Атлас макроскопической патологии человекa

Ɋɢɫ. 10.55. Ƚɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡ ɧɢɚɰɢɧɚ (ɩɟɥɥɚɝɪɚ). ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɞɟɪɦɚɬɢɬ

Ɋɢɫ. 10.56. Ƚɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɧɢɚɰɢɧɚ (ɩɟɥɥɚɝɪɚ). Ƚɥɨɫɫɢɬ

Ɋɢɫ. 10.57. Ƚɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɧɢɚɰɢɧɚ (ɩɟɥɥɚɝɪɚ). ɋɩɢɧɧɨɦɨɡɝɨɜɚɹ ɞɟɦɢɟɥɢɧɢɡɚɰɢɹ

Ɉɫɧɨɜɧɵɦɢ ɢɫɬɨɱɧɢɤɚɦɢ ɧɢɚɰɢɧɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɨɞɭɤɬɵ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɟ ɬɪɢɩɬɨɮɚɧ (ɦɹɫɨ, ɫɟɪɞɰɟ, ɩɟɱɟɧɶ, ɪɵɛɚ, ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɨɜɨɳɢ, ɤɪɭɩɵ, ɯɥɟɛ ɝɪɭɛɨɝɨ ɩɨɦɨɥɚ, ɛɨɛɨɜɵɟ, ɞɪɨɠɠɢ, ɫɭɲɟɧɵɟ ɝɪɢɛɵ).

Ɋɚɧɧɢɟ ɫɬɚɞɢɢ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɧɢɚɰɢɧɚ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵ, ɩɨɡɞɧɢɟ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɭɸ ɬɪɢɚɞɭ: ɞɟɪɦɚɬɢɬ (ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɝɥɨɫɫɢɬɨɦ)(ɪɢɫ. 10.55, 10.56), ɞɢɚɪɟɸ, ɞɟɦɟɧɰɢɸ. Ɍɹɠɟɥɵɟ ɫɥɭ-

Ɋɢɫ. 10.58. Ƚɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɋ. Ƚɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣɝɢɧɝɢɜɢɬ

ɱɚɢ ɩɟɥɥɚɝɪɵ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɫɦɟɪɬɢ, ɱɚɫɬɨ ɫɜɹɡɚɧɧɨɣ ɫ ɜɬɨɪɢɱɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɩɪɢ ɫɩɢɧɧɨɦɨɡɝɨɜɨɣ ɞɟɦɢɟɥɢɧɢɡɚɰɢɢ ɢ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɬɟɬɪɚɩɥɟɝɢɢ (ɪɢɫ. 10.57).

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ, ɤɪɨɦɟ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɜɵɲɟ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ, ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɧɟ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ. Ɉɩɢɫɚɧɵ ɫɥɭɱɚɢ ɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɢ ɧɢɚɰɢɧɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɟɱɟɧɢ (ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ ɨɫɬɪɨɣ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɢ ɨɫɬɪɨɝɨ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɝɟɩɚɬɢɬɚ), ɝɢɩɟɪɝɥɢɤɟɦɢɸ ɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ ɩɨɞɚɝɪɵ.

12. ȽɂɉɈȼɂɌȺɆɂɇɈɁ ȼ6 (ȿ53.1). ȼɢɬɚɦɢɧ ȼ6 ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɥɨɠɧɵɦ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɦ ɝɪɭɩɩɵ ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɤɨɮɟɪɦɟɧɬɨɜ, ɭɱɚɫɬɜɭɸɳɢɯ ɜ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɨɦ ɨɛɦɟɧɟ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɵ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ6 ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵ ɞɥɹ ɫɢɧɬɟɡɚ ɝɟɦɚ.

ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɚɹ ɩɪɢɱɢɧɚ ɝɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɚ ȼ6 — ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɜ, ɜɤɥɸɱɚɸɳɢɯ ɢɡɨɧɢɚɡɢɞ, ɰɢɤɥɨɫɟɪɢɧ, ɩɟɧɢɰɢɥ ɥɚɦɢɧ, ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ. Ⱦɪɭɝɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɝɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɚɥɤɨɝɨɥɢɡɦ.

Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɟ ɜɢɬɚɦɢɧ ȼ6 — ɦɹɫɨ, ɩɟɱɟɧɶ, ɤɟɬɚ, ɮɚɫɨɥɶ, ɤɪɭɩɵ (ɝɪɟɱɧɟɜɚɹ, ɩɲɟɧɨ), ɩɲɟɧɢɱɧɚɹ ɦɭɤɚ, ɞɪɨɠɠɢ.

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵ ɢ ɩɨɯɨɠɢ ɧɚ ɬɚɤɨɜɵɟ ɩɪɢ ɞɪɭɝɢɯ ɝɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɚɯ ɝɪɭɩɩɵ ȼ: ɤɨɧɫɬɢɬɭɰɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ, ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɤɨɠɢ ɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɹɡɵɤɚ ɢ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ (ɚɧɝɭɥɹɪɧɵɣ ɫɬɨɦɚɬɢɬ, ɯɟɣɥɢɬ, ɝɥɨɫɫɢɬ). Ɍɹɠɟɥɵɟ ɫɥɭɱɚɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɧɟɣɪɨɩɚɬɢɟɣ, ɚɧɟɦɢɟɣ, ɫɭɞɨɪɨɠɧɵɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ. Ɉɩɢɫɚɧɵ ɫɥɭɱɚɢ ɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɢ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ6, ɤɨɬɨɪɚɹ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɫɟɧɫɨɪɧɨɣ ɧɟɣɪɨɩɚɬɢɟɣ.

13.ȽɂɉɈȼɂɌȺɆɂɇɈɁ ȼ1 2 ɢ ȾȿɎɂɐɂɌ ɎɈɅɂȿȼɈɃ Ʉɂ-

ɋɅɈɌɕ —ɫɦ. ɝɥ. 7 «Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɤɪɨɜɢ ɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɤɪɨɜɟɬɜɨɪɟɧɢɹ», ɪɚɡɞ. 18 «Ⱥɧɟɦɢɢ».

14.ȽɂɉɈȼɂɌȺɆɂɇɈɁ ɋ (ȿ54). ȼɢɬɚɦɢɧ ɋ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɨɳɧɵɦ ɚɧɬɢɨɤɫɢɞ ɚɧɬɨɦ ɢ ɭɱɚɫɬɜɭɟɬ ɜ ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶɧɨ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɵɯ ɪɟɚɤɰɢɹɯ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ ɢ ɜ ɫɢɧɬɟɡɟ ɤɨɥɥɚɝɟɧɚ. ȿɝɨ ɮɭɧɤɰɢɹɦɢ ɬɚɤɠɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɚɞɫɨɪɛɰɢɹ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ ɠɟɥɟɡɚ, ɡɚɠɢɜɥɟɧɢɟ ɪɚɧ ɢ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɜ.

Ɉɫɧɨɜɧɚɹ ɩɪɢɱɢɧɚ ɝɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɚ ɋ — ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɩɢɬɚɧɢɹ ɭ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɯ ɤɨɧɬɢɧɝɟɧɬɨɜ: ɚɥɤɨɝɨɥɢɤɨɜ, ɥɢɰ ɩɨɠɢɥɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ, ɪɚɤɨɜɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɥɢɰ ɫ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ. ɉɨ ɧɟɤɨɬɨɪɵɦ ɞɚɧɧɵɦ, ɤɭɪɟɧɢɟ ɧɚɪɭɲɚɟɬ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ɋ.

ȼɢɬɚɦɢɧ ɋ ɫɨɞɟɪɠɢɬɫɹ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɜ ɩɥɨɞɚɯ ɢ ɨɜɨɳɚɯ (ɲɢɩɨɜɧɢɤ, ɱɟɪɧɚɹ ɫɦɨɪɨɞɢɧɚ, ɨɛɥɟɩɢɯɚ, ɫɥɚɞɤɢɣ ɩɟɪɟɰ, ɭɤɪɨɩ, ɩɟɬɪɭɲɤɚ, ɰɜɟɬɧɚɹ ɢ ɛɟɥɨɤɨɱɚɧɧɚɹ ɤɚɩɭɫɬɚ, ɚɩɟɥɶɫɢɧɵ, ɤɥɭɛɧɢɤɚ. ɳɚɜɟɥɶ, ɲɩɢɧɚɬ ɢ ɞɪ.).

Ɋɢɫ. 10.59. Ƚɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡ Ⱥ. Ʉɟɪɚɬɨɦɚɥɹɰɢɹ ɫ ɹɡɜɟɧɧɵɦ ɤɟɪɚɬɢɬɨɦ

Ɋɚɧɧɢɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɝɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɚ ɋ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵ ɢ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɤɨɧɫɬɢɬɭɰɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ. ȼ ɬɹɠɟɥɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɝɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɚ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɚɹ ɰɢɧɝɚ ɫ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ (ɪɢɫ. 10.58). Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɚɧɟɦɢɹ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɡɚɠɢɜɥɟɧɢɹ ɪɚɧ, ɨɥɢɝɭɪɢɹ, ɫɢɫɬɟɦɧɚɹ ɧɟɣɪɨ ɩɚɬɢɹ ɢ ɜɧɭɬɪɢɰɟɪɟɛɪɚɥɶɧɵɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ. Ɉɩɢɫɚɧɵ ɫɥɭɱɚɢ ɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɢ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ɋ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɝɚɫɬɪɨɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶ ɧɵɦ ɛɨɥɟɜɵɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ, ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɨɤɫɚɥɚɬɧɵɯ ɤɚɦɧɟɣ.

Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɫɤɪɵɬɨɣ ɤɪɨɜɢ ɜ ɤɚɥɟ ɩɪɢ ɝɢɩɟɪɜɢɬɚɦɢɧɨɡɟ ɋ ɦɨɠɟɬ ɞɚɬɶ ɥɨɠɧɨɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬ.

15.ȽɂɉɈȼɂɌȺɆɂɇɈɁ Ⱥ (ȿ50). ȼɢɬɚɦɢɧ Ⱥ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɦ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɦ ɞɥɹ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɝɨ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɹ ɨɪɝɚɧɚ ɡɪɟɧɢɹ. ȿɝɨ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɷɮɮɟɤɬɵ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɤɥɟɬɨɱɧɵɣ ɪɨɫɬ ɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɤɭ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɡɚɠɢɜɥɟɧɢɟ ɪɚɧ.

ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɚɹ ɩɪɢɱɢɧɚ ɝɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɚ Ⱥ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɫɢɧɞɪɨɦɚɦɢ ɦɚɥɶɚɛɫɨɪɛɰɢɢ, ɡɥɨɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟɦ ɢɥɢ ɩɨɛɨɱɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ɫɥɚɛɢɬɟɥɶɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɦɚɫɟɥ.

ȼɚɠɧɟɣɲɢɟ ɩɢɳɟɜɵɟ ɢɫɬɨɱɧɢɤɢ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ⱥ — ɩɟɱɟɧɶ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɢ ɪɵɛ, ɫɥɢɜɨɱɧɨɟ ɦɚɫɥɨ, ɫɥɢɜɤɢ, ɫɵɪ, ɹɢɱɧɵɣ ɠɟɥɬɨɤ, ɪɵɛɢɣ ɠɢɪ. ȼ ɦɨɪɤɨɜɢ, ɫɥɚɞɤɨɦ ɩɟɪɰɟ, ɡɟɥɟɧɨɦ ɥɭɤɟ, ɩɟɬɪɭɲɤɟ, ɳɚɜɟɥɟ, ɲɩɢɧɚɬɟ, ɲɢɩɨɜɧɢɤɟ, ɨɛɥɟɩɢɯɟ, ɚɛɪɢɤɨɫɚɯ ɫɨɞɟɪɠɢɬɫɹ ɩɪɨɜɢɬɚɦɢɧ Ⱥ (ɛɟɬɚ ɤɚɪɨɬɢɧ).

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɪɚɧɧɢɟ ɮɨɪɦɵ ɝɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɚ Ⱥ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɨɣ ɧɨɱɧɨɣ ɫɥɟɩɨɬɨɣ (ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɚɞɚɩɬɚɰɢɢ ɤ ɧɨɱɧɨɦɭ ɜɢɞɟɧɢɸ). ɋɭɯɨɫɬɶ ɤɨɧɴɸɧɤɬɢɜɵ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɤɟɪɚɬɨɦɚɥɹɰɢ ɟɣ, ɷɧɞɨɮɬɚɥɶɦɢɬɨɦ ɢ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢ ɹɡɜɟɧɧɵɦ ɤɟɪɚɬɨɤɨɧɴɸɧɤ ɬɢɜɢɬɨɦ (ɪɢɫ. 10.59). ȼɨɡɦɨɠɧɵ ɝɢɩɟɪɤɟɪɚɬɢɧɢɡɚɰɢɹ ɤɨɠɢ ɢ ɩɨɬɟɪɹ ɜɤɭɫɚ.

ɋɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɞɜɚ ɜɢɞɚ ɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɢ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ⱥ:

—ɨɫɬɪɚɹ — ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ, ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɠɟɥɬɨ ɨɪɚɧɠɟɜɨɦ ɰɜɟɬɟ ɤɨɠɧɵɯ ɩɨɤɪɨɜɨɜ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨ ɨɤɪɚɲɢɜɚɸɬɫɹ ɥɚɞɨɧɧɵɟ ɢ ɩɨɞɨɲɜɟɧɧɵɟ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɰɜɟɬɨɜɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɫɤɥɟɪɵ, ɱɬɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɦ ɩɪɢɡɧɚɤɨɦ ɫ ɠɟɥɬɭɯɨɣ;

—ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹ — ɬɹɠɟɥɚɹ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɤɨɠɢ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɫɭɯɨɣ ɢ ɛɥɟɫɬɹɳɟɣ, ɨɛɥɵɫɟɧɢɟɦ, ɹɡɜɟɧɧɵɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɝɭɛ, ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɦɢ ɝɢɩɟɪɨɫɬɨɡɚɦɢ ɢ ɤɨɧɫɬɢɬɭɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ. ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɶ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɹɜɥɹɬɶɫɹ ɜ ɩɨɜɵɲɟɧɢɢ ɜɧɭɬɪɢɱɟɪɟɩɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɫ ɩɚɩɢɥɥɹɪɧɵɦ ɨɬɟɤɨɦ, ɝɟɩɚɬɨɦɟɝɚɥɢɟɣ ɫ ɜɨɡɦɨɠɧɵɦ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢ ɟɦ ɜ ɰɢɪɪɨɡ.

16.ȽɂɉɈȼɂɌȺɆɂɇɈɁ Ⱦ — ɫɦ. ɝɥ. 8 «Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɤɨɫɬɟɣ, ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɢ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ», ɪɚɡɞ. 2.2 «Ɋɚɯɢɬ ɢ ɨɫɬɟɨɦɚɥɹɰɢɹ».

Ɋɢɫ. 10.60. ȽɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɄ. Ʉɨɚɝɭɥɨɩɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɚɪɬɪɨɩɚɬɢɹ

17. ȽɂɉɈȼɂɌȺɆɂɇɈɁ Ʉ (ȿ56.1) ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɚɹ ɧɚɯɨɞɤɚ ɩɪɢ ɜɫɤɪɵɬɢɢ, ɨɞɧɚɤɨ ɩɪɨɡɟɤɬɨɪɵ ɪɟɞɤɨ ɨɛɪɚɳɚɸɬ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɚɫɩɟɤɬɵ ɷɬɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɵɦɢ ɤɪɢɬɟɪɢɹɦɢ ɞɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ:

—ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɢɣ ɩɪɢɟɦ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜɥɢɹɸɳɢɯ ɧɚ ɤɢɲɟɱɧɭɸ ɮɥɨɪɭ (ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɵ);

—ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɩɢɬɚɧɢɹ, ɫɢɧɞɪɨɦɵ ɦɚɥɶɚɛɫɨɪɛɰɢɢ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ;

—ɛɵɫɬɪɚɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɝɟɦɨɤɨɚɝɭɥɹ ɰɢɢ ɩɪɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ʉ.

ɉɚɬɨɮɢɡɢɨɥɨɝɢɹ ɝɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɚ Ʉ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɮɚɤɬɨɪɨɜ II, VII, IX ɢ X. ɗɬɢ ɮɚɤɬɨɪɵ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ ɜ ɧɨɪɦɟ ɫɜɹɡɵɜɚɸɬɫɹ ɫ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɦɢ ɜ ɯɨɞɟ ɋɚ ɡɚɜɢɫɢɦɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ

ɫɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɚɤɬɢɜɚɰɢɟɣ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ. Ȼɟɡ ɭɱɚɫɬɢɹ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ʉ ɩɪɨɰɟɫɫ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɢ ɝɟɦɨɤɨɚɝɭɥɹɰɢɹ ɧɚɪɭɲɚɟɬɫɹ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɩɪɨɬɪɨɦɛɢɧɨɜɨɟ ɜɪɟɦɹ (ɧɚɪɭɠɧɵɣ ɩɭɬɶ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ) ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɛɨɥɟɟ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ, ɱɟɦ ɬɪɨɦɛɨɩɥɚ ɫɬɢɧɨɜɨɟ (ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɣ ɩɭɬɶ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ).

Ɉɫɧɨɜɧɵɦɢ ɢɫɬɨɱɧɢɤɚɦɢ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ʉ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɜɨɳɢ (ɤɚɩɭɫɬɚ, ɲɩɢɧɚɬ, ɬɵɤɜɚ, ɬɨɦɚɬɵ) ɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɣ ɫɢɧɬɟɡ ɡɚ ɫɱɟɬ ɤɢɲɟɱɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ.

Ʉɪɨɦɟ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɜɵɲɟ ɩɪɢɱɢɧ ɝɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡ Ʉ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɦ ɩɟɪɢɨɞɨɦ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɟɫɥɢ ɨɧ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ ɦɚɫɫɢɜɧɭɸ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɬɟɪɚɩɢɸ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɛɟɡ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ (ɤɨɠɚ, ɫɥɢɡɢɫɬɵɟ ɢ ɫɭɫɬɚɜɵ), ɱɬɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ (ɪɢɫ. 10.60).

Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ ɩɪɢ ɛɨɥɟɡɧɹɯ ɩɟɱɟɧɢ (ɨɰɟɧɢɬɶ ɨɬɜɟɬ ɧɚ ɬɟɪɚɩɢɸ ɜɢɬɚɦɢɧɨɦ Ʉ), ɫɢɧɞɪɨɦ ɞɢɫɫɟɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ (ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɢ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚ).

18. ȻȿɅɄɈȼɈ ɗɇȿɊȽȿɌɂɑȿɋɄȺə ɇȿȾɈɋɌȺɌɈɑɇɈɋɌɖ

(ȿ40—ȿ46). ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɹɪɤɢɦ ɩɪɢɦɟɪɨɦ ɬɨɬɚɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɩɢɬɚɧɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɝɨɥɨɞɚɧɢɟ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɤɚɤ ɩɪɟɞɧɚɦɟɪɟɧɧɵɦ, ɬɚɤ ɢ ɫɜɹɡɚɧɧɵɦ ɫ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɦɢ ɩɪɨɛɥɟɦɚɦɢ, ɩɟɪɜɢɱɧɵɦɢ ɩɨ ɨɬɧɨɲɟɧɢɸ ɤ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɝɨ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɜɫɟɯ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ.

ɂɫɬɟɪɢɱɟɫɤɚɹ (F44.8) ɢ ɧɟɜɪɨɝɟɧɧɚɹ (F50.0) ɚɧɨɪɟɤɫɢɹɞɨɜɨɥɶɧɨ ɲɢɪɨɤɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɵ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦ ɭɪɨɜɧɟɦ ɠɢɡɧɢ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɫɪɟɞɢ ɩɨɞɪɨɫɬɤɨɜ ɠɟɧɫɤɨɝɨ ɩɨɥɚ ɢɡ ɛɥɚɝɨɩɨɥɭɱɧɵɯ ɫɟɦɟɣ.

Ⱦɚɧɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɨɛɥɟɦɨɣ ɩɫɢɯɨɩɚɬɨɥɨɝɢɢ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɛɨɥɶɧɵɟ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɨɳɭɳɚɸɬ ɹɤɨɛɵ ɢɡɛɵɬɨɱɧɭɸ ɦɚɫɫɭ ɬɟɥɚ ɢ ɩɪɟɞɧɚɦɟɪɟɧɧɨ ɝɨɥɨɞɚɸɬ, ɱɚɫɬɨ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫɨ ɡɥɨɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟɦ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɦɢ ɢ ɫɥɚɛɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ. Ɂɚɩɭɳɟɧɧɵɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɦɨɝɭɬ ɫɬɚɬɶ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ.

ɉɪɨɛɥɟɦɚ ɝɨɥɨɞɚɧɢɹ ɜ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɯɫɹ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɫɨɰɢɚɥɶ

Ɋɢɫ. 10.61. Ʉɚɯɟɤɫɢɹ

Ɋɢɫ. 10.62. ɂɡɦɟɧɟɧɢɹɜɨɥɨɫɩɪɢɤɜɚɲɢɨɪɤɨɪɟ

Ɋɢɫ. 10.63. ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɞɟɪɦɚɬɢɬɩɪɢɤɜɚɲɢɨɪɤɨɪɟ

ɧɵɦɢ ɚɫɩɟɤɬɚɦɢ ɢ ɧɟɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɟɞɦɟɬɨɦɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɢɹ ɜɧɚɫɬɨɹɲɟɟ ɤɧɢɝɟ. ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜɨɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯɨɪɝɚɧɚɯɜɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬɬɢɩɚɝɨɥɨɞɚɧɢɹ ɜɵɪɚɠɚɸɬɫɹ ɜɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɦɢɫɬɨɳɟɧɢɢ ɠɢɪɨɜɵɯɥɟɝ. ɚɬɪɨɮɢɢ ɢ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɞɟɝɟɧɟɪɚɰɢɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯɨɪɝɚɧɨɜ. ɉɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦɝɨɥɨɞɚɧɢɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ ɪɢɫɤ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɛɟɥɤɨɜɨ ɷɧɟɪɝɟɬɢɱɟɫɤɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɧɚɪɭɲɚɟɬɩɪɨɰɟɫɫɵɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚɜɨɜɫɟɯɟɝɨɮɨɪɦɚɯ: ɮɚɝɨɰɢɬɚɪɧɨɣ, ɝɭɦɨɪɚɥɶɧɨɣ ɢ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ. ɍɬɚɤɢɯɥɢɰ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɩɥɨɯɨɟɡɚɠɢɜɥɟɧɢɟɪɚɧ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɧɚɪɭɲɚɟɬɫɹ ɫɢɧɬɟɡɤɨɥɥɚɝɟɧɚ(ɪɢɫ. 10.61).

Ⱦɚɥɟɤɨ ɡɚɲɟɞɲɚɹ ɛɟɥɤɨɜɨ ɷɧɟɪɝɟɬɢɱɟɫɤɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɬɹɠɟɥɨ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɭɞɟɬɟɣ ɢ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ ɞɜɭɯ ɨɫɧɨɜɧɵ ɮɨɪɦɚɯ:

—ɦɚɪɚɡɦ(ȿ41) —ɜɵɪɚɠɚɟɬɫɹ ɜɪɟɡɤɨɦ ɢɫɬɨɳɟɧɢɢ, ɢɫɱɟɡɧɨɜɟɧɢɢ ɩɨɞɤɨɠɧɨɝɨ ɠɢɪɚ, ɚɬɪɨɮɢɢ ɦɵɲɰ ɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ Ⱦɚɧɧɚɹ ɮɨɪɦɚ ɨɛɵɱɧɨ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɭɞɟɬɟɣ ɩɟɪɜɨɝɨ ɝɨɞɚ ɠɢɡɧɢ;

—ɤɜɚɲɢɨɪɤɨɪ (ȿ40) — ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɬɨɬɚɥɶɧɵɦ ɧɟɞɨɟɞɚɧɢɟɦ ɨɛɵɱɧɨ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɭ ɞɟɬɟɣ. ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɬɹɠɟɥɵɦɢ ɨɬɟɤ ɪɟɡɤɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɧɵɦ ɠɢɜɨɬɨɦ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɚɫɰɢɬɚ, ɜ ɨɫɧɨɜɟ ɤɨɬɨɪɨɝɨɥɟɠɢɬɝɢɩɨɚɥɶɛɭɦɢɧɟɦɢɹ. ɫɭɯɨɫɬɶɸɢ ɭɬɨɥɳɟɧɢɟɦɤɨɠɢ, ɬɨɧɤɨɫɬɶɸɢ ɥɨɦɤɨɫɬɶɸɜɨɥɨɫ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦɩɢɝɦɟɧɬɚɰɢɢ (ɪɢɫ. 10.62, 10.63). Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɤɜɚɲɢɨɪɤɨɪ ɱɚɫɬɨ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɞɢɚɪɟɟɣ. ɇɟɪɟɞɤɨ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɝɟɩɚɬɨɫɩɥɟɧɨɦɟɝɚɥɢɹ ɫ ɠɢɪɨɜɵɦ ɝɟɩɚɬɨ ɡɨɦ. ɉɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨ ɬɟɤɭɳɟɦ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɜɨɡɦɨɠɧɚ ɰɢɪɪɨɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɚɧɫɮɨɪɦɚɰɢɹ.

Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɝɨɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɫɢɫɬɟɦɪɟ-

ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ. Ⱦɚɧɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɱɚɫɬɶɸ ɪɚɛɨɬɵ ɩɪɨɡɟɤɬɨɪɚ, ɜɬɨ ɜɪɟɦɹ ɤɚɤ ɜ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɨɥɨɜɨɣ ɫɮɟɪɵ — ɷɬɨ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɳɚɹɫɹ ɝɪɭɩɩɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ. Ɇɚɬɟɪɢɚɥɨɦ ɞɥɹ ɧɚɫɬɨɹɳɟɝɨ ɪɚɡɞɟɥɚ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɩɨɫɥɭɠɢɥɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɛɢɨɩɫɢɣɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ. ɉɚɬɨɥɨɝɢɹ ɫɢɫɬɟɦɪɟɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɜ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɟɪɨɝɚɬɢɜɨɣ ɫɩɟɰɢɚɥɢɫɬɨɜ ɛɨɥɟɟ ɭɡɤɨɝɨ ɩɪɨɮɢɥɹ — ɭɪɨɥɨɝɨɜ, ɚɤɭɲɟɪɨɜ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɨɜ, ɷɧɞɨɤɪɢɧɨɥɨɝɨɜ. Ɉɞɧɚɤɨ ɜɪɚɱɥɸɛɨɣ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɫɬɢ ɞɨɥɠɟɧ ɛɵɬɶ ɜ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɨɡɧɚɤɨɦɥɟɧ ɫ ɩɪɨɛɥɟɦɚɦɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɦɭɠɫɤɨɣ ɢ ɠɟɧɫɤɨɣ ɩɨɥɨɜɵɯɫɢɫɬɟɦ ɫ ɬɨɱɤɢ ɡɪɟɧɢɹ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɯ ɤɨɪɪɟɥɹɰɢɣ ɭ ɫɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɫɬɨɥɚ. ȼɪɚɱ, ɩɪɨɜɨɞɹɳɢɣ ɜɫɤɪɵɬɢɟ, ɬɚɤɠɟ ɞɨɥɠɟɧ ɛɵɬɶ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨ ɫɨɪɢɟɧɬɢɪɨɜɚɧ ɜ ɞɚɧɧɨɦ ɪɚɡɞɟɥɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɪɭɬɢɧɧɨɝɨ ɜɫɤɪɵɬɢɹ ɢ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɝɨ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɫɥɨɠɧɨ, ɚ ɢɧɨɝɞɚ ɢ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨɟ ɬɳɚɬɟɥɶɧɨɟ ɢɡɭɱɟɧɢɟ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɜ ɩɪɢɠɢɡɧɟɧɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɩɪɨɡɟɤɬɨɪɨɦ ɢ ɜɪɚɱɨɦ ɤɥɢɧɢɰɢɫɬɨɦ ɞɨɥɠɧɨ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɨɜɚɬɶ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɸ ɜɫɤɪɵɬɢɹ, ɝɞɟ ɢɦɟɟɬɫɹ ɢɥɢ ɩɨɞɨɡɪɟɜɚɟɬɫɹ ɬɚɤɨɜɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ.

ɉȺɌɈɅɈȽɂə ɆɍɀɋɄɈɃ ɊȿɉɊɈȾɍɄɌɂȼɇɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ

1. ɉɈɊɈɄɂ ɊȺɁȼɂɌɂəəɂɑɄȺ. Ⱥɧɨɪɯɢɡɦ (Q55.0) ɜɪɨɠ-

ɞɟɧɧɨɟ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɹɢɱɟɤ, ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɦ ɢɥɢ ɨɞɧɨɫɬɨɪɨɧɧɢɦ (ɦɨɧɨɪɯɢɡɦ). ɑɚɫɬɨ ɫɨɱɟɬɚɟɬɫɹ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɩɨɪɨɤɚɦɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɦɨɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯɩɭɬɟɣ. Ʉɪɢɩɬɨɪɯɢɡɦ(Q53.1 —ɨɞɧɨɫɬɨ- ɪɨɧɧɢɣ, Q53.2 —ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɣ) — ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɹɢɱɤɚ (ɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ) ɢɥɢ ɹɢɱɟɤ ɜ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɨɲɨɧɤɢ. ɇɟɨɩɭɳɟɧɢɟ ɢɥɢ ɧɟɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɟɨɩɭɳɟɧɢɟɹɢɱɤɚ/ɹɢɱɟɤ ɜɩɨɥɨɫɬɶɦɨɲɨɧɤɢ —ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ, ɜɫɬɪɟɱɚɸɳɚɹɫɹ ɭ7% ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ. Ɍɤɚɧɶɹɢɱɤɚ, ɤɚɤ ɡɪɟɥɚɹ, ɬɚɤ ɢ ɫ ɧɟɡɚɤɨɧɱɟɧɧɵɦ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ, ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɚ ɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ, ɩɚɯɨɜɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɢɥɢ ɩɚɯɨɜɨɦ ɤɚɧɚɥɟ.

ɉɪɢɱɢɧɚ ɤɪɢɩɬɨɪɯɢɡɦɚ ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɚ. ȿɫɥɢ ɷɬɚ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨ ɧɟ ɪɚɫɩɨɡɧɚɟɬɫɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ, ɬɨ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬɬɟɫɬɢɤɭɥɹɪ ɧɚɹ ɚɬɪɨɮɢɹ ɫ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɫɩɟɪɦɚɬɨɝɟɧɟɡɚ. ȼɧɟ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɜɪɟɦɟɧɢ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ, ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɣ ɞɨ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɫɨɡɪɟɜɚɧɢɹ, ɤɪɢɩɬɨɪɯɢɡɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɮɚɤɬɨɪɨɦ ɪɢɫɤɚ ɞɥɹ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ.

2. ȻɈɅȿɁɇɂ, ȺɋɋɈɐɂɂɊɈȼȺɇɇɕȿɋȻȿɋɉɅɈȾɂȿɆ. 2.1. Ƚɢɩɨɝɨɧɚɞɚɥɶɧɵɣɫɢɧɞɪɨɦ. ɉɪɨɹɜɥɟɧɢɹ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɟɞɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ, ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɥɢɛɢɞɨ ɢ ɷɪɟɤɰɢɢ, ɭɯɭɞɲɟɧɢɟ ɪɨɫɬɚ ɜɨɥɨɫ, ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɪɚɡɦɟɪɚ ɹɢɱɟɤ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ

ɧɢɡɤɢɦ ɭɪɨɜɧɟɦ ɬɟɫɬɨɫɬɟɪɨɧɚ. ɍɪɨɜɟɧɶ ɥɸɬɟɢɧɢɡɢɪɭɸɳɟɝɨ ɢ ɮɨɥɥɢɤɭɥɨɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɟɝɨ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɫɧɢɠɟɧ ɩɪɢ ɝɢɩɨɝɨɧɚɞɨ ɬɪɨɩɧɨɦɝɢɩɨɝɨɧɚɞɢɡɦɟ (ȿ23.0) ɢ ɩɨɜɵɲɟɧ ɩɪɢ ɝɢɩɟɪɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩ ɧɨɦ, ɢɥɢ ɬɟɫɬɢɤɭɥɹɪɧɨɦ, ɝɢɩɨɝɨɧɚɞɢɡɦɟ (ȿ29.1), ɤɨɬɨɪɵɣ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɩɟɪɜɢɱɧɭɸ ɩɚɬɨɥɨɝɢɸ ɹɢɱɟɤ.

Ƚɢɩɨɝɨɧɚɞɢɡɦ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɩɨɧɢɠɟɧɧɨɣ ɫɟɤɪɟɰɢɟɣ ɬɟɫɬɨɫɬɟɪɨɧɚ. Ⱦɟɮɢɰɢɬ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɤɚɤ ɢɡɨɥɢɪɨɜɚɧɧɵɦ, ɬɚɤ ɢ ɫɨɱɟɬɚɬɶɫɹ ɫ ɞɪɭɝɨɣ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ.

Ʉ ɝɢɩɨɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɧɨɦɭ ɝɢɩɨɝɨɧɚɞɢɡɦɭ ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɬɪɟɛɭɸɳɢɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢ, ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɩɢɬɚɧɢɹ, ɫɢɧɞɪɨɦ Ʉɭɲɢɧɝɚ, ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ, ɩɨɛɨɱɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɦɧɨɝɢɯɥɟɤɚɪɫɬɜ ɢ ɫɭɛɫɬɚɧɰɢɣ (ɫɩɢɪɨɧɨɥɚɤɬɨɧ, ɤɟɬɨɤɨɧɚɡɨɥ, ɚɧɞɪɨɝɟɧɵ, ɚɥɤɨɝɨɥɶ, ɦɚɪɢɯɭɚɧɚ), ɫɢɧɞɪɨɦ Ʉɚɥ ɦɚɧɧɚ (ȿ23.0), ɫɢɧɞɪɨɦ ɉɪɚɞɟɪɚ—ȼɢɥɥɢ (Q87.1), ɝɢɩɟɪɩɪɨɥɚɤ ɬɢɧɟɦɢɹ.

Ⱦɥɹ ɝɢɩɟɪɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɧɨɝɨ ɝɢɩɨɝɨɧɚɞɢɡɦɚ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɢ ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɢɧɞɪɨɦ Ʉɥɚɣɧɮɟɥɬɟɪɚ (Q98) (ɫɢɧɞɪɨɦ, ɫɰɟɩɥɟɧɧɵɣ ɫ ɩɨɥɨɜɵɦɢ ɯɪɨɦɨɫɨɦɚɦɢ ɢ ɤɚɪɢɨɬɢɩɚɦɢ 47,ɏɏɍ, ɢɥɢ 46,ɏɍ/47,ɏɏɍ, ɢɥɢ 48,ɏɏɍɍ), ɬɟɫɬɢɤɭɥɹɪɧɚɹ ɬɪɚɜɦɚ, ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɹɢɱɟɤ, ɦɭɠɫɤɨɣ ɤɥɢɦɚɤɫ, ɪɚɞɢɚɰɢɹ, ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɹ. Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɨɛɪɚɬɧɨɣ ɧɟɝɚɬɢɜɧɨɣ ɫɜɹɡɢ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɣ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɧɵɯɝɨɪɦɨɧɨɜ ɛɟɡ ɢɯɷɤɫɩɪɟɫɫɢɢ ɜ ɨɪɝɚɧɟ ɦɢɲɟɧɢ.

2.2.Ɍɟɫɬɢɤɭɥɹɪɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢɭɜɡɪɨɫɥɵɯ ɤɚɤɩɪɢɱɢɧɚ ɛɟɫɩɥɨ-

ɞɢɹ. Ɇɧɨɝɢɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɹɢɱɤɚ ɜɧɟ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɢɯ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ/ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɦɨɝɭɬ ɹɜɢɬɶɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɛɟɫɩɥɨɞɢɹ.

ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɩɪɨɫɬɚɹ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɨɩɭɯɨɥɟɣ — ɷɬɨ ɞɟɥɟɧɢɟ ɢɯɧɚ ɝɟɪɦɢɧɨɝɟɧɧɵɟ ɢ ɧɟɝɟɪɦɢɧɨɝɟɧɧɵɟ. Ƚɟɪɦɢɧɨɝɟɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɫɟɦɢɧɨɦɚɦɢ, ɷɦɛɪɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ ɢ ɬɟɪɚɬɨɦɚɦɢ. Ɉɧɢ ɦɨɝɭɬ ɩɪɨɞɭɰɢɪɨɜɚɬɶ ɯɨɪɢɚɥɶ ɧɵɣ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧ ɢ ɚɥɶɮɚ ɮɟɬɨɩɪɨɬɟɢɧ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɤɚɤ ɛɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɟ ɦɚɪɤɟɪɵ ɨɩɭɯɨɥɟɣ. ɋɟɦɢɧɨɦɵ ɧɟ ɩɪɨɞɭɰɢɪɭɸɬ ɚɥɶɮɚ ɮɟɬɨɩɪɨɬɟɢɧ, ɞɥɹ ɧɟɫɟɦɢɧɨɦ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɨɛɨɢɯ ɦɚɪɤɟɪɨɜ. ɉɪɢ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɢ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ ɚɥɶɮɚ ɮɟɬɨɩɪɨɬɟɢɧɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɢɫɤɥɸɱɢɬɶ ɨɩɭɯɨɥɟɜɭɸ ɩɚɬɨɥɨɝɢɸ ɩɟɱɟɧɢ. Ɉɤɨɥɨ 6% ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɨɩɭɯɨɥɢ ɢɡ ɤɥɟɬɨɤ Ʌɟɣɞɢɝɚ ɢ ɋɟɪɬɨɥɢ. Ɉɧɢ ɩɪɨɞɭɰɢɪɭɸɬ ɷɫɬɪɨɝɟɧ ɢ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɝɢɩɟɪɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɧɵɣ ɝɢɩɨɝɨɧɚɞɢɡɦ, ɝɢɧɟɤɨɦɚɫɬɢɸ ɢ ɢɦɩɨɬɟɧɰɢɸ.

Ȼɨɥɟɟ ɩɨɞɪɨɛɧɨ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɹɢɱɤɚ ɢɡɥɨɠɟɧɚ ɜ ɪɚɡɞ. 4 ɧɚɫɬɨɹɳɟɣ ɝɥɚɜɵ.

2.3.Ƚɢɩɨɫɩɟɪɦɚɬɨɝɟɧɟɡ(N46) ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɤɥɟɬɨɤ, ɭɱɚɫɬɜɭɸɳɢɯ ɜ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɫɩɟɪɦɵ. ȼɵɞɟɥɹɟɬɫɹ ɬɪɢ ɮɨɪɦɵ ɷɬɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ: ɨɥɢɝɨɫɩɟɪɦɢɹ —ɫɧɢɠɟɧɧɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɤɥɟɬɨɤ ɫɩɟɪɦɚɰɢɬɚɪɧɨɝɨ ɪɹɞɚ; ɧɟɡɚɜɟɪɲɟɧɧɵɣ ɫɩɟɪɦɚɬɨɝɟɧɟɡ —ɨɫɬɚɧɨɜɤɚ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɫɩɟɪɦɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɫ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟɦ

Ɋɢɫ. 11.4. ɋɟɦɢɧɨɦɚɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɨɝɨɫɬɪɨɟɧɢɹ

ɉɪɢɱɢɧɚ ɬɟɫɬɢɤɭɥɹɪɧɨɝɨ ɪɚɤɚ ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɚ, ɨɞɧɚɤɨ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɚɹ ɬɟɨɪɢɹ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ ɭɱɚɫɬɢɟ ɤɚɤ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɯ, ɬɚɤ ɢ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɯɮɚɤɬɨɪɨɜ. Ʉ ɧɢɦ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ: ɤɪɢɩɬɨɪɯɢɡɦ, ɞɥɢɬɟɥɶɧɚɹ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ, ɬɪɚɜɦɚ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹ, ɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ.

4.1. Ƚɟɪɦɢɧɨɝɟɧɧɵɟɨɩɭɯɨɥɢ. ɇɚɢɛɨɥɟɟɱɚɫɬɨ ɝɟɪɦɢɧɨɝɟɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 15—34 ɝɨɞɚ. Ɉɩɭɯɨɥɢ ɹɢɱɟɤ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ 1,5 % ɜɫɟɯɫɦɟɪɬɟɣ ɦɭɠɱɢɧ ɨɬɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ. ɋɚɦɵɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɟ ɢɡ ɧɢɯ—ɫɟɦɢɧɨɦɵ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɬɢɩɨɜ. ȼɫɟ ɨɧɢ, ɡɚ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɫɩɟɪɦɚɰɢɬɚɪɧɨɣ ɫɟɦɢɧɨɦɵ, ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɭɥɢɰ ɦɨɥɨɞɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ.

4.1.1. ɋɟɦɢɧɨɦɵ(ɋ62/Ɇ9061/3) ɢ ɞɪɭɝɢɟɝɟɪɦɢɧɨɝɟɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɹɢɱɤɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɦɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ ɭ ɦɭɠɱɢɧ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 20—35 ɥɟɬ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɤɪɚɣɧɟ ɧɟɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɥɢɲɶ ɛɟɡɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɦ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɩɨɪɚɠɟɧɧɨɝɨ ɹɢɱɤɚ. ɍ30% ɛɨɥɶɧɵɯɧɚɦɨɦɟɧɬɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɦɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ. Ɇɚɬɟɪɢɚɥ, ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɣ ɩɪɢ ɨɪɯɨɷɤɬɨɦɢɢ, ɚ ɧɟ ɩɭɧɤ ɰɢɨɧɧɨɣ ɛɢɨɩɫɢɢ, ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧ ɞɥɹ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ.

Ⱦɥɹ ɝɟɪɦɢɧɨɝɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɦɚɪɤɟɪɚɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɯɨɪɢɚɥɶ ɧɵɣ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧ ɢ ɥɚɤɬɚɬɞɟɝɢɞɪɨɝɟɧɚɡɚ (ɩɨɫɥɟɞɧɹɹ ɧɚɫɬɨɥɶɤɨ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɧɚ, ɱɬɨ ɦɨɠɟɬ ɫɱɢɬɚɬɶɫɹ ɦɚɪɤɟɪɨɦ ɫ ɛɨɥɶɲɢɦ ɩɪɢɛɥɢɠɟɧɢɟɦ). Ⱥɥɶɮɚ ɮɟɬɨɩɪɨɬɟɢɧ ɩɪɢ ɫɟɦɢɧɨɦɚɯɧɢɤɨɝɞɚ ɧɟ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɫɟɦɢɧɨɦɚ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɝɥɭɛɨɤɢɯ ɨɬɞɟɥɚɯ ɬɟɫɬɢɤɭɥɹɪɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɢ ɢɦɟɟɬ ɞɨɜɨɥɶɧɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɣ ɜɢɞ, ɯɨɬɹ ɞɢɚɝɧɨɡ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧ ɬɨɥɶɤɨ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ. ȼɨɜɥɟɱɟɧɧɨɟ ɹɢɱɤɨ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬ ɫɜɨɸ ɤɨɧɮɢɝɭɪɚɰɢɸ, ɧɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɨ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯ. Ɉɩɭɯɨɥɢ ɨɛɵɱɧɨ ɞɨɫɬɢɝɚɸɬ 2—4 ɫɦ ɜ ɞɢɚɦɟɬɪɟ, ɩɚɪɟɧɯɢɦɚ ɩɥɨɬɧɚɹ, ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɝɨɦɨɝɟɧɧɚɹ, ɫɜɟɬɥɨ ɠɟɥɬɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɢ ɦɨɠɟɬ ɫɨɞɟɪɠɚɬɶ ɱɟɬɤɨ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧɧɵɟ ɡɨɧɵ ɧɟɤɪɨɡɨɜ ɬɟɦɧɨ ɫɟɪɨɝɨ ɢ ɬɟɦɧɨ ɤɪɚɫɧɨɝɨ ɰɜɟɬɚ (ɪɢɫ. 11.4), ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɜ ɬɤɚɧɶ ɨɩɭɯɨɥɢ ɧɟɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ. ɂɧɨɝɞɚ ɜ ɩɚɪɟɧɯɢɦɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɪɚɡɥɢɱɚɟɬɫɹ ɞɨɥɶɱɚɬɨɫɬɶ, ɫɜɹɡɚɧɧɚɹ ɧɟ ɫ ɞɟɫɦɨɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ, ɚ ɫ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɟɣ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɯɨɱɚɝɨɜ (ɪɢɫ. 11.5).

Ɋɢɫ. 11.5. ɋɩɟɪɦɚɬɨɰɢɬɧɚɹɫɟɦɢɧɨɦɚ

Ɋɢɫ. 11.6. Ɂɪɟɥɚɹɬɟɪɚɬɨɦɚɹɢɱɤɚ

Ɋɢɫ. 11.7. ɇɟɡɪɟɥɚɹ(ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ) ɬɟɪɚɬɨɦɚɹɢɱɤɚ— ɬɟɪɚɬɨɤɚɪɰɢɧɨɦɚ

Ɋɢɫ. 11.8. ɗɦɛɪɢɨɧɚɥɶɧɵɣɪɚɤ ɹɢɱɤɚ

Ɋɢɫ. 11.9. ɂɧɮɚɧɬɢɥɶɧɚɹɷɦɛɪɢɨɧɚɥɶɧɚɹɤɚɪɰɢɧɨɦɚ(ɪɚɤ ɢɡ ɠɟɥɬɨɱɧɨɝɨɦɟɲɤɚ)

4.1.2. Ɍɟɪɚɬɨɦɵɫɭɳɟɫɬɜɭɸɬɜɜɢɞɟɡɪɟɥɵɯ(Ɇ9080/0) (ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ) ɢ ɧɟɡɪɟɥɵɯ(Ɇ9080/3) (ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ) ɚɧɚɥɨɝɨɜ ɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ 30% ɜɫɟɯɬɟɫɬɢɤɭɥɹɪɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɹɢɱɤɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɨ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯ, ɩɚɪɟɧɯɢɦɚ ɨɩɭɯɨɥɢ ɤɢɫɬɨɜɢɞɧɨ ɢɡɦɟɧɟɧɧɚɹ ɢ ɞɨɥɶɱɚɬɚɹ. ȼ ɬɤɚɧɢ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɹɜɧɵɟ ɭɱɚɫɬɤɢ ɯɪɹɳɚ (ɪɢɫ. 11.6). ȼ ɪɹɞɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɜ ɡɪɟɥɵɯ ɨɩɭɯɨɥɹɯ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɭɱɚɫɬɤɢ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɢ, ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɜ ɧɟɜɪɚɥɶɧɨɦ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɟ.

Ɋɢɫ. 11.10. ɏɨɪɢɨɤɚɪɰɢɧɨɦɚɹɢɱɤɚ

Ɂɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɚɧɚɥɨɝ ɢɦɟɟɬ ɫɯɨɞɧɭɸ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɭɸ ɤɚɪɬɢɧɭ, ɢ ɞɢɚɝɧɨɡ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɢ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ, ɩɨɥɭɱɟɧɧɨɝɨ ɜ ɯɨɞɟ ɨɪɯɨɷɤɬɨ ɦɢɢ. Ɉɛɨɥɨɱɤɢ ɜɨɜɥɟɤɚɸɬɫɹ ɜ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɢɜɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɜ 20ɟ? ɫɥɭɱɚɟɜ. ɇɚ ɪɚɡɪɟɡɟ ɨɩɭɯɨɥɶ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɩɟɫɬɪɨɣ ɝɟɬɟɪɨɝɟɧɧɨɣ ɬɤɚɧɶɸ, ɱɟɬɤɨ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧɧɨɣ ɨɬɨɤɪɭɠɚɸɳɟɣ ɚɬɪɨɮɢɱɧɨɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ ɹɢɱɤɚ. Ɏɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɤɚɩɫɭɥɵ ɧɟ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ. Ɉɩɭɯɨɥɶ ɛɟɥɨ ɫɟɪɨɝɨ ɰɜɟɬɚ, ɦɹɝɤɨɣ ɢɥɢ ɫɥɟɝɤɚɩɥɨɬɧɨɜɚɬɨɣ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɢ, ɜ ɬɨɥɳɟ ɟɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɧɟɤɪɨɡɵ, ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɢ ɤɚɥɶɰɢɮɢɤɚ ɬɵ, ɧɟɪɟɞɤɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɤɢɫɬ (ɪɢɫ. 11.7). Me ɬɚɫɬɚɡɢɪɨɜɚɧɢɟ, ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ, ɥɢɦɮɨɝɟɧɧɨɟ. Ⱦɜɭɯɥɟɬɧɹɹ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɨɤɨɥɨ 70%.

4.1.3.ɗɦɛɪɢɨɧɚɥɶɧɵɣɪɚɤ(Ɇ9070/3) ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 15—20% ɜɫɟɯ ɝɟɪɦɢɧɨɝɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɹɢɱɤɚ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɨɪɚɠɟɧɧɨɟ ɹɢɱɤɨ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɨ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯ, ɨɩɭɯɨɥɶ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɢɜ ɧɚɹ, ɦɟɧɹɟɬ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɟ ɮɨɪɦɵ ɨɪɝɚɧɚ. ɇɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɪɚɡɪɟɡɚ ɨɩɭɯɨɥɶ ɢɦɟɟɬɭɡɥɨɜɚɬɨɟ ɫɬɪɨɟɧɢɟ ɫ ɦɚɫɫɢɜɧɵɦɢ, ɫɥɢɜɚɸɳɢɦɢɫɹ ɦɟɠɞɭɫɨɛɨɣ ɩɨɥɹɦɢ ɧɟɤɪɨɡɨɜ ɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ (ɪɢɫ. 11.8).

ɗɦɛɪɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɪɚɤ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɵɫɨɤɨɚɝɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɨɩɭɯɨɥɶɸ,

ɜ40% ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ ɧɚ ɦɨɦɟɧɬ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɢɦɟɸɬɫɹ ɪɟɝɢɨɧɚɪɧɵɟ ɥɢɦɮɨɝɟɧɧɵɟ, ɚ ɜ 22% — ɨɬɞɚɥɟɧɧɵɟ ɦɟɬɚɫɬɚɡɵ. ɉɹɬɢɥɟɬɧɹɹ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 35%.

4.1.4.ɂɧɮɚɧɬɢɥɶɧɚɹɷɦɛɪɢɨɧɚɥɶɧɚɹɤɚɪɰɢɧɨɦɚ(ɪɚɤ ɢɡ ɠɟɥ ɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɲɤɚ) (Ɇ9070/3) ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɜɵɫɨɤɢɦ ɭɪɨɜɧɟ ɚɥɶɮɚ ɮɟɬɨɩɪɨɬɟɢɧɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɜɨɨɛɳɟ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟ ɞɥɹ ɧɟɫɟɦɢɧɨɦ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɭɯɨɥɶ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɢ ɫ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɦɟɥɤɢɯ ɤɢɫɬ (ɪɢɫ. 11.9). ɐɜɟɬ ɤɚɪɰɢɧɨɦɵ ɜɚɪɶɢɪɭɟɬ ɨɬ ɛɭɪɨɝɨ ɞɨ ɠɟɥɬɨɝ Ɉɩɭɯɨɥɶ ɜɵɫɨɤɨɚɝɪɟɫɫɢɜɧɚɹ. ɉɹɬɢɥɟɬɧɹɹ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬɨɤɨɥɨ 55%.

4.1.5.ɏɨɪɢɨɤɚɪɰɢɧɨɦɚ (Ɇ9100/3) ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɨɤɨɥɨ 2% ɜɟɫɚ ɝɟɪɦɢɧɨɝɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ. ɑɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨ ɚɝɪɟɫɫɢɜɧɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ ɫ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦɫɢɫɬɟɦɧɵɦɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɦɷɮɮɟɤɬɨɦ. ɍɛɨɥɶɧɵɯ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɜɵɫɨɤɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɯɨɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧɚ ɜ ɦɨɱɟ ɢ ɤɪɨɜɢ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɪɚɡɦɟɪɵɨɩɭɯɨɥɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɜɚɪɶɢɪɭɸɬ— ɨɬɦɢɥɢɚɪɧɨɣ, ɱɚɫɬɨɧɟɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɨɣ ɩɪɢ ɨɛɵɱɧɨɦɜɢɡɭɚɥɶɧɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ, ɞɨ ɤɪɭɩɧɨɣ, ɢɧɮɢɥɶɬɪɢɪɭɸɳɟɣ ɜɫɸ ɬɤɚɧɶɹɢɱɤɚ ɇɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɪɚɡɪɟɡɚ ɨɩɭɯɨɥɶ ɭɡɥɨɜɚɬɚɹ, ɛɟɥɨ ɫɟɪɚɹ, ɫ ɭɱɚɫɬɤɚɦɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ. Ɉɤɪɭɠɟɧɚ ɯɨɪɨɲɨ ɫɨɯɪɚɧɢɜɲɟɣɫɹ ɩɚɪɟɧɯɢɦɨɣ ɹɢɱɤɚ, ɜ ɤɨɬɨɪɨɣ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɩɟɬɟɯɢɚɥɶɧɵɟ ɢ ɛɨɥɟɟ ɤɪɭɩɧɵɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ (ɪɢɫ. 11.10).

4.2. Ⱦɪɭɝɢɟɨɩɭɯɨɥɢɹɢɱɟɤ. ɋɨɫɬɚɜɥɹɸɬɨɤɨɥɨ5% ɜɫɟɯɨɩɭɯɨ ɥɟɣ ɬɟɫɬɢɤɭɥɹɪɧɨɣ ɬɤɚɧɢ.

ɈɩɭɯɨɥɢɢɡɤɥɟɬɨɤɅɟɣɞɢɝɚ(Ɇ8650/0 —Ɇ8650/3) ɧɚɢɛɨɥɟɟɱɚɫ-

ɬɨɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɭɦɭɠɱɢɧ 30—60 ɥɟɬ, ɧɨɦɨɝɭɬɜɫɬɪɟɱɚɬɶɫɹ ɜɥɸɛɨɦ

ɜɨɡɪɚɫɬɟ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɨɩɭɯɨɥɶ, ɫɨɫɬɨɹɳɚɹ ɢɡ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɭɡɥɨɜ, ɨɛɵɱɧɨ ɞɨɫɬɢɝɚɸɳɢɯ ɜ ɪɚɡɦɟɪɟ 1—1,5 ɫɦ. ɐɜɟɬ ɨɩɭɯɨɥɢ ɠɟɥɬɨ ɤɨɪɢɱɧɟɜɵɣ, ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɢ ɢ ɧɟɤɪɨɡɵ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ. ɉɨɜɟɞɟɧɢɟ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɟ, ɢɧɮɢɥɶɬ ɪɚɬɢɜɧɵɣ ɪɨɫɬ ɢ ɦɟɬɚɫɬɚɡɵ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɜ 10% ɜɫɟɯ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ.

Ɋɟɞɤɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɳɭɸɫɹ ɚɞɟɧɨɦɚɬɨɢɞɧɭɸ ɨɩɭɯɨɥɶ (Ɇ9054/ 0) ɜ

ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɨɬɧɨɫɹɬ ɤ ɨɩɭɯɨɥɹɦ ɢɡ ɦɟɡɨɬɟɥɢɹ. ɉɨ ɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɟ ɨɩɭɯɨɥɶ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ, ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ ɥɸɛɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ, ɧɨ ɱɚɳɟ ɭ ɥɢɰ 25—50 ɥɟɬ. ɉɚɪɟɧɯɢɦɚ ɨɩɭɯɨɥɢ ɛɟɥɨɝɨ ɰɜɟɬɚ, ɝɨɦɨɝɟɧɧɚɹ, ɩɥɨɬɧɚɹ, ɯɨɪɨɲɨ ɢɧɤɚɩɫɭɥɢɪɨɜɚɧɧɚɹ (ɪɢɫ. 11.11). Ɉɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɩɪɢɞɚɬɤɟ ɹɢɱɤɚ ɢ ɪɟɠɟ — ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ ɜ ɬɤɚɧɢ ɨɪɝɚɧɚ.

5. ɉȺɌɈɅɈȽɂə ɉɊɈɋɌȺɌɕ.

5.1.ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɩɨɪɨɤɢ (Q55.4). ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɩɨɪɨɤɢ ɩɪɨɫɬɚɬɵ ɨɛɵɱɧɨ ɚɫɫɨɰɢɢɪɭɸɬɫɹ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɩɨɪɨɤɚɦɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶ ɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. Ɉɧɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɝɢɩɨɩɥɚɡɢɟɣ ɢ ɚɩɥɚɡɢɟɣ ɩɪɨɫɬɚɬɵ,

ɚɬɚɤɠɟ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ ɮɢɫɬɭɥɚɦɢ ɦɟɠɞɭ ɩɪɨɫɬɚɬɨɣ, ɭɪɟɬɪɨɣ ɢ ɦɨɱɟɜɵɦ ɩɭɡɵɪɟɦ. Ɉɛɵɱɧɨ ɮɢɫɬɭɥɵ ɧɚɱɢɧɚɸɬɫɹ ɜ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥɚɯ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɤɢɫɬɚɦɢ ɜ ɬɤɚɧɢ ɩɪɨɫɬɚɬɵ.

5.2.ȼɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɩɪɨɫɬɚɬɵ.

5.2.1.Ɉɫɬɪɵɣɩɪɨɫɬɚɬɢɬ (N41.0) ɨɛɵɱɧɨ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɢ ɥɨɤɚɥɶɧɨɦ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɢɡ ɭɪɟɬɪɵ ɢɥɢ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ. ȼ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɨɧ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɵɦ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟɦ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɨɣ ɛɚɤɬɟɪɢɭɪɢɢ ɭ ɫɬɚɪɢɤɨɜ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢ. ɉɪɨɰɟɫɫ ɦɨɠɟɬ ɜɨɜɥɟɤɚɬɶ ɤɚɤ ɜɟɫɶ ɨɪɝɚɧ, ɬɚɤ

ɢɱɚɫɬɶ ɟɝɨ ɫ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɚɛɫɰɟɫɫɚ. ȼ ɩɪɨɲɥɨɦ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɦ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɦ ɨɫɬɪɨɝɨ ɩɪɨɫɬɚɬɢɬɚ ɫɱɢɬɚɥɫɹ ɝɨɧɨɤɨɤɤ. ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɞɚɧɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɤɚɤ, ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɝɨɜɨɪɹ, ɢ ɜɫɟɯ ɨɫɬɚɥɶɧɵɯ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɦɨɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯɩɭɬɟɣ, ɹɜɥɹɸɬɫɹ Ƚ( ) ɨɪɝɚɧɢɡɦɵ.

5.2.2.ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɩɪɨɫɬɚɬɢɬ (N41.1) ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɱɚɳɟ ɱɟɦ ɨɫɬɪɵɣ. ɂɦɟɟɬ ɛɨɥɶɲɨɟ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɱɚɫɬɨɬɨɣ ɪɟɰɢɞɢɜɨɜ. Ɋɹɞ ɚɜɬɨɪɨɜ ɪɚɫɰɟɧɢɜɚɸɬ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɫɬɚɬɢɬ ɤɚɤ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨɟ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɟɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɭ ɦɭɠɱɢɧ. ȼ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬɫɹ ɤɚɤ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ, ɬɚɤ ɢ ɧɟɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɵ.

ȼɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɫɬɚɬɢɬ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɢ ɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɣ ɮɚɡɨɣ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɨɫɬɪɨɝɨ ɩɪɨɫɬɚɬɢɬɚ, ɯɨɬɹ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɮɥɨɪɚ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɚ ɬɚɤɨɜɨɣ ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɣ ɮɨɪɦɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɣ ɩɪɨɫɬɚɬɢɬ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɛɨɥɟɟ ɞɢɫɫɟɦɢɧɢɪɨɜɚɧ ɧɨɣ ɦɨɱɟɜɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ. ɇɟɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɣ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɫɬɚɬɢɬ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɜɢɪɭɫɧɵɦɢ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹɦɢ ɢ ɧɟ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɞɢɫɫɟɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɦɨɱɟɜɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɪɨɫɬɚɬɚ ɢɦɟɟɬ ɱɚɫɬɢɱɧɨ ɫɦɚɡɚɧɧɭɸ ɫɬɪɭɤɬɭɪɭ, ɩɥɨɬɧɚɹ, ɢɧɨɝɞɚ ɧɨɞɭɥɹɪɧɨɝɨ ɫɬɪɨɟɧɢɹ (ɪɢɫ. 11.12).

Ⱦɪɭɝɢɟ ɮɨɪɦɵ ɩɪɨɫɬɚɬɢɬɨɜ (ɝɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡɧɵɣ, ɦɚɥɚɤɨɩɥɚɤɢɹ) ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɪɟɞɤɨ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɪɢ ɝɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡɧɨɦ ɩɪɨɫɬɚɬɢɬɟ ɬɤɚɧɶ ɠɟɥɟɡɵ ɩɥɨɬɧɚɹ, ɢɧɨɝɞɚ ɤɚɦɟɧɢɫɬɚɹ. ɉɪɨɰɟɫɫ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɫɨɱɟɬɚɟɬɫɹ ɫ ɭɡɥɨɜɚɬɨɣ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɟɣ. ɇɚ ɪɚɡɪɟɡɟ ɫɬɪɭɤɬɭɪɚ ɩɪɨɫɬɚɬɵ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ, ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɞɢɮɮɭɡɧɨ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɟ, ɱɚɫɬɨ ɫɥɢɜɚɸɳɢɟɫɹ ɝɨɦɨɝɟɧɧɵɟ ɨɱɚɝɢ ɠɟɥɬɨɝɨ ɰɜɟɬɚ.

5.2.3.Ɍɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɣ ɩɪɨɫɬɚɬɢɬ (N51.1/ A18.1t) ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɤɚɤ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɥɢɛɨ ɝɟɦɚɬɨɝɟɧɧɨɣ ɞɢɫɫɟɦɢɧɚɰɢɢ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ, ɥɢɛɨ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ (ɪɟɠɟ). Ʉɚɤ ɱɚɫɬɶ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶ ɧɨɝɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɤɪɚɣɧɟ ɪɟɞɤɨ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟ ɨɛɟɢɯɥɚɬɟɪɚɥɶɧɵɯɞɨɥɟɣ ɠɟɥɟɡɵ, ɨɞɧɨɫɬɨɪɨɧɧɟɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ. ɇɚɱɚɥɶɧɵɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɫɨɥɢɬɚɪɧɵɦɢ ɝɪɚɧɭɥɟɦɚɦɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ, ɛɵɫɬɪɨ ɫɥɢɜɚɹɫɶ, ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɸ ɤɚɡɟɨɡɧɨɝɨ ɧɟɤɪɨɡɚ

ɢɩɨɥɨɫɬɟɣ ɪɚɫɩɚɞɚ. ɋɥɟɞɫɬɜɢɟɦ ɧɟɥɟɱɟɧɧɨɝɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɹɜɥɹɟɬ

Ɋɢɫ. 11.11. Ⱥɞɟɧɨɦɚɬɨɢɞɧɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶɹɢɱɤɚ

Ɋɢɫ. 11.12. ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɫɬɚɬɢɬ ɧɚ ɮɨɧɟɦɭɥɴɬɢɰɟɧɬɪɢɱɟɫɤɨɣ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɢ ɩɪɨɫɬɚɬɵ

ɫɹ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɨɥɨɫɬɟɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɦ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɢ ɩɟɪɮɨɪɢɪɭɸɬ ɜ ɭɪɟɬɪɭ ɢ ɦɨɱɟɜɨɣ ɩɭɡɵɪɶ, ɚ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ — ɜ ɩɪɹɦɭɸ ɤɢɲɤɭ, ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɶ ɢ ɫɜɨɛɨɞɧɭɸ ɛɪɸɲɧɭɸ ɩɨɥɨɫɬɶ. Ɂɚɠɢɜɥɟɧɢɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɫ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɤɚɥɶɰɢɮɢɤɚɰɢɟɣ.

5.3. Ƚɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹɩɪɨɫɬɚɬɵ(N40). Ⱦɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɭɡɥɨɜɚɬɚɹ ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɹ (ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɩɪɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɹ) ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɩɪɨɫɬɚɬɵ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɨɛɵɱɧɨ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɭ ɦɭɠɱɢɧ ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɢ ɩɨɠɢɥɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ. ȼ 95% ɫɥɭɱɚɟɜ ɷɬɚ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɭɥɢɰ ɫɬɚɪɲɟ 70 ɥɟɬ.

Ɍɨɱɧɵɣ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɢ ɩɪɨɫɬɚɬɵ ɧɟɢɡɜɟɫɬɟɧ, ɨɞɧɚɤɨ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɣ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɬɟɨɪɢɹ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ, ɬɚɤɢɯ ɤɚɤ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɧɞɪɨɝɟɧɨɜ ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ. Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ ɞɥɹ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɢ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɨɝɨ ɢ/ ɢɥɢ ɫɬɪɨɦɚɥɶɧɨɝɨ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɠɟɥɟɡɵ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵ ɤɚɤ ɦɢɧɢɦɭɦ ɞɜɚ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ: ɩɨɠɢɥɨɣ ɢɥɢ ɫɬɚɪɱɟɫɤɢɣ ɜɨɡɪɚɫɬ ɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɞɟɝɢɞɪɨɬɟɫɬɨɫɬɟɪɨɧɚ. ɋ ɜɨɡɪɚɫɬɨɦ ɩɪɨɫɬɚɬɚ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɣ ɤ ɚɧɞɪɨɝɟɧɚɦ, ɱɬɨ ɜɵɪɚɠɚɟɬɫɹ ɜ ɢɫɬɢɧɧɨɣ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɢ ɢ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɢ ɚɩɨɩɬɨɡɚ.

Ɋɢɫ. 11.13. Ɉɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɚɹɭɪɨɩɚɬɢɹ. Ƚɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ ɩɪɨɫɬɚɬɵɫ ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɟɣ ɫɬɟɧɤɢɦɨɱɟɜɨɝɨɩɭɡɵɪɹ ɢ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɤɚɦɧɟɣ

ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɵɦɢ ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɬɪɨɦɚɥɶɧɨ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɟ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ: ɫɬɪɨɦɚɥɶɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɦɨɝɭɬ ɪɟɝɭɥɢɪɨɜɚɬɶ ɪɨɫɬ ɢ ɪɚɡɦɧɨɠɟɧɢɟ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɱɟɪɟɡ ɩɚɪɚɤɪɢɧɨɜɵɣ ɢɥɢ ɚɭɬɨɤɪɢɧɨɜɵɣ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ɫ ɩɪɨɞɭɤɰɢɟɣ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɨɝɨ ɮɚɤɬɨɪɚ ɪɨɫɬɚ ɮɢɛɪɨɛɥɚɫɬɨɜ. ɋ ɞɪɭɝɨɣ ɫɬɨɪɨɧɵ, ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɟɦ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ ɝɢɩɟɪɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɥɢɹɧɢɟ ɤɚɫɬɪɚɰɢɢ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɭɦɟɧɶɲɚɟɬ ɤɥɢ ɧɢɤɨ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɷɮɮɟɤɬɵ ɨɛɬɭɪɚɰɢɢ ɦɨɱɟɜɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɪɨɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɨɜɚɥɢ ɩɨɡɢɬɢɜɧɭɸ ɤɨɪɪɟɥɹɰɢɸ ɦɟɠɞɭ ɭɪɨɜɧɟɦ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ ɬɟɫɬɨɫɬɟɪɨɧɚ ɢ ɨɛɴɟɦɨɦ ɩɪɨɫɬɚɬɵ.

Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɤɥɢɧɢɤɨ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɷɮɮɟɤɬɵ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɩɪɨɫɬɚɬɵ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɜɨɡɪɚɫɬɚɧɢɟɦ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɜ ɭɪɟɬɪɟ ɢ ɦɨɱɟɜɨɣ ɪɟɬɟɧɰɢɢ, ɬ.ɟ. ɨɛɬɭɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɭɪɨɩɚɬɢɟɣ ɫɨ ɜɫɟɦɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɦɢ ɮɟɧɨɦɟɧɚɦɢ ɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɦɢ: ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɟɣ ɢ ɞɢɥɚɬɚɰɢ ɟɣ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ, ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɤɚɦɧɟɣ ɡɚ ɫɱɟɬ ɜɬɨɪɢɱɧɨɣ ɦɨɱɟɜɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ (ɪɢɫ. 11.13), ɰɢɫɬɢɬɨɦ (ɪɢɫ. 11.14), ɝɢɞɪɨɧɟɮɪɨɡɨɦ, ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ, ɭɪɨɫɟɩɫɢɫɨɦ ɢ ɞɪ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɪɨɫɬɚɬɚ ɞɟɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɚ, ɮɢɛɪɨɡɧɨɣ ɩɥɨɬɧɨɫɬɢ, ɦɚɫɫɚ ɟɟ ɱɚɫɬɨ ɩɪɟɜɵɲɚɟɬ 50 ɝ. ɋɪɟɞɧɹɹ ɞɨɥɹ ɠɟɥɟɡɵ ɩɨɪɚɠɚɟɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ. ɗɬɨɬ ɮɚɤɬ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɜ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɫɥɭɱɚɟɜ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɬɶ ɪɚɤ ɢ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɸ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɩɟɪɜɵɣ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɱɚɳɟ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɜ ɡɚɞɧɟɣ ɞɨɥɟ ɩɪɨɫɬɚɬɵ

(ɪɢɫ. 11.15).

Ɋɢɫ. 11.14. Ɋɟɚɤɬɢɜɧɵɣɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɰɢɫɬɢɬ ɩɪɢ ɨɛɬɭɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɭɪɨɩɚɬɢɢ

Ɋɢɫ. 11.15. Ɇɭɥɴɬɢɮɨɤɚɥɴɧɚɹ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ ɩɪɨɫɬɚɬɵ

ɋɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɝɢɩɟɪɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɤɚɧɶ ɧɚ ɪɚɡɪɟɡɟ ɛɟɥɨɝɨ ɰɜɟɬɚ, ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɭɡɥɚɦɢ. ɇɨɞɭɥɹɪɧɚɹ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɠɟɥɬɨɝɨ ɰɜɟɬɚ, ɨɱɚɝɢ ɫɥɢɜɚɸɬɫɹ ɦɟɠɞɭ