɩɨɝɨɧɚɞɢɡɦ, ɫɢɧɞɪɨɦ Ʉɭɲɢɧɝɚ, ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɫɬɟɪɨɢɞɚɦɢ, ɝɢɩɟɪɩɚɪɚɬɢɪɟɨɢɞɢɡɦ, ɬɢɪɟɨɬɨɤɫɢɤɨɡ, ɦɚɥɶ ɚɛɫɨɪɛɰɢɹ, ɰɢɧɝɚ, ɞɟɮɢɰɢɬɤɚɥɶɰɢɹ, ɢɦɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɹ, ɞɥɢɬɟɥɶɧɚɹ ɝɟɩɚɪɢɧɨɜɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ, ɫɢɫɬɟɦɧɵɣ ɦɚɫɬɨɰɢɬɨɡ;

3)ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɟɞɭɳɢɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ — ɧɟɡɚɜɟɪɲɟɧɧɵɣ ɨɫɬɟɨɝɟɧɟɡ, ɝɨɦɨɰɢɫɬɢ ɧɭɪɢɹ, ɫɢɧɞɪɨɦ Ɇɚɪɮɚɧɚɢ ɫɢɧɞɪɨɦ ɗɥɟɪɫɚ—Ⱦɚɧɥɨ;

4)ɛɨɥɟɡɧɢ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡ ɧɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɨɛɨɫɧɨɜɚɧ — ɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɵɣ ɚɪɬɪɢɬ, ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɩɢɬɚɧɢɹ, ɚɥɤɨɝɨɥɢɡɦ, ɷɩɢɥɟɩɫɢɹ, ɩɟɪɜɢɱɧɵɣ ɛɢɥɢɚɪɧɵɣ ɰɢɪɪɨɡ, ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɥɟɝɤɢɯ.

2.2. Ɋɚɯɢɬ(ȿ55.0) ɢ ɨɫɬɟɨɦɚɥɹɰɢɹ(Ɇ83.9). Ɋɚɯɢɬɯɚɪɚɤɬɟɪɟɧ ɞɥɹ ɞɟɬɫɤɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ, ɚ ɨɫɬɟɨɦɚɥɹɰɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɟɝɨ ɚɧɚɥɨɝɨɦ ɭ ɜɡɪɨɫɥɵɯ. ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ɨɛɨɢɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ ɜɟɫɶɦɚ ɫɯɨɞɟɧ ɢ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ⱦ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɜɟɞɟɬɤ ɧɚɪɭɲɟɧɢɸ ɷɧɯɨɧɞɪɚɥɶ ɧɨɣ ɢ ɦɟɦɛɪɚɧɨɡɧɨɣ ɨɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ. ɇɚɢɛɨɥɟɟɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɦɟɫɬɚ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɧɚɫɯɟɦɟ(ɪɢɫ. 8.5).

ɉɪɢ ɫɪɚɜɧɟɧɢɢ ɭɱɚɫɬɤɨɜ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɤɚɥɶɰɢɮɢɤɚɰɢɢ ɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨ ɦɢɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɨɝɨ ɨɫɬɟɨɢɞɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɪɹɞ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɯɫɢɦɩɬɨɦɨɜ, ɨɬɪɚɠɚɸɳɢɯɤɚɪɬɢɧɭɛɨɥɟɡɧɢ. Ɇɟɬɚ ɮɢɡɵ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɤɨɥɟɧ ɢ ɥɨɤɬɟɣ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɚɫɲɢɪɟɧɵ. ɇɚɝɪɭɡɤɚ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɭɸ ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɸ ɤɨɫɬɟɣ. ɏɪɹɳɟɜɚɹ ɱɚɫɬɶɪɟɛɟɪɭɬɨɥɳɟɧɚ, ɱɬɨɫɨɡɞɚɟɬɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɭɸɤɚɪɬɢɧɭ ɪɚɯɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ. Ƚɪɭɞɧɚɹ ɤɥɟɬɤɚ ɭɜɟɥɢɱɟɧɚ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯɡɚ ɫɱɟɬ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɩɟɪɟɞɧɟ ɡɚɞɧɟɝɨ ɩɨɩɟɪɟɱɧɢɤɚ. ȼɵɫɬɭɩɚɸɳɚɹ ɝɪɭɞɢɧɚ ɫɨɡɞɚɟɬ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɭɸ ɤɚɪɬɢɧɭ «ɩɬɢɱɶɟɣ», ɢɞɢ «ɤɭɪɢɧɨɣ», ɝɪɭɞɢ. Ʉɨɫɬɢ ɬɚɡɚ ɭɩɥɨɳɟɧɵ. ɋɭɛɩɟɪɢɨɫɬɚɥɶɧɵɣ ɨɫ ɬɟɨɢɞ ɫɨɡɞɚɟɬ ɬɢɩɢɱɧɭɸ ɤɚɪɬɢɧɭ «ɤɜɚɞɪɚɬɧɨɣ» ɝɨɥɨɜɵ. Ɍɟɪɦɢɧ «ɤɪɚɧɢɨɬɚɛɟɫ» ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬ ɢɫɬɨɧɱɟɧɢɟ ɢ ɪɚɡɦɹɝɱɟɧɢɟ ɤɨɫɬɟɣ ɫɜɨɞɚ ɱɟɪɟɩɚ, ɱɬɨ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɢɯɦɢɧɟɪɚɥɢɡɚɰɢɢ.

Ɋɢɫ. 8.5. Ʌɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹɨɫɧɨɜɧɵɯɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɣɩɪɢɪɚɯɢɬɟɢ ɨɫɬɟɨɦɚɥɹɰɢɢ(ɫɯɟɦɚ)