Атлас макроскопической патологии человекa

Ɋɢɫ. 4.29. ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɣɩɨɥɢɩɨɡɠɟɥɭɞɤɚ

—ɩɟɩɬɢɱɟɫɤɢɟ ɹɡɜɵ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ (Ʉ27) — ɜɨɡ-

ɧɢɤɚɸɬ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɩɨɫɥɟ ɝɚɫɬɪɨɟɸɧɨɫɬɨɦɢɢ ɢɥɢ ɞɢɫɬɨɩɢɢ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɠɟɥɭɞɤɚ ɜ ɦɟɤɤɟɥɟɜ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥ (ɪɢɫ. 4.27);

—ɹɡɜɵɄɭɲɢɧɝɚ (Ʉ25) (ɪɢɫ. 4.28) — ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɟ ɠɟɥɭɞɨɱɧɵɟ, ɪɟɞɤɨ ɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɵɟ ɹɡɜɵ, ɧɟ ɢɦɟɸɳɢɟ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ. ȼɨɡɧɢɤɚɸɬ ɩɨɫɥɟ ɬɹɠɟɥɵɯ ɬɪɚɜɦ ɢ ɨɠɨɝɨɜ.

ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɹɡɜɚ — ɷɬɨ ɞɟɮɟɤɬ ɫɬɟɧɤɢ ɠɟɥɭɞɤɚ/ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɣ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɩɪɨɬɟɤɬɢɜɧɵɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ. ȼ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɹɡɜ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬɫɹ ɬɪɢ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɚ: ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɧɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɯ ɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɨɜ, ɢɧɮɟɤɰɢɹ Helicobacter pylory ɢ ɫɟɤɪɟɬɨɪɧɵɣ ɝɢɩɟɪɚɰɢɞɨɡ.

ɍɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɚɥɤɨɝɨɥɶ ɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɩɢɳɟɜɵɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ ɫɚɦɢ ɩɨ ɫɟɛɟ ɧɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢɱɢɧɚɦɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɹɡɜ, ɨɞɧɚɤɨ ɭɫɢɥɢɜɚɸɬ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɞɪɭɝɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ. ɂɫɫɥɟɞɭɟɬɫɹ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɚɹ ɪɨɥɶ ɫɬɪɟɫɫɚ ɜ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɹɡɜ. Ɇɟɯɚɧɢɡɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɹɡɜɟɧɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɜ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɞɢɫɛɚɥɚɧɫɨɦ ɦɟɠɞɭ ɚɝɪɟɫɫɢɜɧɵɦɢ ( ɫɨɥɹɧɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɢ ɩɟɩɫɢɧ) ɢ ɩɪɨɬɟɤɬɢɜɧɵɦɢ (ɫɥɢɡɶ, ɛɢɤɚɪɛɨɧɚɬ ɧɵɣ ɛɭɮɟɪ ɢ ɩɪɨɫɬɚɝɥɚɧɞɢɧɵ) ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ.

ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɇ.pylory ɫɨɫɬɨɢɬ ɜ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɩɪɨɬɟɢɧɨɜ, ɨɤɚɡɵɜɚɸɳɢɯ ɩɪɹɦɨɟ ɢɥɢ ɨɩɨɫɪɟɞɨɜɚɧɧɨɟ ɩɨɜɪɟɠɞɚɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɫɥɢɡɢɫɬɭɸ ɨɛɨɥɨɱɤɭ. ɉɪɨɞɭɤɰɢɹ ɭɪɟɚɡɵ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɚ ɞɥɹ ɭɫɩɟɲɧɨɣ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɤɨɥɨɧɢɡɚɰɢɢ, ɚ ɫɜɨɛɨɞɧɨ ɪɚɞɢɤɚɥɶɧɨɟ ɨɤɢɫɥɟɧɢɟ ɩɪɟɜɪɚɳɚɟɬ ɤɨɥɨɧɢɡɚɰɢɸ ɜ ɢɧɮɟɤɰɢɸ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, H.pylory ɩɪɨɞɭɰɢɪɭɟɬ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɟ ɯɟɦɨɬɪɨɩɧɵɟ ɩɪɨɬɟɢɧɵ, ɚɤɬɢɜɢɪɭɸɳɢɟ ɤɥɟɬɨɱɧɵɟ (ɦɨɧɨɰɢɬɵ, ɦɚɤɪɨɮɚɝɢ) ɢ ɝɭɦɨɪɚɥɶɧɵɟ (ɢɧɬɟɪɥɟɣɤɢɧɵ, ɮɚɤɬɨɪɵ ɪɨɫɬɚ ɢ ɫɭɩɟɪɨɤɫɢɞɵ) ɫɢɫɬɟɦɵ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ. ȼɨɡɧɢɤɚɸɳɢɣ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɹɡɜɟɧɧɵɣ ɞɟɮɟɤɬ ɭɫɢɥɢɜɚɟɬ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɧɚɝɪɭɡɤɭ ɧɚ ɫɥɢɡɢɫɬɭɸ, ɬɟɦ ɫɚɦɵɦ ɡɚɦɵɤɚɹ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɨɪɨɱɧɵɣ ɤɪɭɝ.

23. ɈɉɍɏɈɅɂ ɀȿɅɍȾɄȺ.

23.1. Ⱦɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟɨɩɭɯɨɥɢɠɟɥɭɞɤɚ. Ⱦɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧ-

ɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɞɨɜɨɥɶɧɨ ɱɚɫɬɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɚɬɨɥɨɝɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɫɤɪɵɬɢɹ ɢɥɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɧɨ ɨɱɟɧɶ ɪɟɞɤɨ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɤɚɤɭɸ ɥɢɛɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɭ Ɍɪɚɞɢɰɢɨɧɧɨ ɷɬɚ ɝɪɭɩɩɚ ɩɚɬɨɥɨɝɢɣ ɨɛɴɟɞɢɧɹɟɬ ɤɚɤ ɢɫɬɢɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ, ɬɚɤ ɢ ɨɩɭɯɨɥɟɩɨɞɨɛɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ.

Ɉɩɭɯɨɥɢɢɨɩɭɯɨɥɟɩɨɞɨɛɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵɢɡ ɷɩɢɬɟɥɢɹ(D13.1). ɏɨ-

ɬɹ ɬɟɪɦɢɧ «ɝɚɫɬɪɚɥɶɧɵɣ ɩɨɥɢɩ» ɝɢɫɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɨɬɧɟɫɟɧ ɬɨɥɶɤɨ ɤ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɦ ɩɪɨɰɟɫɫɚɦ, ɨɛɵɱɧɨ ɜɫɟ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɟ ɦɚɫɫɵ, ɜɵɫɬɭɩɚɸɳɢɟ ɜ ɩɪɨɫɜɟɬ ɠɟɥɭɞɤɚ, ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɢ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ (ɞɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ)

ɪɚɫɰɟɧɢɜɚɸɬɫɹ ɤɚɤ ɩɨɥɢɩɵ. ɋɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɝɨɜɨɪɹ, ɩɨɥɢɩ ɜ ɩɨɞɚɜɥɹɸɳɟɦ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ, ɚ ɬɨɥɶɤɨ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɜɧɟɲɧɢɣ ɜɢɞ ɩɪɨɰɟɫɫɚ.

Ƚɢɩɟɪɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɨɥɢɩɵ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ 80—90% ɜɫɟɯ ɞɨɛɪɨɤɚ-

ɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɠɟɥɭɞɨɱɧɵɯ ɧɟɨɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ. ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɚɜɬɨɪɵ ɧɟ ɨɬɧɨɫɹɬ ɢɯ ɤ ɢɫɬɢɧɧɵɦ ɨɩɭɯɨɥɹɦ. Ɉɧɢ ɦɨɝɭɬ ɪɚɡɜɢɜɚɬɶɫɹ ɫɨɥɢɬɚɪɧɨ ɢɥɢ ɢɦɟɬɶ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɭɸ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɸ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɝɢɩɟɪɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɨɥɢɩɵ — ɷɬɨ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɟ ɧɚ ɧɨɠɤɟ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɲɢɪɢɧɵ ɫɟɪɨ ɛɟɥɵɟ ɢɥɢ ɫɟɪɨ ɪɨɡɨɜɵɟ ɨɩɭɯɨɥɟɩɨɞɨɛɧɵɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɨɤɪɭɝɥɨɣ ɮɨɪɦɵ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɞɨ 1 ɫɦ. ɉɚɪɟɧɯɢɦɚ ɢɯ ɧɚ ɪɚɡɪɟɡɟ ɫɟɪɨ ɪɨɡɨɜɚɹ, ɦɟɥɤɨɡɟɪɧɢɫɬɚɹ, ɢɧɨɝɞɚ ɫ ɦɟɥɤɢɦɢ ɤɢɫɬɚɦɢ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɢɦɢ ɤɢɫɬɟɜɢɞɧɵɣ ɦɟɬɚɦɨɪɮɨɡ ɠɟɥɟɡ. ȼɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɪɚɧɫɮɨɪɦɚɰɢɢ ɝɢɩɟɪɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɥɢɩɨɜ ɤɪɚɣɧɟ ɧɟɜɟɥɢɤɚ.

ɉɨɥɢɩɵ ɢɡ ɮɭɧɞɚɥɴɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ ɜ 1% ɝɚɫɬɪɨɫɤɨɩɢɢ. ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɥɟɠɢɬ ɧɟɨɩɭɯɨɥɟɜɚɹ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɹ ɤɢɫɬɨɡɧɨ ɪɚɫɲɢɪɟɧɧɵɯ ɠɟɥɟɡ, ɫɟɤɪɟɬɢɪɭɸɳɢɯ ɫɨɥɹɧɭɸ ɤɢɫɥɨɬɭ. ɉɨɥɢɩɵ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɥɢɛɨ ɫɨ ɥɢɬɚɪɧɵɯ (ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɟɠɟ) ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɪɚɡɦɟɪɚɦɢ ɞɨ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɦɢɥɥɢɦɟɬɪɨɜ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɬɟɥɚ ɠɟɥɭɞɤɚ. Ɉɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɫɥɭɱɚɣɧɨ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɝɚɫɬɪɨɫɤɨɩɢɢ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ, ɧɨ ɦɨɝɭɬ ɫɨɩɭɬɫɬɜɨɜɚɬɶ ɬɟɱɟɧɢɸ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ (ɫɟɦɟɣɧɨɝɨ) ɩɨɥɢɩɨɡɚ ɠɟɥɭɞɤɚ.

Ⱥɞɟɧɨɦɵ ɠɟɥɭɞɤɚ (ɪɢɫ. 4.29). ɂɫɬɢɧɧɵɟ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ, ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɢɟ ɨɤɨɥɨ 15% ɜɫɟɯ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɞɚɧɧɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ. ɑɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɷɬɨ ɨɩɭɯɨɥɟɩɨɞɨɛɧɵɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɧɚ ɧɨɠɤɟ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɲɢɪɢɧɵ, ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɨɬɥɢɱɚɸɳɢɟɫɹ ɨɬ ɝɢɩɟɪɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɥɢɩɨɜ, ɨɞɧɚɤɨ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɛɨɥɶɲɢɟ ɩɨ ɪɚɡɦɟɪɭ. Ɂɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥ ɚɞɟɧɨɦ ɠɟɥɭɞɤɚ ɩɪɢ ɞɢɚɦɟɬɪɟ ɫɜɵɲɟ 2 ɫɦ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɜɵɫɨɤ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ 40—50% ɷɬɢɯ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɩɨɞɜɟɪɝɚɟɬɫɹ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɪɚɧɫɮɨɪɦɚɰɢɢ.

Ɇɟɡɟɧɯɢɦɚɥɶɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɠɟɥɭɞɤɚ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɦɢ ɦɟɡɟɧ ɯɢɦɚɥɶɧɵɦɢ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɥɟɣɨɦɢɨ ɦɵ. ɑɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɷɬɢ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɭ ɥɢɰ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɨɬ 30 ɞɨ 65 ɥɟɬ. ɉɨɞɚɜɥɹɸɳɟɟ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɵɟ, ɨɞɧɚɤɨ ɩɪɢ ɪɚɡɦɟɪɚɯɛɨɥɟɟ 3 ɫɦ ɦɨɠɟɬ ɜɨɡɧɢɤɚɬɶ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɣ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɢɥɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ (ɩɪɢ ɢɡɴɹɡɜɥɟɧɢɢ ɨɩɭɯɨɥɢ). ɉɪɢ ɪɚɜɧɨɡɧɚɱɧɨɣ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɟ ɨɩɭɯɨɥɶ ɫɜɵɲɟ 6 ɫɦ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɪɚɫɰɟɧɟɧɚ ɤɚɤ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɢɧɬɪɚɦɭɪɚɥɶɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɩɨɞɧɹɬɢɟ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ, ɢɧɨɝɞɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɱɟɬɤɚɹ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɚɹ ɫɜɹɡɶ ɫ ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɨɣ ɠɟɥɭɞɤɚ, ɬɨɝɞɚ ɨɩɭɯɨɥɟɜɚɹ ɦɚɫɫɚ ɦɨɠɟɬ ɜɵɫɬɭɩɚɬɶ ɜ ɫɬɨɪɨɧɭ ɫɟɪɨɡɧɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ, ɨɫɬɚɜɥɹɹ ɫɥɢɡɢɫɬɭɸ ɧɟɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣ. ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɷɬɢɦ ɞɚɧɧɵɣ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɣ ɜɚɪɢɚɧɬ ɨɩɭɯɨɥɢ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɨɜɚɬɶ ɞɚɠɟ ɩɪɢ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ.

23.2. Ɂɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢɠɟɥɭɞɤɚ(ɋ 16). ɂɡ ɜɫɟɯɡɥɨɤɚɱɟ-

ɫɬɜɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɠɟɥɭɞɤɚ ɤɚɪɰɢɧɨɦɵ ɢɦɟɸɬ ɧɚɢɛɨɥɶɲɟɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɨɧɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɛɨɥɟɟ 90% ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ, ɚ ɪɚɤ ɠɟɥɭɞɤɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɯɪɚɤɨɜ ɜ ɪɚɡɜɢɬɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ, ɭɫɬɭɩɚɹ ɜ ɷɬɨɦ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɬɨɥɶɤɨ ɪɚɤɭ ɥɟɝɤɨɝɨ ɢ ɪɚɤɭ ɩɪɨɫɬɚɬɵ. ɍ ɠɟɧɳɢɧ ɪɚɤ ɠɟɥɭɞɤɚ ɬɚɤɠɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɪɟɠɟ, ɱɟɦ ɪɚɤ ɦɨɥɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɢɥɢ ɪɚɤ ɥɟɝɤɨɝɨ. ɋɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɪɚɤ ɠɟɥɭɞɤɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɨɤɨɥɨ 30% ɜɫɟɯ ɪɚɤɨɜ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɢ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɧɚ ɜɚɥɨɜɨɦ ɫɟɤɰɢɨɧɧɨɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɟ ɜ 3,2% ɫɥɭɱɚɟɜ. ɋɦɟɪɬɧɨɫɬɶ ɨɬ ɪɚɤɚ ɠɟɥɭɞɤɚ ɜ Ƚɟɪɦɚɧɢɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 30—33 ɫɥɭɱɚɹ ɧɚ 100 000 ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ, ɜ ɋɒȺ— 34—36, ɜ əɩɨɧɢɢ — ɞɨ 72.

ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡ ɪɚɤɚ ɠɟɥɭɞɤɚ, ɤɚɤ ɢ ɪɚɤɨɜ ɞɪɭɝɢɯ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɣ ɞɨ ɤɨɧɰɚ ɧɟ ɜɵɹɫɧɟɧɵ. Ɉɞɧɚɤɨ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɨ ɜ ɷɬɢɨ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɦ ɚɫɩɟɤɬɟ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬɫɹ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

Ɋɢɫ. 4.30. ɉɨɥɢɩɨɡɧɵɣ(ɷɤɡɨɮɢɬɧɵɣ) ɪɚɤ ɠɟɥɭɞɤɚ

Ɋɢɫ. 4.31. əɡɜɟɧɧɵɣɪɚɤ ɠɟɥɭɞɤɚ

Ɋɢɫ. 4.32. Ⱦɢɮɮɭɡɧɵɣɪɚɤ ɠɟɥɭɞɤɚ(ɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɣɥɢɧɢɬ)

—ɩɪɟɞɪɚɤɨɜɵɦɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɨɥɢ ɩɨɡɵ, ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɝɚɫɬɪɢɬɵ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɟɫɹ ɮɨɜɟɨɥɹɪɧɨɣ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɟɣ ɢ ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɦɟɬɚɩɥɚɡɢɟɣ, ɢɫɬɢɧɧɵɟ ɚɞɟɧɨɦɵ ɠɟɥɭɞɤɚ ɫ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɨ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦ ɦɟɬɚɦɨɪɮɨɡɨɦ (ɬɭɛɭɥɹɪ ɧɵɟ ɢ ɬɭɛɭɥɨɜɢɥɥɟɡɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ);

—ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɯɢɦɢɱɟɫɤɢɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɩɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɦ ɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɢ ɦɨɝɭɬ ɫɬɚɬɶ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɵɦɢ ɤɚɧɰɟɪɨɝɟɧɚɦɢ (ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɵ, ɤɨɩɱɟɧɨɫɬɢ).

Ⱦɨɤɚɡɚɧɨ, ɱɬɨ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɢɟ ɚɮɥɚɬɨɤɫɢɧɚ (ɩɪɨɞɭɤɬ Aspergillus flavus) ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɜɵɫɨɤɨɣ ɱɚɫɬɨɬɟ ɪɚɤɚ. Ⱥɬɪɨɮɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɩɪɢ ɩɟɪɧɢɰɢɨɡɧɨɣ ɚɧɟɦɢɢ ɬɚɤɠɟɧɟɪɟɞɤɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɪɚɤɚɠɟɥɭɞɤɚ. ɀɟɥɭɞɨɱɧɵɣ ɩɨɥɢɩɨɡ ɫɱɢɬɚɟɬɫɹ ɩɪɟɞɪɚɤɨɜɵɦ ɩɪɨɰɟɫɫɨɦ ɢ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɱɚɳɟ, ɱɟɦ ɜ ɚɭɬɨɩɫɢɣɧɨɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɟ. Ɉɞɧɚɤɨ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɷɬɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɧɟɹɜɥɹɸɬɫɹ ɢɫɬɢɧɧɵɦɢ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɦɢ ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ, ɚ, ɫɤɨɪɟɟ, ɮɨɤɚɥɶɧɵɦɢ ɝɢɩɟɪɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚɦɢ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɦɢ ɬɟɱɟɧɢɟ ɝɚɫɬɪɢɬɨɜ, ɥɢɛɨ ɦɨɝɭɬɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶɫɹ ɤɚɤ ɢɫɬɢɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɧɟɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ, ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɟɫɹ ɤɚɤ ɜɫɥɢɡɢɫɬɨɣ (ɥɢɦɮɨɦɵ), ɬɚɤ

ɢɜɧɟɟɟ(ɥɟɣɨɦɢɨɦɵ, ɮɢɛɪɨɦɵ, ɧɟɜɪɢɧɨɦɵ).

Ⱥɞɟɧɨɦɵ ɪɚɡɥɢɱɧɨɝɨ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɬɪɨɟɧɢɹ ɜ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɪɚɫɰɟɧɢɜɚɸɬɫɹ ɞɥɹ ɠɟɥɭɞɤɚ ɤɚɤ ɩɪɟɞɪɚɤɨɜɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ. ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɩɨɥɢɩɨɡɵ (ɫɟɦɟɣɧɵɣ ɩɨɥɢɩɨɡ, ɫɢɧɞɪɨɦ Ƚɚɪɞɧɟɪɚ) ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɛɥɢɝɚɬɧɵɦɢ ɩɪɟɞɪɚɤɚɦɢ. Ⱦɪɭɝɢɟ ɫɥɭɱɚɢ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ ɩɨɥɢɩɨɡɚ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɫɢɧɞɪɨɦ ɉɟɣɬɰɚ—ȿɝɟɪɫɚ) ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬɫɹ ɤɚɤ ɮɨɧɨɜɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɞɥɹ ɪɚɤɚ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ. ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ ɪɹɞɚ ɚɜɬɨɪɨɜ, ɪɚɤ ɠɟɥɭɞɤɚ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɧɚ ɜɬɨɪɨɦ ɦɟɫɬɟ ɩɨ ɱɚɫɬɨɬɟɜȿɜɪɨɩɟɢ ɧɚɩɟɪɜɨɦ —ɜəɩɨɧɢɢ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɮɨɪɦɵ ɪɚɤɚ ɠɟɥɭɞɤɚ.

ɉɨɥɢɩɨɡɧɵɣɬɢɩ(ɷɤɡɨɮɢɬɧɵɟɪɚɤɢ) (ɪɢɫ. 4.30) —ɨɩɭɯɨɥɶ ɫ ɜɨɪɫɢɧɱɚɬɨɣ ɲɟɪɨɯɨɜɚɬɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸ. ɂɦɟɟɬ ɨɫɧɨɜɚɧɢɟ, ɲɢɪɢɧɚ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɜɚɪɶɢɪɭɟɬ ɜ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɲɢɪɨɤɢɯ ɩɪɟɞɟɥɚɯ. ȼ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɫɥɢɡɢɫɬɚɹ, ɩɨɤɪɵɜɚɸɳɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ, ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɝɢɩɟɪɟɦɢɪɨɜɚɧɚ, ɢɧɨɝɞɚ ɛɟɥɨɜɚɬɨ ɫɟɪɨɜɚɬɚɹ, ɚɬɪɨɮɢɱɧɚɹ. ɉɨɥɢ ɩɨɡɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ 10% ɜɫɟɯɪɚɤɨɜ ɠɟɥɭɞɤɚ.

ɂɡɴɹɡɜɥɟɧɧɵɣ ɬɢɩ (ɹɡɜɟɧɧɵɟ ɪɚɤɢ) (ɪɢɫ. 4.31) — ɨɩɭɯɨɥɶ,

ɨɛɵɱɧɨ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɩɥɨɬɧɚɹ ɭɨɫɧɨɜɚɧɢɹ, ɫ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɦ ɝɥɭɛɨɤɢɦ ɹɡɜɟɧɧɵɦ ɞɟɮɟɤɬɨɦ, ɤɪɚɹ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɜɵɫɬɭɩɚɸɬ ɧɚɞ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸ. ɋɤɥɚɞɤɢ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɞɢɜɟɪɝɢɪɭɸɬ ɨɬ ɨɩɭɯɨɥɢ, ɱɬɨ ɱɚɫɬɨɪɚɫɰɟɧɢɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɢɡɧɚɤ. 97% ɹɡɜɟɧɧɵɯɨɩɭɯɨɥɟɣ ɠɟɥɭɞɤɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɟɪɜɢɱɧɵɦɢ ɢ ɬɨɥɶɤɨ 3%, ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɪɹɞɚ ɚɜɬɨɪɨɜ, ɦɨɠɧɨ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶ, ɤɚɤ ɨɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɥɟɧɧɵɟ ɹɡɜɵ.

Ⱦɢɮɮɭɡɧɵɣɬɢɩ(ɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɣɥɢɧɢɬ)(ɪɢɫ. 4.32) ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭ-

ɟɬɫɹ ɞɢɮɮɭɡɧɨɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɟɣ ɢ ɭɬɨɥɳɟɧɢɟɦ ɜɫɟɣ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ, ɢɧɨɝɞɚ ɞɨ 10—12 ɦɦ. ɇɟɜɫɤɪɵɬɵɣ ɠɟɥɭɞɨɤ ɢɦɟɟɬ ɜɢɞ ɬɨɥɫɬɨɫɬɟɧɧɨɝɨ ɤɨɠɚɧɨɝɨ ɦɟɲɤɚ. ɋɤɥɚɞɤɢ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɬɚɤɠɟ ɭɬɨɥɳɚɸɬɫɹ ɢ ɫɬɚɧɨɜɹɬɫɹ ɝɪɭɛɵɦɢ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɮɨɜɟɨɥɹɪɧɵɣ ɪɢɫɭɧɨɤ ɡɚɱɚɫɬɭɸ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ. ȼɧɚɱɚɥɟ ɨɩɭɯɨɥɶ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɥɨɤɚɥɢɡɭɟɬɫɹ ɜ ɫɬɟɧɤɟ ɠɟɥɭɞɤɚ, ɡɚɬɟɦ ɱɟɪɟɡ ɫɟɪɨɡɧɵɟ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɩɪɨɪɚɫɬɚɟɬ ɜ ɨɤɪɭɠɚɸɳɢɟ ɨɪɝɚɧɵ, ɧɨ ɡɚ ɩɪɟɞɟɥɵ ɩɢɥɨɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɮɢɧɤɬɟɪɚ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɟɬɫɹ ɪɟɞɤɨ. Ɉɞɧɚɤɨ ɜ 20—30% ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ ɮɨɤɚɥɶɧɵɟ ɪɚɤɢ ɩɪɨɪɚɫɬɚɸɬ ɜ ɫɬɟɧɤɭɢ ɫɥɢɡɢɫɬɭɸ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ. ɉɪɢ ɩɪɨɤɫɢɦɚɥɶɧɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ ɮɨɤɭɫɚ ɨɩɭɯɨɥɶ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɪɚɫɬɚɬɶ ɜ ɩɢɳɟɜɨɞ, ɨɞɧɚɤɨ ɩɪɢ ɞɢɫ ɬɚɥɶɧɨɣ — ɷɬɨ ɹɜɥɟɧɢɟ ɩɨɱɬɢ ɧɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɛɨɥɶɧɵɟ ɭɦɢɪɚɸɬɪɚɧɶɲɟ. ɑɚɫɬɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɢɳɟɜɨɞɚ ɢ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ɩɪɢ ɩɪɨɪɚɫɬɚɧɢɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɢɧɬɚɤɬɧɨɣ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ. Ɉɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɩɟɪɜɢɱɧɵɣ ɨɱɚɝɨɩɭɯɨɥɢ ɩɪɢ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɡɚɬɪɭɞɧɢɬɟɥɶɧɨ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɨɧ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯɪɚɡɦɟɪɨɜ.

Ɇɟɬɚɫɬɚɡɢɪɨɜɚɧɢɟɪɚɤɚɠɟɥɭɞɤɚɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɧɟɫɤɨɥɶɤɢɦɢ ɩɭ-

ɬɹɦɢ:

ɚ) ɩɪɹɦɨɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ — ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɣ ɜɢɞ ɦɟɬɚɫɬɚɡɢ ɪɨɜɚɧɢɹ, ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ 50% ɠɟɥɭɞɨɱɧɵɯɪɚɤɨɜ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɜɧɭɬɪɢɠɟɥɭɞɨɱɧɚɹ ɞɢɫɫɟɦɢɧɚɰɢɹ (ɯɨɬɹ ɧɟɥɶɡɹ ɢɫɤɥɸɱɚɬɶ ɦɭɥɶɬɢɰɟɧɬɪɢɱɟɫɤɢɣ ɪɨɫɬ), ɡɚɬɟɦ ɨɩɭɯɨɥɶ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɹɟɬɫɹ ɧɚ ɨɤɪɭɠɚɸɳɢɟ ɨɪɝɚɧɵ (ɪɢɫ. 4.33). ɉɪɨɪɚɫɬɚɧɢɟ ɩɪɨɯɨɞɢɬ ɱɟɪɟɡ ɫɟɪɨɡɧɵɟ ɨɛɨɥɨɱɤɢ, ɩɪɢɜɨɞɹ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɤɚɪɰɢɧɨɦɚɬɨɡɧɵɯ ɫɪɚɳɟɧɢɣ, ɤɨɬɨɪɵɟɢɧɨɝɞɚɛɵɜɚɸɬɧɚɫɬɨɥɶɤɨɦɨɳɧɵɦɢ, ɱɬɨɧɟɩɨɡɜɨɥɹɸɬɚɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢ ɜɵɞɟɥɢɬɶɨɪɝɚɧɵɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ;

ɛ) ɥɢɦɮɨɝɟɧɧɚɹ ɞɢɫɫɟɦɢɧɚɰɢɹ — ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɧɚɨɬɩɪɹɦɨɝɨɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɢ ɩɪɨɪɚɫɬɚɧɢɹ. Ʌɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɭɡɥɵ ɩɨ ɛɨɥɶɲɨɣ ɢ ɦɚɥɨɣ ɤɪɢɜɢɡɧɟ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɚɪɚɩɚɧɤɪɟɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɩɚɪɚɚɨɪɬɚɥɶɧɵɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɦɢ ɤɨɥɥɟɤɬɨɪɚɦɢ ɥɢɦɮɨɝɟɧɧɵɯɦɟɬɚɫɬɚɡɨɜ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɶ ɜɫɟ ɜɨɡɦɨɠɧɵɟ ɝɪɭɩɩɵ ɥɢɦɮɨɭɡɥɨɜ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɢɯɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɦɤɪɢɬɟɪɢɟɦɩɪɢ ɮɨɪɦɭɥɢɪɨɜɤɟɞɢɚɝɧɨɡɚɜ ɫɢɫɬɟɦɟ TNM. Ɋɹɞ ɥɢɦɮɨɝɟɧɧɵɯ ɦɟɬɚɫɬɚɡɨɜ ɢɦɟɸɬ ɢɫɬɨɪɢɱɟɫɤɢ ɫɥɨɠɢɜɲɢɟɫɹ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɵɟɢɦɟɧɚ: ɭɡɟɥȼɢɪɯɨɜɚ(ɥɟɜɵɟɧɚɞɤɥɸɱɢɱɧɵɟ ɦɟɬɚɫɬɚɡɵ), ɨɩɭɯɨɥɶ Ʉɪɭɤɟɧɛɟɪɝɚ (ɨɞɧɨ ɢɥɢ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɟɟ ɦɟɬɚɫɬɚɡɢɪɨɜɚɧɢɟɜɹɢɱɧɢɤ), ɨɩɭɯɨɥɶɒɢɧɞɥɟɪɚ(ɦɟɬɚɫɬɚɡɜɡɚɞɧɟɟɞɭ ɝɥɚɫɨɜɨɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɨ), ɦɟɬɚɫɬɚɡɫɟɫɬɪɵȾɠɨɚɧ (ɦɟɬɚɫɬɚɡɜɩɭɩɨɤ);

ɜ) ɝɟɦɚɬɨɝɟɧɧɵɟɦɟɬɚɫɬɚɡɵ—ɬɚɤɠɟɱɚɫɬɵ, ɤɚɤ ɩɪɹɦɵɟɨɬɫɟɜɵ, ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɜ 50% ɜɫɟɯɠɟɥɭɞɨɱɧɵɯɪɚɤɨɜ. Ɇɟɬɚɫɬɚɡɢɪɨɜɚɧɢɟ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɬɟɤɚɬɶ ɱɟɪɟɡ ɩɨɪɬɚɥɶɧɭɸ (ɩɟɱɟɧɶ) ɢɥɢ ɜɟɧɨɡɧɭɸ (ɥɟɝɤɢɟ) ɫɢɫɬɟɦɭ. ȼ ɛɨɥɟɟ ɩɨɡɞɧɟɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɪɚɤɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɦɟɬɚɫɬɚɡɢɪɭɸɬ ɜ ɤɨɫɬɢ, ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɜ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤ. Ɇɟɬɚɫɬɚɡɵ ɩɨ ɫɜɨɟɦɭɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɸɱɚɳɟɨɫɬɟɨɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ;

ɝ) ɩɟɪɢɬɨɧɟɚɥɶɧɚɹ ɞɢɫɫɟɦɢɧɚɰɢɹ — ɩɟɪɢɬɨɧɟɚɥɶɧɨɟ ɨɛɫɟɦɟɧɟɧɢɟɱɚɫɬɨɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɪɚɤɚɯɠɟɥɭɞɤɚ, ɨɞɧɚɤɨɨɧɨɧɟɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɬɚɤɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ ɢ ɧɟ ɢɦɟɟɬ ɫɬɨɥɶ ɩɪɢɧɰɢɩɢɚɥɶɧɨɝɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɧɚɱɟɧɢɹ, ɤɚɤ ɩɪɢ ɨɩɭɯɨɥɹɯɹɢɱɧɢɤɨɜ. Ɋɢɫɭɧɨɤ ɜɧɭɬɪɢɩɟɪɢɬɨɧɟ ɚɥɶɧɨɣ ɞɢɫɫɟɦɢɧɚɰɢɢ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɜɹɡɚɧ ɤɚɤ ɫ ɥɨɤɚɥɶɧɵɦ ɤɚɪɰɢ ɧɨɦɚɬɨɡɧɵɦ ɥɢɦɮɚɧɝɢɬɨɦ, ɬɚɤ ɢ ɫ ɥɢɦɮɨɝɟɧɧɵɦɢ ɦɟɬɚɫɬɚɡɚɦɢ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶɧɵɦ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɮɟɧɨɦɟɧɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɚɫɰɢɬ ɫ ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɯɭɡɥɨɜ ɧɚ ɩɚɪɢɟɬɚɥɶɧɨɣ ɢ ɜɢɫɰɟɪɚɥɶɧɨɣ ɫɟɪɨɡɟ. ȼɧɟ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨɫɬɪɨɟɧɢɹ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɨɩɭɯɨɥɢ ɢ ɟɟɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɵ ɦɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɭɡɥɵ ɢɦɟɸɬ ɨɞɢɧɚɤɨɜɵɣ ɜɧɟɲɧɢɣ ɜɢɞ —ɭɩɥɨɳɟɧɧɵɟ ɛɟɥɨ ɫɟɪɵɟ ɢɥɢ ɛɟɥɨ ɠɟɥɬɵɟ ɛɥɹɲɤɢ, ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɜɨɡɜɵɲɚɸɳɢɟɫɹ ɧɚɞ ɭɪɨɜɧɟɦ ɫɟɪɨɡɵ, ɪɚɡɦɟɪɚɦɢ ɨɬ ɦɢɧɢɦɚɥɶɧɵɯ(ɦɟɧɟɟ 1 ɦɦ) ɞɨ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɨɛɲɢɪɧɵɯ (3—4 ɫɦ). Ɉɛɵɱɧɨ ɩɪɢ ɛɨɥɟɟ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯ ɪɚɡɦɟɪɚɯ ɦɟɬɚɫɬɚɡɚ ɜ ɧɟɦ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɞɢɫɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ (ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɚɫɩɚɞɚ, ɧɟɤɪɨɡɵ, ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɢ ɬ.ɞ.). ɉɪɨɰɟɫɫɵ ɜɧɭɬɪɢ ɛɪɸɲɧɨɣ ɞɢɫɫɟɦɢɧɚɰɢɢ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɜɨɞɢɬɶ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ.

ɉɪɨɝɧɨɡɨɩɭɯɨɥɢ ɡɚɜɢɫɢɬɨɬɫɬɚɞɢɢ, ɜɤɨɬɨɪɨɣ ɤɚɪɰɢɧɨɦɚɛɵɥɚ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɨɜɚɧɚ. ɉɪɢ ɪɚɧɧɢɯɨɩɭɯɨɥɹɯ, ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɧɵɯɦɵɲɟɱɧɵɦ ɫɥɨɟɦ ɠɟɥɭɞɤɚ, ɫɨɱɚɝɨɜɵɦɢ ɦɟɬɚɫɬɚɡɚɦɢ ɜɤɨɥɥɟɤɬɨɪɵ ɩɟɪɜɨɝɨ ɩɨɪɹɞɤɚ 5 ɥɟɬɧɢɣ ɫɪɨɤ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 70—90%. ɉɪɢ ɡɚɩɭɳɟɧɧɵɯ ɮɨɪɦɚɯɪɚɤɚ ɢ ɨɩɟɪɚɛɟɥɶɧɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɷɬɨɬ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 30—35%, ɚ ɩɪɢ ɫɥɭɱɚɹɯ ɫ ɢɫɤɥɸɱɢɬɟɥɶɧɨ ɩɚɥɥɢɚɬɢɜɧɵɦ ɥɟɱɟɧɢɟɦ—ɦɟɧɟɟ0,1%.

23.3. ɇɟɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɟɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢɠɟɥɭɞɤɚ. ɀɟɥɭɞɨɱɧɵɟ ɥɢɦɮɨɦɵ (Ɇ959—Ɇ971). ɉɨɞɚɜɥɹɸɳɟɟ ɛɨɥɶ-

ɲɢɧɫɬɜɨ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɧɟɯɨɞɠɤɢɧɫɤɢɟ ɥɢɦɮɨɦɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɞɢɫɫɟɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɞɪɭɝɢɯɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɣ. ɉɟɪɜɢɱɧɵɟɠɟɥɭɞɨɱɧɵɟɥɢɦɮɨɦɵ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ 3—5% ɜɫɟɯ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɠɟɥɭɞɤɚ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɧɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɦɢ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɢ ɮɨɪɦɚɦɢ (ɩɨɥɢɩɨɡɧɵɦɢ, ɢɡɴɹɡɜɥɟɧɧɵɦɢ, ɢɧɮɢɥɶɬ

Ɋɢɫ. 4.33. ɉɪɨɪɚɫɬɚɧɢɟɪɚɤɚɠɟɥɭɞɤɚɜɛɪɵɠɟɣɤɭ

Ɋɢɫ. 4.35. Ʌɟɣɨɦɢɨɫɚɪɤɨɦɚɠɟɥɭɞɤɚ

Ɋɢɫ. 4.36. Ɂɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣɤɚɪɰɢɧɨɢɞ(ɚɪɝɟɧɬɨɮɢɥɴɧɵɣɪɚɤ) ɠɟɥɭɞɤɚ

Ɋɢɫ. 4.41. Ⱦɢɜɟɪɬɢɤɭɥɟɡ ɬɨɧɤɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ

Ɋɢɫ. 4.42. Ⱦɢɜɟɪɬɢɤɭɥɟɡ ɬɨɥɫɬɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ

Ɋɢɫ. 4.43. Ⱦɢɜɟɪɬɢɤɭɥɢɬ ɬɨɥɫɬɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɫɩɟɪɮɨɪɚɰɢɟɣ ɢ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɨɦ

ɧɢɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɭɩɨɱɧɨ ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɩɪɨɬɨɤɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɜ ɧɨɪɦɟ ɞɨɥɠɟɧ ɛɵɬɶ ɨɛɥɢɬɟɪɢɪɨɜɚɧ ɩɨɫɥɟ ɪɨɠɞɟɧɢɹ. ȿɫɥɢ ɧɚɪɭɠɧɚɹ ɱɚɫɬɶ ɩɪɨɬɨɤɚ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɨɬɤɪɵɬɨɣ, ɬɨ ɷɬɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɢɡɜɟɫɬɧɨ ɤɚɤ ɧɟɩɨɥɧɚɹ ɧɚɪɭɠɧɚɹ ɩɭɩɨɱɧɨ ɤɢɲɟɱɧɚɹ ɮɢɫɬɭɥɚ. Ⱦɢɜɟɪɬɢɤɭɥ Ɇɟɤɤɟɥɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɫɬɚɬɤɨɦ ɨɬɤɪɵɬɨɣ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɱɚɫɬɢ ɩɪɨɬɨɤɚ. Ⱥɞɝɟɡɢɜɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɦɟɠɞɭ ɫɬɟɧɤɨɣ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥɚ Ɇɟɤɤɟɥɹ ɢ ɤɢɲɟɱɧɢɤɨɦ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɫɬɪɚɧɝɭɥɹɰɢɨɧɧɨɣ ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ.

24.2. Ⱦɢɜɟɪɬɢɤɭɥɟɡɬɨɧɤɨɝɨɤɢɲɟɱɧɢɤɚ(Q43.8, Ʉ57.9) (ɪɢɫ. 4.41)

ɫɜɹɡɚɧ ɫɨ ɫɥɚɛɨɫɬɶɸ ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɤɢɲɤɢ ɢ ɩɪɨɥɚɛɢɪɨɜɚ ɧɢɟɦ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ, ɬ.ɟ. ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥɟɡ ɱɚɳɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɥɨɠɧɵɦ. Ⱦɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɭ ɥɢɰ ɩɨɠɢɥɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ. ɉɪɨɫɜɟɬ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥɨɜ ɡɚɩɨɥɧɟɧ ɤɚɥɨɜɵɦɢ ɦɚɫɫɚɦɢ, ɱɬɨ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɚɤɬɢɜɢɡɚɰɢɢ ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɨɫɥɨɠɧɢɬɶɫɹ ɞɢ ɜɟɪɬɢɤɭɥɢɬɨɦ.

24.3. Ⱦɢɜɟɪɬɢɤɭɥɟɡ ɬɨɥɫɬɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ (ɪɢɫ. 4.42) —ɱɚɫɬɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɭ ɥɢɰ ɩɨɠɢɥɨɝɨ ɢ ɫɬɚɪɱɟɫɤɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɧɢɡɤɨɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɢ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɜ ɩɨɬɪɟɛɥɹɟɦɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɚɯ ɩɢɬɚɧɢɹ. ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ɬɨɥɫɬɨɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥɟɡɚ ɚɧɚɥɨɝɢɱɟɧ ɬɚɤɨɜɨɦɭ ɩɪɢ ɬɨɧɤɨɤɢɲɟɱɧɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ. ɉɨ ɫɜɨɟɦɭ ɫɬɪɨɟɧɢɸ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥɵ ɬɨɥɫɬɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɬɚɤɠɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɥɨɠɧɵɦɢ ɢ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɩɪɨɥɚɩɫɨɦ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ. ɉɨɥɨɫɬɶ ɢɯ ɡɚɩɨɥɧɟɧɚ ɤɚɥɨɜɵɦɢ ɦɚɫɫɚɦɢ, ɱɬɨ ɫɨ ɜɪɟɦɟɧɟɦ ɦɨɠɟɬ ɫɬɚɬɶ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭ ɥɢɬɚ.

Ɍɨɥɫɬɨɤɢɲɟɱɧɵɣ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥɟɡ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɚɦɨɣ ɱɚɫɬɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɛɟɡɛɨɥɟɜɵɯ ɩɪɨɮɭɡɧɵɯ ɬɨɥɫɬɨɤɢɲɟɱɧɵɯ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ, ɩɪɢɱɟɦ ɷɬɨɬ ɫɢɦɩɬɨɦ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɟɪɜɵɦ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɷɬɨɝɨ ɡɚ ^ɛɨɥɟɜɚɧɢɹ.

Ⱦɚɧɧɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɩɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ ɜ 5% ɜɚɥɨɜɨɝɨ ɚɭɬɨɩɫɢɣɧɨɝɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ ɭ ɥɢɰ ɫɬɚɪɲɟ 60 ɥɟɬ. ɑɚɳɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɭ ɥɢɰ ɫ ɨɠɢɪɟɧɢɟɦ. ɋɥɟɞɭɟɬ ɩɨɦɧɢɬɶ ɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɩɪɹɦɨɣ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥɚ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɜɬɨɪɢɱɧɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ, ɬ.ɟ. ɛɟɡ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɟɝɨ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥɢɬɚ. Ɍɪɨɦɛɨɮɥɟɛɢɬɵ ɜ ɢɫɯɨɞɟ ɡɚɩɭɳɟɧɧɨɝɨ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥɟɡɚ ɦɨɝɭɬ ɫɬɚɬɶ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɩɢ ɥɟɮɥɟɛɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɚɛɫɰɟɫɫɨɜ ɩɟɱɟɧɢ.

Ⱦɢɜɟɪɬɢɤɭɥɟɡ ɢ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥɢɬ ɧɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɟɞɪɚɤɨɜɵɦɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚɦɢ.

Ⱦɢɜɟɪɬɢɤɭɥɢɬɵ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɜɨɫɩɚɥɟɧɧɵɦɢ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥɚɦɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɢɦɟɸɬ ɜɵɪɚɠɟɧɧɭɸ ɬɟɧɞɟɧɰɢɸ ɤ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɚ (ɪɢɫ. 4.43).

24.4. ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɣ(ɚɝɚɧɝɥɢɨɡɧɵɣ)ɦɟɝɚɤɨɥɨɧ/ ɛɨɥɟɡɧɶȽɢɪɲɩɪɭɧɝɚ

(Q43.1) — ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɟ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ ɢ ɭɞɥɢɧɟɧɢɟ ɪɟɤɬɨɫɢɝɦɨɢɞ ɧɨɝɨ ɨɬɞɟɥɚ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ. ɉɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɨɫɧɨɜɨɣ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ ɦɟɝɚɤɨɥɨɧɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɝɚɧɝɥɢɨɧɚɪɧɵɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪ ɦɟɣɫɧɟɪɨɜɫɤɨɝɨ ɢ ɚɭɷɪɛɚɯɨɜɫɤɨɝɨ (ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ ɫɭɛ ɦɭɤɨɡɧɨɝɨ ɢ ɫɭɛɫɟɪɨɡɧɨɝɨ) ɫɩɥɟɬɟɧɢɣ. ɋɟɝɦɟɧɬ ɤɢɲɤɢ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɣ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɟ ɧɟɪɜɧɵɟ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ, ɢɦɟɟɬ ɧɟɢɡɦɟɧɟɧɧɵɣ ɜɢɞ, ɚɝɚɧɝɥɢɨɧɚɪɧɵɣ ɭɱɚɫɬɨɤ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɫɭɠɟɧ, ɩɪɨɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ — ɞɢɥɚɬɢɪɨɜɚɧ (ɪɢɫ. 4.44). Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɝɚɧɝɥɢɨɧɚɪɧɵɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɨɱɟɧɶ ɧɢɡɤɨɦɭ ɭɪɨɜɧɸ ɚɰɟɬɢɥɯɨɥɢɧɚ ɢ ɤ ɜɵɫɨɤɨɦɭ ɭɪɨɜɧɸ ɚɰɟɬɢɥɯɨɥɢɧɬɪɚɧɫɮɟɪɚɡɵ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɫɬɟɧɤɚ ɩɨɪɚɠɟɧɧɨɝɨ ɭɱɚɫɬɤɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɬɨɥɳɟ ɧɨɪɦɵ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɨɣ

(ɪɢɫ. 4.45).

Ȼɨɥɟɡɧɶ Ƚɢɪɲɩɪɭɧɝɚ ɱɚɫɬɨ ɫɨɱɟɬɚɟɬɫɹ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɦɢ ɞɟɮɟɤɬɚɦɢ: ɤɪɢɩɬɨɪɯɢɡɦɨɦ ɢ ɨɪɝɚɧɨɦɟɝɚɥɢɟɣ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɫɩɥɟ ɧɨɦɟɝɚɥɢɟɣ. Ʉ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɨɦɭ ɦɟɝɚɤɨɥɨɧɭ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɷɧɞɟɦɢɱɟɫɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɒɚɝɚɫɚ (ɚɦɟɪɢɤɚɧɫɤɢɣ ɬɪɢɩɚɧɨɫɨɦɨɡ).

25. ɋɂɇȾɊɈɆɕ ɆȺɅɖȺȻɋɈɊȻɐɂɂ (Ʉ90) ɛɨɥɶɲɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɵɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ ɢ ɫɢɧɞɪɨɦɨɜ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɚɹɫɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɚɞɫɨɪɛɰɢɨɧɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɬɨɧɤɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ. ȼ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɨɫɧɨɜɧɭɸ ɪɨɥɶ ɢɝɪɚɸɬ: ɚ) ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɮɟɪɦɟɧɬɨɜ ɩɢɳɟɜɚɪɟɧɢɹ (ɛɨɥɟɡɧɢ ɠɟɥɭɞɤɚ, ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ, ɠɟɥɱɟɜɵɞɟɥɟɧɢɹ); ɛ) ɛɵɫɬɪɵɣ ɩɚɫɫɚɠ ɩɢɳɢ ɩɨ ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɬɪɭɛɤɟ (ɷɧɬɟɪɢɬɵ, ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ); ɜ) ɛɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɚɛɫɨɪɛɰɢɢ (ɛɨɥɟɡɧɶ ɫɩɪɭ, ɛɨɥɟɡɧɶ ɍɢɩɩɥɚ, ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɞɢɫɚ ɯɚɪɢɞɚɡɵ, ɥɚɤɬɚɡɵ, ɦɚɥɶɬɚɡɵ, ɞɟɮɟɤɬɧɚɹ ɚɛɫɨɪɛɰɢɹ ɰɢɫɬɢɧɚ, ɬɪɢɩɬɨɮɚɧɚ, ɠɟɥɟɡɚ). Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɨɛɴɟɦɚ ɫɬɭɥɚ (ɛɥɟɞɧɨ ɫɟɪɵɣ), ɫɬɟɚɬɨɪɟɟɣ (ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɠɢɪɚ ɜ ɫɬɭɥɟ ɛɨɥɟɟ 7 ɝ/ ɤɝ), ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣ ɛɟɥɤɨɜɨɣ, ɭɝɥɟɜɨɞɧɨɣ ɢ ɜɢɬɚɦɢɧɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɫɢɧɞɪɨɦɨɜ ɦɚɥɶɚɛɫɨɪɛɰɢɢ ɜɨ ɦɧɨɝɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɫɯɨɞɧɚ ɢ ɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɚɬɨɝɧɨɦɨɧɢɱɧɨɣ. Ɍɨɥɶɤɨ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɧɨɡɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɟɞɢɧɢɰɵ ɢɦɟɸɬ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɟ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ, ɜɦɟɫɬɟ ɫ ɬɟɦ, ɧɟɥɶɡɹ ɫɱɢɬɚɬɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɦɢ. ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɞɢɮɮɭɡɧɵɦ ɭɩɥɨɳɟɧɢɟɦ ɢ ɥɨɤɚɥɶɧɵɦ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɫɤɥɚɞɱɚɬɨɫɬɢ ɢ ɲɟɪɨɯɨɜɚɬɨɫɬɢ ɤɢɲ

Ɋɢɫ. 4.44. ȻɨɥɟɡɧɶȽɢɪɲɩɪɭɧɝɚ. Ⱥɝɚɧɝɥɢɨɧɚɪɧɵɣɭɱɚɫɬɨɤ ɫɭɠɟɧ

Ɋɢɫ. 4.45. ȻɨɥɟɡɧɶȽɢɪɲɩɪɭɧɝɚ. Ƚɢɩɟɪɬɪɨɮɢɹɫɬɟɧɤɢɤɢɲɤɢ

ɤɢ, ɢɧɨɝɞɚ ɨɱɚɝɨɜɨɣ ɝɢɩɟɪɟɦɢɟɣ. ȼɨɜɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ɱɚɫɬɨ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɦ ɹɡɜɟɧɧɵɦ ɞɭɨɞɟɧɨɷɧɬɟɪɢɬɨɦ (ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɢ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɟ ɷɪɨɡɢɢ, ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɟ ɧɚ ɝɪɟɛɧɟ ɱɚɫɬɢɱɧɨ ɫɨɯɪɚɧɢɜɲɢɯɫɹ ɫɤɥɚɞɨɤ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ).

25Ʌ.Ȼɨɥɟɡɧɶɍɢɩɩɥɚ(Ʉ90.8/Ɇ14.8) —ɢɧɬɟɫɬɢɧɚɥɶɧɚɹ ɥɢɩɨɞɢ ɫɬɪɨɮɢɹ ɫ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟɦ ɬɨɧɤɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɢ ɥɢɦɮɨɭɡɥɨɜ. ɋɢɫɬɟɦɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɪɢ ɜɫɤɪɵɬɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɠɟɥɬɵɣ ɯɢɥɟɡ ɧɵɣ ɚɫɰɢɬ ɫɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɜ ɫɤɨɩɢɜɲɟɣɫɹ ɥɢɦɮɟ

ɷɦɭɥɶɝɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɠɢɪɚ, ɠɟɥɬɵɣ ɫɟɬɟɜɢɞɧɵɣ ɫɭɛɫɟɪɨɡɧɵɣ ɪɢɫɭɧɨɤ, ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯɭɡɥɨɜɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɠɟɥɬɨɝɨɰɜɟɬɚ. Ʌɢɦɮɨɭɡɥɵ ɩɥɨɬɧɵɟ, ɩɪɢ ɪɚɡɪɟɡɟ ɫ ɢɯɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɫɬɟɤɚɟɬɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɠɟɥɬɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɟɣ ɠɢɪɵ. Ɉɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɝɪɭɛɵɣ ɪɢɫɭɧɨɤ ɫɤɥɚɞɨɤ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɫ ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ ɜɨɪɫɢɧɤɚɦɢ (ɦɟɬɨɞɵ ɦɚɤɪɨ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɯɧɢɤɢ), ɜ ɩɨɞɫɥɢɡɢɫɬɨɦɫɥɨɟɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɠɟɥɬɨ ɫɟɪɵɟɛɥɹɲɤɢ.

ȼɩɪɨɲɥɨɦ ɛɨɥɟɡɧɶ ɍɢɩɩɥɚ ɫɱɢɬɚɥɚɫɶ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɪɟɞɤɢɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟɦ, ɨɞɧɚɤɨ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɫɨɜɟɪɲɟɧɫɬɜɨɜɚɧɢɟ ɦɢɤɪɨɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɨɜɚɬɶ ɷɬɭ ɛɨɥɟɡɧɶ ɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɨ ɱɚɫɬɨ. Ȼɨɥɟɸɬ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɦɭɠɱɢɧɵ (80% ɜɫɟɯ ɫɥɭɱɚɟɜ) ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɫɬɚɪɲɟ 40 ɥɟɬ. Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɭɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ (PAS ɩɨɡɢɬɢɜɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɜ ɩɟɧɢɫɬɵɯɤɥɟɬɤɚɯ). ɋɢɫɬɟɦɧɵɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ ɍɢɩɩɥɚ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɩɨɥɢɚɪɬɪɢɬɨɦ ɢ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬɨɦ. ɋɢɧɞɪɨɦ, ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɵɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɍɢɩɩɥɚ, ɦɨɠɟɬ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹ ɩɪɢ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ. Ⱦɨɜɨɥɶɧɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɍɢɩɩɥɚ — ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ Ɍ ɤɥɟɬɨɱɧɚɹ ɥɢɦɮɨɦɚ — ɨɛɵɱɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɛɵɫɬɪɨ ɩɨɫɥɟ ɧɚɱɚɥɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɪɢɦɟɪɧɨ ɭ 15% ɥɟɱɟɧɵɯɛɨɥɶɧɵɯ.

25.2. ɗɧɬɟɪɢɬɵ(Ʉ52 —ɧɟɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɟ; ɩɪɢ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯɷɧɬɟɪɢɬɚɯɫɥɟɞɭɟɬ ɭɤɚɡɵɜɚɬɶ ɧɨɡɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɤɨɞɵ) — ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟɬɨɧɤɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ, ɫɜɹɡɚɧɧɨɟ ɫ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɦɢ ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ. ȼ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɤɥɢɧɢɤɟ ɷɬɨɬɩɪɨɰɟɫɫ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬɫɹ ɜɦɟɫɬɟ ɫ ɞɢɚɪɟɣɧɵɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɢ ɦɨɠɟɬɜɫɬɪɟɱɚɬɶɫɹ ɜɥɢɬɟɪɚɬɭɪɟ ɩɨɞ ɞɪɭɝɢɦɢ ɧɚɡɜɚɧɢɹɦɢ: «ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɣ ɝɚɫɬɪɨɷɧɬɟɪɢɬ» ɢɥɢ «ɝɚɫɬ ɪɨɷɧɬɟɪɨɤɨɥɣɬ».

ȼɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ:

ɚ) ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɢɧɜɚɡɢɹ (Escherichia coli, ɫɟɦɟɣɫɬɜɨ Salmonella, Streptococcus pneumoniae, ɫɟɦɟɣɫɬɜɨ Shigella ɢ ɞɪ.);

ɛ) ɨɩɩɨɪɬɭɧɢɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɮɥɨɪɚ ɩɪɢ ɞɢɫɛɚɤɬɟɪɢɨɡɚɯɩɨɫɥɟ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧɵ, ɤɥɢɧɞɚɦɢɰɢɧ);

ɜ) ɩɪɹɦɵɟ ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ (ɚɥɤɨɝɨɥɶ, ɰɢɬɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɚɹ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ).

ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɷɧɬɟɪɢɬɚ ɫɥɨɠɟɧ ɢ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚɦɢ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɢ. ɉɪɨɞɭɰɢɪɭɟɦɵɟ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɜɫɟɦɢ ɷɧɬɟɪɨɩɚɬɨɝɟɧɧɵɦɢ ɛɚɤɬɟɪɢɹɦɢ ɬɨɤɫɢɧɵ ɨɬɥɢɱɚɸɬɫɹ ɩɨ ɦɟɯɚɧɢɡɦɭɞɟɣɫɬɜɢɹ. Ɍɚɤ, ɪɹɞ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɩɪɨɞɭɰɢɪɭɸɬ ɷɧɬɟɪɨ ɬɨɤɫɢɧ, ɜɵɡɵɜɚɸɳɢɣ ɬɨɧɤɨɤɢɲɟɱɧɭɸ ɝɢɩɟɪɫɟɤɪɟɰɢɸ (Clostridium perfringens, Vibrio parahaemolyticus, Escherichia coli, Vibrio cholerae), ɚɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤ —ɬɨɤɫɢɧ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɫɜɹɡɵɜɚɟɬɫɹ ɫɪɟɰɟɩɬɨɪɚɦɢ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ, ɢɦɩɭɥɶɫɢɜɧɨ ɫɜɹɡɚɧɧɵɦɢ ɫ ɩɪɨɞɨɥɝɨɜɚɬɵɦ ɦɨɡɝɨɦ. Ȼɥɨɤɚɞɚ ɚɰɟɬɢɥɯɨɥɢɧɨɜɵɯɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚɞɥɹ ɢɧɮɟɤɰɢɢ Clostridium botulinum. Ɋɹɞ ɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ, ɜɤɥɸɱɚɸɳɢɯ

Clostridium jejuni, ɫɟɦɟɣɫɬɜɨ Shigella, ɫɟɦɟɣɫɬɜɨ Salmonella, ɹɜɥɹ-

ɸɬɫɹ ɜɨɫɧɨɜɧɨɦ ɷɧɬɟɪɨɢɧɜɚɡɢɜɧɵɦɢ.

Ɇɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɷɧɬɟɪɢɬɨɜ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɪɨɜɟɞɟɧɨ ɭɫɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɫɬɨɥɚ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɦɚɤɪɨ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɯɧɢɤɢ ɢ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɹ ɭɬɨɥɳɟɧɧɵɯ ɢ ɭɤɨɪɨɱɟɧɧɵɯ ɜɨɪɫɢɧɨɤ. ɉɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɩɪɢɜɨɞɹɬɤ ɞɢɮɮɭɡɧɨɣ ɦɚɤɪɨ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɟ, ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ ɚɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɟ ɷɧɬɟɪɢɬɵ ɜɵɪɚɠɟɧɵ ɦɨɡɚɢɱɧɵɦ ɪɢɫɭɧɤɨɦ. ɍɩɥɨɳɟɧɧɵɟ ɜɨɪɫɢɧɤɢ ɫɧɢɠɚɸɬ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɚɛɫɨɪɛɰɢɢ, ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɱɟɦ ɦɚɥɶɚɛɫɨɪɛɰɢɨɧɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɦ ɞɥɹ ɷɧɬɟɪɢɬɨɜ. ɍɞɟɬɟɣ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜɥɟɬɧɢɣ ɩɟɪɢɨɞ, ɞɨɜɨɥɶɧɨ ɱɚɫɬɨ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɮɨɥɥɢɤɭɥɹɪɧɵɣ ɷɧɬɟɪɢɬ —ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɢɥɢ ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɫ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɟɣ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ, ɱɬɨ ɦɨɠɟɬɫɬɚɬɶɩɪɢɱɢɧɨɣ ɢɧɜɚɝɢɧɚɰɢɨɧɧɨɣ ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ.

25.3. Ȼɨɥɟɡɧɶɫɩɪɭ(Ʉ90.0—Ʉ90.1) (ɪɢɫ. 4.46) —ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɬɨɧɤɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɫ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɜɨɪɫɢɧɱɚɬɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ ɜ ɜɢɞɟ ɭɩɥɨɳɟɧɢɹ ɢɥɢ ɩɨɬɟɪɢ

Ɋɢɫ. 4.46. Ʉɢɲɟɱɧɢɤ ɩɪɢ ɫɢɧɞɪɨɦɟɦɚɥɴɚɛɫɨɪɛɰɢɢ (ɬɪɨɩɢɱɟɫɤɚɹ ɫɩɪɭ)

ɦɢɤɪɨɜɨɪɫɢɧɨɤ.ɋɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɜ ɞɜɭɯ ɮɨɪɦɚɯ — ɰɟɥɢɚɤɢɹ ɢ ɬɪɨɩɢɱɟɫɤɚɹ ɫɩɪɭ. ȼɬɨɪɢɱɧɚɹ ɫɩɪɭɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɦɚɥɶɚɛɫɨɪɛɰɢɟɣ ɩɨɫɥɟ ɪɚɞɢɚɰɢɨɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɤɨɜ ɢ ɢɦɦɭɧɨɞɟ ɩɪɟɫɫɚɧɬɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɚɦɢɥɨɢɞɨɡɟ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɢ ɫɤɥɟɪɨɞɟɪɦɟ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɧɟ ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɚ. Ⱦɨɜɨɥɶɧɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫɩɪɭ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɚɞɟɧɨɤɚɪɰɢɧɨɦɵ ɬɨɧɤɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ, ɱɚɳɟ ɜ ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɣ ɟɝɨ ɱɚɫɬɢ.

26.ɆȿɅȺɇɈɁ ɄɂɒȿɑɇɂɄȺ(ɪɢɫ. 4.47) ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɩɢɝɦɟɧɬɚɰɢɟɣ ɱɟɪɧɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɫ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟɦ ɬɨɥɶɤɨ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ. Ɉɛɵɱɧɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɫɥɢɜɧɨɟ, ɧɨ ɢɧɨɝɞɚ ɦɟɥɤɨɬɨɱɟɱɧɨɟ. Ɇɟɥɚɧɨɡ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɟɦ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɢɯ ɤɢɲɟɱɧɵɯ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ ɢɥɢ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɫɥɚɛɢɬɟɥɶɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ (ɜɧɟ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɢɯ ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨɞɟɣɫɬɜɢɹ). ɉɪɢ ɨɤɪɚɫɤɟɛɟɪɥɢɧɫɤɨɣ ɥɚɡɭɪɶɸɪɟɚɤɰɢɹ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɚɹ (ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɝɟɦɨɫɢɞɟɪɢɧ), ɛɟɡ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɪɟɚɤɬɚɧɬɨɦ ɱɟɪɧɚɹ ɨɤɪɚɫɤɚ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɫɟɪɧɢɫɬɨɝɨ ɚɧɝɢɞɪɢɞɚ.

ɉɪɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɦɟɥɚɧɨɡɚ ɜ ɬɨɥɫɬɨɣ ɤɢɲɤɟ ɞɟɩɨɡɢɬɵ ɱɟɪɧɨɝɨ ɩɢɝɦɟɧɬɚ ɢɦɟɸɬ ɛɨɥɶɲɢɣ ɪɚɡɦɟɪ, ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɵ ɩɚɪɚɥɥɟɥɶɧɨ ɞɥɢɧɧɢɤɭ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ, ɱɚɫɬɨ ɱɟɪɟɞɭɸɬɫɹ ɫɨ ɫɜɟɬɥɨ ɤɨɪɢɱɧɟɜɵɦɢ ɭɱɚɫɬɤɚɦɢ (ɧɚɩɨɦɢɧɚɟɬ ɬɢɝɪɨɜɭɸ ɲɤɭɪɭ). Ɍɚɤɚɹ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɬɨɥɫɬɨɦ ɤɢɲɟɱɧɢɤɟ ɢ ɩɪɢ ɬɨɬɚɥɶɧɨɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɢɦɟɟɬ ɱɟɬɤɭɸ ɝɪɚɧɢɰɭɫ ɬɨɧɤɢɦ ɤɢɲɟɱɧɢɤɨɦ.

27.ɄɂɒȿɑɇȺə ɇȿɉɊɈɏɈȾɂɆɈɋɌɖ (Ʉ56) ɨɞɧɚ ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɚɤɬɭɚɥɶɧɵɯ ɩɪɨɛɥɟɦ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɭɪɝɟɧɬɧɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɢ. ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɛɨɥɶɲɢɟ ɭɫɩɟɯɢ ɜ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɢ ɜɟɞɟɧɢɢ ɬɚɤɢɯ

Ɋɢɫ. 4.47. Ɇɟɥɚɧɨɡɬɨɥɫɬɨɝɨɤɢɲɟɱɧɢɤɚ

Ɋɢɫ. 4.47. Ɇɟɥɚɧɨɡɬɨɥɫɬɨɝɨɤɢɲɟɱɧɢɤɚ

ɛɨɥɶɧɵɯ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶ ɨɬ ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɜɵɫɨɤɨɣ. Ʉɢɲɟɱɧɚɹ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɹ ɦɨɠɟɬ ɜɨɡɧɢɤɧɭɬɶ ɧɚ ɥɸɛɨɦ ɭɪɨɜɧɟɜɤɢɲɟɱɧɨɣ ɬɪɭɛɤɟ, ɨɞɧɚɤɨ ɬɨɧɤɢɣ ɤɢɲɟɱɧɢɤ ɩɨɞɜɟɪɝɚɟɬɫɹ ɷɬɨɦɭɩɪɨɰɟɫɫɭɱɚɳɟ.

ȼ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɪɚɡɥɢɱɚɸɬ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɭɸ ɢ ɩɚɪɚɥɢɬɢɱɟɫɤɭɸ ɤɢɲɟɱɧɭɸ ɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɶ.

Ɇɟɯɚɧɢɱɟɫɤɚɹɤɢɲɟɱɧɚɹɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɶɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɜɧɟɲɧɢɦ ɫɞɚɜɥɟɧɢɟɦ ɩɪɨɫɜɟɬɚ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɥɢɛɨ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɨɛɬɭɪɚɰɢɟɣ ɩɪɨɫɜɟɬɚ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɚɹ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɹ ɬɨɧɤɨɝɨ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɦɨɠɧɨ ɜɵɞɟɥɢɬɶ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɜɚɪɢɚɧɬɵ ɨɫɬɪɨɣ ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ:

—ɫɩɚɟɱɧɚɹɛɨɥɟɡɧɶɛɪɸɲɢɧɵ— ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɯ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜ, ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɨɜ, ɩɪɨɧɢɤɚɸɳɢɯ ɢ ɬɭɩɵɯ ɬɪɚɜɦ ɠɢɜɨɬɚ. Ɉɛɫɬɪɭɤɰɢɹ ɢ ɫɬɪɚɧɝɭɥɹɰɢɹ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬɩɪɢ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɢ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯɩɟɬɟɥɶ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ (ɪɢɫ. 4.48). ɉɪɢ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɢɥɢ ɫɨɥɢɬɚɪɧɵɟ ɫɩɚɣɤɢ ɛɪɸɲɢɧɵ, ɨɞɧɚɤɨ ɫɟɪɨɡɚ ɜɨɜɥɟɱɟɧɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ɫɟɪɨɜɚɬɨ ɛɟɥɚɹ, ɛɥɟɞɧɚɹ, ɚ ɟɟ ɭɬɨɥɳɟɧɢɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ

ɜɦɟɫɬɟ ɨɤɤɥɸɡɢɢ ɩɪɨɫɜɟɬɚ, ɬ.ɟ. ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɮɢɛɪɨɡ. Ɍɚɤ ɜɵɝɥɹɞɢɬ ɧɚɱɚɥɨ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɧɮɚɪɤɬɚ ɫ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦ ɜɧɟɲɧɢɦ ɜɢɞɨɦ ɞɢɫɬɚɥɶɧɨɣ ɩɟɬɥɢ ɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɦ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟɦ ɩɪɢɜɨɞɹɳɟɝɨɨɬɞɟɥɚ;

—ɢɧɜɚɝɢɧɚɰɢɹɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɬɟɥɟɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɦɜɤɥɢɧɟɧɢɟɦ ɩɪɨɤɫɢɦɚɥɶɧɨɝɨ ɨɬɞɟɥɚ ɤɢɲɤɢ ɜ ɞɢɫɬɚɥɶɧɵɣ ɢ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɜɨɜɥɟɤɚɟɬɢɥɟɨɰɟɤɚɥɶɧɵɣ ɭɝɨɥ (ɪɢɫ. 4.49). ɉɪɢ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɢ ɜ ɫɬɪɚɧ ɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɛɪɵɠɟɣɤɢ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɜɬɨ

Ɋɢɫ. 4.48. ɋɩɚɟɱɧɚɹɤɢɲɟɱɧɚɹɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɶ

Ɋɢɫ. 4.49. Ʉɢɲɟɱɧɚɹɢɧɜɚɝɢɧɚɰɢɹ

ɪɢɱɧɵɟɫɨɫɭɞɢɫɬɵɟɧɚɪɭɲɟɧɢɹ (ɪɢɫ. 4.50). Ⱦɨɫɬɚɬɨɱɧɨɱɚɫɬɨ ɢɧɜɚɝɢɧɚɰɢɹ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɢ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɢɯ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ, ɬ.ɟ. ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɬɨɪɢɱɧɨɣ (ɪɢɫ. 4.51, 4.52). ɉɪɢ ɷɬɨɣ ɮɨɪɦɟ ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɢɧɨɝɞɚ ɫɥɨɠɧɨ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɭɸ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ ɦɟɠɞɭ ɩɪɢɠɢɡɧɟɧɧɨɣ ɢ ɩɨɫɦɟɪɬɧɨɣ ɢɧɜɚɝɢɧɚɰɢɟɣ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɷɬɢ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɢɦɟɸɬ ɫɯɨɞ

Ɋɢɫ. 4.50. ȼɬɨɪɢɱɧɨɟɢɧɮɚɪɰɢɪɨɜɚɧɢɟɢɧɜɚɝɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɣɤɢɲɤɢ

ɧɵɣ ɜɧɟɲɧɢɣ ɜɢɞ (ɪɢɫ. 4.53). Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ ɢɥɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɨɞɥɟɠɚɳɢɯ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ (ɩɨɥɢɩɵ, ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɥɢɦɮɨɢɞɧɚɹ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ) ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɢ ɢɧɜɚɝɢɧɚɰɢɢ ɧɟɡɚɞɨɥɝɨ ɞɨ ɫɦɟɪɬɢ ɢɥɢ ɫɪɚɡɭɩɨɫɥɟ ɧɟɟ;

—ɜɧɭɬɪɢɤɢɲɟɱɧɚɹɨɛɬɭɪɚɰɢɹɦɨɠɟɬɜɨɡɧɢɤɚɬɶɩɪɢ ɨɩɭɯɨɥɹɯ, ɢɧɨɪɨɞɧɵɯɬɟɥɚɯɢɥɢ ɞɪɭɝɢɯɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɩɪɨɰɟɫɫɚɯ, ɭɦɟɧɶɲɚɸɳɢɯɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɣ ɩɪɨɫɜɟɬ ɤɢɲɤɢ (ɪɢɫ. 4.54).

ɉɚɪɚɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɤɢɲɟɱɧɚɹ ɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɩɟɪɢɫɬɚɥɶɬɢɤɢ ɩɪɢ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ, ɩɪɹɦɵɦ ɢ ɩɨɛɨɱɧɵɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɜ, ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɦ ɩɟɪɢɨɞɨɦ. Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɩɟɪɢɫɬɚɥɶɬɢɤɢ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɧɚɤɨɩɥɟɧɢɸ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚɠɢɞɤɨɫɬɢ ɜ ɩɨɥɨɫɬɢ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ, ɨɛɳɟɣ (ɜɧɟ ɢ ɜɧɭɬɪɢɤɥɟɬɨɱɧɨɣ) ɞɟɝɢɞɪɚɬɚɰɢɢ, ɝɥɭɛɨɤɢɦ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦ ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɨɝɨ ɛɚɥɚɧɫɚɢ ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɨɦɭɫɢɧɞɪɨɦɭ(ɪɢɫ. 4.55).

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɧɟ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɣ.

ȼ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɩɚɪɚɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɭɸɬɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɦɨɦɟɧɬɵ:

—ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɢɣɤɨɦɩɨɧɟɧɬ—ɤɢɲɟɱɧɚɹ ɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɶɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɩɨɫɥɟ ɜɧɭɬɪɢɛɪɸɲɧɵɯɨɩɟɪɚɰɢɣ ɫ ɱɚɫɬɨɬɨɣ 0,5—5,2%, ɩɨɫɥɟ ɬɭɩɨɣ ɢ ɩɪɨɧɢɤɚɸɳɟɣ ɬɪɚɜɦɵ ɨɪɝɚɧɨɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ, ɫɬɪɚɧɝɭɥɹɰɢɢ (ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ);

—ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɣɤɨɦɩɨɧɟɧɬ— ɩɟɪɢɬɨɧɢɬ, ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬ, ɷɧ-

ɬɟɪɢɬ, ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɢ, ɪɟɠɟ, ɨɫɬɪɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɨɝɨɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ;

—ɪɟɮɥɟɤɬɨɪɧɵɣɤɨɦɩɨɧɟɧɬ— ɬɪɚɜɦɚɝɨɥɨɜɧɨɝɨɢ ɫɩɢɧɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɧɟɪɜɚɰɢɢ;

—ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɣɤɨɦɩɨɧɟɧɬ—ɚɰɢɞɨɡ, ɝɢɩɟɪɤɚɥɶɰɢɟɦɢɹ,

ɝɢɩɨɧɚɬɪɢɟɦɢɹ.

28. ɄɂɒȿɑɇɕɃ ɉɇȿȼɆȺɌɈɁ (Ʉ63.8) ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ, ɫɜɹɡɚɧɧɨɟ ɫ ɧɚɤɨɩɥɟɧɢɟɦ ɝɚɡɚ ɜ ɫɬɟɧɤɟ ɟɝɨ. ɉɪɢɱɢɧɚɦɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɷɬɨɝɨ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɇȽɍ ɢɧɮɟɤɰɢɹ, ɚɦɢɥɨɢɞɨɡ, ɩɟɪɜɢɱɧɵɣ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢ

ɰɢɬɚ, ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɢɣ ɫɢɫɬɟɦɧɵɣ ɫɤɥɟɪɨɡ. ȼ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɬɟɫɧɚɹ ɫɜɹɡɶ ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɩɧɟɜɦɚɬɨɡɚ ɫ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɟɣ ɩɨɫɥɟ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɢ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɢɥɢ ɫɨɥɢɞɧɵɯɨɪɝɚɧɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɢ ɨɩɭɯɨɥɟɣ (ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɨɫɥɟ ɚɧɬɢɛɢɨ ɬɢɤɨɬɟɪɚɩɢɢ). ɍɞɟɬɟɣ ɪɚɧɧɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɩɪɨɰɟɫɫ ɦɨɠɟɬɛɵɬɶ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɩɨɡɞɧɢɦ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɨɜɵɦ ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɢ ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɪɭɸɳɢɦ ɷɧɬɟɪɨɤɨɥɢɬɨɦɭɧɟɞɨɧɨɲɟɧɧɵɯ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɝɚɡɨɜɵɟ ɤɢɫɬɵ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɨɪɝɚɧɚɯɢ ɬɤɚɧɹɯɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ, ɨɞɧɚɤɨ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɨɧɢ ɢɦɟɸɬ ɜ ɫɬɟɧɤɟ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ (ɪɢɫ. 4.56, 4.57). ȼ ɯɨɞɟ

ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɦɨɠɧɨ ɜɵɹɜɢɬɶ ɝɚɡ ɜ ɝɪɭɞɧɨɦ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɨɦ ɩɪɨɬɨɤɟ. ɉɪɨɰɟɫɫ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɨ ɫɨɱɟɬɚɟɬɫɹ ɫ ɢɧɬɟɪ ɫɬɢɰɢɚɥɶɧɨɣ ɷɦɮɢɡɟɦɨɣ ɥɟɝɤɢɯ. Ⱦɪɭɝɢɟ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɧɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵɦɢ, ɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦ ɩɨɫɬɨɹɧɫɬɜɨɦ: ɩɢɥɨɪɢɱɟɫɤɢɣ ɫɬɟɧɨɡ, ɜɚɫɤɭɥɹɪɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ.

ɍ ɜɡɪɨɫɥɵɯ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɢɫɬ ɜ ɫɬɟɧɤɟ ɤɢɲɤɢ ɫɭɛɫɟɪɨɡɧɚɹ, ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɢ ɞɟɬɟɣ — ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɚɹ.

29. ɄɂɒȿɑɇɂɄ ɉɊɂ ɒɈɄȿ. ȼɨɜɥɟɱɟɧɢɟ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɩɪɢ ɲɨɤɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɬɚɤ ɠɟ ɱɚɫɬɨ, ɤɚɤ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɢɲɟɧɟɣ