Атлас макроскопической патологии человекa

52

ȽɅȺȼȺ3

(ɪɢɫ. 3.8). ɗɬɚ ɮɨɪɦɚ ɚɬɟɥɟɤɬɚɡɚ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɩɨɥɧɵɦ ɫɬɟɧɨɡɢɪɨɜɚɧɢ

ɟɦ ɢɥɢ ɨɛɬɭɪɚɰɢɟɣ ɛɪɨɧɯɚ (ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ, ɚɫɩɢɪɚɰɢɹ, ɨɩɭɯɨɥɢ), ɱɬɨ

ɩɪɢ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɢ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɪɟɡɨɪɛɰɢɢ ɨɫɬɚɬɨɱɧɨɝɨ ɜɨɡ-

ɞɭɯɚɢ ɤɨɥɥɚɩɫɭɩɚɪɟɧɯɢɦɵ(ɪɢɫ. 3.9);

— ɤɨɧɬɪɚɤɬɭɪɧɵɣ/ɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɢɣɚɬɟɥɟɤɬɚɡ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɣ ɫɧɟ-

ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɷɥɚɫɬɢɱɧɨɫɬɶɸ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ. ɉɪɢ ɤɨɧɬɪɚɤ

ɬɭɪɧɨɦ ɚɬɟɥɟɤɬɚɡɟ ɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɜ ɥɟɝɤɢɯ ɢɫɤɥɸɱɚɟɬ

ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɚɷɪɚɰɢɢ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɜ ɩɨɫɥɟɞɭ-

ɸɳɟɦ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɛɟɡɜɨɡɞɭɲɧɨɣ ɢ ɤɨɥɥɚɛɢɪɭɟɬ. ɗɬɚ ɮɨɪɦɚ ɚɬɟɥɟɤ-

ɬɚɡɚ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɬɟɪɦɢɧɚɥɶɧɨɣ ɮɨɪɦɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɧɟɫɩɟɰɢ-

ɮɢɱɟɫɤɢɯɛɨɥɟɡɧɟɣ ɥɟɝɤɢɯɢ ɢɧɨɝɞɚ ɨɩɢɫɵɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɰɢɪɪɨɡɥɟɝɤɢɯ

(ɪɢɫ. 3.10);

—ɤɨɦɩɪɟɫɫɢɨɧɧɵɣɚɬɟɥɟɤɬɚɡ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɣ ɜɧɟɲɧɢɦɞɚɜɥɟ-

ɧɢɟɦ ɧɚ ɥɟɝɤɨɟ. ɉɪɢ ɷɬɨɣ ɮɨɪɦɟ ɚɬɟɥɟɤɬɚɡɚ ɜɧɟɲɧɟɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɧɚ

ɩɚɪɟɧɯɢɦɭ ɥɟɝɤɢɯ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɜɬɨɪɢɱɧɨɦɭ ɤɨɥɥɚɩɫɭ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ

(ɪɢɫ. 3.11). Ʉɨɦɩɪɟɫɫɢɨɧɧɵɣ ɚɬɟɥɟɤɬɚɡ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɦɚɫ-

ɫɢɜɧɵɯɧɚɤɨɩɥɟɧɢɹɯɠɢɞɤɨɫɬɢ, ɜɨɡɞɭɯɚ ɢɥɢ ɢɧɨɪɨɞɧɵɯɦɚɫɫ ɜ ɩɨ-

ɥɨɫɬɢ ɩɥɟɜɪɵ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɩɪɢ ɞɢɚɮɪɚɝɦɚɥɶɧɨɣ ɝɪɵɠɟ ɭɧɨɜɨɪɨɠ-

ɞɟɧɧɵɯ.

4.4. Ɍɪɚɯɟɨɷɡɨɮɚɝɚɥɶɧɵɟɮɢɫɬɭɥɵ(Q39.2). ȼɩɪɨɰɟɫɫɟɷɦɛɪɢɨɝɟ-

ɧɟɡɚ ɩɢɳɟɜɨɞ ɬɪɟɯɧɟɞɟɥɶɧɨɝɨ ɷɦɛɪɢɨɧɚ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɰɢɪɤɭɥɹɪɧɵɦ

ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ, ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɦɦɟɠɞɭɝɥɨɬɤɨɣ ɢ ɠɟɥɭɞɤɨɦ. ɉɨɦɟɪɟ

ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɪɚɡɦɟɪɨɜ ɥɟɝɤɢɯɢ ɭɞɥɢɧɟɧɢɹ ɲɟɢ ɩɟɪɜɢɱɧɵɣ ɷɦɛɪɢɨ-

ɧɚɥɶɧɵɣ ɩɢɳɟɜɨɞɩɪɟɜɪɚɳɚɟɬɫɹ ɜɰɢɥɢɧɞɪɢɱɟɫɤɨɟɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ.

ȼɟɪɯɧɹɹ ɱɚɫɬɶ ɩɢɳɟɜɨɞɚ ɢ ɬɪɚɯɟɢ ɡɚɤɥɚɞɵɜɚɸɬɫɹ ɜ ɨɞɧɨɦ ɩɪɢ-

ɦɢɬɢɜɧɨɦ ɨɪɝɚɧɟ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɩɨɬɨɦ ɪɚɡɞɟɥɹɟɬɫɹ ɩɟɪɟɝɨɪɨɞɤɨɣ, ɬ.ɟ.

ɥɸɛɨɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɬɪɚɯɟɨɷɡɨɮɚɝɚɥɶɧɨɣ ɩɟɪɟɝɨɪɨɞɤɢ ɩɪɢ-

ɜɨɞɢɬ ɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɸ ɬɪɚɯɟɨɷɡɨɮɚɝɚɥɶɧɵɯ ɮɢɫɬɭɥ, ɩɪɢɱɟɦ ɚɧɚ-

ɬɨɦɢɹ ɬɪɚɯɟɢ ɛɨɥɟɟ ɩɪɢɛɥɢɠɚɟɬɫɹ ɤ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ, ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɵ

ɥɢɲɶɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜɩɢɳɟɜɨɞɟ.

ȼ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɟ ɨɩɢɫɚɧɵ ɩɹɬɶ ɨɫɧɨɜɧɵɯɬɢɩɨɜ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɬɪɚ-

ɯɟɨɷɡɨɮɚɝɚɥɶɧɵɯ ɮɢɫɬɭɥ, ɢɡ ɤɨɬɨɪɵɯ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ

ɬɢɩ ɋ, ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɢɣ 86,5% ɜɫɟɯɜɪɨɠɞɟɧɧɵɯɮɢɫɬɭɥ ɷɬɨɣ ɥɨɤɚɥɢ-

ɡɚɰɢɢ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɩɨɪɨɤɟ ɩɪɨɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ ɱɚɫɬɶ ɩɢɳɟɜɨɞɚ ɡɚɤɚɧɱɢ-

ɜɚɟɬɫɹ ɫɥɟɩɨ, ɟɝɨ ɫɬɟɧɤɚ ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɪɨɜɚɧɚ ɢ ɩɪɨɫɜɟɬ ɪɚɫɲɢɪɟɧ.

ɇɢɠɧɹɹ ɱɚɫɬɶ ɩɢɳɟɜɨɞɚ ɫɨɟɞɢɧɹɟɬɫɹ ɫ ɬɪɚɯɟɟɣ ɩɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ ɧɚ

0,5—1,0 ɫɦ ɤɪɚɧɢɚɥɶɧɟɟɛɢɮɭɪɤɚɰɢɢ ɢɥɢ, ɪɟɠɟ, ɫɩɪɚɜɵɦ ɛɪɨɧɯɨɦ

(ɪɢɫ. 3.12). ɉɪɢ ɷɬɨɦɧɢɠɧɹɹ ɱɚɫɬɶɩɢɳɟɜɨɞɚɦɨɠɟɬɫɨɞɟɪɠɚɬɶɯɪɹ-

ɳɟɜɵɟɤɨɥɶɰɚ.

ɉɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ ɬɪɚɯɟɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɟ ɮɢɫɬɭɥɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɚɬɨ-

ɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɢ ɫɨɭɫɬɶɹɦɢ ɦɟɠɞɭɨɪɝɚɧɚɦɢ ɢ ɢɯɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɫɜɹ-

ɡɚɧɨ ɫ ɦɧɨɠɟɫɬɜɨɦ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɩɪɨɰɟɫɫɨɜ: ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹɦɢ, ɢɧ-

ɮɟɤɰɢɹɦɢ, ɬɪɚɜɦɚɦɢ, ɧɟɤɪɨɡɚɦɢ (ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɦɢ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ

ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɣ), ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ (ɪɢɫ. 3.13). Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɢɯɧɟɩɪɟɞɫɬɚ-

ɜɥɹɟɬ ɨɫɨɛɵɯɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɣ. Ⱦɥɹ ɛɨɥɟɟ ɬɨɱɧɨɝɨ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɫɜɢɳɟ-

ɜɨɝɨɤɚɧɚɥɚɜɨɡɦɨɠɧɨɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɰɜɟɬɧɨɣ ɬɭɲɢ.

5. ɈɉɍɏɈɅɂȼȿɊɏɇɂɏȾɕɏȺɌȿɅɖɇɕɏɉɍɌȿɃ.

5.1. ɉɨɥɢɩɵɝɨɥɨɫɨɜɵɯɫɤɥɚɞɨɤ(D38.0) (ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɵɟɭɡɟɥɤɢ

ɩɟɜɰɨɜ). ɗɬɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɧɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɢɫɬɢɧɧɵɦɢ

ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ, ɚ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɤ ɝɪɭɩɩɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɝɢɩɟɪɩɥɚɫɬɢɱɟ-

ɫɤɢɯɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɢɫɬɢɧɧɵɯɝɨɥɨɫɨ-

ɜɵɯɫɤɥɚɞɨɤ ɢɥɢ ɦɨɪɝɚɧɢɟɜɵɯɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɧɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɱɟɬɤɨ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɧɵɦɢ ɨɬ

ɩɪɢɥɟɠɚɳɢɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɩɨɥɢɩɨɜɢɞɧɵɦɢ ɩɥɨɬɧɵɦɢ ɤɪɚɫɧɵɦɢ ɨɛɪɚ-

ɡɨɜɚɧɢɹɦɢ ɨɤɪɭɝɥɨɣ ɮɨɪɦɵ, ɩɨ ɜɧɟɲɧɟɦɭɜɢɞɭɢɧɨɝɞɚ ɧɚɩɨɦɢɧɚ-

ɸɳɢɦɢ ɝɪɨɡɞɶɹ ɜɢɧɨɝɪɚɞɚ (ɪɢɫ. 3.14). ɑɚɳɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɭɠɟɧ-

ɳɢɧ. ȼ ɧɚɱɚɥɶɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɨɥɢɩɨɜ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɪɟɚɤɬɢɜ-

ɧɚɹ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɜ ɛɨɥɟɟ

ɩɨɡɞɧɢɯɫɬɚɞɢɹɯ— ɝɢɚɥɢɧɢɡɚɰɢɹ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɢ ɨɪɝɚɧɢ-

ɡɚɰɢɹ ɬɪɨɦɛɨɜɫɬɪɨɦɛɢɪɨɜɚɧɢɟɦɫɨɫɭɞɨɜ.

Ⱦɪɭɝɢɦ ɱɚɫɬɵɦ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɦ ɩɪɨɰɟɫɫɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɚɩɢɥɥɨɦɚɬɨɡ

Ɋɢɫ. 3.13. Ɍɪɚɯɟɨɷɡɨɮɚɝɚɥɶɧɚɹɮɢɫɬɭɥɚɩɪɢɪɚɤɟɩɢɳɟɜɨɞɚ

ɝɨɪɬɚɧɢ. ɗɬɨɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟɫɜɹɡɚɧɨɫɜɢɪɭɫɨɦɩɚɩɢɥɥɨɦɵ ɱɟɥɨɜɟɤɚɢ

ɄɅɂɇɂɑȿɋɄȺə ɉȺɌɈɅɈȽɂə ɈɊȽȺɇɈȼȾɕɏȺɇɂə

53

Ɋɢɫ. 3.14. ɉɨɥɢɩɨɡɝɨɪɬɚɧɢ

Ɋɢɫ. 3.16. əɡɜɟɧɧɨ ɞɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɣ ɪɚɤ ɝɨɪɬɚɧɢ

ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɞɥɹ ɞɟɬɫɤɨɝɨ ɢ ɸɧɨɲɟɫɤɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ. Ʌɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ ɩɚɬɨ-

ɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɜ ɷɬɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɧɚ ɢɫɬɢɧɧɵɯ ɢ

ɥɨɠɧɵɯ ɝɨɥɨɫɨɜɵɯ ɫɤɥɚɞɤɚɯ ɢ ɜ ɧɢɠɧɟɣ ɱɚɫɬɢ ɧɚɞɝɨɪɬɚɧɧɢɤɚ. ɂɧ-

ɬɟɧɫɢɜɧɵɣ ɩɚɩɢɥɥɨɦɚɬɨɡ ɦɨɠɟɬ ɜɵɡɜɚɬɶ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɜɧɟɲ-

ɧɟɝɨ ɞɵɯɚɧɢɹ.

5.2. Ɋɚɤɝɨɪɬɚɧɢ(ɋ32.0—ɋ32.1). Ɂɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟɨɩɭɯɨɥɢ ɝɨɪɬɚ-

ɧɢ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɱɚɳɟ ɜ ɩɨɠɢɥɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɭ ɦɭɠ-

ɱɢɧ. ɉɨɞɚɜɥɹɸɳɟɟ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɝɨɪɬɚɧɢ

ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɨ ɩɥɨɫɤɨɤɥɟɬɨɱɧɵɦ ɪɚɤɨɦ. ɑɚɳɟ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɨɩ-

ɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɜ ɩɟɪɟɞɧɢɯ ɨɬɞɟɥɚɯ ɝɨɥɨɫɨɜɵɯ ɫɤɥɚɞɨɤ.

ɋɨɜɪɟɦɟɧɧɚɹ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɪɚɤɨɜ ɝɨɪɬɚɧɢ ɨɫɧɨɜɚɧɚ ɧɚ ɚɧɚɬɨ-

ɦɢɱɟɫɤɨɦ ɩɪɢɧɰɢɩɟ ɢ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɱɟɬɵɪɟ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɬɟɱɟɧɢɹ, ɤɥɢɧɢ-

ɱɟɫɤɢɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɩɪɟɞɨɩɪɟɞɟɥɟɧɵ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɩɪɨ-

ɰɟɫɫɚ.

Ɉɩɭɯɨɥɢɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨɝɨɥɨɫɨɜɵɯɫɤɥɚɞɨɤ. Ɉɞɧɨɫɬɨɪɨɧɧɹɹ ɨɩɭɯɨɥɶ

ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ Ɍ1, ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɹɹ, ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɹ ɦɟɦɛ

ɪɚɧɨɡɧɨɣ ɱɚɫɬɶɸ, ɤɚɤ Ɍ2. Ɉɩɭɯɨɥɶ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɟɬɫɹ ɧɚ ɩɟɪɟɞɧɸɸ

ɬɪɟɬɶ ɧɚɞɝɨɪɬɚɧɧɢɤɚ. ɉɪɢ ɷɬɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɜ ɧɚɱɚɥɶɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ

ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɟɬ ɦɟɫɬɧɨ ɞɟɫɬɪɭɢɪɭɸɳɢɣ ɪɨɫɬ, ɦɟɬɚɫɬɚɡɵ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬ-

ɫɹ ɜ 7,3% ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ.

ɇɚɞɝɨɪɬɚɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɥɨɤɚɥɢɡɭɸɬɫɹ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɥɨɠɧɵɯ ɝɨɥɨ-

ɫɨɜɵɯ ɫɤɥɚɞɨɤ ɢ ɦɨɪɝɚɧɢɟɜɵɯ ɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜ, ɩɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ

Ɋɢɫ. 3.15. ɗɧɞɨɮɢɬɧɨ ɢɧɮɢɥɴɬɪɚɬɢɜɧɵɣɪɚɤ ɝɨɪɬɚɧɢ

35%— ɧɚ ɥɚɬɟɪɚɥɶɧɨɣ ɫɬɟɧɤɟ. ɂɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɶ ɦɟɬɚɫɬɚɡɢɪɨɜɚɧɢɹ

ɄɅɂɇɂɑȿɋɄȺə ɉȺɌɈɅɈȽɂə ɈɊȽȺɇɈȼ ȾɕɏȺɇɂə

55

ɫɨɣ ɫ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɤɢɫɬɨɡɧɵɦɢ ɩɨɥɨɫɬɹɦɢ, ɦɟɫɬɚɦɢ ɝɨɦɨ-

ɝɟɧɧɨɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɨɣ, ɢɧɨɝɞɚ ɦɟɥɤɨɡɟɪɧɢɫɬɨɣ ɧɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɪɚɡ-

ɪɟɡɚ(ɪɢɫ. 3.18).

6.4. Ȼɪɨɧɯɨɝɟɧɧɵɟ ɤɢɫɬɵ(Q33.0). ɗɬɨɬ ɩɨɪɨɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɜɨɡɧɢ-

ɤɚɟɬ ɢɡ ɞɨɛɚɜɨɱɧɵɯ ɛɭɥɥɟɡɧɨ ɢɡɦɟɧɟɧɧɵɯ ɚɥɶɜɟɨɥ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɜɵ-

ɫɬɥɚɧɵ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɦ ɷɩɢɬɟɥɢɟɦ (ɪɢɫ. 3.19). Ʉɢɫɬɵ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ

ɫɨɥɢɬɚɪɧɵɦɢ ɢɥɢ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɢ ɢɧɨɝɞɚ ɚɫɫɨɰɢɢɪɭɸɬɫɹ ɫ

ɤɢɫɬɚɦɢ ɩɟɱɟɧɢ ɢ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɢ ɩɨɱɟɤ, ɱɬɨ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ

ɧɚɜɨɡɦɨɠɧɵɣ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɢɯɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ.

6.5. Ȼɪɨɧɯɨɩɭɥɶɦɨɧɚɥɶɧɚɹ ɞɢɫɩɥɚɡɢɹ(Ɋ27.1). ɗɬɨɬɩɚɬɨɥɨɝɢ-

ɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɜɢɡɭɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧ ɜ ɥɟɝɤɢɯ ɧɨɜɨɪɨɠ-

ɞɟɧɧɵɯ, ɭ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɥɚɫɶ ɤɥɢɧɢɤɚ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɨɣ ɧɟ-

ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ. ɗɬɨɬ ɤɥ ɢ ɧɢ ɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɦɩɬɨɦɨɤɨɦɩ

ɥɟɤɫ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɭ ɧɟɞɨɧɨɲɟɧɧɵɯ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɥɭɱɚɥɢ ɤɢɫɥɨɪɨɞ ɢ

ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɭɸ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɸ ɥɟɝɤɢɯ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɛɨɥɟɡɧɢ ɝɢɚɥɢɧɨ-

ɜɵɯɦɟɦɛɪɚɧ. ȼ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɢɝɪɚɟɬ ɪɨɥɶ ɧɟɤɨɪɪɟɤɬɧɚɹ ɨɪɝɚɧɢɡɚ-

ɰɢɹ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɧɨɝɨ ɚɥɶɜɟɨɥɹɪɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ, ɱɬɨ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ

ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɤɢɫɥɨɪɨɞɚ. Ȼɪɨɧɯɨɩɭɥɶɦɨ-

ɧɚɥɶɧɚɹ ɞɢɫɩɥɚɡɢɹ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɭɸ ɥɟɝɨɱɧɭɸ ɩɚɬɨɥɨɝɢɸ ɭ

ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɛɪɨɧ

ɯɨɫɩɚɡɦɨɦ ɢ ɢɧɬɟɪɫɬɢɰɢɚɥɶɧɵɦ ɨɬɟɤɨɦ ɥɟɝɤɢɯ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɥɟɝɤɢɟ ɞɟɬɟɣ ɫ ɛɪɨɧɯɨɩɭɥɶɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɞɢɫ

ɩɥɚɡɢɟɣ ɩɥɨɬɧɵɟ, ɚɬɟɥɟɤɬɚɬɢɱɟɫɤɢɟ, ɭɱɚɫɬɤɢ ɢɡ ɜɫɟɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɩɚ-

ɪɟɧɯɢɦɵ ɬɨɧɭɬ ɜ ɜɨɞɟ. ȼ ɨɫɬɪɨɣ ɮɚɡɟ ɬɤɚɧɶ ɥɟɝɤɢɯ ɧɚɩɨɦɢɧɚɟɬ

ɩɟɱɟɧɨɱɧɭɸ ɩɚɪɟɧɯɢɦɭ (ɪɢɫ. 3.20). ɑɟɪɟɡ 3—4 ɧɟɞ, ɟɫɥɢ ɪɟɛɟɧɨɤ

ɜɵɠɢɜɚɟɬɜ ɨɫɬɪɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ, ɜ ɥɟɝɤɢɯɫ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɩɥɟɜɪɵ ɨɩɪɟ-

ɞɟɥɹɸɬɫɹ ɡɚɩɚɞɚɸɳɢɟ ɢ ɜɵɫɬɭɩɚɸɳɢɟ ɭɱɚɫɬɤɢ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ, ɯɚɪɚ-

ɤɬɟɪɢɡɭɸɳɢɟ ɧɟɪɚɜɧɨɦɟɪɧɨɫɬɶ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ. ɇɚ ɪɚɡ-

ɪɟɡɟ ɩɚɪɟɧɯɢɦɚ ɥɟɝɤɢɯ ɩɥɨɬɧɚɹ, ɩɟɫɬɪɚɹ,ɫ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦ ɮɢɛɪɨ-

ɡɨɦ ɢ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɩɨɥɹɦɢ ɫɭɛɩɥɟɜɪɚɥɶɧɵɯ ɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɯ

ɚɬɟɥɟɤɬɚɡɨɜ.

7. .

7.1. Ʌɟɝɨɱɧɚɹɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ(127.0). Ʌɟɝɨɱɧɚɹ ɰɢɪɤɭɥɹɰɢɹ ɯɚɪɚɤ-

ɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɛɨɥɶɲɢɦ ɨɛɴɟɦɨɦ ɤɪɨɜɢ (ɢɞɟɧɬɢɱɧɵɦ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ

ɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ), ɧɢɡɤɢɦ ɞɚɜɥɟɧɢɟɦ ɢ ɧɢɡɤɨɣ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬ-

ɧɨɫɬɶɸ. ɋɢɫɬɟɦɚ ɚɞɚɩɬɢɪɨɜɚɧɚ ɤ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ ɩɪɢ ɧɚ-

ɝɪɭɡɤɚɯ ɡɚ ɫɱɟɬ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ ɢ ɨɬɤɪɵɬɢɹ ɚɧɚɫɬɨɦɨɡɨɜ.

ɇɨɪɦɚɥɶɧɚɹ ɰɢɪɤɭɥɹɰɢɹ ɜ ɥɟɝɤɢɯɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɩɚɫɫɢɜɧɚ, ɩɨɫɤɨɥɶ-

ɤɭɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɩɪɨɩɭɥɶɫɢɜɧɵɯɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤ ɩɪɚɜɨɝɨ ɢ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟ-

ɥɭɞɨɱɤɨɜ. Ʌɟɝɨɱɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɬɨɝɞɚ, ɤɨɝɞɚ ɚɪɬɟ-

ɪɢɚɥɶɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɩɪɟɜɵɲɚɟɬ ɫɟɪɞɟɱɧɵɣ ɜɵɛɪɨɫ.

ɂɡɜɟɫɬɧɵ ɞɜɟ ɮɨɪɦɵ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ — ɩɟɪɜɢɱɧɚɹ

(ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɚɹ) ɢ ɜɬɨɪɢɱɧɚɹ.

ɉɟɪɜɢɱɧɚɹ(ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɚɹ) ɥɟɝɨɱɧɚɹɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹɜɨɡɧɢɤɚɟɬ

ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɭɠɟɧɳɢɧ ɦɨɥɨɞɨɝɨ ɢ ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɢ ɯɚ-

ɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɣ ɨɞɵɲɤɨɣ, ɛɵɫɬɪɵɦ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬ-

ɜɟɧɧɵɦ ɤɭɪɫɨɦ ɢ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɫɦɟɪɬɢ ɜ 100% ɫɥɭɱɚɟɜ. ȼ ɥɢɬɟɪɚɬɭ-

ɪɟ ɷɬɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɨɩɢɫɵɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɩɥɟɤɫɨɝɟɧɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ, ɱɬɨ

ɫɜɹɡɚɧɨ ɫɨ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɦɢ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ-

ɦɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚ. ȼɵɫɨɤɚɹ ɱɚɫɬɨɬɚ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ

ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɭɛɨɥɶɧɵɯɫ HIV ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ.

ȼɬɨɪɢɱɧɚɹɥɟɝɨɱɧɚɹɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɱɚ-

ɳɟ. Ⱦɚɧɧɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟɦ ɨɛɴɟɦɚ ɦɢɤɪɨɰɢɪ-

ɤɭɥɹɰɢɢ ɫ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟɦ ɚɪɬɟɪɢɨɥ, ɤɚɩɢɥɥɹɪɨɜ ɢɥɢ ɜɟɧɭɥ. Ƚɢɩɨɤ-

ɫɢɹ ɢɝɪɚɟɬ ɝɥɚɜɟɧɫɬɜɭɸɳɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɢ ɜɚɡɨɫɩɚɡɦɚ ɡɚ

ɫɱɟɬɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɚɤɬɢɜɧɵɯɜɚɡɨɤɨɧɫɬɪɢɤɬɨɪɨɜ. Ƚɢɩɨɤɫɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ

ɨɫɧɨɜɧɵɦ, ɚ ɢɧɨɝɞɚ ɢ ɟɞɢɧɫɬɜɟɧɧɵɦ ɮɚɤɬɨɪɨɦ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ

ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ ɩɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɯ ɢ ɢɧɬɟɪ

ɫɬɢɰɢɚɥɶɧɵɯɛɨɥɟɡɧɹɯɥɟɝɤɢɯ, ɤɢɮɨɫɤɨɥɢɨɡɟ, ɨɠɢɪɟɧɢɢ, ɯɪɨɧɢ-

ɱɟɫɤɨɣ ɜɵɫɨɬɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɞɪ. Ⱦɪɭɝɢɦ ɮɚɤɬɨɪɨɦ, ɨɤɚɡɵɜɚɸɳɢɦ

ɦɨɳɧɨɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɩɪɨɞɭɤɰɢɸ ɥɨɤɚɥɶɧɵɯɜɚɡɨɤɨɧɫɬɪɢɤɬɨɪɨɜ,

Ɋɢɫ. 3.20. Ȼɪɨɧɯɨɩɭɥɴɦɨɧɚɥɴɧɚɹɞɢɫɩɥɚɡɢɹ

ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɚɰɢɞɨɡ.

56

ȽɅȺȼȺ3

Ɋɢɫ. 3.21. Ʌɟɝɨɱɧɚɹɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ. ɉɨɫɬɷɦɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟɫɢɧɟɯɢɢ

ɂɧɬɟɧɫɢɜɧɚɹ ɨɛɥɢɬɟɪɚɰɢɹ ɢɥɢ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɹ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ

ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ, ɩɪɢɱɟɦ, ɨɞɧɚɠɞɵ ɜɨɡɧɢɤɧɭɜ, ɥɟ-

ɝɨɱɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɬɶ ɜ ɬɨɣ ɢɥɢ ɢɧɨɣ

ɫɬɟɩɟɧɢ, ɢɧɢɰɢɢɪɭɹ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɪɚɡɜɢɬɢɹ. ɗɬɨ ɜɵɡɵɜɚ-

ɟɬ ɜɬɨɪɢɱɧɵɟ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ,

ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɬ ɭɦɟɧɶɲɚɬɶ ɨɛɴɟɦ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ. ɉɨ-

ɜɵɲɟɧɢɟ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɜɟɧɨɡɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ (ɩɨɫɬɤɚɩɢɥɥɹɪɧɚɹ ɝɢɩɟɪ-

ɬɨɧɢɹ) ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɥɟɜɨɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱ-

Ɋɢɫ. 3.22. Ⱥɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡɜɟɬɜɟɣɥɟɝɨɱɧɨɝɨɫɬɜɨɥɚɩɪɢɥɟɝɨɱɧɨɣɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ

ɧɨɫɬɢ, ɤɚɤ ɫɢɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɣ, ɬɚɤ ɢ ɞɢɚɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɣ.

Ɋɟɞɤɨɣ ɮɨɪɦɨɣ ɩɨɫɬɤɚɩɢɥɥɹɪɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɟɧɨ

ɨɤɤɥɸɡɢɜɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɭɞɟɬɟɣ ɢ ɦɨɥɨɞɵɯɜɡɪɨɫ-

ɛɪɨɧɯɚ, ɢ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ, ɱɚɳɟ ɜɫɟ-

ɥɵɯ. ɉɪɢɱɢɧɚ ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɚ, ɨɞɧɚɤɨ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɫ ɩɨɫɬɤɚɩɢɥɥɹɪɧɨɣ

ɝɨ ɜ ɫɬɚɞɢɢ ɥɢɩɢɞɧɵɯɩɹɬɟɧ ɢ ɮɢɛɪɨɡɧɵɯ ɛɥɹɲɟɤ (ɪɢɫ. 3.22), ɩɨ-

ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɟɣ ɚɫɫɨɰɢɢɪɭɸɬɫɹ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ: ɜɢɪɭɫɧɚɹ ɢɧ-

ɫɤɨɥɶɤɭ ɛɨɥɶɧɵɟ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟ ɞɨɠɢɜɚɸɬ ɞɨ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɨɥɧɵɯ

ɮɟɤɰɢɹ, ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɨɫɥɟ ɤɨɫɬɧɨɦɨɡɝɨɜɨɣ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɢ, ɫɨɫɬɨɹ-

ɚɬɟɪɨɦ.

ɧɢɟ ɩɨɫɥɟ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɢ, ɥɟɣɤɟɦɢɢ ɢ ɥɢɦɮɨɦɵ, ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɞɢɫɫɟ

7.2. Ʌɟɝɨɱɧɵɟɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɢɢɢɢɧɮɚɪɤɬɵ(126.9). Ɍɟɪɦɢɧ «ɥɟ-

ɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ. Ȼɨɥɟɡɧɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸ-

ɝɨɱɧɚɹ ɷɦɛɨɥɢɹ» ɨɛɵɱɧɨ ɩɨɞɪɚɡɭɦɟɜɚɟɬ ɥɟɝɨɱɧɭɸ ɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɢɸ,

ɳɟɣ ɨɤɤɥɸɡɢɟɣ ɜɟɧɨɡɧɨɝɨ ɪɭɫɥɚ ɥɟɝɤɢɯ ɡɚ ɫɱɟɬ ɮɢɛɪɨɡɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɫ

ɤɨɬɨɪɚɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨɣ ɢ ɬɹɠɟɥɨɣ ɮɨɪɦɨɣ ɞɚɧɧɨɣ ɩɚɬɨ-

ɜɬɨɪɢɱɧɵɦ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟɦ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ. Ɇɚɤɪɨ-

ɥɨɝɢɢ. ɗɬɨ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɨ ɫɦɟɪɬɟɥɶɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɟɟ

ɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɮɨɤɚɥɶɧɚɹ ɥɟɝɨɱɧɚɹ ɝɢɩɟɪɟɦɢɹ, ɨɬɟɤ

ɤɚɤ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɪɟɠɟ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɬɪɨɦɛɨɡɚ

ɥɟɝɤɢɯ, ɥɟɝɨɱɧɵɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɢ ɝɟɦɨɫɢɞɟɪɨɡ.

(ɯɨɬɹ ɨɩɢɫɚɧɵ ɫɥɭɱɚɢ ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɢɢ). ɉɨɫɥɟɞ-

Ⱦɪɭɝɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɬɟɪɹ ɫɨɫɭ-

ɧɟɟ, ɜɟɪɨɹɬɧɨ, ɧɟ ɫɨɜɫɟɦ ɤɨɪɪɟɤɬɧɨ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨ-

ɞɢɫɬɨɝɨ ɪɭɫɥɚ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɪɟɡɟɤɰɢɟɣ, ɜɚɫɤɭɥɢɬɨɦ, ɛɨɥɟɡɧɹ-

ɰɟɫɫ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɬɚɤɢɟ ɫɥɭɱɚɢ ɦɨɝɭɬ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹ ɩɪɢ ɩɨɥɧɨɦ ɨɬɪɵ-

ɦɢ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ (ɜ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɵɦ ɚɪɬɪɢɬɨɦ

ɜɟ ɷɦɛɨɥɨɝɟɧɧɨɝɨ ɜɟɧɨɡɧɨɝɨ ɬɪɨɦɛɚ, ɯɨɬɹ ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɬɪɨɦɛɨ-

ɢ ɫɢɫɬɟɦɧɵɦ ɫɤɥɟɪɨɡɨɦ).

ɷɦɛɨɥɢɢ ɬɚɤɠɟɧɟɢɫɤɥɸɱɟɧɵ.

Ɉɛɫɬɪɭɤɰɢɹ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɬɨɪɧɨɝɨ ɪɭɫɥɚ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɢ ɬɪɨɦ-

ȼ ɋɒȺɥɟɝɨɱɧɚɹ ɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣ

ɛɨɷɦɛɨɥɢɢ (ɩɨɫɬɷɦɛɨɥɢɱɟɫɤɚɹ ɥɟɝɨɱɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ), ɥɟɝɨɱɧɨɣ

ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ ɜ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ 50 000 ɫɥɭɱɚɟɜ ɜ ɝɨɞ ɢ ɨɞɧɨɣ ɢɡ ɧɚɢ-

ɦɢɤɪɨɷɦɛɨɥɢɢ, ɩɚɪɚɡɢɬɚɪɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ (ɤɪɭɝɥɵɟ ɱɟɪɜɢ), ɢɞɢɨɩɚ

ɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɯ ɩɪɢɱɢɧ ɫɦɟɪɬɢ ɫɪɟɞɢ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ.

ɬɢɱɟɫɤɨɦ ɢɥɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɦ ɬɪɨɦɛɨɡɟ in situ. Ʉɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɦ ɦɨɪɮɨɥɨ-

Ɉɞɧɚɤɨ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɱɚɫɬɨɬɭ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɷɦɛɨɥɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɧɟ

ɝɢɱɟɫɤɢɦ ɫɢɦɩɬɨɦɨɦ ɩɨɫɬɷɦɛɨɥɢɱɟɫɤɨɣ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ ɹɜ-

ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹ ɜɨɡɦɨɠɧɵɦ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɨɧɚ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬ-

ɥɹɸɬɫɹ ɜɧɭɬɪɢɫɨɫɭɞɢɫɬɵɟ ɫɢɧɟɯɢɢ ɤɚɤ ɨɫɬɚɬɤɢ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɚɧɧɵɯ,

ɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɜ 15% ɜɫɟɯ ɫɥɭɱɚɟɜ, ɢɡ ɤɨɬɨɪɵɯ ɢɫɬɢɧɧɚɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ

ɱɚɫɬɨɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɵɯɬɪɨɦɛɨɡɨɜ/ɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɨɜ(ɪɢɫ. 3.21).

ɤɚɪɬɢɧɚ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɢɢ ɜ ɜɢɞɟ ɨɫɬɪɨɝɨ ɢɥɢ ɨɫɬɪɟɣɲɟɝɨ

Ʌɟɝɨɱɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɜɨɡɧɢɤɧɭɬɶ ɢ ɩɪɢ ɫɢɬɭɚɰɢɹɯ, ɭɜɟ-

ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɫɟɪɞɰɚ ɢɥɢ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɲɨɤɚ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɜ 40%.

ɥɢɱɢɜɚɸɳɢɯɜɟɧɨɡɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ, ɨɞɧɚɤɨ, ɟɫɥɢ ɪɟɱɶ ɢɞɟɬ ɨ ɩɪɟɢɦɭ-

ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɵ, ɞɚɠɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɢ

ɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɯ, ɬɨ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɶ ɫɢɦ-

ɪɚɡɞɭɬɨɝɨ ɥɟɝɤɨɝɨ ɧɚ ɬɨɧɤɢɯ ɫɟɪɢɣɧɵɯ ɫɪɟɡɚɯ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɜɵɹɜɢɬɶ

ɩɬɨɦɨɜ ɧɢɤɨɝɞɚ ɧɟ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ, ɢ, ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨ,

ɨɫɬɚɬɨɱɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɞɥɹ ɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɨɣ ɬɪɨɦɛɨɷɦ-

ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɛɪɚɬɢɦɨɣ. ɋɸɞɚ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɤɨɧɫɬɪɢɤɬɢɜɧɵɣ

ɛɨɥɢɢ ɢ ɬɪɨɦɛɨɡɚ ɭ 70% ɜɫɟɯ ɭɦɟɪɲɢɯ. Ⱦɪɭɝɢɟ ɷɦɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɧ-

ɩɟɪɢɤɚɪɞɢɬ ɢ ɬɚɦɩɨɧɚɞɚ ɩɨɥɨɫɬɢ ɩɟɪɢɤɚɪɞɚ, ɦɢɬɪɚɥɶɧɵɣ ɫɬɟɧɨɡ,

ɞɪɨɦɵ ɫ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟɦ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɪɭɫɥɚ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ

ɦɢɤɫɨɦɚ ɫɟɪɞɰɚ, ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɢɜɧɵɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫɪɟɞɨɫɬɟɧɢɹ. Ȼɨɥɟɟ

ɠɢɪɨɜɨɣ ɷɦɛɨɥɢɟɣ, ɷɦɛɨɥɢɟɣ ɨɤɨɥɨɩɥɨɞɧɵɦɢ ɜɨɞɚɦɢ, ɷɦɛɨɥɢɟɣ

ɪɟɞɤɢɦɢ ɩɪɢɱɢɧɚɦɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɢ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ

ɢɧɨɪɨɞɧɵɦɢ ɬɟɥɚɦɢ (ɬɚɥɶɤ), ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɣ ɢ ɩɚɪɚɡɢɬɚɪɧɨɣ ɷɦɛɨɥɢ-

ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜɧɭɬɪɢɫɟɪɞɟɱɧɵɣ ɲɭɧɬ ɫɥɟɜɚ ɧɚ-

ɟɣ, ɷɦɛɨɥɢɟɣ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ (ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɞɥɹ ɩɨɱɟɱɧɨ ɤɥɟ

ɩɪɚɜɨ, ɝɢɩɨɤɫɢɱɟɫɤɚɹ ɩɨɥɢɰɢɬɟɦɢɹ, ɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɩɨɪɬɚɥɶɧɚɹ

ɬɨɱɧɨɝɨ ɪɚɤɚ).

ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ.

ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɷɦɛɨɥɨɝɟɧɧɵɯ ɬɪɨɦɛɨɜ ɹɜɥɹ-

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɪɢ ɥɸɛɨɣ ɮɨɪɦɟ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ ɨɛɸɬɫɹ ɧɢɠɧɢɟ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɢ ɢ ɤɪɭɩɧɵɟ ɜɟɧɵ ɬɚɡɚ, ɪɟɠɟ ɩɨɥɨɫɬɢ ɫɟɪɞ-

ɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ ɫɢɫɬɟɦɵ ɥɟɝɨɱɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ, ɱɬɨ ɨɩɪɟɞɟ-

ɰɚ. ȼ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɢɫɬɨɱɧɢɤ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɢɢ ɨɩɪɟ-

ɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɫɪɚɜɧɟɧɢɢ ɢɯ ɞɢɚɦɟɬɪɚ ɫ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɝɨ

ɞɟɥɢɬɶ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ. ɉɪɢɦɟɪɧɨ ɭ 50% ɥɢɰ ɫ ɝɥɭɛɨɤɢɦɢ ɜɟɧɨɡɧɵɦɢ

ɄɅɂɇɂɑȿɋɄȺə ɉȺɌɈɅɈȽɂə ɈɊȽȺɇɈȼ ȾɕɏȺɇɂə

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